Вирүсийн гаралтай хамгийн түгээмэл халдварын нэг бол улаанууд юм. Энэ өвчин нь ихэвчлэн хөнгөн, ховор тохиолддог хүндрэлүүд дагалддаг. Нөгөөтэйгүүр, жирэмсэн эмэгтэйн халдвар нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. Зарим тохиолдолд энэ өвчин ургийн гажиг, умайн дотор үхэлд хүргэдэг.
Өвчний тодорхойлолт
Rubella нь арьсан дээр тууралт гарч, дунд зэргийн хордлоготойгоор тодорхойлогддог вируст гаралтай халдвар юм. Энэ өвчнийг анх удаа 1740 онд Ф. Хоффман бүрэн дүрсэлсэн байдаг. Зөвхөн 140 жилийн дараа эмгэг судлалыг тусдаа нозологийн бүлэгт хуваахаар санал нэгтэй шийдвэр гаргасан.
Өнөөдөр уг өвчний тархалт эрс буурсан. Хүн амыг вакцинжуулах бодлогын ачаар ийм үр дүнд хүрсэн. Гэсэн хэдий ч жилд 100 мянга орчим халдварын шинэ тохиолдол бүртгэгддэг. 3-4 жил тутамдөвчлөлийн түвшин өсч, дараа нь буурдаг.
Халдварын эх үүсвэр ба дамжих хэлбэр
Rubella нь вирусийн гаралтай өвчин юм. Ихэнхдээ энэ нь хүүхдүүдэд оношлогддог. Өвчин үүсгэгч бодис нь тератоген нөлөө бүхий РНХ геномын вирус юм. Зөвхөн хүний биед байх нь тухтай байдаг. Гадаад орчинд чийгшил, даралтын өөрчлөлтөөс болж хэт ягаан туяаны нөлөөн дор хурдан үхдэг. Бага температурт вирус маш удаан амьдардаг бөгөөд үржих чадвараа хадгалж чаддаг.
Халдварын эх үүсвэр нь ихэвчлэн улаанууд өвчний хүнд (ховор арилдаг) шинж тэмдэгтэй хүмүүс байдаг. Тууралт үүсэхээс долоо хоногийн өмнө, рубивирусыг гадаад орчинд гаргаснаас хойш тав хоногийн дараа. Эпидемиологийн хувьд энэ өвчний төрөлхийн хувилбартай хүүхдүүд хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд эмгэг төрүүлэгч нь хэдэн сарын турш ялгадас, шүлс, шээсний хамт гадаад орчинд ордог. Халдварын таатай нөхцөл бол зохион байгуулалттай бүлгүүд (цэцэрлэг, сургууль) юм. Тиймээс улаанууд өвчний онош батлагдсан даруйд өвчтөнүүдийг тусгаарладаг.
Халдвар хэрхэн дамждаг вэ? Нийтдээ өвчний халдвар дамжих хоёр арга байдаг - агаар дуслын болон трансплант. Энэ өвчний хөгжлийн механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна. Улаанууд вирүс нь амьсгалын замын салст бүрхэвчээр дамжин хүний биед нэвтэрдэг. Дараа нь тэрээр арьсны эсүүд болон тунгалгийн булчирхайд суурьшиж, үйл ажиллагаагаа эхэлдэг. Бие махбодь нь тусгай эсрэгбие үүсгэх замаар агентуудыг нэвтрүүлэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өвчин эмгэгийн үед цусны урсгал дахь тэдний хэмжээ байнга нэмэгддэг. Эдгэрсний дараа хүн насан туршдаа энэ вирусын эсрэг дархлаатай хэвээр байна.
Улаан өвчин ямар харагддаг вэ?
Инкубацийн хугацаа ойролцоогоор 15 хоног байна. Үүний дараа катараль хугацаа 3 хоног байна. Залуу өвчтөнүүдэд амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч гэмтэх шинж тэмдэг маш ховор байдаг. Насанд хүрэгчид ихэвчлэн фотофоби, хүчтэй толгой өвдөх, хамар гоожих, ханиалгах, хоолны дуршилгүй болох зэрэг гомдоллодог. Өвчний эхний өдөр өвчтөнүүдийн 90% нь загатнах шинж тэмдгийн эсрэг тууралт үүсдэг. Тэдгээр нь арьсны гадаргуугаас дээш гарсан зөв хэлбэрийн жижиг ягаан толбо шиг харагдаж байна.
