Гэдэсний амебиаз: энэ юу вэ? Энэ бол нэлээд түгээмэл халдварт өвчин бөгөөд энэ нь гэдэсний гуурсан хоолойн анхдагч гэмтэл, түүнчлэн үйл явцыг ерөнхийд нь хийсний дараа бусад эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл дагалддаг. Энэ бол маш аюултай эмгэг процесс бөгөөд үр дүн нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Тодорхойлолт
Гэдэсний амебиаз нь эмгэг төрүүлэгч Entamoeba histolytica-аас үүдэлтэй өвчин юм. Энэ бол чийглэг, халуун уур амьсгалтай орнуудад өргөн тархсан хамгийн энгийн бичил биетэн юм. Түүнчлэн халуун, субтропикийн орнуудад нийгмийн эрүүл ахуйн түвшин туйлын доогуур байдаг тул гэдэсний халдварт өвчин хүн амын дийлэнх хэсэгт тохиолддог. Энэ бол гуравдагч дэлхийн улс орнуудын нийгмийн эрүүл мэндийн тулгамдсан асуудал юм.
Амебиаз нь хүний хувьд ямар аюултай болохыг ойлгохын тулд нас баралтаараа хумхаа өвчний дараа хоёрдугаарт ордог гэдгийг мэдэх нь чухал. Дэлхий дээр бараг хагас тэрбум хүн Entamoeba histolytica тээгч байдаг. Тэдний 10 хувь нь эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг ба өөр хорин хувь нь өвчний анхны илрэлгүйгээр хүндрэлээс болж нас бардаг.
ТогтмолХөгжиж буй орнуудаас илүү чинээлэг улс руу шилжих шилжилт хөдөлгөөн нь эмгэг төрүүлэгчийн тархалт, өвчлөлийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Орос улсад Ойрхи Дорнодын орнуудаас цагаачлан ирсэний улмаас энэ өвчин газар авч байна.
Этиологи
Гэдэсний амебиаз нь хүний бүдүүн гэдэсний хөндийгөөр амьдардаг гистолитик буюу цусан суулганы амебаас үүсдэг. Амеба нь уйланхай, эд, гялтангийн болон цистийн өмнөх гэсэн гурван хэлбэрээр байж болно.
- Эд хэлбэрийн өвчтөнд зөвхөн өвчний цочмог үед, зөвхөн гэдэсний эдэд илэрдэг ба баасанд биш. Энэ бол зөөлөн эктоплазмтай, эрхтэний эд агуулаагүй эндоплазмтай жижиг амеба юм. Энэ нь псевдоподын тусламжтайгаар биед хөдөлдөг. Энэ хэлбэр нь цусны улаан эсийг шингээж авахаас гадна гэдэсний салст болон салст бүрхүүлийн давхаргад ороход тусалдаг ферментийг ялгаруулж чаддаг. Энэ нь эд эсийн үхэл, шархлаа үүсгэдэг.
- Тунгалаг хэлбэр нь бүдүүн гэдэсний хөндийгөөс олддог. Энэ нь хүний хэвийн ургамлыг бүрдүүлдэг бактери, түүнчлэн шархлаа үүсэх үед үүсдэг эд эсийн детритээр хооллодог. Энэ нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр өвчилсөн эсвэл халдвар тээгч хүмүүст тохиолддог. Хэмжээ нь жижиг, хөдөлгөөн нь даавууныхаас удаан.
- Цистийн өмнөх хэлбэр нь шилжилтийн шинж чанартай бөгөөд зөвхөн энэ төрлийн амебад тохиолддог. Энэ нь халдваргүйжүүлэх аргад тогтворгүй бөгөөд эзэн организмаас гадуур хурдан үхдэг.
- Цистууд нь цусан суулганы амебагийн унтаа хэлбэр юм. Тэгэхээр тэр чаднахүрээлэн буй орчинд байдаг. Эдгээр нь дөрвөн цөм, вакуоль бүхий дугуй, өнгөгүй эсүүд юм. Энэ хэлбэр нь эдгэрэх болон тээгчдийн гэдэсний агууламжаас олддог.
