Уушгины эмболи (PE) нь амь насанд аюултай өвчин юм. Эцсийн эцэст бид үүссэн цусны бүлэгнэлтийн тухай ярьж байна. Бүх эмгэгийн дунд PE нь заналхийлсэн статистик мэдээллээр ялгагдана. Уушигны цусны бүлэгнэл нь артерийг ямар ч үед бөглөрөхөд хүргэдэг. Харамсалтай нь энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг. Өвчтнүүдийн гэнэтийн нас баралтын бараг гуравны нэг нь уушигны артерийг цусны бүлэгнэлтийн улмаас бөглөрсөнөөс болдог.
Өвчний онцлог
PE нь бие даасан эмгэг биш юм. Нэрнээс нь харахад энэ нь тромбозын үр дагавар юм.
Цусны бүлэгнэл үүссэн газраасаа салж, цусны урсгалтай хамт системээр дамждаг. Ихэнхдээ цусны өтгөрөлт нь доод мөчдийн судаснуудад тохиолддог. Заримдаа зүрхний баруун талд нутагшсан байдаг. Тромбус нь баруун тосгуур, ховдолоор дамжин уушигны цусны эргэлтэнд ордог. Тэр хамт хөдөлдөгвенийн цустай бие дэх цорын ганц хос артери бол уушиг.
Явдаг цусны өтгөрөлтийг эмбол гэж нэрлэдэг. Тэр уушиг руу яаран очдог. Энэ бол маш аюултай үйл явц юм. Уушигны цусны бүлэгнэл нь артерийн мөчрүүдийн хөндийгөөр гэнэт бөглөрдөг. Эдгээр хөлөг онгоцнууд нь маш олон тооны байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдний диаметр багасч байна. Цусны бүлэгнэл дамжин өнгөрөх боломжгүй хөлөг онгоцонд нэг удаа цусны эргэлтийг хаадаг. Энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
Хэрэв өвчтөний уушгинд цусны бүлэгнэл тасарвал үр дагавар нь аль судас бөглөрсөнөөс хамаарна. Эмболи нь эд эсийн хэвийн цусан хангамжийг зөрчиж, жижиг мөчир эсвэл том артерийн түвшинд хийн солилцооны боломжийг алдагдуулдаг. Өвчтөн гипокситэй байна.
Өвчний хүнд байдал
Уушигны тромби нь соматик өвчний хүндрэл, төрсний дараа болон үйл ажиллагааны нөхцлийн үр дүнд үүсдэг. Энэ эмгэгийн нас баралт маш өндөр байдаг. Энэ нь нас баралтын шалтгааны 3-т, зүрх судасны өвчин, хавдар судлалын дараа ордог.
Өнөөдөр PE нь дараах хүчин зүйлсээс шалтгаалж хөгжиж байна:
- хүнд эмгэг;
- нарийн төвөгтэй мэс засал;
- гэмтсэн.
Өвчин нь хүнд явцтай, олон янзын шинж тэмдэгтэй, оношлогдоход хүндрэлтэй, нас барах эрсдэл өндөртэй байдаг. Үхлийн дараах задлан шинжилгээнд үндэслэсэн статистик мэдээллээс үзэхэд PE-ийн улмаас нас барсан хүн амын бараг 50-80%-д уушигны өтгөрөлт цаг тухайд нь оношлогдоогүй байна.
Энэ өвчин маш хурдан хөгждөг. Тийм ч учраасэмгэгийг хурдан, зөв оношлох нь чухал юм. Мөн хүний амь насыг аврахуйц зохих эмчилгээ хийх.
Хэрэв уушгинд цусны өтгөрөлтийг цаг тухайд нь илрүүлсэн бол амьд үлдэх хувь мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Шаардлагатай эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн нас баралт 10 орчим хувьтай байна. Оношлогоогүй, хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй бол 40-50% хүрдэг.
Өвчний шалтгаан
Энэ нийтлэлд байгаа зураг нь уушгинд тромбоз үүсэх нь:
- доод мөчний гүн венийн тромбоз;
- венийн системийн аль ч хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэх.
Илэрхий бага тохиолдолд энэ эмгэг нь хэвлийн гялтан эсвэл дээд мөчний судсанд илэрдэг.
