Кардиотоник эм нь зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа, агшилтыг нэмэгдүүлэх, зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг эм юм. Энэ бүлэгт найрлага дахь өөр өөр идэвхтэй бодис, үйл ажиллагааны өөр механизмтай олон тооны эм багтдаг. Кардиотоникийг зүрхний цочмог болон архаг дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Кардиотоник эм: ангилал
Бүлэгт хамаарах бүх эмүүдийн ерөнхий нөлөө нь зүрхний булчингийн агшилтын хүчийг нэмэгдүүлэх чадварт суурилж, улмаар зүрхний гаралт, цус харвалтын хэмжээ нэмэгддэг. Кардиотоник эм нь диастолын эзэлхүүн, уушигны болон системийн венийн даралт, ховдолын дүүргэлтийн даралтыг бууруулдаг.
- Зүрхний гликозид - Строфантин, Коргликон, Дигоксин.
- Адренергик эмүүд – Исадрин, Добутамин, Допамин.
- Дренергигүйсинтетик эмүүд - "Амринон", "Милринон".
Хэрэглэх эмийн сонголт нь өвчтөний биеийн байдал, өвчний явцын хэлбэрээс хамаарна.
Зүрхний гликозид
Энэ бүлгийг ургамлын гаралтай эсвэл синтетик гаралтай байдлаар төлөөлдөг. Үнэг, адонис, хаврын сараана, олеандр, строфантус гэх мэтээс гаргаж авсан ургамлын гаралтай бэлдмэл.
Эмчилгээний үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа, биед хуримтлагдах нөлөө, эмийн мэдрэлийн хоруу чанар нь цусны сийвэнгийн уурагтай нэгдэл үүсгэх чадвараас бүрэн хамаардаг. Энэ холболт хүчтэй байх тусам гликозидын үр ашиг өндөр болно. Энэ бүлгийн кардиотоник эмүүд нь дараах механизмд тулгуурлан нөлөө үзүүлдэг:
- систол богиносч, нэгэн зэрэг нэмэгддэг;
- зүрхний булчингийн амрах хугацаа уртасна;
- зүрхний цохилт буурдаг;
- зүрхний булчингийн өдөөх чадварыг нэмэгдүүлнэ;
- эмийн тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр ховдолын хэм алдагдал үүсдэг.
Дигоксин
Мансууруулах бодисыг digitalis навчнаас нийлэгжүүлдэг. Ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй урт хугацааны гликозидыг хэлдэг. Энэ нь зүрхний архаг дутагдал, тахисистол хэм алдагдалын цогц эмчилгээнд хэрэглэгддэг.
Шахмал болон тарилгын уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Өвчтөн бүрийн хувьд тунг анхааралтай сонгох хэрэгтэйтус тусад нь. Дигоксины өмнө зүрхний бусад гликозид хэрэглэсэн тохиолдолд тунг бууруулдаг.
Строфантин
Цочмог дутагдлын үед хэрэглэдэг богино хугацааны зүрхний гликозид. "Strophanthin" нь биед хуримтлагдах хандлагатай байдаггүй. Энэ эм нь миокардийн агшилтын үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны минутын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ зүрхний булчингийн хэмжээ багасч, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ багасна.
Судсаар, булчинд, зарим тохиолдолд амаар хэрэглэдэг. Их хэмжээгээр уух нь хэтрүүлэн хэрэглэхэд хүргэдэг. Бусад эмтэй хамт хэрэглэх нь гликозидын үр нөлөөг өөрчилдөг:
- барбитураттай бол үр нөлөө нь буурдаг;
- "Резерпин", симпатомиметик ба антидепрессантууд нь зүрхний хэм алдагдал үүсгэдэг;
- тетрациклин, "Левомицетин", "Амиодарон", "Каптоприл" зэрэг эмүүд нь кардиотоник нөлөөг сайжруулдаг;
- магнийн сульфат нь зүрхний тосгуур ховдолын бөглөрөл үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Адренергик эм
Богино хугацаанд үйлчлэх гликозидгүй кардиотоник эм. Энэ бүлгийг зүрхний цочмог дутагдлын үед биеийн чухал үйл ажиллагааг дэмжих зорилгоор ашигладаг.
