Лапароскопи нь дотоод эрхтний эмгэгийг эмчлэх орчин үеийн гэмтэл багатай арга гэж тооцогддог. Энэ нь эмчилгээний уламжлалт аргуудын өөр хувилбар бөгөөд энэ нь биед илүү зөөлөн гэж тооцогддог. Үүний зэрэгцээ лапароскопи хийсний дараа хүндрэл гардаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Олон төрлийн эмчилгээний нэгэн адил ийм мэс засал нь эерэг ба сөрөг талуудтай.
Энэ юу вэ
Ерөнхийдөө энэ мэс засал нь бага зэргийн инвазив байдаг тул дурангийн мэс заслын дараах хүндрэл гарах эрсдэлийг бууруулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Дотор эрхтнүүдэд нэвтрэхийн тулд эмч нар лапароскоп ашиглан 0.5 - 1 см хэмжээтэй жижиг нүх гаргадаг.
Энэ хэрэгсэл нь хоолойтой төстэй бөгөөд жижиг камер, гэрлийн эх үүсвэрээр тоноглогдсон. Үүнээс гадна энэ нь монитортой холбогдсон байна. Хамгийн сүүлийн үеийн матрицуудын ачаар дэлгэцэн дээр өндөр нарийвчлалтай дүрсний ачаар бүх үйл ажиллагаа бүрэн хяналтанд байдаг. Үүний үр дүнд өвчтөний хэвлийн хөндийн нэлээд хэсгийг шалгаж үздэг. Энэ нь умайн лапароскопи хийсний дараа үүсэх хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулахад хүргэдэг.жишээлбэл, фаллопийн хоолой дахь жижиг наалдацуудын тухай ярьж байгаа ч гэсэн.
Уламжлалт мэс засалтай харьцуулахад хэд хэдэн онцгой эерэг талууд байдаг. Эдгээр нь өвчтөнийг гэмтээх магадлалыг багасгахад оршино. Энэ нь лапароскопи хийсний дараа үүсэх хүндрэлийг багасгахаас гадна биеийг хурдан сэргээх боломжийг олгодог. Мөн шарханд халдвар авах эрсдэлийг бууруулдаг. Зүссэн хэсэгт бүдүүн ширхэгтэй оёдол байхгүй, цус алдалт бага байдаг. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа мэдэгдэхүйц багассан.
Дурангийн дурангийн шинжилгээг эмчилгээ, оношлогооны аль алинд нь хийдэг нь анхаарал татаж байна. Лапароскопи хийсний дараа тохиолддог хүндрэлүүдийг харгалзан үзэхэд энэхүү мэс заслын эмчилгээг өвчтөнүүд харьцангуй амархан хүлээн авдаг гэж хэлж болно.
Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн аливаа хагалгааны нэгэн адил мэдээ алдуулалт, зүсэлт, мэс заслын багаж хэрэгсэл дагалддаг. Мөн энэ нь дурангийн мэс заслын дараах хүндрэл үүсгэж болзошгүй.
Хязгаарлалт
Энэ төрлийн ажиллагаа хангалттай энгийн мэт боловч тодорхой шаардлага тавьдаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоо нь бүх эмнэлгийн байгууллагад байдаггүй тусгай тоног төхөөрөмж байгаа тохиолдолд л хийгддэг. Дурангийн мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэс заслыг зөвхөн туршлагатай мэс засалч хийдэг.
Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээний заалт
Ихэвчлэн ийм төрлийн мэс заслыг хэвлийн хөндий, аарцагны эрхтнүүдэд хийдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд дараа нь хүндрэл гарах магадлалын талаар санаа зовж байдагэмэгтэйчүүдийн лапароскопи, цөсний хүүдий. Эдгээр нь хамгийн түгээмэл үйлдлүүд юм. Ихэнхдээ энэ аргыг ашиглан ивэрхийг арилгадаг.
Эмэгтэйчүүдийн хагалгааны 90 орчим хувийг дурангийн дурангийн аргаар хийдэг. Ихэнхдээ өвчтөнийг нарийвчилсан оношлох шаардлагатай байдаг. Ихэнхдээ өндгөвчний дурангийн мэс заслын дараа хүндрэл гарах эрсдэлтэй ч энэ аргыг ашиглан оношлох нь эх байх найдвараа алдсан хүмүүст эцэст нь хүүхэдтэй болох боломжийг олгодог.