Өвчтөнд PE үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл нь 3 өдөөн хатгасан нөхцөл юм. Тэднийг "Вирховын гурвал" гэж нэрлэдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь:
- Судасны системийн цусны эргэлтийн хурдыг бууруулна. Судаснууд дахь зогсонги байдал. Цусны урсгал удааширна.
- Тромбоз үүсэх хандлага нэмэгдэнэ. Гиперкоагуляци.
- Венийн хананд гэмтэл, гэмтэл.
Тиймээс, дээр дурдсан хүчин зүйлсийн илрэлийг өдөөдөг тодорхой нөхцөл байдал байдаг бөгөөд үүний үр дүнд уушгинд цусны бүлэгнэл илэрдэг. Дараах тохиолдолд шалтгааныг нууж болно.
Венийн цусны урсгал удаашрахад хүргэдэг:
- урт удаан аялал, аялал, үүний үр дүнд хүн суухаас өөр аргагүй болноонгоц, машин, галт тэрэг;
- Урт хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай эмнэлэгт хэвтэх.
Цусны гиперкоагуляци нь:
- тамхи;
- ЖСАХ-ийн хэрэглээ, эстроген;
- генийн урьдач нөхцөл;
- онкологи;
- полицитеми - олон тооны улаан эсүүд;
- мэс засал;
- жирэмслэлт.
Венийн хананд гэмтэл учруулах нь:
- гүн венийн тромбоз;
- дотоодын хөлний гэмтэл;
- доод мөчний мэс заслын оролцоо.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Уушигны цусны бүлэгнэл ихэвчлэн илэрдэг дараах хүчин зүйлсийг эмч нар тодорхойлдог. Эмгэг судлалын үр дагавар нь маш аюултай. Иймд дараах хүчин зүйлүүдтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийг сайтар бодож үзэх шаардлагатай:
- биеийн идэвхжил буурсан;
- 50-аас дээш насны;
- онкологийн эмгэг;
- мэс заслын оролцоо;
- зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс;
- гэмтлийн гэмтэл;
- судасны судлууд;
- жирэмслэхээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх;
- төрсний хүндрэл;
- эритреми;
- илүүдэл жин;
- генийн эмгэг;
- системийн чонон хөрвөс.
Заримдаа эмэгтэйчүүдийн уушгинд цус өтгөрөх нь төрсний дараа, ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед оношлогддог. Дүрмээр бол, ийм нөхцөл байдал нь гуя эсвэл тугал дахь өтгөрөлт үүсэхээс өмнө тохиолддог. Тэр өөрийгөө таниулдагөвдөх, халуурах, улайх, бүр хавдах. Эмгэг судлалын үйл явцыг хүндрүүлэхгүйн тулд ийм эмгэгийг эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай.
Онцлог шинж тэмдэг
Уушигны тромбозыг цаг тухайд нь оношлохын тулд эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхой зааж өгөх хэрэгтэй. Энэ өвчний хөгжилд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Харамсалтай нь PE-ийн эмнэлзүйн зураг нэлээд олон янз байдаг. Энэ нь эмгэгийн хүндрэл, уушгинд гарсан өөрчлөлтийн хөгжлийн хурд, энэ хүндрэлийг өдөөсөн үндсэн өвчний шинж тэмдгээр тодорхойлогддог.
Хэрэв уушгинд тромбоз байвал өвчтөнд дараах шинж тэмдэг (заавал) илэрдэг:
- Тодорхойгүй шалтгаанаар гэнэт амьсгал давчдах.
- Зүрхний цохилт ихсэж байна (нэг минутанд 100-аас дээш цохилт).
- Арьсны цайвар саарал өнгөтэй.
- Өвчний ясны янз бүрийн хэсэгт үүсдэг өвдөлтийн хам шинж.
- Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн муудсан.
- Умайн хүзүүний венийн судас болон нарны зангилааг хурц цусаар дүүргэж, товойж, гол судасны судасны цохилт мэдэгдэхүйц байна.
- Хэвлийн гялбаа цочромтгой - хана нэлээд чангарч, хэвлийг тэмтрэхэд өвдөж байна.
- Зүрхний чимээ шуугиан.
- Цусны даралт их хэмжээгээр буурсан.
