Хэрэв таны баруун гипохондри хүчтэй өвдөж, тайвшрахгүй дотор муухайрах, бөөлжих, аманд гашуун амт мэдрэгдэж байвал цочмог холециститын халдлагатай байх магадлалтай.
Цөсний үрэвсэл нь хамгийн түгээмэл өвчний нэг юм. Олон улсын өвчний ангиллын дагуу (ICD-10) энэ нь хоол боловсруулах замын эмгэгийн ангилалд багтдаг. Энэ өвчин нь бие даасан байж болно, эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл, зарим төрлийн гастрит, гепатит гэх мэт бусад өвчний дараа хүндрэл үүсч болно. Өвчин нь аажим аажмаар хөгждөг, эхлээд бараг мэдэгдэхгүй тул шинж тэмдэг нь аль хэдийн гарч ирсэн цочмог холециститийг аль болох хурдан эмчлэх шаардлагатай.
Холецистит гэж юу вэ
ICD-10-ын дагуу холецистит нь цөсний хүүдийн үрэвсэл юм. Өвчин үүсгэх үндсэн шалтгаан нь цөсний суваг бөгөөд үүгээр дамжин цөсний хүүдий цөс, чулуугаар бөглөрдөг. Энэ үзэгдэл нь таагүй үр дагавартай байдаг. Цөс нь биед зогсонги байдалд орж, алддагнянгийн эсрэг шинж чанар, үр дүнд нь цөсний хүүдийн хана халдварладаг (ходоод гэдэсний замын бактери орно). Цөсний үрэвслийн 95 хүртэлх хувь нь цөсний чулуу өвчний улмаас үүсдэг.
Өвчин нь бусад шалтгааны улмаас ховор тохиолддог: цусны судасжилт, удаан хугацаагаар өлсгөлөн, сепсис, хэвлийн хөндийн мэс засал, гэмтэл, сальмонеллез болон цөсний чулуу үүсэхтэй холбоогүй бусад хүчин зүйлээс шалтгаалсан холецистит үүсдэг.
Өвчин нь цочмог болон архаг хэлбэрээр илэрдэг. Цочмог хэлбэр нь хурдан хөгжиж буй үрэвсэлт үйл явцаар оношлогддог. Дунджаар хэвлийн хөндийн өвчтэй өвчтөнүүдийн 15 хувь нь цочмог холециститын халдлагад өртөмтгий байдаг. Тэд хэвлий дэх хүчтэй өвдөлтөөр тэмдэглэгдсэн байдаг. Хэрэв та цочмог холецистит өвчнөөр өвчилсөн гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах (түргэн тусламж дуудах).
Архаг холецистит нь цочмог холецистит дахин давтагдсаны үр дүн юм. Ихэнхдээ энэ нь тооцооллын шинж чанартай байдаг (өөрөөр хэлбэл цөсний чулуутай). Цаг хугацаа өнгөрөх тусам цөсний хүүдийн хана зузаарч, цөсний суваг эсвэл давсаг нь өөрөө эмгэг өөрчлөлтүүд гарч, цөс хадгалах, гадагшлуулах чадвар буурч, чулуу үүсдэг. Өвчин архаг хэлбэрт шилжихээс сэргийлэхийн тулд биеийн эмгэгийн эмгэгийг цаг тухайд нь анхаарч, цочмог холециститийг эмчлэх шаардлагатай.
Өвчний шинж тэмдэг
Өвчний хамгийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг нь баруун гипохондри хурц өвдөлт юм. Холециститтэй өвдөлт нь маш хүчтэй, удаан үргэлжилдэг - ойролцоогоор зургаан цаг, ихэвчлэн бууж өгдөгнуруу эсвэл баруун мөрний ирний доор, тэр ч байтугай базлаад ирдэг.
