Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн рахитыг дагалддаг кальци-фосфорын солилцооны эмгэгийн үед хүүхдүүдийн 4% нь спазмофили үүсгэдэг бөгөөд үүнийг нялхсын тетани гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэг нь мөч, нүүр, мөгөөрсөн хоолойн булчингийн спастик байдал, түүнчлэн ерөнхий клоник ба тоник таталт дагалддаг. Дүрмээр бол гурван сартайгаас хоёр жил хүртэлх хугацаанд илрүүлдэг. Хөгжиж буй өвчний хамгийн тод илрэлүүдийн нэг нь өвчний хүндрэлийг тодорхойлоход тусалдаг Khvostek, Trousseau, Lust зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Эдгээр шинж тэмдгийг хэрхэн тодорхойлж, хэрхэн эмчлэх талаар өгүүллийн дараа хэлэлцэх болно.
Спазмофил шинж тэмдгийг хэрхэн шалгадаг вэ
Нүүрний мэдрэлийн үзэгдэл гэж нэрлэгддэг Чвостекийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгахын тулд хүүхдийг дэргүй орон дээр хэвтүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хөлөө шулуун, гар нь биеийн дагуу хэвтэх ёстой.
Шинж тэмдгийг гурвалсан мэдрэлийн гаралтын хэсэгт цохилтот алх эсвэл хуруугаараа хөнгөн товших замаар шалгана (дээрээс).зигоматик нуман хаалга). Хэрэв өвчтөн зовхи болон дээд уруулын буланг өөрийн эрхгүй татвалзсан бол дурдсан шинж тэмдгийг эерэг гэж үзнэ. Дашрамд хэлэхэд энэ нь хоёр хацрын ясыг шалгадаг.
Чвостекийн шинж тэмдэг 3 зэрэг илэрдэг:
- Нүүрний мэдрэлийг мэдрүүлэх хэсгийн бүх булчингийн агшилт.
- Амны булан болон хамрын далавчны булчингийн агшилт.
- Зөвхөн амны буланд булчингийн агшилт.
Тодорхой тетани байгаа тохиолдолд хүүхдийн нүүрний мэдрэлийн хэсэгт бага зэрэг хүрэлцэх үед ч эхний шинж тэмдэг илэрдэг.
Спазмолитик шинж тэмдгийг шалгах нэмэлт аргууд
Хүүхдийн биеийн байдлын ноцтой байдлыг тодорхойлоход Троуссо болон Тачааллын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Троуссогийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн мөрний дунд хэсэгт дарагдсанаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд эмч гарынхаа зөөлөн эдийг аль болох их хэмжээгээр авахыг хичээх хэрэгтэй. Хэрэв үүний үр дүнд (шахсаны дараа ойролцоогоор 2-3 минутын дараа) өвчтөний хуруу нь "эх барихын эмчийн гар" гэж нэрлэгддэг албадан байрлалд орвол (өөрөөр хэлбэл эрхий хуруугаа алган дээрээ аваачиж, долоовор, дунд хуруугаа нугалж байна), бөгж, жижиг хуруунууд нь нугалж), дараа нь шинж тэмдгийг эерэг гэж үздэг. Том хүүхэд эсвэл насанд хүрэгчдэд үүнийг шалгахын тулд цусны даралт хэмжигчийг импульс зогсох хүртэл шахаж хэрэглэж болно.
- Танал тачаалын шинж тэмдгийг бултны толгойн араар цохиж эсвэл тугалын булчинг ахиллын шөрмөсөөр шахаж шалгадаг. Хэрэвөвчтөнд хөлийг нь албадан хулгайлах нь ажиглагдсан ("балеринагийн хөл"), дараа нь шинж тэмдгийг эерэг гэж үзэж болно. Үүнийг хоёр мөчид туршиж байна.
Хвостек, Троуссо, Луст зэрэг шинж тэмдгүүдийг спазмофиль гэж үздэг. Булчингийн агшилтыг хариуцдаг өвчтэй хүүхдийн цусан дахь кальцийн хэмжээ өөрчлөгдсөн тохиолдолд тэдгээр нь эерэг болдог. Энэ нь зөвхөн рахит төдийгүй бусад өвчинд хүргэдэг.
Тетани гэж юу вэ
Chvostek болон Trousseau-ийн шинж тэмдэг нь спазмофилийн (тетани) шинж тэмдэг юм. Энэ өвчин нь мэдрэлийн цочромтгой байдал нэмэгдэж, мөч, мөгөөрсөн хоолойн булчинд таталтаар илэрдэг. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь амьдралын эхний зургаан сард хөвгүүдэд ажиглагддаг.