Уушигны тромбозтой өвчтөнд дээрх шинж тэмдгүүд байнга илэрдэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нь ч өвөрмөц биш юм.
Заавал онцлогоос гадна дараах зүйлс үүсч болзошгүйтөлөв:
- халууралт;
- цус алдалт;
- ухаан алдах;
- цээж өвдөх;
- бөөлжих;
- таталт үйл ажиллагаа;
- өвчний ясанд шингэн;
- кома.
Өвчний явц
Эмгэг судлал нь маш аюултай өвчин бөгөөд үхэлд хүргэх үр дагаврыг үгүйсгэхгүй тул үүсэх шинж тэмдгийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.
Өвчтөн эхний үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Түүний илрэл нь ямар ч шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдгүүдийн илрэлийн шалтгаан нь бүрэн байхгүй байна. Амьсгалах үед амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь чимээ шуугиан дагалддаг намуухан дуугаар тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч тэр байнга хамт байдаг.
Түүнээс гадна PE нь зүрхний цохилт ихэсдэг. Нэг минутын дотор 100 ба түүнээс дээш цохилт сонсдог.
Дараагийн чухал шинж тэмдэг бол цусны даралт огцом буурах явдал юм. Энэ үзүүлэлтийг бууруулах зэрэг нь өвчний хүндрэлтэй урвуу хамааралтай байна. Даралт буурах тусам PE-ээс үүдэлтэй эмгэг өөрчлөлтүүд улам ноцтой болно.
Өвдөлт мэдрэхүй нь өвчний хүнд байдал, гэмтсэн судасны хэмжээ, бие махбодид үүссэн эмгэгийн түвшингээс хамаарна:
- Хурц, тэсрэх шинж чанартай өвчүүний ард өвддөг. Энэ таагүй байдал нь артерийн их биений бөглөрлийг тодорхойлдог. Өвдөлт нь судасны хананы мэдрэлийн төгсгөлийг дарсны үр дүнд үүсдэг.
- Ангины таагүй байдал. Өвдөлт нь шахагдаж байна. Зүрхний бүсэд нутагшсан. Ихэнхдээ мөрний ир, гарт өгдөг.
- Өвчний яс бүхэлдээ өвддөг. Ийм эмгэг нь хүндрэлийн шинж тэмдэг болдог - уушигны шигдээс. Гүн амьсгалах, ханиах, найтаах зэрэг аливаа хөдөлгөөн хийхэд таагүй мэдрэмж эрс нэмэгддэг.
- Баруун талын хавирганы доор өвдөж байна. Өвчтөний уушгинд цусны бүлэгнэл үүссэн тохиолдолд элэгний хэсэгт таагүй мэдрэмж маш бага тохиолддог.
Судас дахь цусны эргэлт хангалтгүй байна. Энэ нь өвчтөнийг өдөөж болно:
- тэвчихгүй уйтгар гуниг;
- хэвлийн хананы хурцадмал байдал;
- гэдэсний парезис;
- хүзүү, хөлний том судлууд товойсон.
Арьсны гадаргуу цайвар өнгөтэй болно. Ихэнхдээ үнслэг эсвэл саарал түрлэг үүсдэг. Дараа нь цэнхэр уруул нэмэх боломжтой. Сүүлийн шинж тэмдэг нь их хэмжээний тромбоэмболизм байгааг илтгэнэ.
Заримдаа өвчтөний зүрхэнд өвөрмөц чимээ шуугиан, хэм алдагдал илэрдэг. Уушигны шигдээсийн үед цээжний хүчтэй өвдөлт, нэлээд өндөр температуртай хавсарч цус задрах боломжтой. Гипертерми хэд хоног, заримдаа долоо хоног хагасын турш ажиглагдаж болно.
Уушгинд цусны бүлэгнэл үүссэн өвчтөнүүд тархины цусны эргэлтийн эмгэгийг мэдэрч болно. Эдгээр өвчтөнүүд ихэвчлэн илэрдэг:
- ухаан алдах;
- таталт;
- толгой эргэх;
- кома;
- гис.
Заримдаа дурдсан шинж тэмдгүүд нь бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг дагалдаж болно.
