Сонсголын эрхтэн бол хүнийг гадаад орчныг хангадаг гол анализаторуудын нэг юм. Олон янзын асуудал, зөрчил гарч байна. Гэсэн хэдий ч зохих эмчилгээг зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой цогц үзлэгийн дараа л сонгож болно.
Сонсголыг шалгах олон янзын аргууд байдаг бөгөөд үүний ачаар ямар нэгэн асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлох, мөн одоо байгаа асуудлаас ангижрах зөв эмчилгээ хийх бүрэн боломжтой.
Сонсголын эрхтэн үүсэх
Сонсголын аппарат нь хүүхдийн хөгжлийн 7 дахь долоо хоногт бүрэлдэж, 20 дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд бүрэн бүрэлдэн тогтдог. Түүний үйл ажиллагааны хөгжил аажмаар явагддаг. Хүүхэд төрсний дараа шууд маш чанга дуу чимээг сонсдог бөгөөд 3 сартайгаас эхлэн аажмаар сул дуу чимээг, ялангуяа эцэг эхийнхээ дуу хоолойны хариуд сонсдог.
Хүүхэд 6 сар орчимдсайн сонсдог, тэр дууны эх сурвалжийг олохыг хичээдэг. Мөн энэ насанд хөгжим сонирхдог. Хүүхэд 9 сар хүрмэгц хамаатан садныхаа дуу хоолойг ялгаж, ахуйн чимээ, дуу чимээг таньж, холбогдох үед хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг.
Тэгвэл хэл яриа аажмаар үүсдэг. Хүүхэд түүнд өгсөн зааврыг биелүүлж, асуултад хариулж, юмны нэрийг давтаж эхэлдэг.
Оношлогооны үндсэн төрлүүд
Сонсголыг шалгах олон янзын аргууд байдаг бөгөөд энэ нь болзошгүй зөрчлийг цаг алдалгүй илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь олон асуудлаас зайлсхийхэд тусална. Эхлээд оношийг өвчтөний гомдолтой танилцах, түүнчлэн өвчний хөгжлийн түүхийг судлах замаар хийдэг. Янз бүрийн нөхцөлд сонсголыг судлах аргууд нь бие биенээсээ эрс ялгаатай байдаг. Энэ нь өвчний явцын онцлог, мөн өвчтөний наснаас ихээхэн шалтгаална.
Оношлогооны хувьд сонсголын судалгааны субъектив ба объектив аргуудыг ялгадаг. Эдгээр нь янз бүрийн насны хүмүүст адилхан хамааралтай боловч хүүхдүүдэд үзлэг хийх нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Бага насны хүүхдүүдэд эмч нар сонсголын ерөнхий ойлголтыг үнэлэхийн тулд янз бүрийн рефлексийн аргуудыг зааж өгдөг.
Нөхцөлгүй рефлексийн арга
Сонсголын судалгааны нэлээд түгээмэл арга бол болзолгүй рефлекс бөгөөд энэ нь дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд суурилдаг. Үүнтэй төстэй урвал нь нэмэлт бэлдмэлгүйгээр үүсдэг. Үүнд:зэрэг рефлексүүд орно.
- анивчих, зовхины үйл ажиллагаа нэмэгдсэндуугарах;
- хүүхэн хараа тэлэх;
- нүдний хөдөлгөөн ба хөхөх рефлекс;
- зүрхний цохилт болон амьсгал нэмэгдсэн.
Хүүхдийн эдгээр бүх илрэлүүд нь дуу авианы өдөөлтөөр 3 удаа давтагдсан тохиолдолд эерэг гэж үзэж болно. Түүнчлэн, хангалттай чанга дууны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүүхэд айдас, сэрэх, хөлдөх, нүүрний хувирал гарч болзошгүй.
Бүх боломж, ашиглахад хялбар хэдий ч энэ техник нь тодорхой сул талуудтай, тухайлбал:
- хүүхэд бүр өдөөлтөд өөрийн гэсэн хариу үйлдэл үзүүлдэг;
- дахин тест хийх үед рефлекс буурсан байна;
- Сонсголын алдагдлыг хангалттай сайн илрүүлээгүй.
Хүүхдийн сонсголыг судлах ийм арга нь мэдрэлийн системийн хавсарсан эмгэгүүд байгаа тохиолдолд хангалттай мэдээлэл өгөхгүй байж болно.
Нөхцөлт рефлексийн арга
Сонсголын эрхтнийг судлах нөхцөлт рефлексийн аргыг зөвхөн нэг наснаас 3 хүртэлх насны хүүхдүүдэд ашигладаг, учир нь ахимаг насны бүлэгт хүүхэд ижил сонирхолгүй болсон. Мөн нэг жил хүртэлх нялх хүүхдэд ядаргаа их байдаг. Үүнтэй төстэй арга нь одоо байгаа болзолгүй рефлекс, тухайлбал хоол хүнс, хамгаалалтын рефлексийн дэвсгэр дээр болзолт рефлекс үүсэхэд суурилдаг.