Өвчин хөгжихийн хэрээр өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, заримдаа цөсний хольцтой бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг боловч бөөлжилтийн дараа амархан болдоггүй. Түүнчлэн, өвчтөнүүд ам хуурайшиж, хэл нь үсэрдэг гэж гомдоллож болно. Гэдэс дүүрэх, агаараар дүүрэх зэрэг гомдол байнга гардаг. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь цочмог холециститийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай.
Цочмог холециститын шинж тэмдгүүд нь мөн:
- халуурах, халуурах;
- шарлалт;
- саарал сандал;
- зүрх дэлсэх болон бусад хордлогын шинж тэмдэг.
Үүнээс гадна дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарах хэрэгтэй:
- Мерфи ба Образцова: баруун гипохондрийн гүн тэмтрэлтээр өвчтөн амьсгалахад хэцүү, амьсгалахад өвдөж байна;
- Грекова - Ортнер: өвчтөн баруун эргийн нумыг гарын алганаараа цохиход өвдөж байна;
- Щеткина-Блюмберг: хэвлийн урд хананд гараа хурдан дараад суллахад холециститын өвдөлт улам хүчтэй болно.
Цочмог холециститын шалтгаан
Цөсний цөсний үрэвслийн гол шалтгаан нь цөсний чулуу юм:
- холестерины чулуу (хамгийн түгээмэл);
- билирубин чулуу, эсвэл пигмент чулуу (цусны улаан эсийг устгах үед үүсдэг).
Өвчний бусад шалтгаанууд:
- бие дэх цөсний зогсонги байдал;
- элэг цөсний замын хатуурал;
- хурдантурах (хоолны дэглэм эсвэл таргалалтын улмаас мэс засал хийлгэсэн эсэх);
- жирэмслэлт (ургийн байрлал цөсний хүүдийд нөлөөлдөг, мөн биеийн дааврын өөрчлөлтүүд).
Цочмог холецистит үүсэхэд хүйс, нас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс дунджаар 2-3 дахин их өвддөг. Түүнчлэн эмэгтэй хүн дор хаяж нэг хүүхэд төрүүлсэн, эстроген дааврын өндөр агууламжтай жирэмслэлтээс хамгаалах эмээр хамгаалагдсан, илүүдэл жинтэй бол өвчин илүү их хөгждөг болохыг тэмдэглэв. Гэсэн хэдий ч илүүдэл жин нь хүйсээс үл хамааран өвчин үүсгэдэг: суурин амьдралын хэв маяг, өөх тос ихтэй хүнд хоол хүнс агуулсан эрүүл бус хооллолт нь цочмог холециститын үед эмнэлгийн тусламж авах магадлалыг 4 дахин нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ачаалал ихсэх нь цөсний хүүдий болон цөсний сувагт сөргөөр нөлөөлдөг тул биеийн эрчимтэй ажил нь холецистит үүсэхэд нөлөөлдөг.
Өвчлөх эрсдэл 40-50 жилийн дараа огцом нэмэгддэг ч яг ямар шалтгаанаар ийм зүйл болж байгааг хараахан тодруулаагүй байна. Настай эрчүүд цочмог холециститээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
Хүүхдээс илүү насанд хүрэгсдэд холецистит илүү их тохиолддог боловч ихэнх тохиолдолд энэ өвчин бага наснаасаа эхэлж насанд хүрсэн хойноо үргэлжилдэг.
Мөн цочмог холециститийг өдөөдөг хүчин зүйлд чихрийн шижин, Кроны өвчин, дархлал хомсдол зэрэг өвчин орно.
Холестерол бууруулах эм уух, удаан хугацаагаар мацаг барих, хэвлийн гэмтэл зэргээс шалтгаалж эмгэг үүсч болно.
Өвчний оношлогоо
Цочмог холециститын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд өвчтөн ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж, 24 цагийн дотор оношийг баталгаажуулах шаардлагатай байдаг, учир нь өвчин нь амь насанд аюултай байдаг.
Цочмог холециститын ердийн явцын хувьд туршлагатай эмч оношийг батлахад хэцүү биш юм.
