Дархлалын тогтолцооны хэт идэвхжилтэй холбоотой өвчлөлүүдийн дунд астма нь дэлхийд нэгдүгээрт ордог. Үүнийг эмчлэхийн тулд маш олон тооны эмийг бий болгож байна. Ийм эмчилгээний нэг бол Budesonide юм. Энэ эмийн аналогийг ихэвчлэн гуурсан хоолойн бөглөрөлт хам шинжийг эмчлэхэд ашигладаг. Тэгэхээр энэ ямар эм вэ?
Будесонид гэж юу вэ?
Энэ эм нь амьсгалын замын глюкокортикоидын бүлэгт хамаарна. Энэхүү эм нь бидний биед (бөөрний дээд булчирхайн кортекс) нийлэгждэг дааврын синтетик аналог юм. "Будесонид" ямар нөлөөтэй вэ?
Мансууруулах бодис хэрэглэх зааварт энэ хэрэгсэл нь амьсгалын замын идэвхтэй бета-адренерг рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэхэд тусалдаг гэжээ.
Үүнээс гадна эм нь үрэвслийн лейкотриен болон простагландины үйл ажиллагааг зогсоож, улмаар гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн үрэвсэлт үйл явц үүсэхээс сэргийлдэг.
Өдөр бүр хэд хоног уусны дараа (ихэвчлэн 5-7 хоног) ажиллана.
Хүнд хэлбэрийн гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчнийг эмчлэх гол эмүүдийн нэг юм. Эдгээр өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд хамаарахгүй.
Будесонид зорилтот эсүүдэд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Фармакодинамик
Амьсгалах замаар эм уушигны гадаргуугаас сайн шингэдэг (хамрын салст бүрхүүлийн гадаргуугаас энэ нь системийн эргэлтэнд бараг ордоггүй).
Цусны сийвэн дэх эмийн хамгийн их концентраци нь амьсгалсанаас хойш 45 минутын дараа ажиглагддаг. Нийт орж ирж буй эмийн 85 хувь нь цусан дахь альбуминтай холбогддог бол үлдсэн хэсэг нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.
Элэгэнд үүсдэг. Бие махбодоос ходоод гэдэсний зам (цөстэй хамт) болон шээсээр ялгардаг.
Эдгээр эрхтнүүдийн эмгэгтэй өвчтөнд цусан дахь эмийг удаан хугацаагаар хадгалах нь ихэнх хүндрэлүүд үүсэх, глюкокортикоид гормоныг хэтрүүлэн хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.
Та эмийг шахмал хэлбэрээр системийн коллагенозын эмчилгээнд хэрэглэж болно (гэхдээ ходоод гэдэсний замд орж буй эмийн нийт хэмжээний 10 хувь нь л эмчилгээний үр дүнтэй байдаг).
Удаан хугацааны орон нутгийн нөлөөгөөр хамрын салст бүрхүүлийн үрэвсэлт бус өвчнийг эмчлэхэд мөн хэрэглэнэ.
Хэрэглэх заалт
Ямар тохиолдолд томилж болно"Будесонид" уу? Хэрэглэх заавар нь эдгээр эмийг хэрэглэж болох үндсэн өвчнийг жагсаасан болно:
- Гуурсан хоолойн багтраа. Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд үрэвслийн зуучлагчдын үйл ажиллагааг дарангуйлах чадвартай тул алдаршсан.
- Кроны өвчин. Энэ өвчний эмчилгээнд эмийн шахмал хэлбэрийг хэрэглэдэг. Уг эмийг өвчний хөнгөн ба дунд зэргийн хэлбэрийн үед ангижрах зорилгоор тогтоодог.
- Ринит эмчилгээ. Хадлан халуурах, харшлын ринит өвчний шинж тэмдгийг арилгахын тулд хамрын доторх будесонидын хэлбэрийг зааж өгсөн болно. Энэ өвчнийг эмчлэх маш сайн эм бол "Будесонид формотерол" юм.
- Хамрын салст бүрхэвчийн полипоз дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. Уг эмийг мэс заслын дараах эхний үе шатанд хэрэглэдэг. Тохиолдлын бараг 95 хувьд нь полипоз дахин үүсэхээс сэргийлдэг.
