Одоогийн байдлаар анагаах ухаанд өвчнийг эмчлэхэд төдийгүй хөгжлийн эхний үе шатанд нь оношлоход ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Энэ нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эдгэрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлэх болно. Энэ нь ялангуяа онкологийн өвчинд хамаатай бөгөөд эмчилгээг хойшлуулах нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Эрэгтэйчүүдэд түрүү булчирхайн хорт хавдрыг оношлох аргуудын нэг бол цусны шинжилгээнд PSA-ийг судлах явдал юм. Бид нийтлэл дэх утгын тайлал, нормыг шинжлэх болно.
Тодорхойлолт
PSA нь түрүү булчирхайн өвөрмөц эсрэгтөрөгч юм. Энэ нь түрүү булчирхайгаас үүсдэг уураг юм. Энэ нь эр бэлгийн эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. PSA-ийн гол үүрэг нь үрийн шингэнийг шингэрүүлж, эр бэлгийн эсийг өндөг рүү чөлөөтэй шилжүүлэх явдал юм.
Энэ уураг авдаггүйзөвхөн үрийн шингэнд. Цусан дахь маш бага хэмжээгээр илэрдэг. Хэрэв эрэгтэй хүний үрэвсэлт үйл явц үүсвэл түрүү булчирхайн булчирхай нь PSA их хэмжээгээр үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд энэ шалтгааны улмаас шинжилгээ нь цусан дахь энэ уургийн түвшинд эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлдэг.
Тодорхой уургийн дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг:
- Ерөнхий. Эмгэг судлалын хөгжлийн эхний үе шатыг илтгэдэг тул үүнийг ихэвчлэн тогтоодог.
- Үнэгүй. Ихэнх тохиолдолд оношийг тодруулах зорилгоор цөөн удаа томилдог.
- Холбогдсон.
Нийт PSA түвшин нь янз бүрийн гадны хүчин зүйл (түрүү булчирхайн массаж гэх мэт) болон хоргүй өвчинд нөлөөлж болно. Үүнтэй холбогдуулан зарим тохиолдолд онкологийн оношийг батлахын тулд чөлөөт PSA-ийн түвшинг тогтоох цусны шинжилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх үед түүний үнэ цэнэ буурах болно.
Норм
Венийн цусыг өглөө өлөн элгэн дээрээ ууж цусан дахь эсрэгтөрөгчийн түвшинг судална.
Эрэгтэйчүүдэд PSA-г тайлахдаа мэргэжилтнүүд насны хүчин зүйлийг харгалзан үздэг хэм хэмжээнүүдэд тулгуурладаг. Энэ нь эрэгтэйчүүдэд 50 жилийн дараа түрүү булчирхайн хэмжээ нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Энэ баримт нь PSA-ийн цусны шинжилгээний түвшин нэмэгдсэнийг харуулж байна.
Шифрийг тайлах нь шинжилгээний өмнө лабораторийн туслахад мэдэгдэх шаардлагатай гадны хүчин зүйлс байгаа эсэхээс хамаарна. Энэ нь бэлтгэл зөвлөмжийг зөрчсөн, тодорхой эм уусан болон бусад зүйл байж болзошгүй.
Ихэнх шинжээчид ийм дүгнэлтэд хүрсэн50-аас доош насны эрэгтэйчүүдэд PSA шинжилгээний код тайлах хэвийн утга нь 3 нг / мл-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Гэхдээ зарим эмч нар энэ насанд цусан дахь уургийн хэмжээ 2.5 нг / мл-ээс ихгүй байх ёстой гэж үздэг. Утга 3 нг / мл хүртэл нэмэгдэх нь онкологийн процесс үүсэхээс зайлсхийхийн тулд нэмэлт шинжилгээ хийх шалтгаан байх ёстой.
Одоогоор эрэгтэйчүүдийн PSA-ийн шинжилгээнд насаар нь декодчилох аргыг ашигладаг. Хэвийн утгуудын хүснэгтийг доор харуулав.
| Нас | Хамгийн бага утга, нг/мл | Зөвшөөрөгдөх дээд хязгаар, нг/мл |
| 50-аас доош | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 жил | 1 | 3, 5 |
| 60–70 жил | 1, 4 | 4, 5 |
| 70-аас дээш | 2 | 6, 5 |
Нийт БХГ-ын шинжилгээг тайлахдаа тэг утга нь нормативын хязгаар байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.