Эпидемиологи
Гэдэсний амебиаз нь антропоноз халдвар юм. Энэ нь эмгэг төрүүлэгч нь зөвхөн хүнд амьдардаг бөгөөд хүнээс хүнд дамждаг. Халдвар дамжих механизм нь ялгадас-амаар дамждаг бөгөөд халдвар дамжих зам нь өөр өөр байж болно: ус, хоол хүнс, гэр ахуйн эд зүйлс эсвэл арьсаар дамжин халдварладаг. Өвчин тээгч хүн өдөр бүр биеэс хэдэн сая уйланхай ялгаруулж, эргэн тойрон дахь бүх зүйлийг халдварлах боломжтой. Амёбын энэ хэлбэр нь задгай агаарт нэг сараас дээш хугацаагаар, хөлдөөсөн үед зургаан сар хүртэл амьдрах чадвартай байдаг. Цоргоны усанд эмгэг төрүүлэгч хоёр сараас дээш хугацаагаар, хөрсний гадаргуу дээр хоёр долоо хоногоос бага хугацаагаар амьдардаг.
Эмч нар гэдэсний амебиазыг аль болох эрт оношлохыг хичээдэг. Эмэгтэй, хүүхдийн шинж тэмдэг хурдан хөгжиж, өвчин хүндэрдэг. Иймд бие махбодоос амеба ялгарах эрч хүч, гадаад орчинд эсэргүүцэх чадварыг харгалзан хувийн ариун цэврийг сахих, орон сууцны байрыг ариутгалын бодисоор тогтмол нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай.
Тархалт
Гэдэсний амебиаз нь цаг агаар, арьсны өнгөнөөс үл хамааран хаа сайгүй байдаг. Халуун орны орнуудад өвчлөлийн хувь өндөр байдаг ч бусад бүс нутагт энэ халдвар нэлээд түгээмэл байдаг. Өвчний тархалтад хүн ам, ядуу хүмүүсийн ариун цэврийн соёл бага байгаа нь нөлөөлж байнаэрүүл ахуйн нөхцөл: төвлөрсөн усан хангамж байхгүй, хог хаягдлыг цаг тухайд нь цуглуулдаггүй, бохирын хоолойг цэвэрлэдэггүй.
Өвчин үүсгэгч тээгч, өвчнөө ч мэддэггүй хүмүүсийн тоо эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүсийн тооноос хэд дахин их байдаг. Зарим оронд энэ үзүүлэлт хүн амын дөчин хувьд хүрдэг. Дунд зэргийн уур амьсгалтай орнуудад үе үе тохиолдох тохиолдол бүртгэгддэг. Уран зохиолд шорон, хуаран дахь амебиазын дэгдэлтийг дүрсэлсэн байдаг.
ТУХН-ийн орнуудад хүний дархлал хомсдолын вирустэй, тарилгын донтон, ДОХ-ын халдвартай хүмүүс амебба ялгаруулдаг. Дулаан гүйлтийн үед өдөөгчийг дамжуулдаг.
Эмгэг жам
Гэдэсний амебиаз - энэ юу вэ? Энэ нь бүдүүн гэдэс гэмтсэн үед үүсдэг гэдэсний хүнд халдвар юм. Өвчний хөгжил нь эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанараас шалтгаална. Уйланхайг хүн залгихад ходоодны хүчиллэг орчин, нарийн гэдсэн дэх ферментийн нөлөөнд автаж, ургамлын хэлбэрт ордог.
Нэг уйланхай нь бүдүүн гэдэсний дээд хэсэгт шилжих найман амеба үүсгэдэг. Хүний дархлаа нь амебагийн олноор үржихийг дарангуйлдаг ч тэд ямар ч байдлаар илэрдэггүй: бактери, химээр хооллодог. Гэвч хэрэв нөхцөл байдал тэдэнд тааламжтай болж эхэлбэл, жишээлбэл, хүрээлэн буй орчны хүчиллэг байдал, гэдэсний хананд гэмтэл, перисталтик зөрчих, гельминт үүсэх эсвэл стресс илэрвэл эмгэг төрүүлэгч идэвхтэй үржиж эхэлдэг.гэдэсний гуурсан хоолойн хөндийгөөс хананд нь нэвтэрнэ.