Жагсаалтад орсон өвчнүүд нь "Будесонид"-ийг хэрэглэх үндсэн үйл явц юм.
Заримдаа энэ эмийг уушигны бөглөрөлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бичиж болно. Ийм тохиолдлуудад мэргэжлээс шалтгаалах өвчтэй эсвэл хөдөлмөрийн хортой нөхцөлд ажилладаг өвчтөнүүд орно. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм хэрэглэж байсан ч эмийн тунг болгоомжтой хийх талаар мартаж болохгүй, эс тэгвээс бөөрний дээд булчирхайн асуудал, глюкокортикоид таталтын синдром үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
БЯмар тохиолдолд хэрэглэх нь эсрэг заалттай вэ?
Эсрэг заалт
Ямар процесс, өвчний үед "Будесонид" хэрэглэхийг хориглодог вэ? Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь дараах өвчнийг илтгэнэ:
- Эм болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Ангиоэдема үүсэх аюултай.
- Уушгины сүрьеэгийн идэвхтэй хэлбэр.
- Мөөгөнцрийн шинж чанартай амьсгалын замын өвчин.
- Ходоод гэдэсний замын цочмог халдварт үйл явц.
- Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
- Хүүхдийн нас.
Энэ бүх өвчний үед глюкокортикоид хэрэглэхийг хориглоно. Энэ нь эм нь үйл явцыг улам хүндрүүлдэг, эсвэл түүний явцыг улам дордуулдагтай холбоотой юм. Хүүхдэд бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа доголдсоны улмаас глюкокортикоид дааврын физиологийн үйлдвэрлэл алдагдаж болзошгүй тул энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй.
Мөн "Будесонид"-ыг маш болгоомжтой зааж өгөх зарим хязгаарлалтууд байдаг. Хэрэглэх заавар нь артерийн даралт ихсэх, чихрийн шижин, феохромоцитома, ходоод, арван хоёр нугасны шархлаатай хүмүүст маш болгоомжтой хэрэглэхийг анхааруулж байна.
Гаж нөлөө
Одоогоор энэ болон бусад гаж нөлөө үүсгэдэггүй эм байхгүй. Харамсалтай нь "Будесонид" нь үйл ажиллагааныхаа эсрэг нэлээд өргөн хүрээний гаж нөлөө бүхий эм юм.
ХэрэвХэрэв "Budesonide" -ийг амьсгалахад хэрэглэдэг бол түүний хэрэглээний гол гаж нөлөө нь ярианы эмгэг (дисфони), хоолой сөөх, ам хуурайших, ханиалгах, парадоксик бронхоспазм үүсэх болно.
Амаар уухад сэтгэл гутрал, толгой эргэх, цочромтгой байдал үүсч болно.
Зүрх судасны систем "Будесонид"-ийг нэвтрүүлэхэд судасны үрэвсэл, цусны даралт ихсэх, тахикарди үүсэх зэрэг хариу үйлдэл үзүүлж болно.
Энэ эм нь ходоод гэдэсний замын өвчнийг хурцатгахад хүргэдэг - шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл. Үүнээс гадна диспепсийн эмгэгийн хөгжлийг өдөөдөг.
Мөн булчингийн тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Ясны сийрэгжилт, булчин сулрах, үе мөчний өвдөлт үүсч болно.
Хамгийн хүнд гаж нөлөө нь гиперкортизолизмын хам шинж юм. Энэ нь глюкокортикоид хэрэглэх үед өөрийн дааврын нийлэгжилт буурч байгаатай холбоотой үүсдэг. Хэрэв кортикоидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн бол бөөрний дээд булчирхай нь физиологийн бодисыг нийлэгжүүлэхээ зогсоож магадгүй бөгөөд энэ нь өвчтөний эрүүл мэндэд зайлшгүй нөлөөлнө. Ийм учраас орж ирж буй гормоны тунг сайтар хянаж, хэрэглэхээ зөв зогсоох нь чухал.
Эмийн тун
Будесонидыг ямар тунгаар хэрэглэх вэ? Эмийг бичих зааварт дараах тунгийн горимыг зааж өгсөн болно.
