Орчин үеийн анагаах ухаан зогсохгүй, өдөр бүр хөгжиж байна. Төрөл бүрийн өвчнийг оношлоход олон шинжилгээ хийдэг. Жирийн хүн бүх нэрийг нь ойлгоход хэцүү байж болно. Жишээлбэл, LDH-ийг ав. Энэ нь юу болохыг энгийн хүн бүр мэддэггүй, гэхдээ эмч нар энэ судалгааны аргыг ихэвчлэн ашигладаг. LDH-ийн шинжилгээний тусламжтайгаар ямар өвчнийг оношлох боломжтой, түүний цусан дахь түвшин нэмэгдэж, буурахад юу заналхийлж байна. Үүнийг ойлгоцгооё.
LDH гэж юу вэ
Эхлээд та LDH гэсэн үл ойлгогдох товчлолын дор юу нуугдаж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Лактат дегидрогеназа нь тусгай фермент бөгөөд үүнгүйгээр глюкозын исэлдэлтийн процесс, сүүн хүчлийн үйлдвэрлэл боломжгүй юм. Насанд хүрсэн хүний биед энэ бодис хуримтлагдах чадваргүй байдаг. Байгалийн үйл явцаар дамжуулан устгаж, гадагшлуулдаг. Гэсэн хэдий ч цусан дахь LDH-ийн түвшин нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог зарим өвчин байдаг. Энэ нь биеийн эд эс, эс гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Ийм учраас LDH нь маш чухал оношлогооны тэмдэг юм.
LDH төрлийн
Энэ юу вэ, бид аль хэдийн олж мэдсэн, гэхдээ энэ ферментийн зарим шинж чанарыг тодруулах шаардлагатай байна. Та бүхний мэдэж байгаагаар энэ нь зөвхөн эсийн бүтцээр бие биенээсээ ялгаатай таван хэлбэртэй байдаг. Үүнээс гадна эдгээр төрөл тус бүр нь тусдаа эрхтэнд төвлөрдөг.
LDH ферментийн өөрчлөлтийг изоэнзим гэж нэрлэдэг. Тиймээс тэд ялгадаг:
- LDH 1 - тархи болон зүрхний булчингийн эдэд давамгайлдаг.
- LDH 2 - цусны эс (эритроцит, ялтас) болон элэг агуулдаг.
- LDH 3 - араг ясны булчин, нойр булчирхай, бамбай булчирхай, мөн уушиг, бөөрний дээд булчирхай, дэлүү зэрэг эрхтнүүдийн эдэд агуулагддаг.
- LDH 4 - LDH 3-тай ижил эрхтэнд, үүнээс гадна эр бэлгийн эс, ихэс, элэг, гранулоцитууд давамгайлдаг.
- LDH 5 - энэ изоферментийн ихэнх хэсэг нь араг ясны булчин болон элэгний эдэд агуулагддаг боловч үүнээс гадна LDH 4-тэй ижил эрхтэнд байдаг.
Норма
Тиймээс бид LDH гэж юу болохыг олж мэдсэн. Насанд хүрэгчид, нялх хүүхэд, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст энэ ферментийн хувь хэмжээ өөр өөр байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд ямар үзүүлэлтийг хэвийн гэж үздэгээс эхэлцгээе.
- Хүүхдийн амьдралын эхний өдөр ферментийн концентраци22, 1 мкат/л.
- Дараагийн 4 хоногт 28, 9 болж нэмэгдэнэ.
- Долоо хоногоос зургаан сартай болтол LDH-ийн түвшин буурдаг. Норм нь 16.3 мкат/л.
- Амьдралын дараагийн 6 сард түвшин дахин бага зэрэг өсөх ба энэ удаад 18, 3 болж нэмэгдэнэ.
- Хүүхдэд нэг нас болон гурван нас хүртлээ LDH 14.2 мкат/л байх ёстой.
- Долоон наснаас эхлэн янз бүрийн хүйсийн үзүүлэлтүүд ялгаатай болж эхэлдэг. Хөвгүүдийн хувьд хэвийн хэмжээ нь 12.7 мкат / л, охидын хувьд 9.67 байх ёстой.
