Уушгины хатгалгаа зэрэг хүнд хэлбэрийн уушигны өвчин нь дандаа бактерийн ургамлаас үүдэлтэй байдаггүй. Шимэгчид, мөөгөнцөр, эм, дархлал хомсдолын байдал, харшлын урвалууд нь амьсгалын дээд болон доод замын гомеостазыг зөрчиж болно. Мөн ийм тохиолдолд эозинофилийн уушгины үрэвсэл үүсдэг.
Тодорхойлолт
Эозинофил уушгины хатгалгаа нь уушгинд үүсэх эмгэг процесс бөгөөд цулцангийн хөндийд эозинофил их хэмжээгээр хуримтлагддаг. Энэ эмгэгийн хэд хэдэн төрөл буюу хувилбарууд нь ямар ч насныханд тохиолдож болно.
Эмнэлзүйн хувьд энэ нь нянгаар үүсгэгддэг ижил төстэй өвчнөөс бараг ялгагдахгүй тул оношлогоонд гол анхаарал нь лабораторийн шинжилгээнд: цусны ерөнхий шинжилгээ, цэрний бичил харуурын шинжилгээнд чиглэгддэг. Ихэнх тохиолдолд өвчний хэлбэрийг тодорхойлсны дараа бөөрний дээд булчирхайн стероидын дааврын эмчилгээг эхлүүлдэг. Энэ нь үрэвслийн хариу урвалыг бууруулж, уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Ийм өвчтөнүүдийн тавилан нь ихэвчлэн таатай байдаг.
Түүх
АрхагТухайн үед шалтгаан нь тодорхойгүй байсан эозинофилийн уушгины хатгалгааг анх 20-р зууны дунд үед буюу 1969 онд эмч Харрингтон тодорхойлсон байдаг. Тэр тийм ч ичимхий биш байсан тул энэ өвчнийг өөрийн гэсэн нэрээр нэрлэсэн бөгөөд хэвлэгдсэний дараа шинжлэх ухааны ертөнц тэр чигээрээ шинэ эмгэгийг Харрингтон синдром гэж нэрлэх болсон.
Энэ түүхэн нийтлэлээс өмнө эозинофил уушгины хатгалгаа нь шимэгч хорхой, хяналтгүй эмээр халдварласан үед уушгинд үүсдэг өвчин гэж нэрлэгддэг байсан. 20 жилийн дараа буюу 1989 онд анагаах ухаанд "цочмог эозинофилийн уушгины хатгалгаа" гэсэн нэр томъёо гарч ирэв.
Этиологи
Эозинофил уушгины хатгалгаа үүсэх хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Жишээлбэл, уушгины хатгалгааны цочмог хэлбэр нь тамхи татах (идэвхтэй ба идэвхгүй аль аль нь), эмэнд харшил өгөх, ХДХВ, ДОХ-ын эсрэг бие махбодийн хамгаалалтыг бууруулдаг. Хэрэв шалтгаануудын аль нь ч тохирохгүй бол уушгины үрэвслийг идиопатик гэж үзнэ.
Архаг эозинофилийн уушгины хатгалгаа нь мөөгөнцрийн халдвар (аспергиллез, пневмомикоз), гельминтийн халдвар (аскаридоз, эхинококкоз), дархлаа дарангуйлах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (глюкокортикостероидууд, эд эсийн архаг холбогч бодис) зэргээс шалтгаалж болно. өвчин (ревматоид артрит, саркома).
Эозинофил нь бие махбодийн хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг боловч үрэвсэл нь ердийн эмгэг процесс юм.хэт их, хурдан урсах нь хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө.
Эмгэг жам
Эозинофил уушгины хатгалгаа хэрхэн хөгжихийг этиологийн хүчин зүйл голчлон тодорхойлдог. Шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ - энэ бүхэн үүнээс хамаарна. Энэ төрлийн уушгины хатгалгааны тулгын чулуу нь уушигны эдэд их хэмжээний эозинофилийн хуримтлал юм. Экзем, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг олон өвчин нь биологийн идэвхт бодис ялгаруулж бие махбодоос хэт их хариу үйлдэл үзүүлснээс үүсдэг.
Эм болон бусад хорт бодисууд нь эозинофилийн урвалыг өөрчилж, илүү мэдрэмтгий болгодог. Үрэвслийн эсрэг бодис, антибиотик, эм нь хоёрдогч уушгины хатгалгааны хөгжилд хүргэдэг харшил үүсгэдэг. Үүнээс гадна эд эсэд их хэмжээний эозинофилийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь тамхины утаа болон химийн уур юм.
