ХДХВ гэдэг товчлол нь ДОХ-ын үүсгэгч бодис болох хүний дархлал хомсдолын вирусыг хэлдэг. Эмгэг төрүүлэгч нь биеийн хамгаалалтын системд нөлөөлдөг бөгөөд үүний үр дүнд хэвийн ажиллаж чадахгүй, янз бүрийн өвчин үүсэхээс сэргийлдэг. Одоогийн байдлаар ХДХВ-ийн үүсгэгч бодисоос салах боломжгүй, эмчилгээний бүх аргууд нь зөвхөн вирусын нөхөн үржихүйг удаашруулахад чиглэгддэг. Энэ нь өвчтөнүүдийн амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгах боломжийг олгодог.
Гол онцлог
ХДХВ-ийн халдварын үүсгэгчийг 20-р зууны төгсгөлд (1983 онд) илрүүлсэн. Вирусыг АНУ, Францын хоёр эрдэмтэн нэгэн зэрэг илрүүлсэн байна. Америкт эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхээс 2 жилийн өмнө ДОХ гэж нэрлэгддэг дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийг анх тодорхойлсон. Одоогийн байдлаар ХДХВ-ийн үүсгэгч нь хоёр төрөлтэй болох нь тогтоогдсон. Эхнийх нь Европ болон АНУ-д түгээмэл байдаг бол хоёр дахь нь Баруун Африкт байдаг.
Холбогдох мэдээлэлэмгэг төрүүлэгчийн гарал үүсэл нь маш бага юм. Өнөөдрийг хүртэл гол таамаглал нь ХДХВ-ийн халдварын үүсгэгч бодис нь сармагчингийн вирусын мутацийн үр дүнд бий болсон гэсэн таамаглал юм. Энэ нь Африкт үүссэн бөгөөд тэнд өргөн тархсан. Олон жилийн турш тэрээр улсын хил хязгаараас хэтрээгүй бөгөөд улам бүр нэмэгдэж буй уугуул иргэдийн тоонд нөлөөлсөн. Аажмаар Африкийн нутаг дэвсгэрийн хөгжил явагдаж, үүний үр дүнд шилжилт хөдөлгөөний үзүүлэлт нэмэгдэж, зарим муж улсуудтай холбоо тогтоов. Байгалийн үр дагавар нь эмгэг төрүүлэгчийн өргөн тархалт байсан.
ХДХВ-ийн халдвар үүсгэгчийн үндсэн шинж чанар:
- Ретровирустай холбоотой. Энэ гэр бүл нь рибонуклеины хүчлээр илэрхийлэгддэг генетикийн аппараттай байдгаараа онцлог юм.
- Вирус нь бөмбөрцөг хэлбэртэй бөөмс юм. Хэмжээ нь 80 нм-ээс 100 нм хооронд хэлбэлзэж болно.
- ХДХВ-ийн үүсгэгч бодис нь уургийн бүрхүүл, нуклейн хүчил, тусгай ферментээс бүрддэг. Сүүлийнх нь вирусын РНХ-ийг эмгэг төрүүлэгч ДНХ болгон хувиргахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүний дараа генетикийн хөтөлбөрийн хэрэгжилтийг хариуцдаг хүний макромолекулд оруулдаг.
Өвчин янз бүрийн хэлбэрээр үргэлжилж болно. Заримдаа энэ нь хурдан хөгжиж, ихэвчлэн хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг. Засвар үйлчилгээ нь өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Эмчилгээгүй байх нь богино хугацаанд үхэлд хүргэдэг.
Тогтвортой байдал
ХДХВ-ийн халдварын үүсгэгч ньзөвхөн бусад организмын эсэд л хөгжих боломжтой эмгэг төрөгч. Вирус нь гадаад орчинд маш бага эсэргүүцэлтэй байдаг. Зөвхөн хүний биед үржих боломжтой.
Эмгэг төрүүлэгч нь бага температурт тэсвэртэй, түүний амин чухал үйл ажиллагаа хөлдсөн ч зогсдоггүй. Хэт ягаан туяа ч, ионжуулагч цацраг ч үүнд нөлөөлдөггүй. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварын үүсгэгч бодис нь буцалгах үед шууд үхдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биет юм. Хэрэв температур бага зэрэг доогуур байвал түүний амин чухал үйл ажиллагаа хагас цагийн дараа зогсдог.