- Арван гурван наснаас хойш энэ фермент хөвгүүд болон насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд 11.4 тогтвортой түвшинд байна. Охид, эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ хэмжээ бага зэрэг буурч, амьдралын туршид 7.27 мкат / л байна.
цусны LDH. Энэ юу вэ?
Өмнө дурьдсанчлан энэ нь биеийн янз бүрийн асуудлыг оношлох маш сайн тэмдэг юм. Гэхдээ LDH-ийн биохимийн шинжилгээ гэж юу вэ? Энэ нь цусан дахь лактат дегидрогеназа хэр их байгааг тодорхойлох цусны шинжилгээ юм. Ийм шинжилгээ хэзээ шаардлагатай болдог вэ?
Дамжуулах заалт
LDG-ийг эрхтэн, тогтолцоог гэмтээсэн гэж сэжиглэж байгаа үед хийдэг. Цусан дахь ийм ферментийн түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг эд эсийн гэмтэл юм. Энэ нь ялангуяа зүрх, тархи, уушиг, бөөр, араг ясны булчингийн эдэд үнэн юм.
Хэрэв меланома сэжиглэгдсэн бол цусан дахь LDH шинжилгээг мөн хийдэг. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Гол нь энэ дүн шинжилгэээрхтэн, тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийг тодорхойлох. Меланома судлалын энэхүү судалгааны аргыг өвөрмөц гэж нэрлэх боломжгүй боловч мэс заслын дараах үеийн өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, хавдрын хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Мөн эмчилгээний үр дүнтэй тохиолдолд цусан дахь ферментийн түвшин буурдаг тул энэ маркерыг эмчилгээний динамикийг тодорхойлоход ашигладаг.
Тестэнд бэлдэж байна
Шинжилгээ хийхийн өмнө өвчтөн үүнд бэлтгэх ёстой. LDH-ийн үр дүнгийн нарийвчлалд нөлөөлж болзошгүй тул эмч танд зарим эм хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Энэ нь юу вэ, бид аль хэдийн тодорхойлсон. Гэсэн хэдий ч шинжилгээ хийхээс гурван өдрийн өмнө ямар санг авч болохгүй вэ? Үүнд: аспирин, мэдээ алдуулагч, аскорбины хүчил (витамин С), митромицин, клофибрат, прокайнамид, фтор. Согтууруулах ундаа нь судлагдсан ферментийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг тул та бас татгалзах хэрэгтэй.
Шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ
Насанд хүрэгчдийн цусны дээжийг тусгай зүү ашиглан гарны нугалаасны судаснаас авдаг. Хүүхэд эсвэл нярайгаас материалыг авахын тулд ланцет хэрэглэдэг. Судаснаас гадна эмч чихний дэлбээ, хөлийн эрхий хуруу, өсгийгөөс цус авч болно. Хашааны талбайг боловсруулж, процедурын дараа даралтын боолт хэрэглэнэ. Процедурын дараа бага зэрэг өвдөж магадгүй.
Цусны дээжийг туршилтын хоолой эсвэл шилэн слайд дээр хийнэ. Лабораторид цуглуулсан материалыг тусгай саванд хийнэцентрифуг, түүний тусламжтайгаар ийлдсийг нь салгадаг. Ийнхүү цусан дахь ферментийн түвшинг тогтооно.
Үнэт зүйл ямар байх ёстой талаар бид аль хэдийн ярьсан. Ферментийн хэмжээг нэмэгдүүлэх эсвэл багасгах боломжтой. Үүнд юу хувь нэмэр оруулах вэ?
LDH-ийн түвшин ихсэх шалтгаанууд
Хэрэв шинжилгээний үр дүн LDH-ийн өсөлтийг харуулж байгаа бол энэ үзэгдлийн шалтгааныг хайх шаардлагатай. Түүний өндөр түвшин нь зарим эдийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Хэрэв үр дүн нь нэг изоэнзим биш, хэд хэдэн изоэнзимийн тоо нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бол энэ нь бие махбодид хэд хэдэн эмгэг байгааг илтгэнэ. Туршилтын үр дүн нь бүх таван төрлийн LDH-ийн түвшин нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд бид олон эрхтэний дутагдлын талаар ярьж болно.