Шимэгч нь эд эсийг устгадаг протеаз, гемолизин болон бусад ферментүүдийг ялгаруулж, эмгэг төрүүлэгчийг эрхтэний зузаан руу нэвтрүүлэхэд тусалдаг. Нейтрофил (эдийн макрофаг) нь амебаг шингээхийг оролддог боловч оронд нь хайлж, үрэвсэл, үхжилийг нэмэгдүүлдэг монооксидантуудыг ялгаруулдаг. Шархлаа бүхий газруудад оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч микрофлор холилдож, эмгэг төрүүлэгч нь эдэд гүнзгий нэвтэрч, эрчимтэй үрждэг. Анхдагч фокус буюу буглаа ингэж үүсдэг.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь нээгдэж, түүний оронд ирмэг нь суларч, голд нь үхжил үүссэн шарх үүсдэг. Салст бүрхэвч нь шинэ эд, мөхлөгт согогийг хаахыг оролддог. Эцсийн эцэст салст бүрхүүлийн фиброз, сорвижилт, хатуурал ажиглагддаг. Буглаа нь нэгэн зэрэг гарч ирдэггүй. Бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвч дээр шинээр нээгдсэн шархлаа болон аль хэдийн хучуур эджсэн шарх, мөн сорви хоёуланг нь илрүүлж болно.
Шархлаа нь хананы бүх зузааныг нэвтлэн гүн гүнзгий байх ба перитонит үүсэх, гэдэсний цус алдалт үүсэх үед эрхтэн цоорох шалтгаан болдог. Энэ нь өвчний ерөнхий дүр төрхийг бий болгож, амеба цусны урсгалтай хамт бусад эрхтэн, эд эс рүү шилжихэд хувь нэмэр оруулдаг.
Шинж тэмдэг
ДЭМБ нь гэдэсний амебиаз үүсэх хэд хэдэн хэлбэрийг тодорхойлдог. Тэдгээрийн тус бүрийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд эмгэг төрүүлэгч шинж чанартай байдаг тул онош нь эмчийн хувьд ихээхэн хүндрэл учруулдаггүй.
Цусан суулганы колит. Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр. Курсын цочмог болон архаг хувилбарууд байдаг. Инкубацийн хугацаа хоёр долоо хоногоос дөрвөн сар хүртэл байдаг. Гол шинж тэмдэг нь суулгалт юм. Эхэндээ өдөрт зургаа орчим удаа, харин дараа нь хорин ба түүнээс дээш удаа болж, ялгадас дахь цус, салст бохирдол гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гэдэсний хөдөлгөөн нь бөөрөлзгөнө вазелин шиг болдог. Тухайн хүн өвдөлт, температур, ядрах талаар гомдоллодоггүй. Гэвч хүнд тохиолдолд хэвлийн баруун доод хэсгээр базлах өвдөлт (ихэвчлэн мухар олгойн үрэвсэлтэй андуурдаг), өндөр халуурах боломжтой.
Цочмог үйл явц нь зургаан долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь ангижрах үе эхэлдэг. Заримдаа энэ нь эдгэрэлт болж хувирдаг боловч энэ нь ховор тохиолддог. Дүрмээр бол, хоёр сарын дараа өвчин дахин сэргэх боловч архаг хэлбэрт шилжсэн байна. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үйл явц олон жилийн турш үргэлжилдэг. Архаг амебиазыг ойролцоогоор давтагдах ба тасралтгүй хэлбэрт хувааж болно.