Үүнээс гадна өвчин үүсгэгч нь архи 70%, ацетон уусмал, устөрөгчийн хэт исэл 5%, эфир, хлорамин зэрэг нөлөөгөөр хурдан үхдэг. Хатаасан хэлбэрээр вирусын амьдрах чадвар 6 хүртэл хоног үргэлжилнэ. Героины уусмалд эмгэг төрүүлэгчийн бүх шинж чанар 3 долоо хоног орчим хадгалагдана.
Амьдралын мөчлөгийн үе шатууд
Тэр нэлээд төвөгтэй. ХДХВ-ийн эмгэг төрүүлэгчийн амьдралын мөчлөг нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ:
- Хүний цусанд эргэлддэг эсүүд нь Т-лимфоцитууд юм. Тэдний гадаргуу дээр рецепторын молекулууд байдаг. Вирус нь тэдгээртэй холбогдож, Т-лимфоцит руу нэвтэрч, эмгэг төрүүлэгч нь уургийн бүрхэвчийг гадагшлуулдаг.
- ДНХ-ийн хуулбарыг нэгтгэсэн. Энэ процесс нь вирусын дотор урвуу транскриптаза фермент байгаатай холбоотой юм.
- ДНХ-ийн үүссэн хуулбар нь эсийн цөмд нэвтэрдэг. Бөгжний бүтэц үүсдэг. Үүний дараа энэ нь тээвэрлэгч макромолекулд нэгддэг.
- Хуулбар нь хүний ДНХ-д хадгалагддагхэдэн жил. Энэ тохиолдолд халдвар авсан хүн түгшүүртэй шинж тэмдгийг мэдрэхгүй байж болно. ДНХ-ийн хуулбар байгаа эсэхийг хүний цусанд санамсаргүй байдлаар, тухайлбал урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх үед илрүүлж болно.
- Хоёрдогч халдвар биед орж ирэхэд вирусын РНХ-ийн синтезийн процесс эхэлдэг.
- Сүүлийнх нь мөн өвчин үүсгэгч уураг үүсгэдэг.
- Шинээр нийлэгжсэн бодисоос эмгэг төрүүлэгч шинэ тоосонцор үүсч эхэлдэг. Дараа нь тэд торноос гардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үхдэг.
Амьдралын мөчлөгийн дээрх үе шатуудад ХДХВ-ийн эмгэг төрүүлэгчийн дамжих механизм байдаг.
Дархлааны системд үзүүлэх нөлөө
Биеийн хамгаалалт нь гаднаас ирж буй эсрэгтөрөгчийг саармагжуулах, устгах зорилготой. Гадны элементүүдэд бүх вирус, бактери, мөөгөнцөр, эгэл биетэн, цэцгийн тоос, мөөгөнцөр, тэр ч байтугай донорын цус орно.
Дархлааны тогтолцоо нь биеийн бүх хэсэгт байрлах эс, эрхтнүүдээр илэрхийлэгддэг. Т-лимфоцитууд нь урвал үүсгэх үүрэгтэй. Өвчний үүсгэгч бодис (ХДХВ-ийн халдвар) нь эсрэгтөрөгч болохыг анхлан тодорхойлдог. Гадаад элементийг таньсаны дараа Т-лимфоцитууд шинэ хамгаалалтын эсүүдийн боловсорч гүйцэх процессыг хурдасгадаг олон тооны бодисын нийлэгжилтийг эхлүүлдэг. Үүний дараа эсрэгбие үүсэх ба түүний гол ажил нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг устгах явдал юм.
Гэхдээ вирус нь Т-лимфоцит руу хурдан нэвтэрч чаддаг тул биеийн хамгаалалт сулардаг. Хөгжиж байнадархлал хомсдол. Ихэнхдээ ХДХВ нь биед байдаг боловч халдвар авсан хүн үүнийг мэддэггүй. Идэвхгүй хугацаа нь 1-5 жил байна. Үүний зэрэгцээ бага хэмжээний эсрэгбие нь цусанд эргэлддэг бөгөөд энэ нь дархлааны системээр хөгжиж чадсан юм. Шингэн холбогч эдэд байгаа нь онош тавих үндэс болдог.
Вирус цусанд ормогц тухайн хүн түүнийг тээгч гэж үздэг, өөрөөр хэлбэл бусдад халдварлах боломжтой. Энэ тохиолдолд цорын ганц шинж тэмдэг нь дүрмээр бол зарим тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам вирус идэвхжиж, маш хурдан үржиж, Т-лимфоцитуудыг устгаж эхэлдэг. Өөрөөр хэлбэл, хамгаалалтын системийн нэг гол зангилаа устаж байна. Үүний зэрэгцээ янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд орж ирэхэд бие нь дархлааны хариу урвал үүсч эхлэх тухай Т-лимфоцитын дохиог хүлээж байгаа боловч энэ нь ирдэггүй. Тиймээс хүн эрүүл хүмүүст аюул учруулахгүй улиг болсон халдварт өвчний эсрэг хамгаалалтгүй болдог.
