1851 онд Владикавказ дахь цэргийн эмнэлгийн орос эмч арьсан дор анхны тунгийн тарилга хийж байжээ. Тарилгын хувьд уусмалын шингэн хэлбэрийг ашигласан. Өнөөдөр бидний харж дассан тариур байхгүй байсан тул тэрээр поршений барометрийн хоолойн хэлтэрхий ашигласан. Чөлөөт үзүүрт зүү хэлбэртэй мөнгөн үзүүрийг бэхэлсэн. Жилийн дараа Чехийн эмчийн бүтээсэн Правак тариурыг тарилгад ашиглаж эхэлсэн.
Тодорхойлолт, сонголтын ашиг тус
Тарилгын тунгийн хэлбэрийг тодорхойлохдоо нунтаг ба усан ариутгасан, тослог уусмал, эмульс ба суспенз, эхлээд уусгах ёстой шахмалуудыг ойлгодог. Тэдгээрийг тариураар биед нэвтрүүлж, арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байна. Хэрэв уусмалын хэмжээ маш том (100 мл-ээс их) байвал эмийг дусаах, дусаах аргаар тарина.
Шингэн тунгийн хэлбэрийг хэрэглэхийн гол ашиг тустарилга:
- Шуурхай үйлдэл (уусмал нь биед нэвтрэн ороход үр нөлөө нь үүсдэг).
- Тарилгын тунгийн хэлбэр нь ходоод гэдэсний зам, элэгний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй, бусад эмийн (гормон, антибиотик, инсулин) фармакологийн үйл ажиллагааг зөрчихгүй.
- Та ухаангүй хүнд эмийг өгч болно.
- Эм нь ихэвчлэн амтгүй, үнэргүй байдаг.
Програмын сул тал
Олон хүмүүс тарилга хийх үед таагүй байдгийг санаж байна. Арьсны аливаа гэмтэл нь өвдөлт үүсгэдэг. Энэ нь тариагаар эмчлэхээс татгалзах гол шалтгаан юм. Цусны эргэлтийн системд халдвар орох, гематом үүсэх, овойлт үүсэх эрсдлийг үгүйсгэх ёсгүй. Мэргэшсэн эмнэлгийн байгууллагад тунгийн хэлбэрийг хэрэглэх энэ аргыг ашиглах нь чухал юм. Хүний биед агаарын бөмбөлөг эсвэл хатуу тоосонцор орж, ХДХВ, гепатитын халдвар авах эрсдэлтэй байдаг тул хүсээгүй үр дагаваруудын нэг бол энэ нь үндэслэлтэй шаардлага юм.
Тарилгын зарим эмийн уусмалыг нэвтрүүлснээр түлэгдэх мэдрэмж, хурц өвдөлт, ховор тохиолдолд халуурах шинж тэмдэг илэрч болно. Мансууруулах бодис нь цусны эргэлтийн системд хурдан тархдаг тул хэрэв процедурыг яаран хийвэл эмийг шингэлэх техникийг зөрчсөн тохиолдолд толгой эргэх, цусны даралт буурах, тэр ч байтугай ухаан алдах тохиолдол гардаг. Тоног төхөөрөмжгүй өрөөнд, мэргэшсэн боловсон хүчин байхгүй тохиолдолд эхнийх ньэмнэлгийн тусламж.
Шингэн уусмал
Эмийг төрөлжсөн үйлдвэрт үйлдвэрлэсэн ампул эсвэл хуруу шилэнд хийж болно. Тарилгын тунгийн фармакологийг тодорхойлохын тулд нэр, хэмжээ, концентраци, үйлдвэрлэсэн огноо, дуусах огнооны мэдээллийг ашиглана.
Эмнэлгийн шингэрүүлэгчийн тусламжтайгаар (жишээ нь нэрмэл ус, тослог тос, спирт) дараа нь хэрэглэх уусмал бэлтгэж болно. Тарилгын нунтаг тунгийн хэлбэрийг натрийн хлорид, глюкоз, новокаинаар шингэлнэ. Үүний үр дүнд шингэн нь хольц агуулаагүй байх ёстой, тунадас нь ихэвчлэн тунгалаг байдаг.
Тарилгын материал бэлтгэх уусгагч
Эмийн нунтаг хэлбэрийг уусгахад шингэн хэрэглэх шаардлагатай. Уг уусмалыг "Тарилгын ус" гэж нэрлэдэг бөгөөд үнэ нь харьцангуй хямд тул та ямар ч эмийн сангаас худалдаж авч болно. Хэрэглэх явцад тэд ампулаас ус цуглуулж, эмтэй хуруу шилэнд хийнэ, жижиг бөөгнөрөл үлдэхгүйн тулд шингэлнэ.