Иймэрхүү хөндлөнгийн оролцооны гол шинж тэмдэг бол эмэгтэйчүүдийн яаралтай тусламжийн нөхцөл юм. Үүнд: цистийн урагдал, гадуурх жирэмслэлт болон бусад аюултай тохиолдлууд орно. Түүнчлэн өндгөвчний уйланхайн лапароскопи хийсний дараа үүсэх хүндрэлийн асуудал нь аарцагны архаг өвдөлтөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд бас хамаатай байж болох юм, учир нь энэ нь энэ өвчинд ийм төрлийн хөндлөнгийн оролцооны гол шинж тэмдэг юм. Мөн умайн хэвийн бус хөгжилд мэс засал хийдэг.
Эндометриоз, өндгөвчний эмгэг, хавдар зэрэг өвчнөөр шаналж буй эмэгтэйчүүдэд лапароскопи хийхийг зөвлөж байна. Ихэвчлэн цистийн лапароскопи хийсний дараа хүндрэл гарах магадлал хэр их байдаг вэ гэсэн асуулт нь дараа нь, мөн IVF-ээс өмнө жирэмслэхийг хүсдэг эмэгтэйчүүдэд санаа зовдог. Энэ тохиолдолд мэс заслын оролцоо заавал байх ёстой. Дурангийн дурангийн хагалгааны давтамжийг энэ нь хамгийн эрхтнийг хадгалдаг мэс засал гэж тайлбарладаг.
Дотоорын мэс заслын хүндрэлүүд
Хэдийгээр ердийн мэс заслаас хамаагүй бага тохиолддог ч уйланхайн дурангийн мэс заслын дараах хүндрэлүүд гарсаар байна. Заримдаа тэд байж болнозөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй өвчтөний амь насанд заналхийлж байна. АНУ-д ийм мэс засал хийлгэсний дараа өвчтөн нэг хоногоос илүү хугацаагаар эмнэлэгт хэвтэх нь хүндрэл гэж тооцогддог. Германд зөвхөн шарх, гэмтэл нь хүндрэл гэж тооцогддог. Францад хүндрэлийг бага, том, үхэлд хүргэж болзошгүй гэж ангилдаг. Эмэгтэйчүүдийн лапароскопи хийсний дараа хүндрэл гарах нь ховор биш юм.
Эсрэг заалт
Ямар ч мэс заслын нэгэн адил лапароскопи нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг. Тэдгээрийг харьцангуй ба үнэмлэхүй гэж хуваадаг. Эхнийх нь зүрх судасны хүнд хэлбэрийн эмгэг, бие ядрах, элэгний цочмог дутагдал, кома, цочрол, астма, хүнд хэлбэрийн цусны даралт ихсэх, хорт хавдар, Тренделенбургийн байрлалыг авах чадваргүй болох, олон эрхтнүүдийн ивэрхий орно.
Харьцангуй эсрэг заалтууд нь 16 долоо хоногоос хойшхи жирэмслэлт, хэвлийн үрэвсэл, харшил, аарцагны хөндийд наалдац, 16 долоо хоногоос дээш хугацаанд фибройд, цус, шээсний шинжилгээний үр дүн муу, SARS болон энэ өвчин дууссанаас хойш нэг сарын дараа. Хэрэв жагсаасан эсрэг заалттай хүмүүст мэс засал хийвэл ивэрхийн болон дотоод эрхтний дурангийн мэс заслын дараах хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг.
Дуран дурангийн шинжилгээнд бэлтгэх
Бие махбодид ийм мэс заслын оролцооны олон үр дагавар нь түүнийг хэрэгжүүлэхэд буруу бэлтгэсэнтэй холбоотой юм. Үйл ажиллагаа нь төлөвлөгөөт эсвэл яаралтай юм. Хоёрдахь тохиолдолд бэлтгэл хийхэд бага хугацаа байдаг, цөсний хүүдий болон бусад дотоод эрхтнүүдийн лапароскопи хийсний дараа хүндрэл гарах эрсдэл нэмэгддэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн анхдагчдаалгавар бол өвчтөний амийг аврах явдал юм.
Хагалгааны бэлтгэл нь аюултай өвчний цусны шинжилгээ, шээс, үтрээнээс арчдас авах, флюрографи, хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ-аас бүрддэг.
Интервенц хийхээс өмнө мэдээ алдуулалтыг бие хэрхэн даван туулахыг олж мэдэх нь чухал. Мэдээ алдуулах эмч өвчтөнд мэдээ алдуулалтын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшлын урвал байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Шаардлагатай бол мэс заслын өмнө хөнгөн тайвшруулах эм хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийхээс өмнө өвчтөн 6-12 цагийн турш хоол идэхгүй байх шаардлагатай.
