Би хэнтэй холбоо барих вэ, ямар эмч чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэг вэ? Ойролцоогоор ийм асуултыг ойрын хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдээс асуудаг. Мөн энэ өвчин хэр түгээмэл байдаг, хичнээн хүндрэлтэй байдаг тул тэдгээрийг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй. Энэхүү нийтлэлийг судалсны дараа өвчтөн бүр өвчин гэж юу болох, түүний олон хүндрэлийн шалтгаан юу вэ, янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар эмчилгээнд ямар байр суурь эзэлдэг болохыг ойлгох болно.
Чихрийн шижин өвчнийг ямар эмч эмчилдэг вэ? Ихэнхдээ энэ нь эндокринологич юм - нарийн мэргэжлийн эмчилгээний чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн. Түүний өвчтөнүүдийн дунд чихрийн шижин өвчний тохиолдол хамгийн их тохиолддог. Тэд бараг 70% -ийг бүрдүүлдэг. Дотоод шүүрлийн эмч нар чихрийн шижингийн дотрын эмч нартай бага зэрэг харьцдаг бол мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч, зүрх судасны эмч нар ажилладаг. Бараг үгүй гэж хэлэх нь зөв байхӨдөр тутмын ажилдаа чихрийн шижинтэй тулгардаггүй мэргэжилтэн байдаг.
Чихрийн шижингийн ангиопати
Чихрийн шижин нь системийн өвчин бөгөөд түүний мөн чанар нь гипергликеми юм. Энэ нь инсулины дутагдал эсвэл эсийн инсулины эсэргүүцлийн улмаас үүсдэг. Гэмтэл нь бүх судас, эсүүдэд тохиолддог тул өвчин нь системийн илрэлүүд дагалддаг. Эдгээрийн дотор бүх эдэд ишемийн илрэл үүсгэдэг биеийн артерийн судсыг гэмтээдэг микроангиопати ба макроангиопати байдаг.
Хамгийн жижиг судаснуудад гиалинозтой хавсарсан олон аневризмын төрлийн гэмтэл байдаг. Том артериудад булчинлаг-уян судаснуудаас эхлээд атеросклерозын нарийсалт, цусны эргэлт (хуйлрал) үүсдэг. Эхний тохиолдолд зүрхнээс хол зайд байгаа бүх эд эсүүд өвддөг бөгөөд энэ нь эсийн тэжээлийг зөрчихөд хүргэдэг. Мөн том артерийн гэмтэл гарсан тохиолдолд зүрхний шигдээс болон тэдгээрээс хангагдсан эрхтний архаг ишемийн өвчин үүсдэг.
Ангиопатийн хэмжээ
Жижиг судаснууд бүх эрхтэнд байдаг ба тэдгээрийн гиалиноз нь цусны хангамж, эсийн тэжээлд нөлөөлдөг. Нүдний торлог бүрхэвчийн судсыг шалгахдаа жижиг артерийн гэмтлийг нүдээр үнэлэх боломжтой. Тэдний хананд гэмтэл, жижиг аневризмын урагдал, цус алдалтын хэсгүүд бусад эрхтнүүдэд ч бас байдаг.
Энэ нь бөөр, мэдрэлийн систем, тархи, зүрх, арьс, булчин зэрэг эрхтэн, эд эсэд тодорхой гэмтэл учруулдаг. Энэ бол үнэхээрЧихрийн шижин өвчний хувьд аль эмчтэй холбоо барихыг тодорхойлдог, учир нь энэ жагсаалтад эмчилгээний болон мэс заслын чиглэлээр мэргэшсэн бараг бүх мэргэжилтнүүдийн эмгэгийг агуулдаг. Энэ нь ерөнхий мэс засалч болон дэд эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, арьсны эмч, дотрын эмч, дотоод шүүрлийн эмч нарын мэргэжлийн ур чадварт нөлөөлдөг.
Гипергликеми
Шууд эмчилгээг хийх нь эндокринологич бөгөөд энэ нь өлсгөлөнгийн глюкозын түвшинг хэвийн болгож, өдрийн турш хянах гипогликемийн эмүүдийн ийм схемийг сонгох ёстой. Энэ нь бодисын солилцооны синдром, чихрийн шижин өвчний улмаас судасны эмгэгийн хөгжлийг түргэсгэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Одоо байгаа хүндрэлүүд дээр үндэслэн тухайн өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг аль эмч эмчилдэгийг тодорхойлох шаардлагатай. Тэдгээрийг бүлэг бүрт тусад нь авч үзэх шаардлагатай.
