Дифиллоботриаз нь хоол боловсруулах замын голомтот гэмтэл, мөн мегалобластын цус багадалт дагалддаг шимэгчит өвчин юм. Түүний үүсгэгч бодис нь том туузан өт - өргөн туузан хорхой (D.latum), урт нь 10 м хүртэл хүрч чаддаг, түүнчлэн Diphyllobothrium төрлийн 10 гаруй зүйл бага судлагдсан туузан хорхой юм.
Өвчний шалтгаан
Дифиллоботриазаар өвчилсөн хүний халдвар нь халдвартай, дулааны боловсруулалт муутай, муу давсалсан загасны бүтээгдэхүүн идэх, түүнчлэн загасыг огтолж, дараа нь аяга таваг дутуу боловсруулах үед үүсдэг. Мөн хүний биед гельминт орох нь урт гинжин хэлхээний дагуу явагддаг.
Дифиллоботриазын тархалтын арга
Соронзон хорхойн өндөг нь цэвэр усанд 10-20°C температурт сар орчим боловсордог. Дараа нь үр хөврөл-кордициуд нь тэдгээрээс тусгаарлагддаг бөгөөд энэ нь эргээд жижиг хавч хэлбэртүүд, жишээлбэл, копеподууд иддэг. Энэ бол халдварын эхний завсрын үе шат бөгөөд энэ үед гельминт авгалдай үүсдэг - плероцеркоидууд. Дараа нь хоёр дахь үе шат нь цэнгэг ус гарах үед тохиолддогцурхай, боргоцой, алгана, бурбот, форель гэх мэт загаснууд хавч хэлбэртээр хооллодог бөгөөд түүний биед авгалдай нь бэлгийн төлөвшсөн хувь хүний хүртэл хөгжлийг дуусгадаг. Үүний дараа л гельминт нь эцсийн эзэн, үүний дагуу халдлагын эх үүсвэр болох хүн, эсвэл загас иддэг амьтдын төлөөлөгч, жишээлбэл гахай, үнэг, баавгай, далайн хав зэргийг олдог., гэх мэт. Тэдний бие махбодид боловсорч гүйцсэн гельминт аль хэдийн шимэгчлэн амьдардаг бөгөөд өндөг нь бие засах үед ялгарч, цэвэр усны биед бохир устай орж, халдварын шинэ хэлхээг эхлүүлдэг.
Гэдсэнд байдаг өргөн туузан хорхойн шимэгч нь өндөг агуулсан хэдэн мянган сегментээс (проглоттид) тогтдог ба донорын нарийн гэдэсний хананд толгойн үзүүрт байрлах хоёр ангархай (ботриа)-ны тусламжтайгаар нягт бэхлэгдсэн байдаг. Хэдийгээр шимэгч хорхойн урт заримдаа 10 метр хүрдэг ч хүний биед нэгэн зэрэг хэд хэдэн өт зэрэгцэн оршдог нь ердийн зүйл биш юм.
Өвчний тархалтын газарзүй
Хүний дифиллоботриаз нь сэрүүн уур амьсгалтай бүс нутгийн оршин суугчдын дунд түгээмэл тохиолддог бөгөөд хүн амын гол хоол нь загас, түрс байдаг. Өвчин нь Европын орнууд, ялангуяа Скандинав, Япон, Өмнөд Америк, Африк, АНУ, Канад, Орост тохиолддог.
Эмгэг жам ба эмгэг анатомийн зураг дифиллоботриаз
Хүний биед нэвтэрч орсон өргөн туузан хорхой нь механик, хордлого-харшлын болон мэдрэлийн рефлексийн шинж чанартай эмгэг төрүүлэгч нөлөө үзүүлдэг. Нэгдүгээрт, энэгельминт хананд наалдсан үед гэдэсний салст бүрхэвчийг хоёртриагаар зөрчих. Үүний үр дүнд салст бүрхүүлийн атрофи, үхжил үүсдэг. Шимэгчийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь автомат мэдрэгчтэй үйл явцыг өдөөдөг. Фолийн хүчил ба В12 витамины эндоген гипоавитаминоз нь их хэмжээгээр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь шимэгч хорхойн хаягдал бүтээгдэхүүнтэй бие махбодийг хордуулахтай хамт тохиолдлын 2% -д мегалобластик цус багадалт үүсгэдэг. Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь арав хүртэл жил байна.