Тарилгын тунгийн жор бичихдээ эмч ихэвчлэн ямар шингэрүүлэгчийг нэмж авах шаардлагатайг заадаг. Усан бус тосонд кастор, чидун, хөвөн, наргил мод, тоор зэрэг тос орно. Энэ нь үнэргүй, цэвэршүүлсэн байх ёстой. Тос нь наалдамхай бүтэцтэй тул тарилга хийх нь өвдөлттэй байдаг тул үүсэх эрсдэлтэй байдаг.гранулом. Этил эфирийг зуурамтгай чанарыг бага зэрэг бууруулахад ашиглаж болно.
Хэрэв эмч В бүлгийн витаминыг тарилгын ампулаар бичсэн бол этилолеатыг уусгагч болгон ашиглаж болно. Энэ нь эмийг шингэлэх чадвартай, тослогтой харьцуулахад илүү амархан шингэдэг. Гормоны тунгийн хэлбэрт тохиромжтой. А, Д витаминыг бичихдээ антибиотик, барбитурат, сульфаниламид, алкалоид суурь, пропилен гликол хэрэглэдэг.
Этанолыг зүрхний гликозид (строфантин К, конваллатоксин) тарилгын бэлдмэлийн ариутгагч ба уусгагчаар сонгосон. Сүүлчийн тохиолдолд глицерин нь энэ үүргийг сайн гүйцэтгэх болно. Түүнтэй хамт фетанол, мезатон, дибазол зэрэг тарилга хийдэг.
Хэрэглээ
Биеийн аль хэсэгт тарилга хийснээс хамаарч дараах аргуудыг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Булчинд.
- Арьсан доорх ба арьсан доорх.
- Судас дотор, хөндий ба яс дотор.
- Тархины салст бүрхүүлийн дор.
Дээрх ихэнхийг зөвхөн эрүүл мэндийн байгууллагад мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнууд хийдэг. Булчинд, дүрмээр бол олон хүн гэртээ хийж болно. Ур чадвар, үргүйдэл, өөрийн үйлдэлдээ итгэлтэй байх нь энд чухал юм.
Булчин доторх
Дархлаа сайжруулах эмийг эмчийн зааж өгөх нь ихэвчлэн В бүлгийн витаминаар хязгаарлагддаг. Та үүнийг хүссэн үедээ тарилгын ампулаар худалдан авч болно.эмийн сан. Тунгалаг шингэн нь тиамины өвөрмөц үнэртэй, шаргал ногоон өнгөтэй байдаг. Мансууруулах бодисыг 90 градусын өнцгөөр гуя, дельтоид эсвэл глютеаль булчинд булчинд тарина. Зарим бүлгийн витаминыг судсаар тарьж болно.
Нэг удаагийн хэрэглээнд 1-20 мл уусмал, зарим тохиолдолд заалттай бол 50-70 мл тарина. Мансууруулах бодисын хэлбэр нь тарилгын суспенз, тослог, усан уусмал, эмульс байж болно. Шингээх үйл явц удаан байдаг тул процедурын дараа хэсэг хугацаанд тайван байхыг зөвлөж байна.
Тосны уусмал, суспенз, эмульс нь эмийг бие махбодид аажмаар нэвтрүүлж, нэг төрлийн "депо" үүсгэдэг. Үүнд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, анаболик стероидууд орно. Энэ хэлбэр нь эмийн үргэлжлэх хугацааг уртасгаж, зарим тохиолдолд хэдэн сараар сунгадаг. Уг процедурын дараа тарилгын дараах буглаа үүсэхгүй байх шаардлагатай.
Дээрх эмүүдээс гадна томуу, гепатит А, галзуу, морфин, пенициллин, преднизолон, кодеин болон бусад эсрэг вакциныг булчинд тарьж болно. Эдгээрийг бүгдийг нь эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг тул өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй.
Арьс ба арьсан доорх
Тарилгын бүх хэлбэрийг ариутгасан саванд хийх ёстой. Арьсны доторх тарилгыг эпидермисийн дээд давхаргад нэвтрүүлж, шингэний хэмжээ 0.2-0.5 мл, жишээлбэл, туберкулин. ТэрMantoux тест хийх үед олон хүн мэддэг. Энэ тохиолдолд зүүг налуу үзүүрээр хэрэглэдэг бөгөөд эмийг тарьсны үр дүнд арьсан дор бөмбөлөг, жижиг битүүмжлэл үүсдэг.