Дархлал хомсдолын явц нь хавдар дагалддаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тархи, мэдрэлийн систем нь эмгэг процесст оролцдог.
Дамжуулах замууд
Халдварын эх үүсвэр нь үргэлж хүн (ДОХ-оор олон жил өвчилсөн, мөн тээгч) байдаг. Эмгэг төрүүлэгчийн гарал үүслийн үндсэн онолын дагуу эхний хэлбэрийн ХДХВ-ийн нөөц бол зэрлэг шимпанзе, хоёрдугаарт - Африкийн сармагчингууд юм. Үүний зэрэгцээ бусад амьтад халдвар авдагдархлаатай.
Дараах төрлийн хүний биологийн материал нь эпидемиологийн гол аюулыг үүсгэдэг:
- цус;
- үтрээний нууц;
- буль;
- сарын тэмдгийн урсгал.
Хамгийн аюултай нь: шүлс, хөхний сүү, тархи нугасны шингэн, нулимсны шүүрэл.
ХДХВ-ийн халдвар дамжих гол замууд:
- Байгалийн (бэлгийн харьцааны үед, эхээс хүүхдэд ургийн хөгжил эсвэл төрөх үед). Нэг бэлгийн харьцааны дараа халдвар авах эрсдэл маш бага байдаг. Энэ нь тээвэрлэгчтэй тогтмол бэлгийн хавьталд ороход ихээхэн нэмэгддэг. Эхээс хүүхдэд вирус нь хүүхэд төрөх үед цустай эсвэл хөхний сүүтэй харьцах үед ихэсийн сааданд үүссэн согогоор дамждаг. Статистикийн мэдээгээр нярайн өвчлөлийн түвшин ойролцоогоор 30% байна.
- Хиймэл (эмийг парентераль хэлбэрээр өгөх, цус сэлбэх, гэмтлийн шинж чанартай эмнэлгийн үйл ажиллагаа гэх мэт). ХДХВ-ийн халдварын үүсгэгчийг дамжуулах гол аргуудын нэг бол ДОХ-ын халдвартай эсвэл вирус тээгч хүний цусаар бохирдсон зүүгээр тарих явдал юм. Мөн ариутгалын стандартыг зөрчсөн эмнэлгийн процедурын үед халдвар ихэвчлэн тохиолддог: шивээс, цоолох, шүдний эмчилгээ.
Өвчний үүсгэгч (ХДХВ) нь ахуйн замаар дамжихгүй.
Тийм тохиолдол гарч байсанхүн вирусын эсрэг дархлаатай болох нь тогтоогдсон. Эрдэмтэд үүнийг бэлэг эрхтний салст бүрхэвч дээр өвөрмөц иммуноглобулин байдагтай холбоотой гэж үздэг.
Шинж тэмдэг
Дархлал хомсдолын хөгжил удаашралтай. ХДХВ-ийн халдварын үед хэд хэдэн үе шатыг ялгах нь заншилтай байдаг:
- Инкубаци. Түүний үргэлжлэх хугацаа 3 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл байдаг. Энэ үе шат нь вирусын эрчимтэй нөхөн үржихүйн шинж чанартай бөгөөд бие махбодоос дархлааны хариу урвал байхгүй хэвээр байна.
- Анхдагч илрэлүүд. Дархлааны хариу урвал үүсэх нь эсрэгбиеийн эрчимтэй үйлдвэрлэл дагалддаг. Энэ үе шатанд анхааруулах тэмдэг гарч ирэхгүй байж болно. Гэхдээ ихэнх халдвар авсан хүмүүст дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг: халуурах, арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах, лимфийн зангилаа хавдсан, суулгалт, фарингит. Зарим өвчтөнд цочмог үе шат нь хоёрдогч халдвар (тонзиллит, мөөгөнцрийн эмгэг, уушигны үрэвсэл, герпес гэх мэт) нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд шинээр гарч ирж буй өвчний шинж тэмдгүүд нэгддэг. Анхдагч илрэлүүдийн үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор гурван долоо хоног байна.