Өвчин дахин давтагдах үед даамжрах үеийг ангижрах замаар хэмждэг боловч шинж тэмдгүүд нь бүрэн арилдаггүй, харин зөвхөн бага зэрэг илэрдэг (багасны бага зэргийн эмгэгийн түвшинд). Цусан суулга өвчний хурцадмал үед биеийн температур мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөггүй, хэвлийгээр өвдөж, бие засах газар руу орох нь илүү олон удаа болдог (архирахтай харьцуулахад). Үргэлжилсэн урсгал нь гэдэсний бүх шинж тэмдгүүдийн өсөлт, баасанд цус, салс үүсэх зэргээр илэрдэг.
Өвчний удаан явц нь өвчтөнүүдийг маш ихээр ядрааж, цус багадалт, кахекси хүртэл турах, астеновегетатив шинж тэмдэг илэрдэг.
Гэдэсний гадуурх амебиаз
Эгэл биетний эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бие махбодид нэвтрэн орох нь зөвхөн гэдэсний амебиаз хэлбэрээр илэрдэггүй. Өвчний шинж тэмдгүүд нь сонгодог өвчнөөс огт өөр байж болох ч тэдгээр нь ижил эмгэг төрүүлэгчээс үүдэлтэй байх болно. Амеба нь системийн эргэлтэнд орох үед гэдэсний гаднах хэлбэрүүд үүсдэг. Хамгийн түгээмэл зорилтот эрхтэн бол элэг, уушиг эсвэл тархи юм.
Дээрх эрхтнүүдэд буглаа үүсдэг. Тэдний оршихуй нь элэгний хэмжээ ихсэх, температурын өсөлт (39 ба түүнээс дээш), жихүүдэс хүрэх, хөлрөх (ялангуяа шөнийн цагаар) илэрдэг. Элэгний үйл ажиллагааг хүчтэй дарангуйлснаар шарлалт үүсч болно. Заримдаа буглаа нь диафрагмыг эвдэж эсвэл хайлж, агууламж нь гялтангийн хөндийд ордог. Энэ нь эмпием, уушигны буглаа, ателектаз үүсэхийг өдөөдөг.
Хүүхдийн гэдэсний амебиаз
Entamoeba histolytica өвчнөөр өвчилсөн болон тээгчдийн дунд хувийн ариун цэврийг сахидаггүй, ихэвчлэн бохирддог тул олон хүүхэд байдаг. Үүнээс гадна тэд дархлаа султай байдаг. 5-аас дээш насны хүн бүр гэдэсний амебиаз үүсэх боломжтой. Шинж тэмдэг, эмчилгээ, оношлогоо нь насанд хүрэгчдийнхээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг, температур нь ихэвчлэн хэвийн, ховор тохиолдолд субфебриль байдаг. Суулгалт нь зовиуртай, баасанд нь цус, салиа судал гарч ирдэг. Хүсэлтийн тоо өдөрт 2-15 удаа өөрчлөгдөж болно. Бяцхан хүүхдийн мэдрэлийн тогтолцооны бүрэн бус байдлаас болж хэвлийгээр өвдөхгүй байж болно.
Хүүхдийн эмч гэдэсний амебиазыг оношлоход хэцүү байж болно.хүүхдийн шинж тэмдэг бүдгэрч, бусад гэдэсний халдварт өвчин шиг далдлагдсан байдаг. Тиймээс та анамнезийг сайтар цуглуулж, гадаадад явах цаг, эцэг эхийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг зааж өгөх хэрэгтэй.
Оношлогоо
Насанд хүрэгчдэд мөн "гэдэсний амебиаз"-ыг оношлоход нэлээд хэцүү байдаг. Оношлогоо нь эпидемиологийн түүхийг цуглуулахаас эхэлдэг. Амьдралын нөхцөл, хүрээлэн буй орчинд өвчтэй хүмүүс байгаа эсэх, ойрын үед Зүүн өмнөд Ази руу хийсэн аялал нь эмгэг төрүүлэгчийн халдвар авахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд эмчийг зөв чиглэлд чиглүүлдэг.