Арьсан доорх тарилгын үед зүү нь арьсан доорх өөхөнд хүрдэг. Нэг удаагийн эмийн хэмжээ 1-2 мл байна. Хэрэв дуслын тарилга хэрэглэж байгаа бол нэг удаад 500 мл хүртэл уусмал хийж болно. Эмульсийг тарилгад хэрэглэдэг арьсан доорх эм нь цусны урсгал руу хурдан орж, бүх биед тархдаг. Дүрмээр бол уг процедурыг гарны дотоод гадаргуу, хэвлийн доод хэсэг, гуяны хэсэгт хийдэг.
Хамгийн чухал төрлийн эм: инсулин ба гепарин. Хэрэв тэдгээрийн үйл ажиллагааг уртасгах шаардлагатай бол газрын тосны уусмал, эмульс эсвэл суспензийг шингэрүүлэгч болгон ашигладаг. Үүний тулд эмийн микрокапсул агуулсан тусгай төхөөрөмжийг тунгийн сүлжээнд суулгах шаардлагатай байж болно.
Тарилгын тунгийн хэлбэрийг бэлтгэх уусгагчийн найрлага нь түүний шингээлтийн хурдаас хамаарна. Хамгийн удаан нь тосонд тохиолддог бөгөөд ус нь эсрэгээрээ биед илүү хурдан нэвтэрдэг. Энэ төрлийн процедурыг гүйцэтгэхэд тавигдах гол шаардлага бол хангалттай тооны ур чадвар эзэмшсэн байх явдал юм. Зөөлөн эдийг гэмтээх магадлал өндөр байдаг тул гематом үүсдэг. Дүрмээр бол, дулаан, чийгтэй компресс хийх үед нэвчдэс хурдан арилдаг.
Судас дотор, хөндийн дотор болон яс доторх мэс засал
Судас дотордотор артерийн (энэ нь гуурсан хоолой, гуяны артери байж болно) болон судсаар (судасны доод хэсэгт эсвэл ulnar-д нэвтрүүлсэн) орно. Фосфат эсвэл эритромицин аскорбатыг уусгагч болгон ашигладаг. Уусмалыг асептик аргаар хийсэн, бүрэн ариутгасан байх ёстой. Тунгийн хэлбэрийг нэвтрүүлснээр үр нөлөө нь хэдхэн секундын дотор хүрдэг.
Хэрэв бид судсаар тарих тухай ярих юм бол шингэн тунгийн хэлбэрийг дусаах тусгай системийг үүнд ашигладаг. Буруу процедурын үр дагавар:
- венийн судас гэмтсэний үр дүнд үүссэн гематом;
- агаарын эмболи (агаарын бөмбөлөг бүхий судас бөглөрөх);
- мэдрэлийн гэмтэл;
- судасны хатгалтаар.
Мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудад булчинд тарих тарилга хийх нь маш чухал юм.
Судас доторх процедурын өвөрмөц онцлог нь зөвхөн усан суурьтай уусмалыг ашиглах явдал юм. Эдгээр нь цусны бүлэгнэл үүсэх, цусны улаан эсийн гемолиз үүсэхээс гадна цусны судасны хананд хортой нөлөө үзүүлэхгүй байх ёстой. Тарилгын ариутгасан ус худалдаж авах нь зүйтэй, үнэ нь бага, үүнээс гадна байшингийн ойролцоох эмийн санд зарагддаг.
Хэрэв эмийг хэрэглэх хэсэг нь тодорхой артерийн судсанд байгаа бол артерийн доторх эмчилгээ нь үүн дээр орон нутгийн нөлөө үзүүлэх болно. Хөндий болон ясны доторх мэс заслыг мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад, мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой.
Тархины бүрхүүл дор
Энэ харагдацгавлын болон нугасны тарилгад хэрэглэдэг. Эхний арга нь менингитийн үед стрептомицины уусмалыг нэвтрүүлэхэд хэрэглэгддэг. Уусмалын тунгийн хэлбэр нь зөвхөн усан, төвийг сахисан урвал байж болно, нэг удаад хэрэглэх эмийн хэмжээ нэгээс хоёр миллилитр байна. Хэрэглээний үр нөлөө нэн даруй хүрнэ. Уг процедурыг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад эмч эсвэл туршлагатай сувилагч хийж болно.