PE-ийн хүндрэлүүд
Энэ эмгэг нь маш аюултай,уушгинд тромбус нутагшсан байдаг. Бие махбодид үзүүлэх үр дагавар нь маш олон янз байж болно. Энэ нь өвчний явц, чанар, өвчтөний дундаж наслалтыг тодорхойлдог хүндрэл юм.
PE-ийн гол үр дагавар нь:
- Уушгины судаснуудад архагшсан даралт ихсэх.
- Уушгины шигдээс.
- Их тойргийн судаснуудын парадокс эмболи.
Гэсэн хэдий ч уушгинд цусны өтгөрөлтийг цаг тухайд нь оношлох юм бол бүх зүйл тийм ч гунигтай байдаггүй. Дээр дурьдсанчлан, өвчтөнд зохих эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд таамаглал таатай байна. Энэ тохиолдолд таагүй үр дагаврыг багасгах магадлал өндөр байна.
Эмч нарын PE-ийн хүндрэлийн үр дүнд оношлогддог гол эмгэгүүд:
- гялтангийн үрэвсэл;
- уушигны шигдээс;
- уушгины хатгалгаа;
- эмпием;
- уушигны буглаа;
- бөөрний дутагдал;
- пневмоторакс.
Давтах PE
Энэ эмгэг нь өвчтөнд амьдралынхаа туршид хэд хэдэн удаа давтагдах боломжтой. Энэ тохиолдолд бид тромбоэмболизмын давтагдах хэлбэрийн тухай ярьж байна. Нэгэн удаа ийм өвчтэй байсан өвчтөнүүдийн 10-30% нь PE-ийн давтагдах тохиолдол байдаг. Нэг өвчтөнд өөр өөр тооны таталт үүсч болно. Дунджаар тэдний тоо 2-20 хооронд хэлбэлздэг. Өнгөрсөн эмгэгийн олон тохиолдол нь жижиг мөчрүүдийн бөглөрөл юм. Дараа нь энэ эмгэг нь том артерийн эмболизацид хүргэдэг. Их хэмжээний PE үүсч байна.
Дахилт хэлбэрийн хөгжлийн шалтгаан нь байж болноболох:
- амьсгалын зам, зүрх судасны тогтолцооны архаг эмгэг;
- онкологийн өвчин;
- хэвлийн хөндийд мэс засал хийх.
Энэ маягт нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байна. Энэ нь арилсан гүйдлээр тодорхойлогддог. Энэ нөхцлийг зөв оношлох нь маш хэцүү байдаг. Илэрхийлээгүй шинж тэмдгийг бусад өвчний шинж тэмдэг гэж андуурдаг.
Дахилттай PE нь дараах нөхцлөөр илэрч болно:
- Тодорхой шалтгаангүй байнгын уушигны үрэвсэл;
- ухаан алдах;
- гялтангийн үрэвсэл хэд хоног үргэлжилдэг;
- амьсгал боогдох;
- зүрх судасны уналт;
- амьсгал давчдах;
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
- антибиотикоор эмчилдэггүй халууралт;
- зүрхний дутагдал, уушиг, зүрхний архаг өвчин байхгүй үед.
Энэ өвчин дараах хүндрэлийг үүсгэж болно:
- эмфизем;
- пневмосклероз - уушигны эдийг холбогч эдээр солино;
- зүрхний дутагдал;
- уушигны гипертензи.
Дахилттай PE нь аюултай, учир нь дараагийн тохиолдол нь үхэлд хүргэж болзошгүй.
Өвчний оношлогоо
Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц шинж тэмдэг биш юм. Тиймээс эдгээр шинж тэмдгүүдэд үндэслэн онош тавих боломжгүй юм. Гэсэн хэдий чPE-ийн хувьд 4 шинж тэмдэг заавал байх ёстой:
- амьсгал давчдах;
- тахикарди - зүрхний цохилт ихсэх;
- цээж өвдөх;
- хурдан амьсгал.
Хэрэв өвчтөнд эдгээр дөрвөн шинж тэмдэг илрээгүй бол тромбоэмболизмгүй гэсэн үг.