- Нуугдмал. Энэ нь дархлал хомсдолын явцаар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд цорын ганц шинж тэмдэг нь зөвхөн тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм. Үе шат нь ойролцоогоор 2-20 жилийн хооронд хэлбэлздэг.
- Хоёрдогч өвчний үе шат. Өвчтөний биеийн жин буурч, ажиллах чадвар буурч, сайн сайхан байдал улам дорддог. Хүнд тохиолдолд хоёрдогч халдвар ерөнхий шинж чанартай болдог.
- Терминалүе шат. Энэ үе шатанд хоёрдогч өвчний хөгжлийн улмаас үүссэн зөрчил нь эргэлт буцалтгүй юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээний аливаа арга үр дүнгүй болно. Энэ үе шат үхлээр төгсдөг.
ХДХВ-ийн халдвар нь янз бүрийн явцаар тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл зарим үе шат нь бүрэн байхгүй байж болно. Өвчний хөгжлийн үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн сараас олон жил хүртэл байдаг.
Оношлогоо
ХДХВ-ийн халдварын үүсгэгч нь ретровирус юм. Тэдгээрийг илрүүлэхийн тулд ELISA эсвэл ПГУ-ын аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Заримдаа эмч дархлаа арилгах аргыг ашиглан лабораторийн шинжилгээг нэмэлтээр зааж өгдөг. Оношилгооны явцад мэргэжилтэн нь ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох чадвартай бөгөөд энэ нь үнэн зөв оношлох үндэс болдог.
Эмчилгээ
Бүх консерватив эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулж, хоёрдогч халдвар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой.
Ерөнхийдөө ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эмчилгээний дэглэмд дараахь зүйлс орно:
- Вирусын эсрэг эм хэрэглэх. Эмийн идэвхтэй бодисууд нь эмгэг төрүүлэгчдийн нөхөн үржихүйн хурдыг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь: Зидовудин, Залцитабин, Абакавир, Невирапин, Ритонавир, Нелфинавир гэх мэт.
- Витамин болон хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэх.
- Физик эмчилгээ.
- Дэглэмжийг чанд баримтлах.
- Хоолны дэглэм.
- Сэтгэл зүйн тусламж.
Тодорхой авах нь зүйтэй гэдгийг ойлгох нь чухалэмийг зөвхөн эмч үнэлдэг. ХДХВ-ийн халдварын эсрэг иммуностимуляторыг заагаагүй болно. Энэ нь ийм төрлийн эм нь өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдагтай холбоотой юм.
Хоёрдогч эмгэгийг цаг алдалгүй эмчлэх нь чухал. Хэрэв өвчтөн хар тамхинд донтсон бол түүнийг зохих эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
ХДХВ-ээс салах боломжгүй. Үүнтэй холбогдуулан өвчтөний шийдэмгий байдал, сэтгэл зүйн байдал шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Өмнө нь өвчтөнүүд халдвар авснаас хойш дунджаар 11 жил амьдардаг байв. Одоогийн байдлаар олон тооны орчин үеийн эмийг бий болгож, үр дүнтэй арчилгааны эмчилгээний дэглэмийг боловсруулсан. Хэрэв та эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдвөл амьдралын хугацаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хэдэн арван жил болно.
Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ нь: тохиолдлын бэлгийн хавьталд орохгүй байх, бэлэг эрхтний халдварыг цаг тухайд нь эмчлэх, зөвхөн нэр хүндтэй эмнэлгийн байгууллагад хандах, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах.
Одоогоор хүйсийн бичиг үсэг үл мэдэх асуудалд онцгой анхаарал хандуулж байна. Нөхцөл байдлыг засахын тулд олон сургууль, их дээд сургуулиуд сургалтын хөтөлбөрт тусгай хичээл оруулсан.
дүгнэлтэнд
ХДХВ нь ДОХ-ын үүсгэгч бодис боловч халдвар үүсэх хүртэл олон жил шаардагдана. Энэ нь бие махбодид нэвтрэн ороход Т-лимфоцитуудад ордог бөгөөд үүнээс болж дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа тасалддаг. Үүний үр дүнд хүн ханиад хүрэхээс өмнө арчаагүй болдог.
Өвчин илэрсэн үед өвчтөн насан туршдаа арчилгааны эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой, эс тэгвээс үхлийн эхлэл хурдасна.
Урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ бол тохиолдлын бэлгийн харьцаанд орохгүй байх явдал юм. Үүнээс гадна, гэмтлийн мэс засал хийлгэхийн тулд эргэлзээтэй эмнэлгийн байгууллагад очихыг зөвлөдөггүй.