Дурангийн дурангийн мөн чанар
Цөсний хүүдий болон бусад дотоод эрхтнийг дурангийн шинжилгээ хийлгэсний дараа хүндрэл гарахгүй бол тухайн өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь эмнэлгээс гардаг. Камер, гэрлийн эх үүсвэр бүхий лапароскопоос гадна бусад хэрэгслийг зүсэлтээр дамжуулан биед нэвтрүүлдэг. Жишээлбэл, умайд мэс засал хийх үед манипулятор ашиглан дотоод эрхтнийг хүссэн чиглэлд хөдөлгөж болно. Хагалгаа дууссаны дараа оёдол, боолт хийнэ.
Мэс заслын дараах үе
Цөсний хүүдий болон бусад дотоод эрхтний дурангийн мэс заслын дараах хүндрэлийг цаг тухайд нь анзаарахын тулд хагалгааны дараа ямар нөхцөл байдал хэвийн гэж тооцогддогийг мэдэх шаардлагатай. Иймээс зүсэлт хийсэн хэсэгт өвдөлт их гардаггүй, хоолойны ангина нь гуурсан хоолойн мэдээ алдуулалтын гуурс хэрэглэснээс болж гарч ирдэг.
Дүрмээр бол тав тухгүй байдал нэлээд богино хугацаанд өөрөө дамждаг. Эмэгтэйчүүд санаа зовж магадгүйүтрээнээс толбо гарах боловч удалгүй энэ нь бас алга болно. Дүрмээр бол эрүүл мэнд тав дахь долоо дахь өдөр эргэж ирдэг.
Хүндрэлийн шалтгаан
Дүрмээр бол мэс заслын дараах хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд мэс засалч мэс засал хийхээс өмнө 5-7 жилийн сургалтанд хамрагддаг. Дадлага хийх нь чухал - долоо хоногт ойролцоогоор 4 - 5 дурангийн мэс засал.
Ихэвчлэн мэс заслын өмнө болон дараа нь өвчтөн өөрөө эмнэлгийн зөвлөмжийг зөрчсөнөөс болж хүндрэл үүсдэг. Заримдаа тэд эмнэлгийн алдаанаас үүдэлтэй байж болно. Тиймээс хэвлийн хөндийн ариун цэврийн дүрмийг зөрчиж болно. Үрэвсэлт үйл явц эхэлж, мэдээ алдуулалттай холбоотой асуудлууд гарч ирж болно.
Дурангийн дурангийн үед тодорхой хэмжээний эрсдэл үүсэх нь мэс засалч нь нээлттэй мэс заслын үйл ажиллагаатай адил дотоод эрхтнийг бүрэн харж чаддаггүйтэй холбоотой байдаг.
Үйл ажиллагааны техникийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан асуудал үүсч болзошгүй. Хэрэв процесст дор хаяж нэг төхөөрөмж бүтэлгүйтвэл үр дүн нь эмчийн буруу үйлдэл байж болно. Мөн энэ тохиолдолд нээлттэй ажиллагаа шаардлагатай болно. Түүнчлэн, лапароскоп нь мэргэжилтний харааны хүрээг нарийсгаж чаддаг бөгөөд тэр зүгээр л зургийг бүхэлд нь хардаггүй. Нэмж дурдахад энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоо нь мэдрэгчтэй мэдрэмжийг илэрхийлдэггүй бөгөөд ингэснээр мэс засалч өөрчлөгдсөн эдэд эмгэгийг тодорхойлох боломжтой байдаг. Мэс засалчийн авсан зураг гурван хэмжээст биш, хоёр хэмжээст байдаг тул зураг алдаатай гарч ирж магадгүй.
Төрөл бүрийн хүндрэлүүд
Дуран дурангийн хамгийн түгээмэл үр дагаврын дунд амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны асуудлуудыг тэмдэглэж байна. Энэ нь уушигны хөдөлгөөн хэцүү, нүүрстөрөгчийн давхар исэл нь миокарди болон биеийн даралтын түвшинд сөргөөр нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна амьсгал нь дарагдаж болно. Үүний үр дүнд мэс засал хийснээр хүн зүрхний шигдээс, амьсгал нь зогсох эрсдэл нэмэгддэг.
Иймэрхүү зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол сэхээн амьдруулах, мэдээ алдуулах эмчийн чадварлаг ажил юм. Тэд даралт, импульсийн түвшинг хянах, мэс заслын өмнө болон дараа ЭКГ-ыг хянах ёстой. Хагалгаа 1 цагаас илүү үргэлжилсэн тохиолдолд уушгинд хүндрэл байгаа эсэхийг шалгахын тулд цээжний рентген зураг авдаг.
Бие махбодид цусны бүлэгнэл үүсэх тохиолдол ч бий. Заримдаа энэ нь аюултай байдаг. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын дараа ийм эмгэгийг өндөр настай эмэгтэйчүүд, зүрх судасны өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд мэдэрдэг. Бид зүрхний гажиг, цусны даралт ихсэх, атеросклероз, таргалалт, венийн судас, зүрхний шигдээс зэрэг өвчний талаар ярьж байна.