Чихрийн шижингийн нефрологийн танилцуулга
Бөөр гэмтэх, бөөрний архаг дутагдал үүсэхэд нефрологич эмчлүүлэх шаардлагатай. Креатинины клиренс буурдаггүй боловч шээсний микроальбуминури аль хэдийн илэрсэн бөөрний архаг өвчин нь эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг. Мэргэжилтэн нь түүний оронд өвчтөний эрүүл мэндийг хянах үүрэгтэй биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн үнэхээр эрүүл мэнддээ санаа тавьдаг бол хуваарьт үзлэгийнхээ огноог мэдэж, диспансерийн ажиглалтын хуваарийг дагаж мөрдөх ёстой.
Энэ хэмжүүр нь цусны шинжилгээг динамик хянахад шаардлагатайболон шээс, энэ нь өвчний хяналтын түвшинг шүүх боломжтой болгоно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд ийм зөвлөмжийг өвчтөнд очсон мэргэжилтэн бүр өгнө. Үүний зэрэгцээ диспансерийн ажиглалтын гол зорилго нь бөөрний архаг өвчний явц, бөөрний төгсгөлийн дутагдалд шилжих явцыг эрт илрүүлэх явдал юм. Өвчтөн үнэхээр уулзалтанд ирж, мэргэжилтний зөвлөмжийг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг хянахад хялбар байдаг.
Чихрийн шижингийн нүдний профайл
Нүдний эмч ихэвчлэн өвчний шинж тэмдгийг хамгийн түрүүнд хардаг хүн байдаг. Шалгалтын явцад (офтальмоскопи эсвэл биомикроскопи) судасны гэмтэл байгаа эсэхийг тогтооно. Энэ нь алсын хараа муудах үндэс суурь болдог, учир нь жижиг судасны эмгэгүүд гарч ирснээр нүдний торлог бүрхэвчийн цусны хангамжийн эрч хүч мэдэгдэхүйц буурдаг. Түүний рецептор эсүүд үхдэг бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмжийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин өвчний үед судасны гэмтэл байгаа нь эд эсийн гэмтлийн эдгэрэлт муудахад хүргэдэг. Энэ нь ийм өвчтөнүүдэд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг тул нүдний мэс засал хийхээс татгалздаг.
Чихрийн шижингийн мэс заслын танилцуулга
Чихрийн шижин өвчний хамгийн ядаргаатай хэсэг бол эд гэмтсэн тохиолдолд эд эсийн эдгэрэлт мууддаг микроангиопати юм. Гэхдээ артерийн цусыг авчирдаг артерийн судаснууд мэдэгдэхүйц нарийссанаас болж хоол тэжээлийн дутагдал нь гэмтэлгүйгээр өвчин үүсгэдэг. Үүний нэг жишээ бол чихрийн шижин өвчний хөлний гэмтэл юм. Том артерийн атеросклерозын хамт хөлний судасны ангиопати нь гангрена үүсгэдэг. Тэрнөхөн төлжих чадвар багатай нөхцөлд мэс заслын эмчилгээ нь урт хугацааны нөхөн сэргээлт шаарддаг. Мөн шархны халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ч түгээмэл тохиолддог.
Чихрийн шижингийн дотоод шүүрлийн болон эмчилгээний танилцуулга
Чихрийн шижин өвчнийг аль эмч оношлох, ямар эмчилгээ хийх нь ихээхэн ялгаатай байж болно. Нүдний гүний ердийн үзлэгийн үеэр нүдний эмч чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэх нь ердийн зүйл биш юм. Гэхдээ бусадтай харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй эсвэл глюкозын хүлцэл буурсан өвчтөнүүдийн анхны гомдлыг эмчилгээний эмч сонсдог. Мөн ердийн үзлэгт орохын өмнө заавал шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг тул чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэх давтамж нэмэгджээ. Заавал хийсэн судалгаагаар өлсгөлөнгийн гликеми илэрсэн тул боломжтой.
Тухайн өвчтөн чихрийн шижин өвчнийг хаана эмчилж байгаагаас үл хамааран дотоод шүүрлийн эмч, эмчилгээний эмчтэй үргэлж холбоотой байх болно. Сүүлийнх нь шахмал гипогликемийн эмийн хэрэглээг засахтай холбоотой юм. Тарилгын эмийг (моноинсулин ба протамин-инсулин) томилох схемийг зөвхөн эндокринологич боловсруулдаг. Санкт-Петербург хотын дотоод шүүрлийн төвд тэдний хамтарсан ажил нь гликемийн түвшинг тогтвортой байлгах замаар судасны гэмтлийг хүндрүүлэхийг хойшлуулах болно.