Дифиллоботриазын шинж тэмдэг
20-оос 60 хоног хүртэл - энэ нь дифиллоботриазын инкубацийн үе бөгөөд хүний шинж тэмдгүүд энэ хугацааны дараа л гарч эхэлдэг. Энэ үед гельминтүүд бэлгийн төлөвшсөн хэлбэрийг олж авч, гэдэсний хананд наалдаж, ажиллаж эхэлдэг. Дифиллоботриаз нь аажим аажмаар илэрч эхэлдэг. Дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, эпигастрийн өвдөлт, хоолны дуршил буурах, өтгөний сулрал зэрэг нь дифиллоботриазын эхэн үед дагалддаг шинж тэмдгүүд юм. Дифиллоботриазын дэвшилтэт өвчтэй хүний гэрэл зураг нь түүнд арьс, салст бүрхэвч нь цайвар өнгөтэй байдаг бөгөөд өвчтөн өөрөө ядрах, толгой эргэх, сулрах, хэвлийгээр өвдөх, парестези, элэгний томрол, ахилиа, хэл амны хагарал (дараа нь гадаргуу дээр) өвддөг. хэл нь гөлгөр болно).
Тахикарди, цусны даралт буурах, нойрмоглох, оройд систолын шуугиан, дээд талын чимээ шуугиантай. Халдвар авсан сэжигтэй өвчтөний цусны лабораторийн шинжилгээнд дараахь зургийг харуулав.гемоглобины бууралт, цусны улаан эсийн тоо буурах, шууд билирубин ихсэх, өндөр өнгөт индекс, нейтропени, лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт. Цус багадалтын ноцтой байдал, түүнчлэн өвчний явцын хүнд байдал нь гельминтийн довтолгооны эрч хүч, хавсарсан өвчин байгаа эсэх, организмын ерөнхий эсэргүүцэл, хэрэглэсэн хүнсний чанар, тоо хэмжээ зэргээс шалтгаална.
Дифиллоботриазын хүнд хэлбэрийн хувьд фуникуляр миелоз нь өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд энэ нь гүнзгий мэдрэмтгий байдал, хөл сулрах, хурц парестези зэргээр илэрхийлэгддэг. Зарим өвчтөнд харшлын тууралт (чонон хөрвөс) арьсан дээр гарч, элэг, дэлүү ихэсдэг. Тусгаарлагдсан тохиолдолд эпилептоформ (таталт) таталт, мөчний мэдээ алдалт, алхах үед тогтворгүй байдал бүртгэгдсэн. Эдгээр нь дифиллоботриазын ноцтой шинж тэмдэг бөгөөд энэ өвчний эмчилгээг оношлогдсоны дараа шууд эхлүүлэх хэрэгтэй. Дифиллоботриазын удаан үргэлжлэх хугацаа нь гэдэсний түгжрэл үүсгэдэг.
Гэхдээ шинж тэмдэг нь өвчний гайхалтай жагсаалтаас бүрддэг дифиллоботриаз нь заримдаа өвчний туйлын далд (шинж тэмдэггүй) явцтай байдаг бөгөөд халдвар нь зөвхөн хэлтэрхийнүүдийг илрүүлэх замаар илэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ялгадас дахь шимэгч.