"Будесонид"-ийн амьсгалын замаар хэрэглэх нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хамгийн оновчтой тунөдөрт 200-800 мкг байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 1.5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэхийг хориглодог бөгөөд түүний аналогийг эмнэлзүйн тохиолдлын хүнд байдлаас хамааран тогтоодог.
Эмийн аман хэлбэрийг хоол идэхээс 30-60 минутын өмнө хэрэглэнэ. Өдөрт 3 мг хүртэл 3 удаа хэрэглэнэ. Амны хөндийн эмийн эмчилгээний курс ойролцоогоор 2 сар байна. Татах синдромоос сэргийлэхийн тулд эмийг аажмаар зогсооно.
Budesonide Easyhaler-ийг ихэвчлэн хамрын судсаар тарьж хэрэглэдэг. Түүний тунг үйл явцын хүнд байдлаас хамааран хүн бүрт тус тусад нь сонгоно. Дунджаар 2-3 дусал эмийг хамрын нүх тус бүрт өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг. Хүүхдэд энэ хэлбэрийн эм нь эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээний курс нь 2 долоо хоногоор төлөвлөгдсөн.
Бусад эмтэй харьцах
Зарим эмийг Будесонидтой хамт хэрэглэхэд түүний шингээлтийг муутгадаг. Эдгээр эмүүд нь цитохром P450 дарангуйлагчдыг агуулдаг. Жишээлбэл, хэрэв та "Будесонид" ("Пулмикорт" - аналоги) болон "Кетоконазол", "Эритромицин" зэрэг эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусан дахь глюкокортикоидыг зайлуулах үйл явцыг удаашруулж болно. дааврын хордлого үүсэх, эмийн хүсээгүй үр нөлөө илрэх.
"Будесонид" болон зарим шээс хөөх эм ("Индап") зэрэг эмүүдийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь өвчтөний биед гипокалиеми үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлөх нь дамжиггүй.
Зарим эм (жишээлбэл, антацид - "Алмагель"), "Будесонид"-тэй нэгэн зэрэг хэрэглэхэд бие биедээ антагонист нөлөө үзүүлдэг, өөрөөр хэлбэл. бие биедээ эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхийг бүү зөвшөөр. Ийм учраас эдгээр эмийг дор хаяж хоёр цагийн зайтай хэрэглэхийг зөвлөж байна (зөвхөн эмийн аман хэлбэрт хамаарна).
Амьсгалах төхөөрөмж ашиглах
Энэ эм нь амьсгалын замын өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан тул тэдгээрийг хэрхэн яаж бичихээ олж мэдэх нь зүйтэй.
Мансууруулах бодисын амьсгалын замаар дамждаг хэд хэдэн хэлбэр байдаг ч тэдгээрийн хэрэглээ нь ихэвчлэн олон янзаар нэгддэг.
Нэгдүгээрт, эдгээр эмийг ихэвчлэн мананцар үүсгэгч ашиглан хийдэг. Энэхүү төхөөрөмж нь амьсгалын замд эмийн хатуу сонгосон тунг оруулах боломжийг олгодог. Амьсгалах зориулалттай нэг удаагийн нунтаг нь астма эсвэл COPD-ийн шинж тэмдгийг зогсооход хангалттай.
Энэ зорилгоор ихэвчлэн "Budesonide-native"-ийг ашигладаг. Энэ эмийг Оросын компани патентжуулсан. Түүний найрлагад эм нь Budesonide-ийн суспенз (эсвэл нунтаг) агуулдаг. Мансууруулах бодис бүхий кассетыг мананцар үүсгэгч рүү оруулсны дараа амьсгалснаар эм нь гуурсан хоолой, уушгинд ордог.
Зарим эм нь Будесонид агуулсан аэрозол хэлбэрээр байдаг. Тэдний худалдааны нэр нь бие биенээсээ ялгаатай байж болох ч идэвхтэй бодис нь ижил глюкокортикоид хэвээр байх болно. Хэрэв та ийм эм ууж байгаа бол үүнийг санах хэрэгтэйНэг тун аэрозол нь 0.05 мл идэвхтэй будесонид агуулдаг (глюкокортикоидын тунг хэтрүүлэхгүйн тулд үүнийг мэдэх нь чухал юм).