Шимэгчдийн халдвар
Эмч нар шимэгч хорхойтох үед уушгины хатгалгаа үүсэх гурван механизмыг тодорхойлсон. Эхнийх нь уушгинд helminthic infestation, хоёр дахь нь өт хорхойн амьдралын мөчлөгийн нэг хэсэг, гурав дахь нь цусны урсгалд санамсаргүй урсах явдал юм. Тэдэнтэй тэмцэхийн тулд бие нь эозинофилийг илгээдэг. Тэд өтийг устгах цитокин, простагландин, лейкотриен болон бусад идэвхтэй бодисын ялгаралтыг өдөөх ёстой. Харин оронд нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.
Эхинококк, туузан хорхой зэрэг туузан хорхой, уушигны гуурсан хоолой нь амьсгалын доод замын эдэд тусгайлан нэвтэрдэг. Уушиганд байгаарайатмосферийн хүчилтөрөгчийн хүртээмж нь дугуй өт, гэдэсний батга, дэгээ хорхой, некаторуудад зайлшгүй шаардлагатай. Дээр дурдсан эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүсдэг эозинофилийн уушгины хатгалгааг өөрөөр Лоффлерын хам шинж гэж нэрлэдэг. Цусны урсгалаар трихинеллагийн өндөг болон шистосомууд уушгинд ордог.
Клиник
Дүрмээр бол эмчилгээний эмч, уушигны эмч, тэр ч байтугай халдварт өвчний мэргэжилтэн өвчтөнд ямар төрлийн эозинофилийн уушигны үрэвсэлтэй байдаг вэ гэсэн асуултанд хариулахад хэцүү байдаг. Шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн этиологийг харгалзан үзсэн ч бие биетэйгээ маш төстэй байдаг. Өвчтөн ханиалгах, халуурах, амьсгал давчдах, шөнийн цагаар хөлрөх зэрэг гомдоллодог. Ханиалгаснаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа юу ч хийгээгүй бол амьсгалын замын дутагдлын шинж тэмдгийг анзаарч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнийг механик агааржуулалтанд шилжүүлэх шаардлагатай.
Архаг эозинофилийн уушгины хатгалгаа нь хэдэн сарын турш аажмаар хөгждөг. Өвчтөнүүд жингээ хасаж, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, ханиалгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг, биеийн температур нь субфебрилийн тооноос доош буудаггүй. Заримдаа өвчний шинж тэмдэг нь гуурсан хоолойн багтрааг дуурайдаг тул онош тавих, эмчилгээний тактикийг буруу сонгоход хүндрэлтэй байдаг.
Эмнэлгийн эозинофилийн уушгины хатгалгаа нь оношлоход олон хүндрэл учруулдаг. Түүний шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх нь аспирин астматай маш төстэй бөгөөд энэ нь эмчийг төөрөгдүүлдэг. Паразит халдварууд нь гельминтийн халдварыг илтгэж болох өвөрмөц продромтой байдаг.
Оношлогоо
Эмнэлзүйн хувьд эозинофилийн уушгины хатгалгаа нь бусад уушгины хатгалгаанаас бараг ялгаагүй тул оношийг лабораторийн болон багажийн судалгаанд үндэслэн хийдэг. Цусны ерөнхий шинжилгээнд эозинофили илрэх бөгөөд флюроскопи эсвэл тооцоолсон томографи дээр уушгийг дүрслэн үзэхэд эмгэгийн эмгэг өөрчлөлтүүд ажиглагддаг. Баталгаажуулахын тулд та уушигны эдээс биопси авч, бронхоскопи хийх үед гуурсан хоолойн гадаргуугаас улайлт хийж болно.
Эм, химийн бодисоор бохирдсон газар, хорт хавдартай холбоотой байхын тулд өвчтөний өвчний түүхийг сайтар судалж, амьдралын болон өвчний нарийвчилсан анамнез цуглуулах шаардлагатай. Хэрэв бүх судалгаа хийсний дараа шалтгааныг тогтоох боломжгүй байсан бол оношийг идиопатик эозинофилийн уушигны үрэвсэл гэж тэмдэглэнэ.
Амьсгалын дутагдлын зэрэглэлийг картанд оруулахаа мартуузай. Өвчин эхэлснээс хойш долоо хоногийн дотор түүний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирнэ:
- уушигны эдэд олон гэмтэл;
- гялтангийн хөндийд шингэн хуримтлагдах;
- лейкоцитоз ба цусны ерөнхий шинжилгээнд эритроцитын тунадасжилтын хэмжээ ихсэх;
- иммуноглобулины Е-ийн хэмжээ ихсэх;- спирометрийн шинжилгээгээр уушгины амьсгалын замын хэмжээ буурсан байна.
Эмчилгээ
Эозинофил уушгины хатгалгааны эцсийн оношийг тавихаас өмнө өвчтөн эмчид үзүүлэнгүүт эмчилгээ эхэлдэг.
