Туннелийн мэдрэлийн эмгэг нь нэлээд түгээмэл тохиолддог. Энэ нь хонгил гэж нэрлэгддэг захын мэдрэлийн бичил эргэлт, шахалт, өөрөөр хэлбэл дээд ба доод мөчний нарийн ширхэгт ясны сувагтай холбоотой юм.
Иймэрхүү эмгэг нь удамшлын урьдал нөхцөл, дотоод шүүрлийн эмгэг (гипотиреодизм, чихрийн шижин гэх мэт), түүнчлэн үе мөчний өвчин: ревматоид артритаас гажигтай остеоартрит хүртэл байж болно.
Одоогийн байдлаар туннелийн мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийн механизмыг тайлбарласан хэд хэдэн онол байдаг (жишээлбэл, дааврын гаралтай) боловч тэдгээрийн аль нь ч шинжлэх ухааны эцсийн баталгааг аваагүй тул өвчнийг олон хүчин зүйл гэж үздэг. Аль мэдрэл гэмтсэнээс хамаарч энэ эмгэгийн хэд хэдэн төрөл байдаг.
Шахалтын-ишеми: үндсэн мэдээлэл
Заримдаа "хонгилын шахалт-ишемийн нейропати" гэх нэр томъёог олж болно. Энэ нь ямар ч тавтологи биш юм.
"Шахалтын-ишеми" гэсэн нэр томъёо нь үүнийг илэрхийлдэгмэдрэлийн утаснуудын ишеми үүсэхэд хүргэдэг цусны эргэлтийн эмгэгүүд дагалддаг мэдрэлийн хангалттай удаан шахалт байдаг.
Энэ эмгэгийн олон төрөл байдаг, тухайлбал, турник, хонгил, ятроген (хагалгааны дараах) мэдрэлийн эмгэг. Хонгилын өвчлөлийг тусдаа бүлэгт хуваадаг, учир нь тэдгээр нь нийтлэг шинж чанартай байдаг: мэдрэлийн орон нутгийн шахалт нь байгалийн суваг, хонгил дотор үүсдэг.
Хэрэв та хонгилын мэдрэлийн эмгэгийн ICD 10 кодыг харвал дээд ба доод мөчдийн мононевропати гэж тодорхой хуваагдаж байгааг харж болно. Тэд G56 ба G57 кодыг тус тус өгсөн. Сүүлчийн бүлэгт жишээлбэл, перональ мэдрэлийн туннелийн невропати орно.
Иймэрхүү өвчний оношийг янз бүрийн аргаар хийдэг. Жишээлбэл, мэдрэлийн хэт авиан шинжилгээ, үе мөчний эд эсийн рентген зураг нь хамгийн мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог боловч зарим тохиолдолд эмч нэмэлт судалгаа - цахилгааномиографи зааж өгч болно.
Улнар мэдрэлийн туннелийн невропати: шалтгаан ба шинж тэмдэг
Өвчин нь гуурсан хоолойн мэдрэлийн хамгийн түгээмэл эмгэгүүдийн нэг юм. Шалтгаан нь шахалт, өөрөөр хэлбэл заасан хэсэгт мэдрэл дарагдсан гэж үздэг.
Энэ нь ихэвчлэн мэргэжлийн үйл ажиллагааны онцлогтой холбоотой байдаг, жишээлбэл, хүн тохойгоо ширээ эсвэл машин дээр тавиад удаан хугацаагаар ажиллах шаардлагатай болдог. Хэдийгээр зарим тохиолдолд өвчний энэ хэлбэр нь тамирчдад тохиолдож болнодугуйчдад тохиолддог шиг далдуу модны суурийг удаан хугацаагаар шахах. Үүнтэй төстэй зураг нь гар багажаар их ажилладаг хүмүүст тохиолддог.
Өвчин нь улны мэдрэлд байнга нөлөөлдөг шалтгаан нь түүний өнгөц байрлалтай байдаг нь энэ хэсгийг эмзэг болгодог.
"Улнар хонгилын невропати" нэртэй хэдий ч өвчний шинж тэмдэг бугуйн үе, нэргүй хуруу, жижиг хурууны хэсэгт илэрч болно.
Бүх зүйл мэдээ алдах, парестези үүсэхээс эхэлдэг. Радиал болон дунд мэдрэлийн үйл ажиллагаа хадгалагдана. Гэвч өвчин даамжрах тусам гар нь сарвуутай сарвуутай төстэй болж эхэлдэг, учир нь хурууны гол фалангууд огцом сунгагдсан тул бяцхан хуруугаа хойш тавьдаг. Гарны жижиг булчингийн хатингаршилтай.