Эр хүний цусан дахь эсрэгтөрөгчийн түвшин бага байгааг оношлох нь түрүү булчирхайн эмгэгийн эмгэг үүсэх эрсдэл багатайг илтгэнэ. Эмгэг судлалын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд энэ тохиолдолд санаа зовох шалтгаан байхгүй.
Цусан дахь PSA-г бие даан тайлж болохгүй, учир нь зөвхөн эмч нар нарийн оношлогдсоны дараа үнэн зөв үр дүн өгөх боломжтой.
Шинжилгээний заалт
Анх PSA тестэрэгтэй хүний цусанд түрүү булчирхайн хорт хавдар сэжиглэгдсэн тохиолдолд л тогтоогдсон. Харин одоо мэргэжилтнүүд түрүү булчирхайн хоргүй формацийг (жишээ нь аденома) оношлохын тулд PSA тайлах аргыг ашиглаж эхэлсэн.
Тестийн хамгийн түгээмэл заалтууд нь:
- Хорт болон хоргүй хавдрын сэжигтэй.
- 40 жилийн дараа эрэгтэйчүүдэд янз бүрийн шинж чанартай неоплазмаас урьдчилан сэргийлэх.
- Цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн эсрэгтөрөгчийн түвшинг хянах. 3 сар тутамд дахин шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
- Түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсч болзошгүйг ажиглаж байна. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд PSA-ийн түвшинг динамикаар хардаг. Цусан дахь эсрэгтөрөгчийн түвшин нэмэгдэх нь хорт хавдрын хөгжлийн хурдаас хамаарна.
- Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг үнэлэх.
Мөн эмч өвчтөний дараах гомдлын дагуу тайлбарласан шинжилгээг бичиж өгч болно:
- Тэмтэрч үзэхэд түрүү булчирхай томрох нь мэдрэгдэнэ.
- Байнга шээх хүсэл. Энэ нь өвдөлт, түлэгдэлт үүсгэж болзошгүй.
- Хүсэл болон бэлгийн идэвх буурсан.
- Цавганд өвдөж, нурууны доод хэсэгт цацарч болно.
- Бэлгийн сулрал.
Удамшлын хүчин зүйлтэй эсвэл хөдөлмөрийн хортой нөхцөлтэй хүмүүст PSA шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Шинжилгээнд бэлдэж байна
Цусан дахь PSA-г тайлахдаа үнэн зөв үр дүнд хүрэхийн тулд антиген нь гадны хүчин зүйлийн нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг тул зохих ёсоор бэлтгэх нь маш чухал юм.
Дараах дүрмийг санал болгож байна:
- Хоолны дэглэмийн хязгаарлалт. Шинжилгээ хийхээс 10 цагийн өмнө идэж, ууж болохгүй.
- Цай, кофе, жүүсээс татгалзах өдөр. Тамхи татахгүй.
- Цус өгөхөөс 3 хоногийн өмнө өөх тос, тамхи татдаг, давслаг хоол идэж болохгүй.
- Шинжилгээ хийхээс 4-5 хоногийн өмнө архи ууж болохгүй.
- 5-7 хоног дотно харилцаанаас татгалз.
- Түрүү булчирхайн массаж, шулуун гэдэсний хэт авиан шинжилгээ, шулуун гэдэсний дижитал үзлэгийн дараа долоо хоногийн дараа шинжилгээ өгөх боломжтой.
- Түрүү булчирхайн биопсийн дараа PSA-ийн цусны донорыг мэс засал хийснээс хойш нэг сарын өмнө хийх ёсгүй.
- Шинжилгээ хийх үед өвчтөн ямар нэгэн эм хэрэглэж байгаа бол лабораторид мэдэгдэх ёстой.
