Умайн фиброма нь умайн булчингийн давхаргад үүсдэг хоргүй хавдар бөгөөд өсөлт хөгжилт нь эмэгтэй хүний бие дэх эстрогений хэмжээнээс шууд хамаардаг. Умайн фибройд хэд хэдэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг доор тайлбарлав.
Умайн доорх фиброма
Умайн доорхи том хэмжээтэй фибройдууд нь умайн булчингийн эдэд гормоноос хамааралтай хоргүй формац бөгөөд эрхтэнээс гадуур үүсч жижиг аарцаг руу ургасан байдаг. Хавдар нь ихэвчлэн өргөн суурьтай, түүнийг умайд холбодог нимгэн иштэй (хавдрын хангамжийн суваг) байдаг.
Иймэрхүү миоматоз хавдар нь ихэвчлэн нөхөн үржихүйн насанд тохиолдож, аажмаар ургаж, далд хэлбэрээр явагддаг. Субсероз фибромагийн гол аюул нь ишний мушгирах бөгөөд энэ нь хавдрын эдэд үхжил үүсгэдэг.
Субсероз миоматоз зангилаа нь олон (жижиг) эсвэл дан байдаг.
Умайн доорх фибромагийн төрлүүд
Умайн фиброма гэж юу болох, энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх талаар олон хүн мэддэггүй. Эмчилгээ нь төрөл зүйлээс хамаарч өөр өөр байдаг:
- Ганц биетэйкапсулын бүрхүүл.
- Олон тохиолдол нь бага тохиолддог боловч илүү их өвддөг. Учир нь өсөлтийн явцад тэдгээр нь хөрш зэргэлдээх бүтцийн үйл ажиллагааг шахаж, тасалдуулж өгдөг. Интерстициал эсвэл интрамураль байдаг.
Умайн доторхи фиброма
Умайн доторхи жижиг хэмжээтэй фибройдууд - булчингийн массын эрүүл эсүүд, судаснууд доройтож, утаслаг ба холбогч эдээр солигдох үйл явц юм. Ийм өвчин нь эмэгтэйчүүдэд нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд тооны дараалал нь ойролцоогоор 25% байдаг. Хэрэв хэсэг хугацааны өмнө энэ өвчин голчлон дунд насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог байсан бол сүүлийн үед "залуу" болсон. Intramural myoma нь үнэндээ янз бүрийн хор хөнөөлтэй хүчин зүйлүүдэд бие махбодийн хариу үйлдэл юм. Дүрмээр бол өвчин нь миомот зангилааны хэлбэрээр оношлогддог боловч ихэнхдээ ийм өсөлт нь тодорхой контургүй байдаг.
Миом үүсэх шалтгаан нь дотоод шүүрлийн өвчин, байнгын стресс, тамхи татах, илүүдэл жин зэрэг байж болно. Гэсэн хэдий ч үндсэн шалтгаанууд нь:
- цэвэршилт хожуу;
- цэвэршилт;
- сарын тэмдэг эрт ирэх;
- мөн сарын тэмдгийн бусад эмгэгүүд;
- удамшил, ойр дотны хамаатан садан - ээж, эмээ өвчнөөр өвчилсөн байх;
- үр хөндөлт;
- бэлэг эрхтний янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц.
салст доорхи
Умайн салст бүрхүүлийн олон талт фиброма нь ноцтой өвчин бөгөөд хүнд хэлбэрээр илэрдэг.шинж тэмдэг. Энэ нь умайд байрладаг, миометрийн эсүүдээс үүсдэг хоргүй хавдар юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь ямар ч шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг тул өөрөө илэрдэггүй. Өвчин эмгэгийг оношлоход өвчтөн цус багадалт нэмэгдэж, сарын тэмдгийн үед хэвлийгээр өвддөг. Энэ үед охин хүүхдээ тээж чадахгүй, жирэмсэн болж чадахгүй.
Умайн энэ төрлийн фибройдыг илрүүлэхийн тулд хэт авиан болон аарцагны ангиографи хийдэг. Өвчний эмчилгээний арга нь түүний явцын онцлогоос хамаарна. Ихэнхдээ энэ өвчин нь нөхөн үржихүйн насны охидод илэрдэг: 33-40 насныхан. Сүүлийн үед 19-26 насны эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Цэвэршилт эхэлснээр фиброма үүсэхээ болино.
