Бидний биеийн ажил нь түүний бүх бүрэлдэхүүн хэсэг болох эд, эрхтнүүдийн харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн үйл ажиллагааны гол зохицуулагчид нь янз бүрийн бүтцийн биологийн бодисууд юм. Эдгээр бүтцэд гормонууд орно. Ийм чухал бодисуудын нэг нь адренокортикотроп (эсвэл ACTH) даавар юм.
ACTH (даавар) - энэ юу вэ
Энэ бодисыг бараг бүх үйл ажиллагааг хариуцдаг дотоод шүүрлийн булчирхай болох гипофиз булчирхайгаар үйлдвэрлэдэг. Гипофизын өмнөх булчирхайн эозинофилик эсүүд нь ACTH үйлдвэрлэх үүрэгтэй.
Латин хэлнээс орчуулбал дааврын нэр нь шууд утгаараа "бөөрний дээд булчирхайтай холбоотой" мэт сонсогддог. Тэдэнд цусны урсгалаар тээвэрлэгдсэн бодис нь эдгээр булчирхайн үйл ажиллагааг эхлүүлдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дээд булчирхайн өвөрмөц бодисыг үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр булчирхайн дааврын үйл ажиллагааны механизм нь бараг бүх хамгаалалтын механизмыг идэвхжүүлэхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь стрессийн үед идэвхтэй илэрдэг.
ACTH нь өөрөө уургийн молекул юм. Түүний бүтэц нь нэлээд төвөгтэй: олон хэсэгтэй бөгөөд тус бүр нь тодорхой функцийг гүйцэтгэдэг (тодорхой хавсралт).рецепторууд, эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тогтворжуулдаг, иммуноген нөлөөг хариуцдаг).
Бодис нь циркадийн хэмнэлд захирагддаг, өөрөөр хэлбэл тодорхой цаг үед түүний концентраци бусад үеийнхээс их байдаг.
Биосинтез
ACTH (даавар) хэрхэн нийлэгждэг вэ? Молекул нь уураг (амин хүчил), гидроксил бүлэг (-OH), биоген амины (-NH2) элементүүдийг нэгтгэдэг тул энэ нь юу болохыг ойлгоход хэцүү байдаг. Молекулын ихэнх хэсэг нь амин хүчлийн үлдэгдлүүдийн гинж учраас үүнийг уламжлалт байдлаар пептид эсвэл уураг гэж үздэг.
Уг бодисыг урьдал уураг гэж нэрлэгддэг уурагаас нийлэгжүүлдэг. Проопиомеланокортины молекул нь гормоны нийлэгжилтийн үндэс болдог.
Адренокортикотроп даавар нь аль хэдийн дурьдсанчлан циркадын хэмнэлтэй холбоотой үүсдэг, өөрөөр хэлбэл. өдрийн цаг. Синтез нь өөрөө гормоноос хамаардаг - кортиолиберин (гипоталамусын эхлэлийн даавар, гипофиз булчирхайг өдөөх үүрэгтэй). Кортиколиберин өглөөний 6-9 цаг хүртэл идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг бөгөөд хамгийн бага хэмжээ нь 19-23 цагийн хооронд цусанд ажиглагддаг. Үүнээс хамаарч цусан дахь ACTH-ийн хэмжээ харилцан адилгүй байдаг.
Гормоны үүрэг
Дээр дурдсанчлан адренокортикотроп даавар нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг хариуцдаг. Цусны урсгалд ороход гормон нь глюкокортикоидууд - кортизол, кортизон, адренокортикостероны үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Эдгээр дааврууд нь тодорхой эс, булчирхайг идэвхжүүлэхэд бие махбодид идэвхтэй ашиглагддаг. Гормоны үйл ажиллагааны механизм нь дээр суурилдагтэдгээрийг олон эд эс, түүнчлэн судаснуудад байрлах тусгай адренергик рецепторуудтай холбох. Дээр дурдсанчлан эдгээр дааврууд нь "стрессийн даавар", өөрөөр хэлбэл. аюул заналхийлсэн эсвэл ямар нэгэн эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үр дүнд биеийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх.