Нэмэлт шалгалт
Зөв оношлохын тулд нийт PSA-ийн шинжилгээг тайлах нь хангалтгүй юм. Ихэнхдээ үнэ төлбөргүй PSA-ийн түвшинг харгалзан үзэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь эмгэг процессын шинж чанарын талаар эргэлзээ төрүүлэх үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд нийт PSA болон чөлөөт PSA-г хэмждэг. Хүлээн авсан утгын тайлбар нь эдгээр хоёр үзүүлэлтийн харьцааг харуулж байгаа бөгөөд үүнийг дараах байдлаар тооцно: PSA үнэгүй / PSA нийт x 100%. Хүлээн авсан болүр дүн нь 25% -иас дээш байвал эмгэг процессын хоргүй шинж чанарын тухай ярьж болно. Энэ харьцаа 10% -иас бага байвал түрүү булчирхайд хорт хавдар үүсдэг. Дараах лабораторийн болон багажийн судалгааг багтаасан нэмэлт шалгалтыг хийх шаардлагатай:
- Цусны эмнэлзүйн шинжилгээ, үүнд лейкоцитын түвшин болон эритроцитын тунадасны хурд (ESR)-д онцгой анхаарал хандуулах болно. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь бие махбодид үрэвсэлт үйл явц байгааг илтгэнэ.
- БХГН-ийн нягтыг тодорхойлох. Энэ тохиолдолд түрүү булчирхайн жингийн харьцаа (шинж чанарыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно) болон нийт PSA-ийн түвшин чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нягтрал ихсэх нь өвчтөний биед тохиолдож буй хорт хавдар үүсэхийг илтгэнэ.
- Эрхтэн дэх эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ.
- Биопси. PSA 10 нг/мл-ээс их, тэмтрэлтээр түрүү булчирхайд бага зэрэг битүүмжлэл илэрвэл тогтооно.
- TRUS (шулуун гэдэсний хэт авиан оношлогоо). Эмгэг судлалын үйл явцын хоргүй шинж чанарыг хорт хавдараас ялгах боломжийг танд олгоно.
Өсөх шалтгаан
Утга ихсэхтэй холбоотой PSA-ийн шинжилгээний тайлбар дахь гажуудал нь үргэлж хорт хавдар байгааг илтгэдэггүй. Цусан дахь тодорхой эсрэгтөрөгчийн түвшинг нэмэгдүүлэх хамгийн түгээмэл шалтгаануудын заримыг авч үзье:
- Түрүү булчирхайн хоргүй өсөлт (аденома).
- Хүч чадалтай холбоотой асуудал.
- Мэс заслын оролцоо (жишээлбэл, аденома арилгасны дараа).
- Түрүү булчирхайд тохиолддог халдварт үйл явц.
- Үрэвсэлт үйл явц.
- Цавь хэсгийн гэмтэл.
- Механик хөндлөнгийн оролцоо (жишээ нь массаж, цистоскопи).
- Бэлгийн амралтыг сахихгүй байх (шинжилгээ хийхээс өмнө үрийн шингэн гадагшлуулсан).
- Унадаг дугуй унах.
- Түрүү булчирхайн шигдээс.
- Түрүү булчирхай томрох нь өвчтөний бие даасан шинж чанар юм.
- Тестостероныг нэмэгдүүлэх эм ууж байна.
Эмгэг судлалын боломжит утгын хүснэгт
| Өвчин | Утга, нг/мл |
| Түрүү булчирхайн үрэвсэлт өвчин | 10 хүртэл |
| Түрүү булчирхайн аденома | -аас 10 |
| Хавдар судлалын боловсрол | 10-аас дээш |
| Үсэрхийлсэн хорт хавдар | 100 орчим |
Танилцуулсан хүснэгтэд дундаж утгыг оруулсан болно. Эцсийн оношийг үзлэг, тогтоосон бүх шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмчлэгч эмч хийдэг.
Түрүү булчирхайн хагалгаа (түрүү булчирхайг арилгах) хийлгэсэн өвчтөнд цусан дахь PSA-ийн түвшин 0 байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
4-ээс 10 нг/мл хүртэлх утгууд нь хил хязгаарын үзүүлэлт бөгөөд үүнийг хийх боломжгүй юм.эмгэг процессын хоргүй эсвэл хортой шинж чанарын талаар итгэлтэйгээр ярих. Энэ тохиолдолд хэд хэдэн нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Антиген үүсэх шалтгаан
Янз бүрийн өвчний эсрэгтөрөгч ихсэх шалтгаан нь арай өөр байдаг. Илүү дэлгэрэнгүй харцгаая.
- Түрүү булчирхайн үрэвсэлт үйл явцын үед PSA-ийн хэмжээ ихсэх нь эд эсийн нэвтрүүлэх чадвар алдагдсантай холбоотой.