Охидын өвчин, үргүйдэл хоёрын хооронд нягт холбоотой болохыг эмч нар баталж чадлаа. Үргүйдэлтэй дөрвөн эмэгтэй тутмын нэг нь умайн жижиг фиброматай байдаг.
Завсрын хэсэг
Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн дааврын тэнцвэр алдагдсанаас үүсдэг хоргүй хавдар юм. Энэ нь умайн булчингийн эдэд ургаж эхэлдэг. Эмч нар үүнийг фибройд гэж нэрлэдэг. Хоргүй хавдар үүссэнээр том хэмжээтэй болж, улмаар тодорхой шинж тэмдэг илэрдэг.
Хавдар нь умайн хананд ургах боломжтой бөгөөд үүний зэрэгцээ түүнээс хэтэрч чадахгүй. Энэ нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд заналхийлж болно. Хоргүй хавдар нь ихэвчлэн тохиолддогзангилаа хэлбэртэй бөгөөд 30 см хэмжээтэй болно.
Өвчин нь нэг буюу хэд хэдэн хавдраас бүрдэж болно. Ихэнхдээ нөхөн үржихүйн насны охидод тохиолддог. Хоргүй хавдарт өртсөний үр дүнд эмэгтэй хүн үргүйдэлд хүргэдэг. Эмч нар энэ төрлийн хавдрыг сайн судалж чадсан. Миома зангилаа үүссэний үр дүнд 100 тохиолдол тутмын 50-д нь энэ төрлийн хоргүй хавдар илэрдэг. Залуу охид ч гэсэн хоргүй хавдар үүсгэж эхэлдэг тул өвчин ямар ч насны үед илэрч болно.
Энэ төрлийн хоргүй хавдрын хамгийн түгээмэл шалтгаан нь эстроген дааврын хордлого юм.
Шалтгаан
Одоогийн байдлаар эрдэмтэд умайн фиброма үүсэх шалтгааныг тодорхой тогтоогоогүй байгаа ч энэ өвчин гормоноос хамааралтай болохыг нарийн тогтоосон. Энэ нь өвчин нь эстроген, прогестерон дааврын нөлөөнд автдаг гэсэн үг юм. Тухайн тохиолдол бүрт анамнез цуглуулж, эрүүл мэнд, удамшлыг судалдаг.
Өнөөдөр мэргэжилтнүүд өвчний хэд хэдэн үндсэн шалтгааныг тодорхойлж байна:
- үр хөндөлт;
- өсвөр насанд сарын тэмдэг хойшлогдох;
- 30 насандаа хүүхэд төрүүлэхгүй байх;
- эмэгтэйчүүдийн төрөл бүрийн өвчин;
- удамшил ба өвчинд өртөмтгий байдал;
- стресс;
- идэвхтэй амьдралын хэв маяг дутмаг;
- илүүдэл жинтэй байх;
- Төрөлтийн хяналт таарахгүй байна.
Үр хөндөлт, дутагдал30 нас хүртлээ хүүхэд төрүүлэх. Эрдэмтэд хүүхэд төрүүлэхэд тохиромжтой насыг 22 нас гэж тэмдэглэжээ. Эдгээр шалтгааны улмаас эмчлэгдээгүй эмэгтэйчүүдийн өвчин, түүнчлэн хөхөөр хооллохгүй байх шаардлагатай. Түүнчлэн эдгээр шалтгаанууд нь умайг авах мэс засалд хүргэдэг тул эмч нар маш аюултай гэж үздэг.
Умайн фиброматай сарын тэмдэг ирэхэд онцгой анхаарах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь элбэг дэлбэг, өвдөлттэй, байнга байх болно. Гэхдээ заримдаа тэд хэдэн сарын турш байхгүй байж болно.
Ямар ч тохиолдолд илчлэгдээгүй хэлбэрийн эмэгтэйчүүдийн удаашралтай өвчнийг дутуу үнэлж болохгүй. Ийм учраас эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, өвчин үүсгэхгүй байх нь чухал.
Зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн эмгэгүүд нь мөн өвчин үүсгэдэг тул залуу эмэгтэйчүүд эрүүл мэндээ хянах хэрэгтэй: илүүдэл жингээс урьдчилан сэргийлэх, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, боломжтой бол байнгын стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Та хэт авиан шинжилгээгээр умайн фибромагийн төрлийг хурдан тодорхойлох боломжтой. Үүний дараа л мэс заслын эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.
Үйл ажиллагаа
Хэрэв консерватив эмчилгээ хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол зөвхөн мэс засал л үлдэнэ. Миома формацийг мэс заслын тусламжтайгаар арилгадаг. Охидын хувьд аливаа мэс засал үргэлж эрсдэлтэй холбоотой байдаг, учир нь амжилттай мэс засал хийсний дараа ч гэнэтийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй.
Зангилаа арилгахын тулд янз бүрийн үйлдлийн аргуудыг ихэвчлэн ашигладагэмчилгээ. Үүнд туузан мэс засал, лапароскопи, дурангийн мэс засал орно.
Хоосон мэс засал
Мэс заслын эмчилгээний өөр аргууд үр дүнгүй бол умайн фиброзын хэвлийн хөндийн мэс заслыг хэрэглэнэ. Эмч нар энэ мэс заслын аргыг ховор тохиолдолд хэрэглэхийг оролддог бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд эмч нар эмчилгээний өөр мэс заслын аргыг хэрэглэхийг оролдож байна. Хэвлийн хагалгааны дараа охинд нөхөн сэргээх хугацаа шаардлагатай тул эмнэлэгт хэсэг хугацаанд хэвтдэг. Энэ үйл ажиллагааны мөн чанар нь зангилаа арилгахын тулд хэвлийн ханыг зүсэх явдал юм.
Лапаротоми
Энэ мэс заслын арга нь формацийг арилгах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд мэс засалч хэвлийн хананд жижиг зүсэлт хийдэг. Бусад илүү үр дүнтэй мэс заслын аргууд байдаг тул энэ төрлийн мэс заслыг мэс засалд бараг ашигладаггүй.
Умайн артерийн эмболизаци
Умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) нь умайн фибройд (хоргүй хавдар) эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээ юм. Арга нь гистерэктоми (умайг зайлуулах), хэвлийн доорхи эсвэл салст бүрхүүлийн миоматозыг дурангийн болон гистероскопоор арилгахад хүндрэлтэй гэж үздэг. АНЭУ-ын мөн чанар нь миоматозын хэсгийг тэжээж буй цусны урсгалыг хаах явдал юм. Үүнээс болж хавдар аажмаар алга болж, үр дүнд нь өвчний шинж тэмдгүүд цаг хугацааны явцад алга болдог. АНЭУ-д тусгай найрлагыг нэвтрүүлэх замаар артерийн тромбоэмболизм үүсдэг бол эмболизаци бүхий гуурсыг өвчтөний гуяны артери руу оруулдаг.материал. Умайн судсанд хүрч цус алдалтыг зогсооно.
Эмчилгээний мэс заслын аргаас ялгаатай нь АНЭУ өвчтөнд тэсвэрлэхэд илүү хялбар байдаг, учир нь цус алдалт бараг байхгүй, мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй. Хэрэв АНЭУ-д эсрэг заалт байхгүй бол энэ тохиолдолд эмч өвчтөнд умайн фибройдыг өөр аргаар эмчлэхийг санал болгоно.
Умайн артерийн эмболизаци нь бактерийн эсрэг болон анаэробын эсрэг бодисыг авах тусгай аргаар бэлтгэх ёстой процесс юм. Эмчилгээний курс 5 хоногоос багагүй байна. Бамбай булчирхайн эмгэгийн үед нөхөн сэргээх эмчилгээг зөвхөн үүний дараа умайн артерийн эмболизаци хийдэг.
Умайн фибромагийн FUS арилгах
Олон хүмүүс умайн фиброма гэж юу вэ, түүнийг FUS аблациар яаж эмчлэх вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ бол өвчнөөс ангижрах инвазив бус аргуудын нэг юм. Орчин үеийн арга нь хэт авиан ашиглан фибройд эдийг ууршуулах явдал юм. Умайн хагалгаа хийх шаардлагатай үед ч хэрэглэж болох тул уг процедур нь гайхалтай үр дүнтэй юм.