"Изадрин" нь цусны судас, гуурсан хоолой, зүрхний адренорецепторыг өдөөгч юм. Энэ эм нь гипотензи нөлөөтэй, зүрхний булчингийн агшилтыг сайжруулдаг. Энэ нь агшилтын үед огцом буурсан зүрхний мэс засалд ашиглагддагмэс заслын оролцоо, түүнчлэн кардиоген шок. Эмч нарын тайлбар: буруу хэрэглэх эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх нь ховдолын фибрилляци үүсгэдэг.
"Добутамин" нь гликозидгүй бүтэцтэй кардиотоник бодис бөгөөд зүрхний булчинг идэвхжүүлэхээс гадна титэм судасны цусны урсгалыг хэвийн болгодог. Добутамин нь зүрхний автоматизмд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул энэ эмийг хэрэглэх үед хэм алдагдал үүсэх эрсдэл маш бага байдаг.
Миокардийн агшилтыг бэхжүүлэх зорилгоор түргэн шуурхай хэрэглэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй:
- дотор муухайрах;
- толгой өвдөх;
- цусны даралт ихсэлт;
- зүрхний цохилт ихсэх;
- цээж өвдөх.
"Допамин" нь адренорецепторыг өдөөдөг катехоламин юм. Мансууруулах бодис нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, титэм судасны цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь миокардийн цочмог дутагдал, цочролын үед тогтоогддог. Зүрхний шигдээс, жирэмслэлт, бамбай булчирхайн өвчин, хэм алдагдалын үед болгоомжтой хэрэглээрэй.
Адренергигүй синтетик кардиотоник эм
Эдгээр нь титэм судасны цочмог дутагдлын үед хэрэглэдэг кардиотоник эм юм. Мансууруулах бодис нь зүрхний булчингийн агшилтыг сайжруулж, түүнийг бэхжүүлдэг. Эдгээр нь хэм алдагдал, цусны даралт буурах, бөөрний эмгэгийг өдөөж болно.
Энэ бүлгийн кардиотоник эмийг зүрхний гажигтай үед хэрэглэх боломжгүй,түүнчлэн кардиомиопати, зүрхний хэм алдагдал, аортын аневризм, бөөрний дутагдал, зүрхний шигдээс, хүүхэд төрүүлэх үед.
"Амринон" гэдэг нь зөвхөн эрчимт эмчилгээний тасагт ашиглагддаг тул өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг илтгэдэг тусгай төхөөрөмжүүдийн хяналтанд байдаг. Уг эм нь зүрхний агшилтыг сайжруулахаас гадна цусны судсыг тэлж, систолын үед цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, уушигны даралтыг бууруулдаг.
Уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн. Судсаар тарихдаа зөвхөн натрийн хлоридын физиологийн уусмалаар шингэлнэ. Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй хольж болохгүй. Танилцуулснаар даралт огцом буурч, зүрхний цохилт ихсэх, хэм алдагдал, толгой өвдөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг үүсэх боломжтой.
"Милринон" нь бүлгийн анхны төлөөлөгчөөс илүү идэвхтэй байдаг бөгөөд тоймоос үзэхэд өвчтөнүүд үүнийг илүү сайн тэсвэрлэдэг. Жирэмсэн үед болон зүрхний шигдээс үүсэх үед эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. А бүлгийн эмэнд хамаарна. Эмийг хэрэглэх хэрэгцээг зөвхөн эмч тодорхойлно.
Дүгнэлт
Кардиотоник эм нь хэдэн үеийн өмнө үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Энэ бүлгийн эм нь зүрхний дутагдлыг даван туулахад тусалдаг болохыг тойм харуулж байна. Гэсэн хэдий ч ийм эмийг өөрөө эмчлэх хэлбэрээр авах нь болзошгүй хүндрэлийн улмаас хатуу эсрэг заалттай байдаг.гаж нөлөө эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэх. Эмийн сонголт, хэрэглэх тунг эмнэлзүйн тохиолдол бүрт зүрх судасны эмч тус тусад нь тодорхойлно.