Хэрэв уушгины хатгалгаа хоёрдогч байвал үндсэн эмчилгээг хийх шаардлагатайөвчин: хавдар эсвэл helminthic invasion. Энэ нь уушигны шинж тэмдгийг бууруулж, эдгэрэлтийг түргэсгэхэд тусална.
Өвчний шалтгааныг тогтоох боломжгүй бол глюкокортикостероидын эмчилгээг тогтооно. Тэд үрэвслийн урвалыг сайн арилгаж, эсийн мембраныг тогтворжуулж, температурыг бууруулдаг. Ремиссия хурдан явагддаг - гурав, дөрөв дэх өдөр. Гэхдээ эм үүгээр дуусдаггүй. Шинж тэмдгүүд алга болсон нь өвчин эдгэрсэн гэсэн үг биш юм. Тиймээс өвчтөн кортикостероидуудыг дахин нэг сарын турш ууж, багажийн оношлогооны аргууд нь эдгэрэлтийг батлахгүй болтол тунг аажмаар бууруулна.
Өвчний архаг хэлбэр нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилсан ч гурван сар ба түүнээс дээш хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Кортикостероидыг гэнэт татан буулгах үед уушгины хатгалгааны дахилт боломжтой байдаг. Зарим тохиолдолд өвчтөн механик агааржуулалт руу шилжих шаардлагатай болдог.
Урьдчилсан мэдээ
Хэрэв эозинофилийн уушгины хатгалгаа нь хорт хавдар эсвэл паразитозын арын хоёрдогч өвчин бол өвчний үр дагавар нь үндсэн эмгэгийн явцаас хамаарна. Тохиромжтой, цаг тухайд нь эмчилбэл үхлийн үр дагавар гарах магадлал бага.
Глюкокортикостероидыг татан буулгах үед дахилт үүсэх хандлагатай архаг эозинофилийн уушигны үрэвсэл. Тиймээс зарим өвчтөнүүд эдгээр эмийг насан туршдаа хэрэглэдэг. Гэхдээ энэ байдал бас сул талтай. Преднизолон гэх мэт эмчилгээний гаж нөлөө нь амьдралын чанарыг ноцтойгоор бууруулдагхүн. Үүнд: ходоодны шархлаа, ясны сийрэгжилт, кушингоид, дархлаа буурах.
Эпидемиологи
Шимэгч хорхойноос үүдэлтэй уушгины хатгалгаа нь ерөнхийдөө эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нутагшсан бүс нутагт илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь халуун орны газар, Сибирийн тайга, Газар дундын тэнгис эсвэл тусдаа голын сав газар байж болно.
Цочмог эозинофилийн уушгины хатгалгаа нь ямар ч насны, бүр бага насны хүүхдүүдэд ч тохиолдож болох ч дунд насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог: хорь-дөчин насныхан. Энэ өвчин нь хүйсээр ялгаварлан гадуурхах шинж чанартай байдаг - тамхи татахаас үүдэлтэй өвчин байдаг тул эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг. Орчин үеийн анагаах ухааны ном зохиолд хөхний хорт хавдрын туяа эмчилгээ хийсний дараа эозинофил уушгины хатгалгаа үүсэх тухай тайлбарууд байдаг.
Нохойн эозинофилийн уушгины үрэвсэл
Эозинофил уушгины хатгалгаа амьтанд ч тохиолддог. Энэ өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, урьдчилан сэргийлэх нь хүнийхтэй маш төстэй юм. Үүний нэгэн адил өвчний шалтгаан нь: уушгинд шимэгч хорхой, мөөгөнцөр, цэцгийн тоос, шавьжны харшил, химийн бодис, эм.
Нохой нь хяналтгүй дархлааны хариу урвалтай тул уушигны эдэд эозинофил нэвчдэг. Доод хэсгүүдийн агаар багасч, эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөр үүсч, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Амьтан нь хүчиллэг ба гипоксийн улмаас үхдэг. Хүнтэй төстэй клиник: ханиалгах, амьсгал давчдах, сулрах, халуурах, хоолны дуршил буурах, турах.
Оношлогоо, цусны шинжилгээ, уушигны рентген зураг, гуурсан хоолойн цитологийн шинжилгээ.угаах, ийлдэс судлалын шинжилгээ. Рентген зураг нь уушигны эдэд хавагнах, эсийн гранулом илрэх, дунд болон уушигны үндэс тунгалагийн зангилаа ихсэх, зүрхний сүүдрийг тэлэх зэргийг харуулдаг. Эозинофил уушгины хатгалгааны этиологийг тодорхойлсны дараа малын эмч үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэсэн тусгай эмчилгээг тогтооно. Хамгийн үр дүнтэй нь кортикостероидууд, антибиотик ба бронходилаторуудтай хослуулан хэрэглэдэг. Дүрмээр бол амьтад насан туршийн эмчилгээнд үлддэг.