Риал мэдрэлийн эмгэг: шалтгаан ба шинж тэмдэг
Радиал мэдрэлийн туннелийн невропати нь нийтлэг өвчин гэж тооцогддоггүй. Түүний шинж тэмдэг илрэхийн тулд заримдаа унтаж байхдаа гараа амжилтгүй болгоход л хангалттай. Сонирхолтой нь энэ нь ихэвчлэн бие махбодийн хүнд ажил хийсний дараа тайван унтдаг эсвэл удаан хугацаагаар нойргүй хоносон хүмүүст тохиолддог боловч архины хордлогын дараа унтдаг өвчтөнүүдэд ийм нөхцөл байдал үүсдэг.
Гэхдээ ихэнхдээ булчингийн хэт ачаалал, гэмтлийн улмаас үүсдэг ба ерөнхийдөө хоёрдогч эмгэг юм. Энэ үзэгдэл нь гүйдэг, биеэ авч яваа хүмүүс, мөн таяг ашиглах шаардлагатай өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлүүд нь:
- нурууны гэмтэл;
- буруу турник хэрэглэх;
- бурсит, синовит, ревматоид артрит зэрэг бусад үрэвсэлт өвчин;
- халдвар (томуу орно);
- хордлого;
- үе мөчний дегенератив өвчин - артроз.
Радиал үений туннелийн мэдрэлийн эмгэг нь унжсан сойз гэж нэрлэгддэг. Энэ нь гараа урагш сунгавал өртсөн талын гар нь хэвтээ байрлалаа авч чадахгүй, унждаг гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ индекс болон эрхий хуруу нь бие биенийхээ эсрэг дарагдсан байна.
Өвчтөн гарны ар тал, түүнчлэн долоовор, эрхий, дунд хурууны эргэн тойронд мэдээ алдалт, парестези мэдэрдэг.
Энэ төрлийн мэдрэлийн эмгэг нь үндсэн хоёр хам шинжийг агуулдаг. Энэ нь анатомийн хөөрөгний хэсгийн мэдрэлийн өнгөц салбарыг шахах, мөн Тернерийн хам шинж (ихэвчлэн хугаралтай ажиглагддаг) шинж чанартай радиаль туннелийн синдром юм.
Дунд зэргийн мэдрэлийн эмгэг: шалтгаан ба шинж тэмдэг
Дунд зэргийн мэдрэлийн туннелийн невропати нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Эдгээр нь жишээлбэл, мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоотой дээд мөчний гэмтэл, мэдрэлийн гэмтэл (гарт их ачаалалтай байдаг бөгөөд энэ нь байнгын хэт ачаалалтай байдаг). Мөн үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь буруу тарилга хийснээс үүдэлтэй байж болнотохой судлууд.
Туннелийн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь эрхий, долоовор, дунд хуруунд өвдөлт юм. Үүнээс гадна шууны дотоод гадаргуу дээр таагүй байдал эсвэл янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт мэдрэгддэг.
Гараа алган дээрээ нугалахад улам хэцүү болдог (шалгах явцад эмч энэ шинж чанарыг шалгахын тулд алгаа нударгаараа зангидахыг тусгайлан хүсдэг). Цаг хугацаа өнгөрөхөд булчингууд, ялангуяа эрхий хурууны эргэн тойронд их хэмжээгээр хатингарч болно. Хэрэв энэ талаар юу ч хийхгүй бол гар нь сармагчингийн савар шиг харагдах болно.
Пронеаль мэдрэлийн туннелийн невропати ба түүний онцлог
Энэ бол мононевропатийн онцгой төрөл юм. Энэ нь өвчтөн хөлөө нугалж, хуруугаа шулуун болгож чаддаггүй хөлийн уналтын синдром гэж нэрлэгддэг. Түүнчлэн хөлний доод хэсгийн урд талын арьс өвдөж, мэдрэх чадвар нь буурдаг.
Энэ эмгэгийн онцлог нь дээр дурьдсантай харьцуулахад: энэ нь харьцангуй зузаан мэдрэлийн утаснаас тогтсон перонеаль мэдрэлд нөлөөлдөг. Тэдгээр нь миелин бүрхүүлийн хатуу давхаргаар ялгагдана, гэхдээ бодисын солилцооны үйл явц эвдэрсэн үед энэ бүтэц нь хамгийн их гэмтдэг.