Эдгээр дааврууд нь үрэвслийн эсрэг идэвхтэй үйлчилгээтэй ба үүний ачаар синтетик деривативууд нь анагаах ухаанд хэрэглэгдэх болсон.
Үүнээс гадна бөөрний дээд булчирхайн даавар ба ACTH-ийн хооронд тодорхой хамаарал байдаг: бодис нь бөөрний дээд булчирхайн дааврын концентрацийг нэмэгдүүлж, илүүдэл нь ACTH (даавар) үүсэхээ болино. Энэ үзэгдэл юу болох, яагаад ийм зүйл болдог нь одоогоор тодорхойгүй байгаа ч энэ парадокс нь өөрөө "санал хүсэлт" гэж нэрлэгддэг.
Клиникийн ач холбогдол
ACTH нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Энэ даавар байхгүй бол эдгээр булчирхайнууд идэвхгүй болж, янз бүрийн өвчин үүсэх болно.
Гэсэн хэдий ч заримдаа цусан дахь ACTH-ийн хэмжээ өөрчлөгддөг тул түүнийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Цусан дахь норм нь 9-46 нэгж (pg / мл) байх ёстой ACTH даавар нь гипофиз булчирхайн хэвийн, зөв үйл ажиллагааг илтгэнэ. Гормоны хэмжээ нэмэгдэж эсвэл буурч болно (ихэвчлэн цусан дахь энэ нь бүрэн байхгүй хүртэл).
Энэ пептидийн түвшинг тодорхойлохын тулд ACTH тестийг ашигладаг.
Энэ нь ихэвчлэн эмгэг судлалын сэжигтэй үед хийгддэг. Эрүүл хүмүүс үүнийг барьж байнасудалгаа харуулаагүй.
Цусан дахь дааврын концентрацийн түвшингээс харахад эмгэг процесс ямар гэмтэлтэй байгааг - гипоталамус-гипофизийн холболтын түвшинд эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хоорондох холболтын түвшинд дүгнэдэг. болон гипофиз булчирхай.
Цусан дахь гормоны хэмжээг тодорхойлох
Өмнө дурьдсанчлан дааврын концентрацийг тодорхойлохын тулд ACTH-ийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ процедур нь өвчтөний цусанд энэ даавар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Судалгааны өмнөх өдөр биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, мөн архи, сэтгэцэд нөлөөт бодис хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Шалгалт эхлэхээс 3 цагийн өмнө тамхи татахыг хориглоно.
Цусыг ихэвчлэн өглөө өлөн элгэн дээрээ өгдөг (зөвхөн дотоод шүүрлийн эмчийн тусгай заавар байхгүй тохиолдолд). Зарим тохиолдолд (Иценко-Кушингийн өвчний сэжигтэй) дааврын шинжилгээг орой хийдэг.
Өвчтөний венийн цусыг судалгаанд ашигладаг. Үүнд адренокортикотроп даавар тодорхойлогддог.
Үр дүнг хүлээн авсны дарааACTH (түүний түвшинг) жишиг утгуудтай харьцуулна (даавар нь ихэвчлэн 9-46 pg / мл агуулдаг). Аливаа хазайлтыг ихэвчлэн эмгэг гэж үздэг.
ACTH-ийн түвшин нэмэгдсэн шалтгаанууд
Ямар өвчний үед ACTH ихэсдэг вэ? Эдгээр эмгэг процессууд нь:
- Аддисоны өвчин (хүрэл өвчин, бөөрний дээд булчирхайн анхдагч дутагдал). Бөөрний дээд булчирхайн даавар ялгараагүйгээс ACTH-ийн түвшин нэмэгддэг.
- Төрөлхийн гиперплази.
- Иценко-Кушингийн өвчин (кортиколиберины хэвийн бус концентрациас болж гормоны хэмжээ ихэсдэг).
- Эктопик ACTH хам шинж (хэвийн бус газарт ACTH-ийг үүсгэдэг гипофиз булчирхайн эдийг хөгжүүлэхтэй холбоотой өвчин).
- Нелсоны хам шинж.
- Паранеопластик хам шинж (хавдар).
- Гэмтэл эсвэл мэс засалтай холбоотой нөхцөлүүд.
- Бөөрний дээд булчирхайн вирусизм.