Хэвлийн хөндийн үзлэгээс гадна хэвлийн хөндийн хэт авиан, компьютер томограф зэрэг шинжилгээг хийх шаардлагатай. Оношлогоо хийхдээ эмч нь шинж тэмдэг нь ижил төстэй нойр булчирхайн үрэвсэл, мухар олгойн үрэвсэл эсвэл өөр өвчний тухай биш харин цочмог холециститийн тухай ярьж байгаа эсэхийг шалгах ёстой. Хэт авиан шинжилгээгээр эмч цөсний хүүдий томорч, хана нь өтгөрдөг, бусад өөрчлөлтүүд, идээ бээр, чулуу гэх мэтийг харна. Энэхүү судалгааны үр ашиг 90 хувьд хүрч байна.
Зарим тохиолдолд рентген зураг, дурангийн, дурангийн болон бусад төрлийн судалгаа шаардлагатай байж болно. Шээс, цусны шинжилгээ заавал байх ёстой - ерөнхий, билирубин, амилаза ба липаза, нойр булчирхайн ферментүүд, түүнчлэн элэгний үйл ажиллагааг үнэлэхэд чиглэгддэг.
Цочмог холециститын консерватив эмчилгээ
Цочмог холециститын үед сарнисан перитонит үүсэх аюул байхгүй бол үзлэг, консерватив эмчилгээг зааж өгнө. Өвчтөнд үндсэндээ өвдөлт намдаах эм, антибиотикийг тогтоодог. Холециститтэй бол өвдөлт намдаахын тулд antispasmodics-ийг нэвтрүүлдэг (жишээлбэл, "Papaverine", "No-shpa" болон бусад). Холециститтэй хавсарсан эмүүд(жишээ нь, өвдөлт намдаах эм, өвдөлт намдаах эм) хамгийн үр дүнтэй байдаг.
Цөсний хүүдийн халдварыг дарангуйлж, үүсэхээс сэргийлж цөсний цөсний үрэвслийн эсрэг антибиотик хэрэглэдэг.
Эмчилгээний явцад өвчтөн хатуу хоолны дэглэм барих ёстой, эхний өдөр бүрэн өлсгөлөн байх боломжтой. Баруун гипохонрид руу хүйтэн хандана.
Ченодеоксихолик эсвэл урсодеоксихолик хүчлийн бэлдмэлийг чулууг уусгахад хэрэглэдэг. Эрхтэнүүдийн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд холеретик ба элэгний протекторуудыг тогтооно. Ийм эмчилгээ хоёр жилээс илүү үргэлжлэх боловч дахилт үүсэх магадлал хэвээр байна.
Мэс заслын эмчилгээ
Сарнисан перитонитийн шинж тэмдэг илэрсэн үед өвчтөн яаралтай мэс засал хийдэг - холецистэктоми (цөсний хүүдийг зайлуулах). Перитонитийн үед яаралтай мэс засал хийлгэсэн ч нас баралт маш өндөр байдаг тул цочмог холециститын шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хэвтэхийг хойшлуулах нь маш аюултай.
Хэрэв шинжилгээгээр чулуужсан холецистит (өөрөөр хэлбэл чулуутай) илэрвэл өвчний эхэн үеэс хойш гурав хоногийн дотор эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд цочмог холециститын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрт мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Үүний утга нь өвчний улмаас гэмтсэн цөсний хүүдийг арилгах явдал юм.
Одоогоор дурангийн болон дурангийн холецистэктоми гэсэн 2 төрлийн хагалгаа хийж байна. Эхний тохиолдолд энэ нь хэвлийн хөндийд зүсэлт хийх нийтлэг нээлттэй мэс засал бөгөөд одоо бага, бага давтамжтайгаар хийгддэг. Лапароскопи нь мэс засалгүйгээр хийгддэгтусгай тоног төхөөрөмж ашиглан зүсэлт хийх. Дурангийн хагалгааны үед жижиг зүсэлт хийж, видео камер, багажийг оруулдаг. Энэ төрлийн холецистэктоми нь гэмтэл багатай, нөхөн сэргээх хугацаа богино, дараа нь оёдол байхгүй, наалдац бараг байдаггүй. Үүнийг мөн оношлогооны арга болгон ашиглаж болно.