Гэхдээ зөвхөн LDH-ийн түвшинд үндэслэн онош тавих боломжгүй. Изоферментийн тоог өөрчлөх цусны шинжилгээ нь үүнийг тодруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд LDH ихэссэн тохиолдолд юуны өмнө ямар эрхтэнд анхаарлаа хандуулахаа мэдэх хэрэгтэй. Шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно:
- Цус харвалт.
- Зүрхний шигдээс. Энэ тохиолдолд довтолгооноос хойш 36-55 цагийн дараа түвшин нэмэгдэж болно. Илүү их хэмжээний ферментийг 3-10 хоног хадгална.
- Уушгины шигдээс. Түүний анхны шинж тэмдэг нь цээжний бүсэд өвдөлт юм. Үүний зэрэгцээ ферментийн түвшин нэмэгддэг.
- Гэдэсний шигдээс.
- Бөөрний шигдээс, пиелонефрит.
- Зүрхний түгжрэл.
- Элэгний эмгэгүүд бас болж байнаLDH түвшин нэмэгдсэн шалтгаан. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Юуны өмнө элэгний хатуурал, архины хордлогын улмаас эд эсийн өөрчлөлт, түүнчлэн цочмог вируст гепатитын үед энэ ферментийн хэмжээ нэмэгддэг.
- Хорт хавдар нь мөн LDH-ийн түвшин нэмэгддэг.
- Цусны өвчин цус задралыг өдөөдөг.
- LDH нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг юм.
- Гипокси, гипотерми, гипертерми.
- Лимфома.
- Халдвараас үүдэлтэй мононуклеоз.
- Вирүст менингит. LDH-ийн хэмжээ ихсэх нь энцефалит хөгжиж байгааг харуулж байна.
- Дистрофи, булчингийн атрофи, тэдгээрийн гэмтэл.
- Гэмтлийн шок.
- Ясны хагарал, хугарал.
- Олон түлэгдэлт.
- Таталт таталт.
- Архи, хар тамхины дэмийрэл.
- Эклампси.
- Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд LDH-ийн хэмжээ ихсэх нь хэвийн үзэгдэл юм. Бусад хүмүүсийн хувьд ийм шинжилгээний үр дүн нь ихэсийн тасалдлыг илтгэдэг. Ямар ч тохиолдолд LDH-ийн өсөлт нь эмчид хандах шалтгаан болдог.
Өмнө дурьдсанчлан нэг буюу хэд хэдэн LDH изоферментийн түвшин нэмэгдсэн нь дээрх өвчний аль нэгийг илтгэх боломжгүй юм. Бусад судалгаа хийх шаардлагатай. Тодорхой изоферментийн идэвхийг тодорхойлохоо мартуузай. Дараа нь асуудлыг нутагшуулах талаар ярих боломжтой болно.
Жишээ нь LDH 4 ба 5-р изоферментийн өндөр түвшин илэрсэн. Энэ юу вэ?Хамгийн их магадлалтай нь булчингийн эд эсвэл элэг гэмтсэн. Гэхдээ үүнд итгэлтэй байхын тулд өвчтэй эрхтэний үйл ажиллагааны дээжийг тодорхойлох шаардлагатай.
Тиймээс LDH-ийн шинжилгээний үр дүнг зөвхөн бусад судалгаатай хамт авч үзэх боломжтой. Мөн эмгэг процессыг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул энэ үйл явцын динамикийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
LDH бага
Заримдаа шинжилгээний үр дүнд цусан дахь LDH-ийн түвшин буурч байгааг илтгэнэ. Энэ нь нэлээд ховор тохиолдол бөгөөд бие нь глюкозыг маш идэвхтэй задалж, түүнээс эс, ялангуяа булчингийн эсүүдэд эрчим хүч авдаг болохыг харуулж байна.
Генийн мутацийн үед LDH-ийн түвшин буурах нь бас боломжтой. Магадгүй зөвхөн хоёр төрөл байдаг. Эхний төрлийн оношлогдсон хүмүүс ядарч сульдах, булчин сулрах болно. Хоёрдахь төрлийн мутаци нь шинж тэмдэггүй байдаг. Мөн аскорбины хүчлийг (витамин С) хэтрүүлэн хэрэглэх нь LDH-ийн түвшин буурахад хүргэдэг.