Хоёр дахь аргыг ихэвчлэн мэдээ алдуулагч эсвэл антибиотик нэвтрүүлсэн тохиолдолд олдог. Уусмал нь зөвхөн усан суурьтай байж болно, төвийг сахисан рН нь 5-8. Процедурын байршил нь 3, 4-р нурууны нугаламын хоорондох эпидураль ба субарахноид зайд байрладаг. Ур чадваргүй тарилгын аюул нь нугасны төгсгөлийн утас гэмтэх эрсдэлтэй тул хөлний саажилт үүсч болзошгүй юм. Эмнэлгийн байгууллагад хийсэн.
Хэрэглээний үндсэн дүрэм
Тарилгын тунгийн хэлбэрт тавигдах шаардлагыг дагаж мөрдөх, хэрэглэх хугацаа, дуусах хугацаа, хадгалах явцад температурыг хянах нь чухал юм. Уг процедурын хувьд багаж хэрэгслийг бэлтгэх шаардлагатай: зүү бүхий тариур, архины алчуур, шингэлэх уусмал, эмтэй ампул. Муудсан эмийг хэрэглэхээс сэргийлэхийн тулд тунгийн хэлбэр, тарилгын хадгалалтын нөхцлийг ажиглах нь чухал.
Аюулгүй байдал нь процедурыг архи, согтууруулах ундаа хэрэглэсэн цэвэр гараар хийх явдал юм. Тарилгад бэлтгэхийн өмнө зөв тариур сонгох шаардлагатай. Тэр бол өөрэзэлхүүнтэй, хоёр ба гурван бүрэлдэхүүн хэсэг, импортын эсвэл оросын үйлдвэрлэсэн.
Зүүг тариурт хавсаргаж, шингэнийг ампулын үзүүрээс сэгсэрнэ, жишээлбэл, хуруугаараа бага зэрэг цохино. Хэрэв ампулыг шилэн бол зүсэлтийн шугамын дагуу тусгай төхөөрөмжөөр бөглөх ёстой (дүрмээр бол энэ нь бэлдмэлийн хамт ирдэг). Хуруугаа хамгаалахын тулд самбай салфеткааар боож, хөрөөний зүсэлтээр хугалж болно. Дараа нь та ампулаас уусмалыг цуглуулж, тариурын поршений тусламжтайгаар илүүдэл агаарыг шахах хэрэгтэй.
Хэрэв тарилгыг судсаар хийдэг бол гараа тохойноос дээш боолтоор татах шаардлагатай бөгөөд процедур дууссаны дараа шууд сулардаг. Тарилгын талбайг антисептикээр эмчилнэ. Эмийг тарихаас өмнө зүү судсанд орсон эсэхийг шалгана. Үүнийг хийхийн тулд тариур дотор цус гарч ирэх хүртэл бүлүүрийг өөртөө татна. Хэрэв түүний өнгө нь бараан байвал та эм ууж болно. Энэ нь тохойн нугалахад венийн байрлал нь процедурыг зөвшөөрдөггүй, дараа нь бугуйны ар тал дээр эмийг хэрэглэх шаардлагатай болдог. Гематом үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тохойгоороо нугалж буй гараа 5 минутын турш барих шаардлагатай.
Булчинд тарих нь өвчтөнөөс тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Уг процедурыг хийж байгаа хүн аль хэсэгт тариа хийхээ мэддэг байх ёстой. Өгзөгний хэсгийг дөрвөн хэсэгт хуваах замаар та заль мэхийн хамгийн оновчтой хэсгийг тодорхойлж чадна. Хамгийн сайн газар бол дээд талын дөрвөлжин гэж тооцогддог. Тиймээс, эмийг sciatic мэдрэлд оруулахаас зайлсхийх боломжтой. Хэрэв та өөрөө тарилга хийвэлТа гуяны урд талын гадаргууг өөрөө сонгож болно, гэхдээ энэ нь тийм ч тохиромжтой биш юм.
Булчинд тарилга хийх үед гол нөхцөл нь поршений аажмаар нэвтрэн орох, жигд доошлох явдал юм. Зүүний хамгийн оновчтой урт нь 5 см-ээс ихгүй байна. Энэ нь процедурын үед өвдөлтийг багасгаж, тарилгын дараах лацгүйгээр хийх болно. Хэрэв эмийг хэт хурдан тарьвал өвчтөн хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч, эмийн зогсонги байдал үүсэх боломжтой бөгөөд тарилгын талбайд цаашид овойлт үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй.
Засвар хийж дууссаны дараа ажлын гадаргууг цэвэрлэх шаардлагатай. Ашигласан шил, тариур, хөвөн арчдас - устгана уу.