Хагалгааны дараа өвчтөн хурдан эдгэрч, хоёр сарын дараа ердийн амьдралдаа эргэн орох боломжтой хэдий ч зургаан сарын турш хоолны дэглэм барьж, хоолны дэглэмээ хянах шаардлагатай хэвээр байна.
Харьцангуй шинэ төрлийн инвазив бус үйл ажиллагаа - алсын цохилтын долгионы литотрипси. Цөсний хүүдийн литотрипси нь хөндийн доторх мэс заслын эсрэг заалттай тохиолдолд ашиглагддаг. Чулуунд цохилтын долгион илгээж, тоос болтол нь бутлах машин ашиглан гүйцэтгэдэг.
Цочмог холециститын прогноз ерөнхийдөө таатай байна. Калкулийн холецистит мэс засал хийсний дараа бараг бүх өвчтөнд өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй.
Өвчний хүндрэлүүд
Цочмог холецистит нь бусад өвчнөөс илүү олон удаа тархсан перитонит үүсгэдэг. Перитонит нь өвчний 3-4 дэх өдөр өвдөлт ихсэх, хэвлийн хананы булчингийн хурцадмал байдал, хэвлийн хөндийн өвдөлтөөр илэрдэг.
Мөн цочмог холецистит нь цөсний хүүдий цоороход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвдөлт хэсэг хугацаанд буурах боловч дараа нь бүх шинж тэмдгүүд, түүний доторөвдөлт, хүчтэй болж байна.
Өвчний хүндрэлд холангит, нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний хүүдийн гангрена, давсагны идэш тэжээл орно. Цөсний хүүдий авах хагалгааны үед цөсний суваг гэмтэх нь онцгой хүндрэл юм.
Цочмог холециститын давтан халдлага нь өвчний архаг хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Цөсний чулуу үүсэх эрсдэлтэй тул цочмог холецистит үүсэхээс бүрэн сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тусламжтайгаар цөсний чулуу үүсэх магадлалыг бууруулж болох бөгөөд үүний үр дүнд цочмог холецистит болон архаг холецистит үүсэх эрсдэл буурна.
Идэвхтэй амьдралын хэв маягаар цөс зогсонги байдалд орохоос сэргийлнэ. Хөдөлгөөнт байдал нь чулуу үүсэхээс сэргийлж, биеийн жинг хэвийн байлгадаг.
Хэрвээ та илүүдэл жинтэй бол жингээ эрс хасаж болохгүй.
Мөн усны тэнцвэрийг хадгалах шаардлагатай (өдөрт дор хаяж 2 литр ус уух хэрэгтэй).
Дархлаа бууруулж, хоол боловсруулах үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөг тул эрүүл мэндээ сайтар хянаж, архи, тамхинаас татгалзаарай.
Цочмог холецистит нь ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийн хавсарсан өвчин байдаг тул ходоод гэдэсний замын бүх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай.
Үндсэн дүрэм бол зөв хооллолт юм. Тогтмол, нэгэн зэрэг, өдөрт дор хаяж гурваас таван удаа, жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Энэ нь цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдлаас сэргийлнэ.
Цочмог холециститын хоол тэжээл
Хоолны дэглэм нь өвчний эмчилгээнд гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс өвчтөн юуны түрүүнд холециститтэй юу идэж байгаагаа санаж, дахин давтагдахаас сэргийлэхийн тулд бүх хязгаарлалтыг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
Өвчний үе шат бүрт хоолны дэглэм өөр өөр байдаг:
- Эмнэлэгт хэвтсэнээс эхлээд өвдөлт арилах хүртэл (гэхдээ 4 хоногоос илүүгүй) мацаг барина. Энэ үе шатанд зөвхөн шингэнийг зөвшөөрдөг (хийгүй эрдэс ус, сул цай, жимсний ундаа, chamomile, гаа, сарнайн хонго зэрэг декоциний хэрэглэхийг зөвшөөрдөг). Та ойр ойрхон бага багаар уух хэрэгтэй.