- Аденомын үед булчирхайн хэмжээ ихсэж, эсүүд нь аденомат эдээр дарагдсан байдаг.
- Мөн аденомын үед шээсний замын цочмог бөглөрөл үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь цусан дахь PSA түвшинг бага зэрэг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
- Түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед эсрэгтөрөгчийн хэмжээ ихсэх нь хоёр шалтгааны улмаас үүсдэг: хорт хавдар үүсгэдэг эсүүд болон булчирхайн мембраны саадыг устгах үед.
Үнэгүй PSA
Үнэгүй PSA-н шинжилгээний шифрийг тайлах нь ерөнхийхөөс арай өөр юм. Түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх үед түүний түвшин нормтой харьцуулахад буурах болно. Хоргүй хавдрын үед чөлөөт PSA-ийн өндөр түвшин оношлогддог. Энэ тохиолдолд хэвийн утга нь 0.93 нг / мл-ийн үзүүлэлт юм.
Өвчтөний цусан дахь энэ хэлбэрийн эсрэгтөрөгчийн түвшинг ихэнх тохиолдолд оношийг баталгаажуулах эсвэл хорт хавдрын эмчилгээний үр дүнг үнэлэх шаардлагатай бол зааж өгдөг. Жишээлбэл, шинжилгээгээр 15% -иас бага үзүүлэлт гарсан бол тааламжгүй байдлын талаар ярьж болноурьдчилсан мэдээ. Хэрэв утгууд 15-70% хооронд байвал эдгэрэх магадлал маш өндөр байна.
Үнэгүй PSA шинжилгээ хийх заалт
- Түрүү булчирхайн хорт хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд үзүүлэх. Динамик горимд хадгалагдсан.
- Хавдар, аденома, түрүү булчирхайн үрэвслийн оношлогоо.
- Аденома оношлогдсон өвчтөнд хяналт тавих. Энэ нь хорт хавдрыг эрт оношлох зорилгоор хийгддэг.
- 45-аас дээш насны эрчүүдэд зориулсан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ
Эрэгтэй хүний цусан дахь PSA-ийн хэмжээ ихсэх нь булчирхайн хорт хавдрын процессоос шалтгаалсан бол хавдрын үе шат, өвчтөний ерөнхий байдлаас хамааран эмч дараах аргуудыг эмчилгээнд хэрэглэж болно.:
- Цацраг туяа эмчилгээ. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг туяагаар эмчлэх хамгийн түгээмэл арга.
- Брахи эмчилгээ. Метастаз байхгүй тохиолдолд хэрэглэнэ. Энэ нь цацраг туяа эмчилгээний нэг төрөл юм. Энэ нь эрүүл эд эсэд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг үгүйсгэх үр дүнтэй эмчилгээний төрөл юм.
- Түрүү булчирхайн мэс засал. Бусад эмчилгээний үр дүн байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэг радикал арга. Энэ нь түрүү булчирхай, зэргэлдээх тунгалагийн зангилаа, төмсгийг бүрэн арилгах мэс засал юм.
Эмчилгээний дараа авсан эмчилгээний арга хэмжээний үр нөлөөг баталгаажуулах, дахилт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд PSA-ийн түвшинг системтэйгээр хянах шаардлагатай.
Дүгнэлт
Нөхцөлэрүүл мэнд нь тухайн хүнээс ихээхэн хамаардаг. Онкологийн өвчин хурдан хөгжиж чаддаг тул тэдгээрийг эрт үе шатанд оношлох нь маш чухал бөгөөд энэ тохиолдолд бүрэн эдгэрэх магадлал нэлээд өндөр байдаг. Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь нас баралт өндөртэй байдаг тул, ялангуяа 40 нас хүрч, анамнезид удамшлын хүчин зүйлтэй бол эмчид үзүүлэхийг үл тоомсорлож болохгүй.
БХГ-ын цусны шинжилгээ ба түүний тайлбар нь оношлогооны өндөр ач холбогдолтой. Нарийвчилсан үр дүнд хүрэхийн тулд та бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж, шаардлагатай бүх шинжилгээг хийснээр түрүү булчирхайн өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь амжилттай эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлж, дахилт үүсэхээс сэргийлнэ. Эмч эрэгтэй хүний PSA-ийн шинжилгээг тайлдаг.