Өвчтөний урсгал
Тухайн өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг аль эмч эмчилдэгийг тодорхойлох нь өвчний эмнэлзүйн хэлбэр байх болно. Инсулины үнэмлэхүй дутагдалтай холбоотой 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь диспансерийн хяналт, эмчилгээ шаарддагдотоод шүүрлийн эмч. Өвчний энэ хэлбэрийн өвчтөнд энэ мэргэжилтэн голчлон ажилладаг бол хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл бусад мэргэжлийн эмч нар оролцоно.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гипергликемийг эмчилдэг, арилгадаг дотоод шүүрлийн эмч гипогликемийн эмийг бичиж, эмчилгээний хүрэлцээг хянадаг. Өөрөөр хэлбэл, тэрээр эмийн эмчилгээний дэглэмийг хэр сайн сонгож байгааг хянах болно. Хэрэв шахмал уух нь хангалтгүй бол инсулины эмчилгээнд бүрэн эсвэл хэсэгчлэн шилжүүлэхийг чихрийн шижингийн эмч хийнэ. Эмчилгээний эмийг юу гэж нэрлэдэг, яаж хэрэглэхийг эмч өвчтөндөө тайлбарлаж өгнө.
Санкт-Петербург дахь дотоод шүүрлийн эмгэг
Санкт-Петербургт дотоод шүүрлийн өвчин, тэр дундаа чихрийн шижин өвчнийг хотын эмнэлэг, мэргэжлийн төвүүд эмчилдэг. Тэд нутаг дэвсгэрийн зарчмын дагуу, амбулаторийн холбоосын дагуу эмчилгээг тогтоосон. Өвчтөнүүд Санкт-Петербург хотын эндокринологийн тусгай төвүүдэд бие даан төлбөртэй эмчилгээ хийлгэх боломжтой:
- Гудамжинд баруун хойд дотоод шүүрлийн төв. Савушкина, 124, 1-р байр. эсвэл Кронкверкский проспект, 31.
- Бүсийн дотоод шүүрлийн төвийн нэрэмжит. Фонтанка голын эрэг дээрх Н. И. Пирогов, 154.
- Үндэсний анагаах ухааны судалгааны төв. V. A. Almazova on Akkuratova, 2.
- Гудамжинд Элизабетхан эмнэлгийн дотоод шүүрлийн төв. Вавилов, 4.
- Хүүхдийн дотоод шүүрлийн эмчилгээ 19-р хүүхдийн клиникийн эмнэлэг дээр байна. К. А. Раухфус Суворовскийн өргөн чөлөө, 4.
Санкт-Петербург хотын дотоод шүүрлийн төвүүдэд чихрийн шижингийн эмчилгээ нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх, өвчтөний тав тухыг сайжруулахад чиглэгддэг. Амжилттай эмчилгээ хийлгэхийн тулд өндөр чанартай фармакологийн дэглэмээс гадна өвчтөнд хоол тэжээлийн дүрэм журам, хооллох сахилга батыг зааж өгөх ёстой гэдэгт мэргэжилтнүүд итгэлтэй байна. Чихрийн шижин нь хоол тэжээлээс ихээхэн хамаардаг өвчин юм. Мөн энэ нь өөрчлөгдөхөд эмчилгээний дэглэм ч өөрчлөгдөх ёстой.
Харамсалтай нь хэрэв өвчтөн өдөр бүр хооллох зуршилаа өөрчилдөг эсвэл хоол тэжээлийн дүрмийг зөрчсөн тохиолдолд ийм маневр хийх боломжгүй юм. Чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг эмчилдэг аливаа эндокринологич ийм өвчтэй өвчтөн өөрийгөө бие махбодийн үйл ажиллагаанаас татгалзаж болохгүй гэж хэлэх болно, гэхдээ хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Тиймээс та эмчид үзүүлэхдээ хоолны дэглэмээ зөв зохицуулах талаар зөвлөгөө авах хэрэгтэй.
Хоол тэжээлийн эмчийн зөвлөгөө
Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн дээр очих нь ухаалаг шийдвэр байх болно. Энэ нь ойролцоогоор цэсийн зүйлсийг боловсруулах боломжийг танд олгоно, ийм зөвлөмжүүд нь илүү нарийвчилсан, албан ёсны бөгөөд тодорхой хил хязгаараар хязгаарлагддаг. Тиймээс тэдгээрийг жагсаалтын дагуу гүйцэтгэх нь илүү хялбар байх бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст эмчилгээний чанарыг сайжруулах болно. Эндокринологич эсвэл эмчилгээний эмч хоолны дэглэмийн талаар зөвлөмж өгөх боломжтой боловч хоолны дэглэмийг бүрдүүлэх сургалт дутмаг байгаа тул өвчтөн үүнийг хоёрдмол утгаар ойлгодог тул үр дүн багатай байх болно. Чихрийн шижин нь сахилга батыг шаарддаг тул хоолны дэглэмийг тогтмол зохион байгуулж, тогтмол дагаж мөрдөх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.хяналт. Ойролцоогоор цэсийн схемийг сонгох нь хувь хүн байх ёстой бөгөөд үүнийг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хийхэд тусална.
