Ребергийн шалгалт: яаж тэнцэх вэ?

2024 Зохиолч: Curtis Blomfield | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-16 21:24

Бидний бөөр өдөр бүр асар их ажил хийж, литр цусыг шүүдэг. Гэсэн хэдий ч зарим эмгэг процессууд нь ийм чухал ажлыг гүйцэтгэх эрхтнүүдэд саад болдог. Ребергийн шинжилгээ нь өвчтөний бөөр хэр сайн ажиллаж байгааг тодорхойлоход мэргэжилтэнд тусалдаг шинжилгээ юм. Шинжилгээний үр дүнгээс харахад лабораторид шинжилгээнд зориулж шээсний дээжийг хэрхэн зөв цуглуулах талаар бид нийтлэлдээ танилцуулах болно.

Энэ юу вэ?

Тэгэхээр Rehberg тест нь шээс болон цусны ийлдэс дэх креатин элементийн концентрацийг тодорхойлоход тусалдаг цогц шинжилгээ юм. Үүний үр дүнд мэргэжилтэн бөөрний эмгэг эсвэл ерөнхийдөө шээсний системийн үйл ажиллагааг зөрчсөн эсэхийг оношлох боломжтой.

Ребергийн шинжилгээ нь шээсний хамт креатин ялгарах чанарыг тодорхойлно. Энэ зорилгоор өвчтөний өдөр тутмын шээсний найрлага, нэг минутын дотор бөөрний цусны массыг цэвэршүүлэх хурдыг хоёуланг нь шинжилдэг. Энэ тодорхойлолт гэж нэрлэгддэгкреатиныг цэвэрлэх (цэвэршүүлэх). Бөөрний цусны урсгалын байдал, гуурсан хоолойд анхдагч шээсний дахин шингээлтийн чанар, цусны шүүлтийн зэрэг зэргийг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

Тиймээс Ребергийн тест нь бөөрний системийн үйл ажиллагаа, түүнийг цэвэрлэх үйл ажиллагааг цогцоор нь судалдаг.

Шалгалт хэзээ товлогдсон бэ?

Бөөрний эмч өвчтөнийг ижил төстэй үзлэгт чиглүүлдэг. Үүний шалтгаан нь:

1. Хэвлийн хэсэг, бөөрний бүсэд хурц ба зовиуртай өвдөлтийн гомдол.
2. Салст бүрхэвч, арьс хавагнах.
3. Үе мөч байнга өвдөх гомдол.
4. Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх).
5. Өвчтний давсаг бүрэн хоосорч чадахгүй байгаа мэдрэмж.
6. Өдөр тутмын шээсний хэмжээ багассан.
7. Шээх үед загатнах, түлэгдэх, өвдөх болон бусад таагүй мэдрэмжүүд.
8. Шээсний өнгө өөрчлөгдөх (шээс нь хүрэн, улаан болж, бусад бараан өнгөтэй, салс, идээ, цусны хольц гарч ирдэг).

Шинжилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Ребергийн сорилыг (бид дараа нь шинжилгээг хэрхэн зөв хийх талаар бодож үзэх болно) эмчлэгч эмч дараах зорилгоор томилно:

1. Бөөрний системийн ерөнхий байдал, гүйцэтгэлийг үнэлнэ.
2. Бөөрний энэ болон бусад өвчнийг оношлох, түүний хүндрэл, явцын зэрэг, хөгжлийн динамик.
3. Эмжилтийн үр дүнгийн урьдчилсан таамаглалыг гарга.
4. Эдгээр хортой эрхтнийг авахаас өөр аргагүйд хүрсэн өвчтөний бөөр хэрхэн ажилладагийг судал.(нефротоксик) эм.
5. Биеийн шингэн алдалтын зэргийг тодорхойлно.

Дараах өвчин, гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд Ребергийн шинжилгээг үе үе (тухайн бичсэн хүн бүрт шинжилгээг хэрхэн зөв хийхээ мэдэх нь чухал) зааж өгдөг:

• гломерулонефрит;
• артерийн гипертензи;
• хаш;
• бөөрний дутагдал;
• зүрх судасны үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх эмийн хордлого;
• амилоидоз;
• элэгний хам шинж;
• янз бүрийн төрлийн таталтын хам шинж;
• Кушингийн хам шинж;
• Сайн бэлчээрийн хам шинж;
• Альпортын хам шинж;
• Wilms хам шинж;
• тромбоцитопенийн пурпура.

Дараагийн сэдэв рүү орцгооё. Туршилтын хэвийн үр дүнг авч үзье.