Статистикийн мэдээгээр өвчтөнүүдийн зөвхөн 30% нь мэдрэлийн анхдагч гэмтэлтэй холбоотой байдаг ба ихэнх тохиолдолд гэмтэл, мэс заслын дараах эмчилгээний явцад үүсдэг.
Мэдээж бусдыг дутуу үнэлж болохгүйийм эмгэгийг үүсгэж болох шалтгаанууд. Энэ нь жишээлбэл, янз бүрийн гэмтэл (өвдөгний гэмтэлээс доод хөлний хугарал), ишеми үүсэхэд хүргэдэг судасны эмгэг, нурууны муруйлт, тулай, чихрийн шижин, хэт бариу гутал өмсөх зэрэг байж болно.
Үе мөчөө гэмтэх үед мэдрэлийн гэмтэл цочмог тул өвдөлт шууд гарч ирдэг. Бусад тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг нь аажмаар хөгждөг бөгөөд энэ нь хөлний сунгалтыг зөрчсөн архаг өвчин бөгөөд үүний үр дүнд алхах үед өвчтөн эхлээд бараг мэдэгдэхгүй, дараа нь өвдсөн мөчийг өвдөг дээрээ нугалахад хүргэдэг. хөлийн хурууг шалан дээр барихгүйн тулд хангалттай хүчтэй холбоно.
Үйл явц нь хөл болон доод хөлний өвдөлт дагалддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд булчингууд хатингардаж болно. Өвчтөн өсгий дээрээ зогсож, хөлийн хуруугаараа алхаж чадахгүй бөгөөд энэ нь аль мэдрэл гэмтсэнийг шалгах хамгийн хялбар аргуудын нэг юм.
Эмчилгээ: үндсэн зарчим
Хонгилын мэдрэлийн эмгэгийн эмчилгээг зөвхөн шалтгааныг тогтоож, шахалтын механизмыг тодорхойлсон тохиолдолд үр дүнтэй болно. Аргын хувьд энэ тохиолдолд эмчилгээний нэгдсэн арга барилыг ашигладаг.
Аз болоход ихэнх тохиолдолд консерватив эмчилгээ хийдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд (ихэвчлэн үл тоомсорлодог) мэдрэлийг шахаж буй эдийг таслах мэс заслын илүү радикал арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Ихэвчлэн консерватив эмчилгээ үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд ийм мэс засал хийдэг. Үүнийг хэрэгжүүлэх үнэмлэхүй заалтуудбараг хэзээ ч болдоггүй.
Консерватив эмчилгээний хувьд түүний аргууд нь аль мэдрэлд нөлөөлж байгаагаас ихээхэн хамаардаг. Жишээлбэл, хэрэв бид доод мөчдийн хонгилын мэдрэлийн эмгэгийн талаар ярьж байгаа бол эмчилгээ нь хөлийг мэдрэлийг шахахгүй байхаар тогтооно. Үүний тулд тусгай гутал, ортоз болон бусад төхөөрөмжийг ашигладаг.
Этиотроп эмчилгээ
Хонгилын мэдрэлийн эмгэг гэх мэт өвчнийг авч үзвэл эмгэгийн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн этиотроп эмчилгээний чухал үүргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Жишээлбэл, хэрэв бид артроз эсвэл бусад дегенератив үе мөчний өвчний талаар ярьж байгаа бол хондроитин сульфат, глюкозамин агуулсан эмийг тогтооно.
Нэг ёсондоо үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй ч маш удаан ажилладаг. Тэдний нөлөө 2-3 сар хэрэглэсний дараа л мэдэгдэхүйц байх болно.
Эдгээр эмүүдийн гол зүйл бол үе мөчний эдийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг бөгөөд яг ийм шалтгаанаар тогтоогдсон байдаг. Үүнээс гадна өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь тэдгээрийг удаан хугацаагаар авч болно. Сүүлийнх нь цочмог өвдөлтийг намдаадаг, гэхдээ тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэх боломжгүй тул глюкозаминтай хондроитин сульфат хэрэгтэй болно.
Нэмэлт эмчилгээ
Этиотроп эмчилгээний өөр нэг чиглэл бол бодисын солилцооны үйл явц, хөдөлгөөний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх, үрэвсэл, хаван арилгах явдал юм.