Дифиллоботриазын оношлогоо
"Хүний дифиллоботриаз"-ыг оношлох үндэс нь өвчтөний гомдол, холбогдох лабораторийн мэдээлэл юм. Цусан дахь эозинофили (сүүлийн үеийн халдлагатай), тромбоцитопени, лейкопени, тунадасжилтын хэмжээ ихсэх нь өвчний сэжиглэл болдог.эритроцит ба гиперхром цус багадалт. Өвчний онцлог нь мегалобластик хэлбэрийн гематопоэз юм. Шинжилгээ нь эритроцитуудын олон тооны залуу хэлбэрийг (мегалобластууд, нормобластууд, полихроматофиль, пойкилоцит гэх мэт) харуулж байна. Оношлогоонд эпидемиологийн түүх чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: өвчтөн эндемик бүсэд байх, цэвэр усны түүхий загас эсвэл давсгүй түрс идсэн тухай баримтууд. Гэхдээ өвчтөний ялгадасын шинжилгээнд өндөг эсвэл өргөн туузан хорхойн сегмент илэрсэн тохиолдолд л эцсийн шинжилгээг хийдэг.
Өөрсдийн баасанд нь шимэгч хорхойн хэлтэрхий анзаарсан өвчтөнүүд орж ирэх тохиолдол байдаг.
Эддисон-Бирмерийн цус багадалт ба дифиллоботриазыг хооронд нь хольж хутгахгүй байх нь чухал бөгөөд шинж тэмдгүүд нь маш төстэй байдаг. Үүний тулд ходоодны агууламжийг цус багадалтад байхгүй Castle фактор байгаа эсэхийг шалгадаг.
Дифиллоботриаз: эмчилгээ
Хэрэв өвчтөн дифиллоботриаз гэж оношлогдвол эмчилгээг шууд эмнэлэгт хийдэг. Хүнд цус багадалттай бол гельминтийг арилгах процедур эхлэхээс өмнө витамин эмчилгээ (В12, фолийн хүчил, төмөр) зааж өгдөг. В12 витаминыг долоо хоногт 2-3 удаа 200-500 мкг булчинд тарина. Витамин эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 30 хоног байна.
Туулгалтанд Билтрицид, Празиквантел, Никлосамид, Азинокс зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Мөн шимэгчийг арилгахын тулд "Фенасал" эмийг хэрэглэж болно. Бүх эмийг авдагдотор амаар болон саажилттай гельминт нөлөөтэй. Үүний үр дүнд шимэгч гэдэс дотор байх чадвараа алдаж, гадагшаа гардаг. Үүний зэрэгцээ соронзон хальс нь бүрэн гарч байгаа эсэхийг шалгах нь маш чухал юм. Эцсийн үр дүнд хүрэхийн тулд гэдэс дотрыг бургуйгаар цэвэрлэх боломжтой.
Ийм эмийн эмчилгээний үр дүн нь ойролцоогоор 95% байдаг, зөвхөн ховор тохиолдолд гэдэсний түгжрэлд хүндрэлтэй, туулгалтыг мэс заслын аргаар хийдэг. Дифиллоботриазтай гэж оношлогдсон, эмчилгээ нь туулгалтыг амжилттай давсан өвчтөнүүдийг зургаан сарын турш сар бүр өтгөний шинжилгээ авч диспансерийн хяналтад шилжүүлдэг.
Ардын эмчилгээ
Ардын анагаах ухаанд хулууны үр болон түүний декоциний аргаар гельминтийг хөөх зорилгоор хэрэглэдэг. Хулууны үрийг түүхий эсвэл хатаасан, ус, зөгийн балтай хамт нунтаглаж, 300 граммаар авна. нэг цагийн турш хэсэг хэсгээр нь хоосон ходоодонд хийнэ. Энэ арга нь хүний дифиллоботриаз гэх мэт асуудалтай төгс тэмцдэг. Хулууны үрээр өт хорхойг амжилттай устгаж байгаа тухай гэрчлэл нь энэ аргын үр дүнтэй болохыг баталж байна.
Хоолны дэглэм, хоол тэжээл
Дифиллоботриазын эмчилгээний явцад өвчтөн гэдэсний салст бүрхэвчийг цочроодог хоол хүнс хэрэглэхгүй байх хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. В12 витамин, фолийн хүчил ихтэй хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.