Ердийн гүйцэтгэл

Бидний сэдэв бол Ребергийн тест юм. Эрэгтэйчүүдэд зориулсан хэвийн утгууд нь дараах байдалтай байна (утгыг мл/мин/1.7 м2-ээр өгсөн):

1. 70-аас дээш жил - 55-113.
2. 60-70 - 61-120.
3. 50-60 - 68-126.
4. 40-50 - 75-133.
5. 30-40 - 82-140.
6. 1-30 - 88-146.
7. 0-1 - 65-100.

Одоо эмэгтэйчүүдэд зориулсан Ребергийн тестийн утга хэвийн байна:

1. 70-аас дээш - 52-105.
2. 60-70 - 58-110.
3. 50-60 - 64-116.
4. 40-50 - 69-122.
5. 30-40 - 75-128.
6. 1-30 - 81-134.
7. 0-1 - 65-100.

"Бөөрний гуурсан хоолойн нийт дахин шингээлт" гэх мэт хэсэгт анхаарлаа хандуулаарай. Хэвийн үзүүлэлтүүд 95-99% байна.

Хүнд өвчин, эмгэгээр өвддөггүй насанд хүрсэн хүний клиренс (өөрөөр хэлбэл тодорхой хугацаанд креатинаас цэвэрлэгдэх цусны хэмжээ) минутанд 125 мл байдгийг анхаарна уу.

Өндөр үнэ цэнэ гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Ребергийн шинжилгээний хариуг (шээс, цус энд лабораторийн шинжилгээнд зориулагдсан дээж) зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч л нарийн тайлж чадна. Гэсэн хэдий ч, бид уншигчдад хэд хэдэн өвчнийг танилцуулах болно, хэрэв тэдгээр нь тодорхой өвчтөнд нормоос давсан бол эдгээр үзүүлэлтүүд илэрч болно:

1. Нефротик хам шинж.
2. Артерийн даралт ихсэх.
3. Чихрийн шижин чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд клиренсийн түвшин өндөр байгаа нь бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлийг харуулж байна.
4. Өвчтөн хэт их хэмжээний уураг агуулсан хоолны дэглэм тогтоосон.

Бага уншилт нь юу гэсэн үг вэ?

Энэ нийтлэл нь өөрийгөө оношлох үндэс биш гэдгийг дахин сануулж байна - шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн үнэн зөв дүгнэлтийг эмчлэгч эмч (нефрологич, эмчилгээний эмч, урологич, функциональ оношлогооны эмч) танд танилцуулах болно., хүүхдийн эмч).

Өөр өөр тохиолдлуудад клиренсийн түвшин буурсан нь өвчтөнд дараах эмгэг, өвчин байгааг илтгэнэ:

1. Бөөрний системийн ерөнхий эмгэг.
2. Гломерулонефрит.
3. Шингэн алдалт.
4. Бөөрний дутагдал нь архаг болон цочмог хэлбэрээр илэрдэгмаягт.
5. Шээсний гадагшлах урсгалыг зөрчих. Энд бид өвчтөний давсагны гаралтын янз бүрийн эмгэгийн тухай ярьж байна.
6. Ямар нэг төрлийн гэмтэл, үйл ажиллагаа эсвэл бусад ноцтой цочролын үр дүнд биед үүссэн цочрол.
7. Зүрхний архаг дутагдал.

Шинжилгээний үр дүнд юу нөлөөлдөг вэ?

Ребергийн тестийг хэрхэн өгөх вэ? Шинжилгээний үр дүнд дараах зүйлс нөлөөлөх тул үүнийг мэдэх нь чухал:

1. Шээсний дээж авах үеийн дасгал хийснээр цэвэршилт нэмэгддэг.
2. Хэд хэдэн эм энэ тоог дутуу үнэлдэг. Эдгээр эмүүд нь цефалоспорин, хинидин, триметоприм, циметидин болон бусад.
3. Дөчин жилийн дараах өвчтөний нас. Дүрмээр бол цэвэрлэгээ аяндаа буурдаг.
4. Өвчтөн материалын дээж авахад бэлтгэх дүрмийг зөрчсөн.
5. Эмнэлгийн ажилтан болон өвчтөн цус, шээсний дээж авах журмыг зөрчсөн.

Тестэнд бэлдэж байна

Ребергийн тест нь хоёр хэсэгтэй судалгаа юм. Лаборатори нь өвчтөний цусны ийлдэс, шээсний дээжийг шалгадаг. Цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ өгөхөд бэлтгэх нь зүйтэй. Хэд хэдэн судалгааны дараа Reberg тест хийх нь утгагүй юм:

1. Эмэгтэйчүүдийн үзлэг.
2. Рентген зураг.
3. Компьютер томограф.
4. Шулуун гэдэсний үзлэг.
5. Соронзон резонансын эмчилгээ.
6. Хэт авиан.