Эмийн зардал
Одоогийн эмийн зах зээлийн цар хүрээг харгалзан амьсгалах "Будесонид"-ыг сонгоход хэцүү биш юм. Үүний үнэ болон түүний аналогуудын үнэ өөр байж болох ч тэдгээрийн найрлага дахь гол идэвхтэй найрлага нь будесонид байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмийн үнэ нь зөвхөн тухайн эмийг хэн үйлдвэрлэсэн, патентлагдсан эм эсвэл ерөнхий эм эсэхээс хамаарна.
Эмийг зөвхөн эмийн сангаас худалдаж авдаг. "Budesonide" ямар үнэтэй вэ? Түүний болон түүний аналогуудын үнэ дунджаар 300-аас 2000 рубль байна. Энэ бүхэн үйлдвэрлэгч хэн бэ, эмийг ямар хэлбэрээр гаргахаас хамаарна. Жишээлбэл, Бенакорт гэх мэт эмийг амьсгалах зориулалттай нунтаг бүхий капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Дунджаар энэ нь 400 рубль юм. Английн эм нь хамаагүй илүү үнэтэй байдаг. Жишээлбэл, Британид үйлдвэрлэсэн Budesonide Formoterol нь ойролцоогоор 2000 рубль байдаг бөгөөд энэ нь хүн бүрт боломжгүй юм. Словенийн эмийг авах нь илүү хялбар бөгөөд үр дүнгээрээ ялгарах зүйлгүй ч хамаагүй хямд байдаг.
Судалгаанаас үзэхэд илүү үнэтэй эм нь төсөвтэй эмүүдээс бараг дутуугүй сайн байдаг. Тиймээс ямар эм худалдаж авах нь хэрэгцээ, олдоцоос хамааран хүн бүрийн сонголт юм.
Эмийн тойм
Глюкокортикоид эмийг олон хүн багагүй хугацаанд хэрэглэж ирсэнархаг бөглөрлийн синдром эсвэл астма өвчтэй өвчтөнүүд. Жагсаалтад орсон өвчний аль нэгнийх нь хүнд хэлбэрийн бараг бүх өвчтөнд Budesonide-ийг тогтоодог. Түүний аналогууд нь эдгээр өвчний эсрэг эмийн бүртгэлд нэлээд өргөн байр эзэлдэг тул шүүх хуралдаанд байнга үлддэг. Эдгээр нь жишээлбэл, "Апулейн", "Бенакап", "Будерин", дээр дурдсан "Пулмикорт", "Бенакорт" гэх мэт эмүүд юм.
Олон өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар эдгээр эм нь амьсгалын замын өвчнийг эмчлэхэд хамгийн шилдэг нь юм. Амьсгалын замаар глюкокортикоид эсвэл бета-агонистуудтай хослуулан хэрэглэхэд тус болохгүй хүмүүс цөөнгүй байдаг.
Эмийн тунг зөв хэрэглэснээр ийм өвчтөнүүдийн биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч чадсан. Одоогийн байдлаар олон хүн эдгээр эмийг хэрэглэхгүйгээр амьдрал, хэвийн үйл ажиллагааг төсөөлж чадахгүй байна.
Гэсэн хэдий ч олон эерэг тоймыг үл харгалзан "Будесонид" гэх мэт эмийн хар бараан тал бий - үнэ.
Хэрэгцээтэй өвчтөнүүдэд астма өвчний эсрэг эмийг үнэ төлбөргүй жороор олгох хандлага нэлээд удаан үргэлжилж байна. Бүх өвчтөн эмийн санд ирж холбогдох бичиг баримтаа үзүүлснээр өөрийн хэрэгцээнд зориулан үнэгүй эмийг авах боломжтой.
Одоогоор энэ нь бас хэрэгжиж байгаа хэдий ч эдгээр эмийг үнэ төлбөргүй авах эрхтэй хүмүүсийн тоо эрс цөөрсөн. Эдгээр эмүүдийг одоо үнэ төлбөргүй авах боломжтой.зөвхөн 2 ба 1-р бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, түүнчлэн хүүхдүүдэд; бусад хүмүүс өөрсдийн мөнгөөр эм худалдаж авахаас өөр аргагүй болдог. Мансууруулах бодис маш их шаарддаг тул ийм эмчилгээг хүн бүр төлж чадахгүй.