Гэхдээ бүх зүйл тийм ч хялбар биш. Эмгэг судлалын оношлогоо нь маш хэцүү байдаг. PE-ийг сэжиглэхийн тулд өвчин үүсэх магадлалыг шинжлэх хэрэгтэй. Тиймээс эхлээд эмч нь болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд анхаарлаа хандуулдаг: зүрхний шигдээс, тромбоз, мэс засал. Энэ нь өвчний шалтгаан буюу цусны бүлэгнэл уушгинд орсон хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгоно.
ПЭ-ийг илрүүлэх, үгүйсгэх зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээнүүд нь дараах судалгаанууд юм:
- ЭКГ. Маш мэдээлэл сайтай оношлогооны хэрэгсэл. Электрокардиограмм нь эмгэгийн ноцтой байдлын талаархи ойлголтыг өгдөг. Хэрэв олж авсан мэдээллийг өвчний түүхтэй хослуулсан бол PE өндөр нарийвчлалтай оношлогддог.
- Рентген зураг. PE-ийн оношлогоонд зориулсан энэхүү судалгаа нь мэдээлэлгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчнийг ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад олон эмгэгээс ялгах боломжийг олгодог. Жишээлбэл, уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл, пневмоторакс, аортын аневризм, перикардит.
- Эхокардиографи. Энэхүү судалгаа нь цусны бүлэгнэлтийн байршил, хэлбэр, хэмжээ, эзэлхүүнийг яг таг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- Уушигны сцинтиграфи. Энэ арга нь эмчийг уушигны судасны "зураг" -аар хангадаг. Энэ нь цусны эргэлт муутай газруудыг тодорхой тэмдэглэсэн. Гэхдээ уушгинд цусны өтгөрөлт үүссэн газрыг олох боломжгүй юм. Судалгаа нь зөвхөн том хөлөг онгоцны эмгэгийн үед оношлогооны өндөр ач холбогдолтой байдаг. Энэ аргыг ашиглан жижиг салбаруудын асуудлыг тодорхойлох боломжгүй.
- Хөлний венийн хэт авиан.
Шаардлагатай бол өвчтөнд нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгч болно.
Яаралтай тусламж
Хэрэв уушгинд цусны бүлэгнэл задрах юм бол өвчтөний шинж тэмдгүүд аянгын хурдтай хөгжиж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Мөн хурдан үхэлд хүргэдэг. Тиймээс уушигны эмболизмын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд бүрэн амрах хэрэгтэй бөгөөд тэр даруй зүрх судасны түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.
Яаралтай тусламж нь дараах үйл ажиллагаан дээр суурилдаг:
- Төв венийг яаралтай катетержуулж, "Реополиглюкин" буюу глюкоз-новокайн хольцыг нэвтрүүлэх.
- Эмийн судсаар тарьж хэрэглэдэг: Гепарин, Далтепарин, Эноксапарин.
- Өвдөлт намдаах нөлөөг Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexir, Droperidol зэрэг мансууруулах өвдөлт намдаах эмүүд арилгана.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.
- Өвчтөнд тромболитик эм өгнө: Стрептокиназа, Урокиназа.
- хэм алдагдалын үед дараах эмүүдийг холбодог: магнийн сульфат, дигоксин, АТФ, рамиприл, панангин.
- Хэрэв өвчтөн цочролын урвалтай бол түүнд Преднизолон эсвэл Гидрокортизон, түүнчлэн антиспазмодик эм өгнө: No-shpu, Eufillin, Papaverine.
PE-тэй тэмцэх арга замууд
Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг зөвшөөрдөгуушгины цусан хангамжийг сэргээж, өвчтөнд сепсис үүсэхээс сэргийлж, уушигны гипертензи үүсэхээс хамгаална.
Гэхдээ анхны тусламж үзүүлсний дараа өвчтөнд үргэлжлүүлэн эмчилгээ шаардлагатай. Эмгэг судлалын эсрэг тэмцэл нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх, цусны өтгөрөлтийг бүрэн шингээхэд чиглэгддэг.
Өнөөдөр уушгин дахь цусны өтгөрөлтийг арилгах хоёр арга бий. Эмгэг судлалын эмчилгээний аргууд нь дараах байдалтай байна:
- тромболитик эмчилгээ;
- мэс засал.