Фибройд олон шинж чанартай бол гадны үзлэгээр бүх зангилаа тодорхойлогддоггүй. Үүний үр дүнд өвчин урагшилж, хэд хэдэн том миоматозын зангилаатай аль хэдийн илэрсэн байна. Өмнө нь зөвхөн мэс заслын аргаар устгадаг байсан. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн мэс засал нь хүндрэлийн томоохон эрсдэлтэй:
- спик;
- ивэрхий;
- сепсис ба бусад.
FUS аблаци нь үүнээс сэргийлдэг.
Ашиг тус ба эсрэг заалт
FUS ablation-ийн давуу талууд нь дараах байдалтай байна:
- Хэвлийн зүсэлт байхгүй, цус алдалт байхгүй.
- Умайд оёдол үлдсэнгүй.
- Сайн тэсвэрлэдэг.
- MRI сканнерын байнгын хяналт.
- Ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагагүй. Өвдөлтийн босго багатай, айдас нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг санал болгодог.
- Та нэг дор олон зангилаа устгах боломжтой.
- Өвчтөн ухаантай байгаа тул эмчилгээг цаг тухайд нь зогсоох боломжтой.
- Амбулаторийн хагалгаа, хэсэг хугацааны дараа та гэртээ харьж болно.
- Бараг хэзээ ч дахилтгүй.
Эсрэг заалт:
- жирэмслэлт;
- зүрх судасны эмгэг;
- умайн аппарат, металл суулгац, зүрхний аппарат;
- аарцагны наалдац;
- хэвлийн хагалгааны түүх;
- хөл, фиброма;
- том хавдрын талбай;
- 150мм-ээс бага зангилаа;
- тав гаруй зангилаа;
- интрамурал миома;
- 110 кг-аас дээш жин, бүсэлхийн тойрог 110 см-ээс дээш;
- клаустрофоби эсвэл сандрах халдлага.
Бубновскийн аргын дагуу дасгал хийх
Эдгээр дасгалууд нь умайн фибройд өргөн хэрэглэгддэг.
Аарцаг өргөх
Энэ дасгалыг нуруун дээрээ хэвтүүлэн хийдэг. Гараа биеийн дагуу сунгасан байх ёстой. Амьсгалахдаа та "хагас гүүр" байрлалд орох хэрэгтэй. Амьсгалахдаа анхны байрлал руугаа буцна. Дасгал нь маш амархан, үүнийг 25-30 удаа хийх ёстой.
Амралт
Дөрвөн хөл дээрээ гарах хэрэгтэймөн тайвшрахыг хичээ. Маш энгийн бөгөөд хэрэгтэй дасгал.
Арын нуман хаалга
Эхлэх байрлал нь өмнөх дасгалынхтай ижил байна. Дараа нь амьсгалахдаа нуруугаа дээш, амьсгалахдаа доош бөхийлгөнө. Бид 20 удаа давтана. Дасгалыг маш болгоомжтой хийхийг зөвлөж байна, бүх хөдөлгөөнийг гэмтээхгүйн тулд болгоомжтой хийх хэрэгтэй.
Татах алхам
Дөрвөн хөл дээрээ эхлэх байрлал. Тэнд байхдаа та зүүн хөлөө өвдөгний үеээр нугалж, баруун хөлөө хойш татахын зэрэгцээ дээр суух хэрэгтэй. Та зүүн хөлөө аль болох урагш татахыг хичээж, өөрийгөө доошлуулахыг албадах хэрэгтэй. Амьсгалах үедээ дасгал хий. 20 удаа давтана.
Нууц сунгалт
Дахин дөрвөн хөллөнө. Та тохойгоо бөхийлгөж, амьсгалаа гаргахдаа биеэ газарт буулгаж, гараа шулуун, аарцагны ясыг буцааж татах хэрэгтэй. Хүссэн үр дүндээ хүрэхийн тулд 6 удаа давтана уу.
Умайн фибромагийн альтернатив эмчилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ талаархи тойм нь хоёрдмол утгатай тул та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ өвчинд үр дүнтэй төмсний шүүс, маалингын үр, эхийн хандмал болон бусад эмийг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой.