Хүүхдэд зориулсан онцлог
Хүүхдийн хорхойн халдварыг тэсвэрлэхэд илүү хэцүү,Залуу өвчтөнүүдэд цус багадалт, гиповитаминозын шинж тэмдэг илт илэрдэг.
Дифиллоботриазаас сэргийлэх
Хэрэв та цэнгэг усны загасанд дуртай, хойд бүс нутагт усан сантай ойролцоо амьдардаг бол хүний дифиллоботриаз гэх мэт таагүй өвчинд нэрвэхгүйн тулд түүнээс урьдчилан сэргийлэх нь таны амьдралын №1 дүрэм байх ёстой.
Дифиллоботриазын халдвараас зайлсхийхийн тулд цэнгэг усны загасыг зөвхөн сайн чанаж эсвэл шарсан хэлбэрээр, мөн түрсийг нь зөвхөн өндөр чанартай давсалж идэж болно. Загас огтолж, түүнээс аяга таваг бэлтгэхдээ эрүүл ахуйн дүрэм журмыг чанд сахих шаардлагатай.
Загасыг давслахдаа давсны агууламжаас хамааран авгалдай 2-7 хоногийн дараа л үхдэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Гельминт өндөг, түрс давсалсан үед хагас цагийн дараа загасны түрс жингийн 10% -ийн давсны массаар үхдэг. Хэрэв давс 5% байвал бүтээгдэхүүнийг 6 цагийн дараа, 3% -ийг хоёр өдрийн дараа идэхэд аюулгүй болно.
Гүн хөлдөөсөн үед гельминтийн авгалдай мөн үхдэг (-18°С-ийн температурт 2-4 хоног, -6°С-ийн температурт долоо хоногийн дараа).
Өвчтөнд онош тавихдаа түүний гэр бүлийн бүх гишүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай, учир нь энэ тохиолдолд тэд эрсдэлтэй байдаг.
Дэлхийн хэмжээнд халдварын магадлалыг бууруулахын тулд нуур, гол мөрөнд ялгадас урсахыг багасгах, арилгах замаар усан сан дахь завсрын тээвэрлэгчдийн хувийг бууруулах,Энэ үйл явц, түүнчлэн хүнсний үйлдвэр, дэлгүүрийн тавиур руу орж буй эрэг, наран шарлагын газар, загасны бүтээгдэхүүний ерөнхий нөхцөл байдалд эрүүл ахуйн хяналтыг хангах. Дифиллоботриаз зэрэг өвчний шинж тэмдэг илрэхийг эмнэлгийн байгууллагад сайтар хянаж байх ёстой. Онош батлагдсан тохиолдолд эмчилгээг даруй эхлүүлж, гэр бүлийн бүх гишүүдийг халдвар авсан эсэхийг заавал шалгаж байх ёстой.
Жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд үзүүлэх онцлог
Хорхойн халдвар, тухайлбал гиповитаминоз, цус багадалт нь жирэмсэн эхийн эрүүл мэнд, ургийн хөгжилд ихээхэн аюул учруулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд загас, түрс идэхдээ онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Дифиллоботриаз зэрэг өвчний анхны шинж тэмдгүүд, токсикозын (преэклампси) илрэлтэй амархан андуурч болох шинж тэмдгүүдийг алдахгүй байх нь чухал бөгөөд цусан дахь гельминтийн өндөг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд ялгадасын лабораторийн шинжилгээнд яаралтай хамрагдах шаардлагатай. энэ.
Жирэмсэн эмэгтэйн өвчний эмчилгээг хэвлий дэх хүүхдийн эрүүл мэндэд аюулгүй аргаар хийдэг. Тиймээс, туулгалт, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд "Biltricid" гэх мэт эмийг зааж өгдөггүй, харин аюулгүй ардын эмчилгээг хэрэглэдэг - хулууны үр. Зарим тохиолдолд хүний дифиллоботриазын оноштой хөхүүл хүүхдийг дифиллоботриазын стандарт эмээр эмчлэхийг зөвлөж, хүүхдийг хиймэл хооллолт руу шилжүүлдэг.