- Өвдөлтийн синдром намдсаны дараа хоолны дэглэмд нухсан шингэн хоол оруулж болно - сул шөл, будаа, манна, овъёосны шөл, сүүтэй шөл, вазелин, илчлэг багатай kefir. Та жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Энэ үе шатанд та өдөрт 2 литрээс илүү ус уух хэрэгтэй.
- Сэргээхэд ойртох тусам туранхай загас, махыг хоолны дэглэмд оруулдаг. Зөвхөн чанасан эсвэл уураар жигнэсэн нухаш хоолыг зөвшөөрдөг боловч хэсгийг нь нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ үе шатанд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, хуурай талх, жигнэмэг, зефир, сүүтэй кофе зэргийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвшөөрдөг.
Цочмог ба архаг холециститын үед ямар ч тохиолдолд шарсан, утсан, халуун ногоотой, даршилсан, халуун ногоотой идэж болохгүй. Цөсний үрэвслийн эсрэг хориотой хоол хүнс нь шоколад, амтат сод, амтат боов, мөөг юм. Энэхүү хүнд хоол нь хоол боловсруулах тогтолцоонд маш сөрөг нөлөө үзүүлж, шинэ халдлагад хүргэдэг.
Эдгэрсний дараа хоолны дэглэмийн хязгаарлалт хэвээр байгаа тул өвчтөнд №5а хоолны дэглэмийг (өөх тос, өөх тосны хэрэглээ) зааж өгнө.бүдүүн ширхэгтэй ургамлын эслэг, оксалийн хүчил, холестерин, азотын хандаар баялаг хоол хүнс).
Ардын аргаар эмчлэх
Ардын эмчилгээг нэмэлт болгон ашиглахыг зөвлөж байна. Уламжлалт эмчилгээг тэдэнтэй, ялангуяа цочмог хэлбэрээр бүрэн орлуулах нь аюултай. Хэрэв та өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эхлээд эмчид хандах хэрэгтэй. Нэгдүгээрт, цочмог холецистит, шинж тэмдэг илэрч, яаралтай эмнэлгийн хяналт шаарддаг эмчилгээг хийх ёстой бөгөөд үүний дараа л эмийн ургамал, бэлдмэлийг хэрэглэж болно.
Архаг холециститийг ардын аргаар эмчлэх нь эмчилгээний үндсэн аргад нэмэлт болгон ашигладаг. Холеретик, үрэвслийн эсрэг, нянгийн эсрэг шинж чанартай ургамлууд, түүнчлэн зөгийн бал, чидуны тосыг голчлон хэрэглэдэг. Өглөөний цайг эрдэнэ шишийн гутаан доромжлолын декоциний эсвэл зэрлэг сарнайгаар солихыг зөвлөж байна. Холецистит болон ходоод гэдэсний замын бусад өвчнийг эмчлэх үр дүнтэй эмчилгээний нэг бол хальсгүй овъёосны үр тарианы декоциний юм.
Аливаа ардын эмчилгээг эмчийн зөвшөөрөлтэй байх ёстой.
Эрүүл хооллолт, эрүүл амьдралын хэв маягтай бол цөсний чулуу, холецистит үүсэх эрсдэл маш бага байдаг. Гэсэн хэдий ч цочмог холециститын шинж тэмдэг илэрвэл өөрийгөө эмчлэхгүй байх шаардлагатай бөгөөд нарийн онош тавьж, өвчнийг аль болох хурдан эмчлэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хүндрэл учруулахгүй байх ёстой.архаг хэлбэр.