Rubella тууралт нь эхлээд нүүр, чихний ард, хүзүүн дээр гарч ирдэг. Өдрийн цагаар биеийн бусад хэсэгт хурдан тархдаг. Экзантема нь ул, алган дээр хэзээ ч гарч ирдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа амны хөндийн салст бүрхэвч дээр ганц толбо илэрдэг. Тохиолдлын 30% -д тууралт байхгүй бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Энэ өвчний бусад шинж тэмдгүүдийн дунд температур бага зэрэг нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж болно. Ховор тохиолдолд өвчтөнүүд булчин өвдөх, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа тасалдсан гэж гомдоллодог.
Улаан өвчний төрөл
Халдварын замаас хамааран энэ өвчний хоёр төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Одмол улаанууд. Өвчний энэ хэлбэр нь биеийн бүх хэсэгт олон тооны тууралт дагалддаг боловч ердийн бус эмнэлзүйн зурагтай байж болно. Тохиолдлын 30% -д нь шинж тэмдэг илэрдэгбайхгүй байгаа нь оношийг хүндрүүлж, тахлын тархалтад хувь нэмэр оруулдаг. Өвчин нь ихэвчлэн хөнгөн хэлбэрээр явагддаг бөгөөд халдвар авсан хүмүүсийг гэртээ эмчилдэг. Эмнэлэгт хэвтэх нь зөвхөн хүндрэл гарсан тохиолдолд л заадаг.
- Төрөлхийн улаанууд. Энэ бол өвчний маш аюултай хэлбэр юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь нарийн төвөгтэй курсээр тодорхойлогддог. Боломжит үр дагаврын дунд төв мэдрэлийн систем, сонсгол, харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг зөрчсөнийг тэмдэглэж болно.
Дээрх баримтуудыг харгалзан нэг чухал зүйл хэлэх шаардлагатай байна. Насанд хүрэгчдийн улаанууд өвчин маш ховор тохиолддог. Хүмүүсийн дийлэнх нь бага насандаа энэ өвчинтэй тулгардаг бөгөөд үүнээс үүдэлтэй дархлаа нь амьдралынхаа туршид үлддэг. Одоогоор эмэгтэйчүүдийн 85 орчим хувь нь нөхөн үржихүйн насанд хүрэхдээ энэ халдварын эсрэг дархлаатай байдаг.
Өвчтөний эрүүл мэндийн үзлэг
Оношлогоог баталгаажуулах нь ихэвчлэн хялбар байдаг. Эхлээд эмч бие махбодийн үзлэг хийж, тодорхой шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг (бид rubella нь бага зэрэг өндөр байхыг аль хэдийн тайлбарласан). Шалгалтын дараагийн шат бол лабораторийн шинжилгээ юм:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Иммуноглобулины концентрацийн үнэлгээ.
- Хамрын салстын ийлдэс судлалын шинжилгээ.
Улаанбурхан, энтеровирусын халдвар, час улаан халууралт зэрэгт ялган оношлох шаардлагатай.
Эмчилгээний үндсэн зарчим
Улаан өвчин туссан хүнд яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагагүйэмнэлэгт хэвтэх. Энэ өвчний эсрэг тусгай эм боловсруулагдаагүй, зөвхөн шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэдэг. Өвчтөн орондоо амрах, зөв хооллох, илүү их ус уух нь чухал юм. Ихэнх тохиолдолд rubella тууралт хэдхэн хоногийн турш үлддэг. Эдгэрсний дараа үүссэн дархлаа насан туршдаа хадгалагдана. Заримдаа өвчин эргэж ирдэг. Мэргэжилтнүүд энэ үзэгдлийг дархлааны тогтолцооны хувь хүний онцлогтой холбон тайлбарлаж байна.
Зөвхөн хүндрэл гарсан тохиолдолд эмнэлэгт эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчтөнд дархлаа дарангуйлах эмчилгээг тогтоодог ("Интерферон", "Виферон"). Тархины хаван үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гемостатик, шээс хөөх эм, кортикостероидуудыг хэрэглэдэг. Сэргээх үе шатанд өвчтөнд танин мэдэхүйн үйл ажиллагааг сайжруулах ноотроп эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Улаанууд ямар аюултай вэ?