Бүдүүн гэдэсний ялгадас, эд эс, элэг, уушигны буглааны агууламжийг лабораторийн шинжилгээгээр оношлох нь шийдвэрлэх арга юм. Гэдэсний амебиазын өвчин нь уг материалд цусан суулганы амебагийн ургамлын хэлбэрүүд байгаагаар нотлогддог. Оношлогоо үр дүнтэй байхын тулд өвчний эхний өдрөөс эсвэл өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэнээс эхлэн судалгааг давтан хийдэг. Зөвхөн гэрэлтсэн хэлбэр, уйланхайг илрүүлэх нь онош тавих хангалттай нотолгоо биш юм.
Хэрэв паразитологийн судалгааны үр дүн сөрөг эсвэл тодорхойгүй байвал дараагийн алхам нь өвчтөний цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийн эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемийг илрүүлэх ийлдэс судлалын шинжилгээг хийх явдал юм. Оношлогооны шалгуур нь эсрэгбиеийн титрийг анхны түвшингээс 4 дахин буюу түүнээс дээш динамикаар нэмэгдүүлэх явдал юм.
Багажийн судалгаа, элэгний хэт авиан, уушигны рентген, компьютер томограф эсвэл соронзонрезонансын томографи. Энэ нь өвчний гэдэсний гаднах голомтыг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай.
Эмчилгээ
Ихэнхдээ эмч нар гэдэсний амебиазын оношийг тавих хүртэл хүлээдэггүй, хүн эмнэлэгт хэвтсэн даруйд эмчилгээ эхэлдэг. Эхэндээ энэ нь шинж тэмдэгтэй байдаг: шингэн ба электролитийн алдагдлыг нөхөж, зүрх, уушигны үйл ажиллагааг дэмжихийн тулд эмийг судсаар тарьдаг. Хэрэв өндөр температур байгаа бол түүнийг зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулна. Эцсийн оношийг тодруулсны дараа тусгай эмчилгээг мөн холбоно.
Хэрэв хүн амеба тээгч бол luminal amoebocytes-ийг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь шимэгчдийг биеэс зайлуулж, нөхөн үржихүйг саатуулдаг. Үүнээс гадна энэ бүлгийн эмийг бие махбодоос эмгэг төрүүлэгчийг бүрэн арилгахын тулд бусад хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд мөн зааж өгдөг.
Цочмог амебын цусан суулгатай өвчтөнүүдийн хувьд эмгэг төрүүлэгчийн ургамлын хэлбэрт шууд үйлчилж, эд эрхтэн, эд эсээр устгадаг эдийн амебоцитууд байдаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилсан ч эмчилгээний курсээ дуусгах нь чухал юм. Анх удаа өвчлүүлснээс хойш хэдэн арван жилийн дараа дахин давтагдах тохиолдол байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Гэдэсний амебиазаас сэргийлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй вэ? Эмчилгээ нь өвчтөний бие махбодоос шимэгч хорхойг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд урьдчилан сэргийлэх нь түүний хүрээлэн буй орчин, амьдралын нөхцөл байдалд нөлөөлдөг. Халдварт өвчний эмч эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлж, эдгээр хүмүүст үзлэг хийхээс гадна санал болгох ёстойгэрт ерөнхий цэвэрлэгээ хийх.
Хүмүүс эрсдэлийн бүлэгт илүү их ордог:
- хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэгтэй;
- төвлөрсөн усан хангамжгүй суурин газрын оршин суугчид;
- хүнсний ажилчид;
- аялагч;
- уламжлалт бус бэлгийн чиг баримжаатай хүмүүс.
Эмнэлгээс гарсан өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн үзлэг нэг жил үргэлжилдэг. Амёба тусгаарлах судалгааг гурван сар тутамд хийдэг бөгөөд хэрэв ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл ээлжлэн хийдэг. Дамжуулах механизмыг эвдэхийн тулд өвчтөний ялгадас руу унасан объектыг халдваргүйжүүлэх ажлыг хийдэг. Түүнчлэн эрүүл ахуй, халдвар судлалын дэглэмийг сайжруулах талаар зөвлөмж гаргадаг.