Энэ бүлгийн хүндрэлийн харагдах байдалд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь өвчтөн хагалгааны ширээн дээр буруу байр суурь эзэлдэг, хагалгааны үргэлжлэх хугацаа юм.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчтөнд гепарин тарьж, мөчрүүдэд уян боолт тавьдаг.
Пневмоперитонеум гэдэг нь хэвлийн хөндийд хий орох бөгөөд энэ нь дурангийн шинжилгээг үргэлж дагалдаж, заримдаа хүндрэл үүсгэдэг. Хий нь шууд хор хөнөөл учруулж болно, түүнчлэнтүүнийг нэвтрүүлэх үед дотоод эрхтнүүдийн механик гэмтэл үүсч болно. Үүний үр дүнд хий нь арьсан доорх эд, omentum, өвчтөний элэг байж болно. Хамгийн аюултай нь венийн системд хий нэвтрэх явдал юм. Энэ тохиолдолд биед хий оруулахаа нэн даруй зогсоож, өвчтөнийг зүүн тал руу нь эргүүлж, ширээний үзүүрийг дээшлүүлж, бодисыг зайлуулахын тулд сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийнэ.
Заримдаа энэ мэс заслын үед дотоод эрхтнүүдэд хэд хэдэн механик гэмтэл үүсдэг. Лапароскопи хийх ийм хүндрэл нь тохиолдлын 2% -д л тохиолддог. Энэ нь мэс засалч багаж хэрэгслийг биедээ "сохроор" оруулахыг албадах үед тохиолддог. Түлэгдэлт нь ижил шалтгаанаас гадна багаж хэрэгслийн гэмтэлтэй холбоотой байж болно. Хэрэв түлэгдэлт нь анзаарагдахгүй бол эд эсийн үхжил, перитонит үүсдэг.
Заримдаа судас гэмтдэг. Тиймээс энэ нь амьдралд аюул занал учруулахгүй, гэхдээ эцэст нь энэ нь гематом үүсэх, идээлэх эрсдэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв хамгийн том судаснууд гэмтсэн бол энэ нь аль хэдийн амь насанд аюул учруулж, яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Энэ нь хусуур, трокар, Вересс зүү болон бусад хэд хэдэн мэс заслын багаж хэрэгслийг ашиглах үед тохиолдож болно.
Эдгээр хүндрэлүүд нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг тул урьдчилан сэргийлэх нь туйлын чухал юм. Энэ шалтгааны улмаас лапароскопи хийхээс өмнө хэвлийн хөндийг шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд хүнд тохиолдолд нээлттэй мэс засал хийдэг. Үүссэн асуудлыг арилгахын тулд лапароскопи хийх явцад тэд нээлттэй мэс засал хийдэг. Тусгай хамгаалалтын малгайг бас ашигладагмэс заслын багаж хэрэгсэлд зориулагдсан.
Заримдаа өөр төрлийн дурангийн мэс заслын дараа хүндрэл гардаг. Үүнд шархны эргэн тойронд идээт бодис орно. Энэ нь өвчтөний дархлаа буурсан эсвэл эмнэлгийн зөвлөмжийг зөрчсөний улмаас тохиолддог. Ийм үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хэвтрийн амралтыг ажиглаж, шарханд катетерыг болгоомжтой харьцах, алдахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол шарх халдвар авах магадлал нэмэгдэнэ.
Үүнээс гадна трокарын нүхний хэсэгт үсэрхийлэл илэрч болно. Энэ нь лапароскопи хийх үед хорт хавдрыг арилгахад тохиолддог. Энэ шалтгааны улмаас лапароскопи хийхээс өмнө бие махбодид онкологийн өвчний магадлалыг хасахын тулд хамгийн их мэдээлэл цуглуулдаг. Нэмж дурдахад, өвчтэй эрхтэнтэй залруулга хийх үед тусгай битүүмжилсэн савыг ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь устгагдсан эрхтнүүдийг байрлуулдаг. Тэдний гол дутагдал нь өндөр өртөг юм.
Дурангийн мэс заслын дараах өөр нэг хүндрэл нь ивэрхий байж болно. Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмч мэс заслын дараа 1 см-ээс их хэмжээтэй нүхийг оёж, дараа нь үл үзэгдэх шархыг илрүүлэхийн тулд мэс засалч тэмтрэлтээр хийдэг.
Дүгнэлт
Ямар ч хагалгааны нэгэн адил дурангийн мэс засал нь хүндрэл гарах эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь бусад төрлийн мэс засалтай харьцуулахад хамаагүй бага юм. Заавар, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл эрсдлийг бууруулж болно.