Энэ өвчний хүндрэл маш ховор тохиолддог. Дүрмээр бол тэдгээр нь бактерийн халдвар нийлсэн тохиолдолд гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд улаанууд нь хоёрдогч уушигны үрэвсэл, тонзиллит эсвэл Дунд чихний урэвсэлээр хүндрэлтэй байдаг. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнүүдэд төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үгүйсгэхгүй. Энэ өвчин нь хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэйчүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг. Үүнийг нийтлэлд дараа хэлэлцэх болно.
Жирэмслэлт ба улаанууд
Хүүхэд төрүүлэх үед энэ өвчний үр дагавар нь түүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Вирус нь урагт ихэсээр нэвтэрч, эндокарди болон хялгасан судсанд нөлөөлдөг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгч нь хүүхдийн бүх эрхтэнд тархаж, тэндээс эхэлдэгхурдан үрждэг. Жирэмсэн эмэгтэйн улаануудаар өвчилсөн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь ургийн доторх үхэл, амьгүй төрөлт, аяндаа үр хөндөлт юм.
Хэрэв хүүхэд төрсөөр байвал цаг хугацааны явцад дараах эмгэгүүд үүсч болно:
- зүрхний гажиг;
- эксантема;
- турах жин;
- шарлалт;
- миокардит;
- энцефалит;
- сэтгэцийн хомсдол;
- дистрофи.
Иймэрхүү хүндрэл нь тохиолдлын 30%-д нь хүүхэд дутуу үхэлд хүргэдэг. Хүүхдүүдийн 70 орчим хувь нь амьдралын эхний жилд нас бардаг. Өвчний салангид илрэлүүд нь зөвхөн өсвөр насныханд л мэдрэгддэг. Эдгээр нь аутоиммун тиреоидит, чихрийн шижин, өсөлтийн дааврын дутагдал юм. Халдвар авсан хүүхдийн цусанд улаанууд өвчний үүсгэгч бодис хэдэн жилийн турш идэвхтэй хэвээр үлддэг. Орчин үеийн анагаах ухаан энэ өвчний тусгай эмчилгээг санал болгож чадахгүй.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Халдварын голомтод урьдчилан сэргийлэх ерөнхий арга хэмжээ үр дүнгүй байдаг. Эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө бие махбодид вирус байгаа эсэхийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй юм. Гэхдээ өвчтэй хүнийг тууралт гарсан цагаас хойш 5-7 хоног тусгаарладаг.
Өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт гэдэг нь улаанбурхан, улаанууд, гахайн хавдар зэрэг гурван өвчний эсрэг вакцинжуулалтыг хэлдэг. 6 настайдаа вакцинжуулалтыг хоёр дахь удаагаа, эхнийх нь нэг настайдаа хийдэг. Вакцинжуулалтын эсрэг заалтуудын дунд дараахь зүйлс орно:
- хортойнеоплазм;
- жирэмслэлт;
- вакцинд сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх;
- халдварт этиологийн өвчний хурцадмал байдал.
Улаанууд өвчний эсрэг вакциныг заавал хийх ёстой бусад вакцинуудтай (хөгжилтэй ханиалгах, гепатит В, полиомиелит, сахуу, татрангийн эсрэг) хавсарч болно. Нэг тариурт янз бүрийн эмийг холихыг хориглоно. Үүнээс гадна янз бүрийн газарт тарилга хийх нь зүйтэй. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол нарийн төвөгтэй (улаанбурхан-улаанбурхан-гахайн хавдар) вакцинжуулалт юм. 6 настайдаа дахин олон хүүхдэд хийдэг. Ийм дахин вакцинжуулалт нь нэг дор гурван өвчний дархлааг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний дараа арьсны хаван, бага зэрэг улайлт ажиглагдаж болно. Биеийн сөрөг нөлөө нь тунгалгийн булчирхай, дотор муухайрах, хамар гоожих, ерөнхий эмгэгийн өсөлт юм. Өсвөр насандаа вакцин хийлгэсний дараа үе мөчний үрэвсэл, полиневрит үүсэхийг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь эцэстээ өөрөө алга болдог.