Мөн энэ өвчний биологийн үндэс нь хүүхдийн цусан дахь ионжуулсан кальцийн түвшин бага байдаг.
Хүүхдэд Chvostek-ийн аюултай шинж тэмдэг юу вэ
Тетанитай хүүхдүүдийн гэрэл зураг нь өвчний шинж тэмдэг юу болохыг ойлгох боломжийг бидэнд олгодог. Хамгийн гол нь амьсгал давчдах, нүүр цайрах, хөлрөх, заримдаа ухаан алдах зэргээр илэрхийлэгддэг ларингоспазм юм. Мөн хөл, гарны үе үе таталт (carpopedal spasm) нь бас онцлог шинж чанартай бөгөөд заримдаа хэдэн цаг үргэлжилдэг. Амьсгалын замын, зажлах, нүд гэх мэт бусад булчингийн бүлгүүдийн спазм үүсэх боломжтой.
Гэхдээ өвчний хамгийн хүнд шинж тэмдэг нь эклампсийн дайралт юм - нүүрний булчин таталтаас эхлээд хөл, хоолой таталт болон хувирах клоник-тоник таталт. Энэ тохиолдолд хүүхэд ихэвчлэн ухаан алдаж, уруул дээр хөөс гарч, албадан шээх нь ажиглагддаг. Эклампси нь амьсгалын замын болон зүрх зогсох магадлалтай тул аюултай.
Хэн тетани өвчлөх боломжтой
Амьдралын эхний өдрүүдэд таталт, гипокальциеми ихэвчлэн дутуу төрсөн нярай, ихэр хүүхэд, түүнчлэн шарлалт, халдварт өвчтэй хүмүүст тохиолддог.
Хүүхдийн амьдралын эхний саруудад Chvostek-ийн шинж тэмдэг нь хүүхдийн бие дэх кальцийн хэрэглээ буурч, кальцитонины шүүрэл ихэссэнээр өдөөгддөг. Эмч нар энэ байдлыг мөн үнээний сүүгээр хооллоход хүүхэд огцом шилжих үед фосфор, кальцийн нийлүүлэлт алдагдах, мөн (ховор тохиолдолд) эхийн биед Д витамин, кальцийн дутагдалтай холбоотой гэж үздэг.
Ихэвчлэн гипокальциемитэй нярайд мэдрэлийн булчингийн цочромтгой байдал, таталт, бөөлжих, тахикарди болон амьсгалын замын шинж тэмдэг илэрдэг.
Тетани эмчилгээ
Эклампсийн халдлага нь хүүхдэд яаралтай тусламж үзүүлэх, амьсгалын замын болон зүрх зогссон тохиолдолд сэхээн амьдруулах шаардлагатай.
Тетани илэрсэн тохиолдолд таталтын эсрэг эмийг хүүхдэд зааж өгнө ("Сибазон" булчинд эсвэл судсаар, "Натри оксибарбутират" булчинд тарих, "Фенобарбитал" шулуун гэдсээр лаа эсвэл амаар хийх гэх мэт). 10%-ийн кальцийн глюконатын уусмал эсвэл 25%-ийн магнийн сульфатын уусмалыг булчинд тарих нь бас заалттай.
Чвостек болон Троуссогийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг спазмофили ихэвчлэн байдагихэнх тохиолдолд таатай прогноз. Аюул нь зөвхөн удаан үргэлжилсэн ларингоспазм бөгөөд амьсгал нь зогсох аюултай.
Хүүхэд 2-3 нас хүрэхэд цусан дахь кальци, фосфорын хэмжээ тогтворжсоны үр дүнд эмгэгийн эмгэг арилдаг.
Гипопаратиреодизм нь Chvostek-ийн шинж тэмдэг дагалддаг өвчин юм
Чвостекийн шинж тэмдэг нь мөн бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан гипопаратиреодизм хэмээх эмгэгийн тодорхой шинж тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ асуудал нь бамбай булчирхайн өвчний мэс заслын үр дүнд үүсдэг эсвэл үрэвсэлт үйл явцтай байдаг. Заримдаа үйл ажиллагааны доголдол нь улаанбурхан, томуу зэрэг халдварт үйл явцаас үүдэлтэй байж болно.
Шинээр төрсөн нярайд бамбай булчирхайн төрөлхийн дутагдал эсвэл жирэмсэн үед эхийн биед паратироид дааврын ялгарал ихэссэнээр үйл ажиллагаа нь дарагдсан тохиолдолд гипопаратиреодизм үүсдэг.