Үүний тулд хамгийн хурдан сонголт бол тарилга юмтарилга хэлбэрээр глюкокортикостероидууд нь мэдрэлийг тойрсон эдэд шууд тарина. Энэ тохиолдолд "Diprospan" -ийг ихэвчлэн ашигладаг - энэ нь бетаметазон дипропионат агуулсан хоёр бүрэлдэхүүн хэсэгтэй глюкокортикостероид юм. Энэ нь удаан хугацааны үрэвслийн эсрэг үр нөлөөг өгдөг. Онцгой тохиолдолд новокаины мэдрэлийн блокуудыг тогтооно.
Өөр хувилбар бол мэдээ алдуулагч, димексид, глюкокортикостероид агуулсан шахалтыг 20-30 минутын турш асуудалтай хэсэгт түрхэх явдал юм. Ибупрофен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг мөн хэрэглэж болох ч үр дүн муутай гэж үздэг.
Цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд никотиний хүчил эсвэл пентоксифиллин зэрэг эмийг зааж өгдөг. Антиоксидантуудыг зааж өгдөг - жишээлбэл, тиоцитийн хүчил.
Бараг бүх тохиолдолд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд В бүлгийн витаминыг тогтоодог. Эмчилгээнд массаж (зөвхөн мэргэжлийн эмч хийж болно) болон тусгайлан боловсруулсан эмчилгээ чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. дасгалын эмчилгээний дасгалын багц. Физик эмчилгээний аргуудыг өргөн хэрэглэдэг. Эдгээр нь соронзон эмчилгээ, электрофорез, цахилгаан өдөөх процедур юм.
Шинж тэмдгийн эмчилгээ
Хэрвээ туннелийн невропати оношлогдсон бол түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ гэдэг хамгийн чухал асуулт юм. Үүний зэрэгцээ өвдөлтийг намдаахад туслах шинж тэмдгийн эмчилгээний эмийг сонгох нь онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.
Үүний тулд дараах төрлийн сангуудыг ашигладаг:
- Танталтын эсрэг эм. Тэдний үйлдэл нь нугасны болон тархины тодорхой бүтцийг тайвшруулахад суурилдагмэдрэл дарагдсан үед өвдөлтийн хариу үйлдэл үзүүлэх үүрэгтэй.
- Мэдээ алдуулагч (лидокаин болох мэдээ алдуулагчтай арьсаар дамждаг систем гэж нэрлэх нь илүү зөв байх болно). Эдгээр нь таталтын эсрэг эмтэй адилхан ажилладаг.
- Трициклик антидепрессантууд. Тэд өвдөлт намдаахад тусалдаг серотонин болон допаминыг дахин шингээж авдаг.
Гэсэн хэдий ч трициклик антидепрессантууд нь болзошгүй үр нөлөө нь нойрмоглох, цусны даралт ихсэх, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах зэрэг гаж нөлөөнөөс хамаагүй давсан тохиолдолд л тогтоогддог. Эскиталопрам зэрэг эмүүд харьцангуй аюулгүй байдаг бөгөөд эдгээр нь антидепрессантуудын нэг боловч өөр бүлэгт багтдаг.
Хэрэв бид шахалтын-ишемийн туннелийн невропати (бугуйн мэдрэл гэмтсэн эсвэл бусад) гэх мэт эмгэгийн эмчилгээний талаар ярьж байгаа бол судас ба мэдрэлийн их биеийг спазмтай булчингаар механик шахдаг нь тодорхой юм. үүссэн бол булчин сулруулагчийг тогтооно. Тэд булчинг сулруулж, өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.
Эмч нарын үзэж байгаагаар энэ бүлэгт Тизанидин, Баклозан, Толперизон зэрэг хамгийн үр дүнтэй эмүүдийг хэрэглэдэг.
Дүгнэлт
Туннелийн мэдрэлийн эмгэг нь нийтлэг өвчин бөгөөд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг. Заавал тавигдах шаардлага бол эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох явдал юм, учир нь өвчнийг дэвшилтэт байдалд эмчлэх нь илүү хэцүү байдаг.
Мөн тааламжгүй зүйлийг үл тоомсорлохыг зөвлөдөггүйшинж тэмдгүүд, тэр ч байтугай өөрийгөө эмчлэх нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Мөн найз нөхдийнхөө зөвлөгөөгөөр эргэлзээтэй эм, ардын эмчилгээг хэрэглэхийг хатуу хориглоно. Мэргэжилтэнтэй урьдчилан зөвлөлдөхгүйгээр юу ч хийхийг зөвлөдөггүй.