- Бөөрөнхий булчирхайн үйл ажиллагааг шууд (шууд гипофиз гормон) эсвэл шууд бусаар (гипоталамуст нөлөөлөх эсвэл бөөрний дээд булчирхайг дарах) эм уух.
- Хүнд стресс эсвэл онцгой нөхцөл байдал.
Гавар дааврын түвшин буурсан
Ямар нөхцөлд ACTH буурдаг вэ?
- Хоёрдогч бөөрний дээд булчирхайн дутагдал. ACTH буурсан нь бөөрний дээд булчирхайн даавар хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэгдсэн боловч үйл ажиллагаагаа харуулж чадаагүйтэй холбоотой юм.
- Бөөрний дээд булчирхайн хавдар (Иценко-Кушингийн хам шинж). Энэ формаци нь гормон үүсгэдэг эд эсийн хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд бөөрний дээд булчирхайн дааврын түвшин нэмэгдэж, ACTH синтезийг саатуулдаг.
- Криптогептадин хэрэглэх. Энэ эм нь гипоталамус дахь өлсгөлөнгийн төвийг дарах зорилготой юм. Үүний үр дүнд либериний нийлэгжилтийг дарангуйлж болно.
- Кортизол үүсгэгч хавдар. Иценко-Кушингийн хам шинжийн хавдраас арай өөр боловч үр нөлөө нь адилхан.
- Глюкокортикоид хэрэглэхөндөр тунгаар хэрэглэх эм. Бөөрний дээд булчирхайн дааврын байгалийн үйлдвэрлэл зохиомлоор багасдаг боловч их хэмжээний концентраци хэрэглэснээс болж ACTH үүсэхээ болино.
Дааврын түвшин өөрчлөгдсөн өвчтөнүүдийн эмчилгээ
Өвчтөн адренокортикотроп даавар ихэссэн бол яаж эмчлэх вэ?
ACTH (гормон)-ийг эмийн эмчилгээ, цацраг туяа, мэс заслын аргаар хянах боломжтой.
Эмийн эмчилгээнд цитостатик (дааврын хэмжээг нэмэгдүүлэх, бууруулахад хэрэглэдэг) орно. Ихэнхдээ тэдгээрийг хавдрын процесс байгааг батлахад ашигладаг. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг "Chloditan", "Меркаптопурин".
Тархины хэсэгт хавдар үүссэн тохиолдолд туяа эмчилгээ хийдэг. Гамма эмчилгээ эсвэл протоны өртөлтийг ашигласан.
Консерватив эмчилгээ (эм, цацраг туяа) үр дүнгүй болсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг тогтооно. Бөөрний булчирхайг ихэвчлэн зайлуулж, дараа нь эрчимтэй химийн эмчилгээ хийдэг. Тархины хавдрыг мөн арилгадаг боловч мэс засал нь нэлээд төвөгтэй тул хааяа хийдэг.
Дааврын түвшний өөрчлөлттэй холбоотой хүндрэлүүд
ACTH-ийн хэмжээ ихсэх эсвэл буурах нь янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг.
Бөөрний дээд булчирхайн хямрал нь ACTH (даавар) ихсэхэд хүргэдэг хамгийн түгээмэл өвчин юм. Энэ юу вэүүн шиг үү?
Бөөрний дээд булчирхайн хямрал нь бөөрний дээд булчирхайн бор гадаргын дааврын хэмжээ хэт их хэмжээгээр нэмэгдэж, тахикарди, даралт ихсэх зэргээр илэрдэг. Үүний цаана зүрхний шигдээс, цус харвалт ихэвчлэн үүсдэг. Түүнчлэн хямрал нь биеийг ядраахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь маш аюултай бөгөөд үхэлд хүргэдэг.
ACTH-ийн түвшин буурах нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, байнга ухаан алдах эсвэл уналтад хүргэдэг. Үүнээс гадна бэлгийн үйл ажиллагаа нь мөн хэсэгчлэн мууддаг (учир нь бөөрний дээд булчирхай нь мөн тестостерон, эстроген дааварыг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг).
Эдгээр эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх гормоны түвшинг цаг тухайд нь хянахыг зөвлөж байна.