Тромболитик эмчилгээ
: зэрэг эмэнд суурилсан эмийн эмчилгээ
- Гепарин;
- "Стрептокиназа";
- "Фраксипарин";
- эдийн плазминоген идэвхжүүлэгч;
- Урокиназа.
Ийм эм нь цусны бүлэгнэлтийг уусгаж, шинэ бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлнэ.
"Гепарин" эмийг өвчтөнд 7-10 хоногийн турш судсаар тарина. Үүний зэрэгцээ цусны бүлэгнэлтийн үзүүлэлтүүдийг сайтар хянаж байдаг. Эмчилгээ дуусахаас 3-7 хоногийн өмнө өвчтөнд дараах эмүүдийн аль нэгийг шахмал хэлбэрээр бичнэ:
- Варфарин;
- "Тромбостоп";
- "Cardiomagnyl";
- "Trombo ACC".
Цусны бүлэгнэлтийн хяналт үргэлжилж байна. Заасан эмийг уухад (PE-ийн дараа) 1 жил орчим үргэлжилнэ.
"Урокиназа", "Стрептокиназа" эмийг өдрийн турш судсаар тарина. Энэ заль мэхийг сард нэг удаа давтана. Мөн эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийг судсаар хийдэг. Нэг тунг нэг удаа хийх ёстойхэдэн цагийн турш.
Хагалгааны дараа тромболитик эмчилгээ хийдэггүй. Мөн цус алдалтаар хүндрэл учруулж болзошгүй эмгэгийн үед үүнийг хориглоно. Жишээлбэл, ходоодны шархлаа. Учир нь тромболитик эмүүд цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Мэс заслын эмчилгээ
Энэ асуулт зөвхөн том талбай өртсөн үед л гарч ирнэ. Энэ тохиолдолд уушгинд үүссэн тромбусыг яаралтай арилгах шаардлагатай. Дараахь эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна. Цусны бүлэгнэлтийг тусгай техникээр судаснаас гаргаж авдаг. Ийм мэс засал нь цусны урсгалын саадыг бүрэн арилгах боломжийг олгодог.
Артерийн том мөчир, их бие бөглөрсөн тохиолдолд нарийн төвөгтэй мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд уушигны бараг бүх хэсэгт цусны урсгалыг сэргээх шаардлагатай.
PE-ээс урьдчилан сэргийлэх
Тромбоэмболизмын өвчин дахин гарах хандлагатай. Тиймээс хүнд, хүнд хэлбэрийн эмгэгийг дахин хөгжүүлэхээс хамгаалах тусгай урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мартаж болохгүй.
Ийм арга хэмжээ нь энэ эмгэг үүсэх өндөр эрсдэлтэй хүмүүст хийх нь маш чухал юм. Энэ ангилалд хүмүүс орно:
- 40-өөс дээш;
- цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээсийн дараа;
- илүүдэл жин;
- түүхэнд гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболизмын тохиолдол байгаа;
- цээж, хөл, аарцагны эрхтнүүд, хэвлийн хэсэгт мэс засал хийлгэсэн.
Урьдчилан сэргийлэхмаш чухал үйл ажиллагаа орно:
- Хөлний венийн хэт авиан.
- Гепарин, Фраксипариныг арьсан дор тогтмол тарих эсвэл Реополиглюкиныг судсанд тарих.
- Хөлөндөө хатуу боолт тавих.
- Хөлний доод талын судсыг тусгай ханцуйвчаар шахах.
- Хөлний том судсыг холбосон.
- Кава шүүлтүүр суулгац.
Сүүлчийн арга бол тромбоэмболизм үүсэхээс маш сайн урьдчилан сэргийлэх арга юм. Өнөөдөр олон төрлийн кава шүүлтүүрүүд бүтээгдсэн:
- "Мобин-Уддина";
- "Гюнтерийн алтанзул цэцэг";
- Гринфилд;
- Усан цаг.
Ийм механизмыг суулгахад туйлын хэцүү гэдгийг анхаарна уу. Буруу оруулсан кава шүүлтүүр нь найдвартай урьдчилан сэргийлэлт төдийгүй PE-ийн дараагийн хөгжилд тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс энэ мэс заслыг зөвхөн сайн тоноглогдсон эмнэлгийн төвд, зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн хийх ёстой.