Өвчтөн шээс цуглуулахад дараах байдлаар бэлддэг:

1. Төлөвлөсөн процедураас 1-2 хоногийн өмнө хүн бие махбодийн болон сэтгэл санааны бүх стрессээс өөрийгөө хамгаалдаг.
2. Дээж авахаас нэг өдрийн өмнө кофейн агуулсан, тоник, эрчим хүч агуулсан хэд хэдэн ундааг хоолны дэглэмээс хасдаг.
3. 2-3 хоногийн турш өөх тос, халуун ногоотой бүтээгдэхүүн, тамхи татдаг, махан хоолыг ердийн хоолны дэглэмээс хасдаг.
4. Шинжилгээ хийхээс 2-3 хоногийн өмнө шээсний өнгийг өөрчилдөг ургамлын гаралтай хоолноос татгалзах хэрэгтэй. Үүнд зарим ногоо (лууван, манжин), жимс орно.
5. Ребергийн шинжилгээ хийлгэхээс нэг долоо хоногийн өмнө өвчтөн бөөрний шүүлтэнд нөлөөлдөг эм уухаа больдог. Үүнд шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), дааврын эм орно.

Цусны дээж авахын тулд бэлтгэл дараах байдалтай байна:

1. Шинжилгээг зөвхөн өлөн элгэн дээрээ хийдэг тул өглөөний цагаар хийх нь дээр. Сүүлчийн хоол идсэнээс хойш дор хаяж 10-12 цаг өнгөрөх ёстой.
2. Хэрэв та тамхи татдаг бол сүүлийн тамхиа процедураас 3-аас доошгүй цагийн өмнө татсан байх ёстой.
3. Цусны дээж авахаас 30 минутын өмнө өвчтөн биеийн болон сэтгэл санааны хувьд бүрэн амарсан байх ёстой.

Хялгасан судасны цусны дээж авах. Өөрөөр хэлбэл, мэргэжилтэн хуруунаас соруулагч ашиглан дээж авдаг.

Ребергийн шинжилгээ: шээс хэрхэн цуглуулах вэ?

Шинжилгээнд зориулж цусны дээж авсан болЭмчилгээний өрөөнд нарийн мэргэжлийн эмч авдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвчтөн шээсний дээжийг өөрөө цуглуулдаг. Үүнийг хэрхэн зөв хийх вэ?

Ребергийн дээжийг хэрхэн цуглуулах вэ:

1. Өглөөний эхний шээсний шээс шинжилгээнд тохиромжгүй.
2. Анхны шээсэний дараа эрүүл ахуйн шаардлага хангасан шүршүүрт орохоо мартуузай (үүнд бэлэг эрхтнийг угаах). Уг процедурын хувьд зөвхөн буцалсан ус, саармаг саван эсвэл шүршүүрийн гель хэрэглээрэй, учир нь бүтээгдэхүүн нь үнэртэн, будагч бодис агуулаагүй байх ёстой.
3. Дараачийн бүх шээсийг тусгай бэлтгэсэн саванд хийх ёстой (эзлэхүүн - 2-3 литр). Шээс нь 4-8 хэмийн температурт хадгалагддаг. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдаагүй бол шээсний физик шинж чанар өөрчлөгдөж, цуглуулсан шээсний шинжилгээнд бодит байдлаас гажсан үр дүн гарна.
4. Хамгийн сүүлийн үеийн шээсний дээжийг эхнийхээс яг 24 цагийн дараа авдаг. Энэ нь маргааш өглөөний 6-8 цагийн үед.
5. Бүх цуглуулсан шингэнийг лабораторид хүргэж болохгүй! Үүнийг бэлтгэсэн саваагаар сайтар хольж, 50 мл шээсийг шинжилгээнд зориулж саванд хийнэ. Үйсэн таглаатай үйсэн.
6. Савыг лабораторид оруулахаар бэлтгэх, өөрөөр хэлбэл түүн дээр шаардлагатай мэдээлэл бүхий хавтанг бэхлэх. Энэ бол өвчтөний овог нэр, түүний нас, материалыг цуглуулсан огноо, өмнөх өдрийн цуглуулсан бүх шээсний хэмжээ юм. Хэрэв Rehberg тестийг хүүхэд, өсвөр насныханд өгсөн бол түүний жин, өндрийг нэмж зааж өгөх шаардлагатай.
7. Таны шээсний савыг хамгийн сүүлд цуглуулсан өдөр лабораторид илгээнэшээсний дээж.

Ребергийн шинжилгээ нь өвчтөний цус, шээсний шинжилгээнээс бүрдсэн цогц судалгаа юм. Судалгаанд зориулж дээж өгөхөөр төлөвлөсөн өдрөөс долоо хоногийн өмнө бэлтгэл ажил эхлэх ёстой. Шээсний дээжийг стандарт журмын дагуу өвчтөн өөрөө цуглуулдаг.