Энэ тохиолдолд, дүрэм ёсоор, цусан дахь кальцийн агууламж буурч, фосфорын концентраци нэмэгдэхтэй зэрэгцэн өвчтөнд илэрдэг. Гаднах байдлаар энэ нь аль хэдийн тайлбарласан тетани, гэдэсний үзэгдэл, шүд, хумс, үс ургах эмгэг, арьсны өөрчлөлтөөр илэрдэг.
Ийм тохиолдолд Chvostek болон Trousseau-ийн шинж тэмдгүүд нь лабораторийн шинжилгээний хамт хөгжсөн татран өвчнийг үнэн зөв тодорхойлж, өвчтөнийг оношлоход тусалдаг.
Эмчилгээгипопаратиреодизм
Энэ өвчнийг эмчлэхийн тулд түүний илрэлийг үүсгэсэн шалтгаан, түүнчлэн шинж тэмдгийн хүндийн зэргийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Тетанийн шинж тэмдэг бүхий өвчний цочмог явцтай үед 10% кальцийн хлорид эсвэл кальцийн глюконатыг судсаар яаралтай хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхний дурдсан уусмалд ижил нэртэй бодис 27%, хоёрдугаарт ердөө 9% агуулагдаж байгааг харгалзан үүнийг аажмаар хийдэг.
Ерөнхийдөө Chvostek-ийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд кальцийн бэлдмэлээр дор хаяж 10 хоног эмчилдэг. Амны хөндийн кальцийг хэрэглэх нь сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эмч нар ходоодны үрэвсэл үүсэхээс сэргийлж эмийг сүүнд уусгах замаар үүнийг хийхийг зөвлөж байна.
Гипопаратиреодизмын архаг хэлбэр нь Д аминдэмийн хэрэглээг ачааллын тунгаас (өдөрт 200-300 мянган нэгж), цусан дахь фосфор, кальцийн агууламжийг заавал хянаж, хэвийн болсны дараа хэрэглэхийг шаарддаг. тэдгээрийн түвшин, тунг 50 мянган нэгж болгон бууруулж байна нэг жил хүртэлх хүүхдэд өдөрт буюу 125 мянган нэгж хүртэл. – жилийн дараа өвчтөнд.
Өөр ямар өвчин Троуссо ба Чвостекийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг
Зөвхөн цусны сийвэн дэх кальци ямар нэгэн шалтгаанаар багассанаас үүсдэг өвчнөөс гадна Чвостек, Троуссо, Тачаал өвчний шинж тэмдэг бусад өвчинд ч илэрч болно. Үүнд:
- Сэжигтэй, түгшүүртэй неврастения, гипервентиляцийн синдром хэлбэрээр илэрдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөн амьсгалын хэмнэлийг үе үе зөрчиж, амьсгал боогдохыг дуурайж, хоолойд комд орох, агаар дутагдах, заримдаа ухаан алдах, таталт өгөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Цусны эргэлтбайнгын ядаргаа, мэдрэлийн ядаргаа, түүнчлэн толгой өвдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх зэргээр тодорхойлогддог астеник эсвэл астено-невротик синдромтой хавсарсан үйл явц.
- Истери, эпилепси болон бусад өвчин.
Хүүхдэд кальцийн хэмжээ хэвийн бус болохоос урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдэд Chvostek шинж тэмдэг дагалддаг өвчнийг эмчлэх нь цусан дахь кальци, фосфорын хэмжээг хэвийн хэмжээнд сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай гэдгийг та аль хэдийн харсан байх. Тиймээс эдгээр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юуны түрүүнд дүүргийн хүүхдийн эмч нар дээрх бодисын концентрацийг хянах шаардлагатай.
Жирэмсэн эмэгтэйн ургийн хөгжлийн оновчтой нөхцлийг бүрдүүлэх нь чухал. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсэн эх нь нийгэм, амьдралын таагүй нөхцөлд амьдардаг эсвэл эрсдэлт бүлэгт (чихрийн шижин, нефропати, цусны даралт ихсэх, хэрх өвчин) хамаарах бол жирэмсний сүүлийн 2 сард Д аминдэмийг тогтооно. хоол тэжээл, биеийн хөдөлгөөн.
Мөн шинэ төрсөн хүүхдийг эрүүл саруул, эрүүл чийрэг өсөхөд хөхөөр хооллох, нэмэлт хоол хүнсийг цаг тухайд нь оруулах, өдөр бүр цэвэр агаарт гарах, үнэгүй ороолт, массаж, гимнастик, хөнгөн агаарт усанд орох нь чухал.