Хүүхдэд ихэвчлэн хөхрөлт, хүүхэн хараа болон судасны урвал илэрдэг. Энэ арга нь тодорхой байнадутагдал, ялангуяа байнга давтагдах тусам рефлекс аажмаар алга болж эхэлдэг тул сонсголын босгыг нарийн тодорхойлох боломжгүй байдаг. Сэтгэцийн эмгэгтэй хүүхдүүдэд ийм төрлийн онош тавих нь нэлээд хэцүү байдаг.
Сонсголын судалгааны нэлээн сайн субьектив аргуудад авианы аудиометр ордог боловч 7-оос дээш насны хүүхдэд ашигладаг тул тоглоомын аудиометрийг залуу бүлгийн дунд өргөнөөр ашиглах болсон. Энэ нь 3-аас дээш насны хүүхдэд хийгддэг. Хүүхдэд тоглоом эсвэл зураг үзүүлж, энэ үйлдлийг дуут дохиогоор бэхжүүлдэг. Үүний үр дүнд хүүхдүүд болзолт дохионд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Рефлекс устахаас сэргийлэхийн тулд зураг эсвэл тоглоомыг солих шаардлагатай. Дууны дохионы хэмжээг мөн багасгах шаардлагатай. Хүлээн авсан өгөгдөл нь сонсголын хурц байдал, дууны эрчмийг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь сонсголын дамжуулалтыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Субъектив үнэлгээ
2 наснаас эхлэн насанд хүрэгчдийн нэгэн адил сонсголын субъектив тестийг ашиглахыг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь нялх хүүхэд хэл яриаг эзэмшиж эхэлсэн тохиолдолд л боломжтой бөгөөд тэр аль хэдийн үгсийг давтаж, тэдний зургийг зурган дээр зааж өгч чадна. Үүнээс гадна та шивнэх хэлбэрээр судалгаа хийх боломжтой.
Энэхүү оношлогооны арга нь дууны эх үүсвэрээс тодорхой зайд байгаа хүний ярианы дохиог хялбархан таних чадварт суурилдаг. Ихэвчлэн судалгаа хийдэгхоёр оронтой тоо эсвэл тусгайлан сонгосон богино үгсийг ашиглах. Хэрэв хүн ярианы хэллэгийг бага зэрэг гажуудуулсан боловч дуу авианы талаар нэлээд сайн ойлголттой байвал сонсголын төвд зөрчил байгаа тухай ярьж болно.
Нярайн сонсголын эрхтэний судалгаа
Нярайн үед сонсголын эрхтнүүдийн судалгааг голчлон скрининг, түүнчлэн эмгэг байгаа тохиолдолд хүүхдийн цогц, мэргэжлийн үзлэгээр хийдэг. Судалгааны аргыг сонгохдоо та дараах шалгуурыг анхаарч үзэх хэрэгтэй:
- өндөр мэдрэмжтэй;
- инвазив бус;
- өвөрмөц байдал;
- хурдан бөгөөд хийхэд хялбар.
Нярайн болон хөгжлийн эхэн үеийн сонсголыг шалгах орчин үеийн хэд хэдэн өөр өөр аргууд байдаг бөгөөд үүнд:
- хариу урвалын судалгаа;
- зан үйлийн аудиометри;
- отоакустик ялгаруулалт.
Шалгалт нь нярайн гадны акустик өдөөлтөд үзүүлэх тодорхой хариу урвалыг судлах замаар хийгддэг. Энэ тохиолдолд эмч бүх рефлексийг засдаг. Сонсголын эрхтнийг судлах аргууд нь зан үйлийн аудиометрийг агуулдаг. Энэ нь болзолгүй рефлексүүдийг бүрэн устгасны дараа чиг баримжаа олгох урвал үүсэхэд суурилдаг. Энэ нь ойролцоогоор 5 сартайд тохиолддог. Шалгалтын явцад хүүхдийн дуу чимээний өвөрмөц хариу үйлдлийг судалдаг. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн хүлээн авсан өгөгдлийг боловсруулах ёстой.
Скрининг болгон ашигласан техникотоакустик ялгаралтыг бүртгэх. Энэ нь нярай хүүхдэд дотоод чих нь дутуу, жижиг сонсголын суваг байдаг тул энэ нь том далайцтай байдагтай холбоотой юм. Энэ бүхэн нь судалгааны найдвартай байдал, хялбар байдлыг тодорхойлдог. Энэ нь хүүхдийн унтах үед хийгддэг бөгөөд гадна талд байрлах эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ судалгааны сул тал нь сонсголын зарим эмгэгийг тодорхойлох боломжгүй юм.
Ахмад насандаа энэ бүх судалгааг хийхдээ том хүүхдүүд шинэ төрсөн хүүхдээс илүү хөнгөн унтдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Хүүхдийн нас ахих тусам асуудлын хурцадмал байдал улам бүр нэмэгддэг. Тиймээс 2 нас хүртэлх насыг оношлоход хамгийн хэцүү гэж үздэг.
Хүүхэдтэй сэтгэл зүйн холбоо тогтоох боломжгүй, судалгаанд зориулж эм хэрэглэх шаардлагатай зэргээс болж нэмэлт хүндрэл үүсдэг.
2-оос доош насны хүүхдийн үзлэг
Сонсголын согогийг эрт иж бүрэн оношилж, дараа нь засч залруулах нь хүүхдэд шаардлагатай харилцааны ур чадварыг хөгжүүлэхэд маш чухал юм. Хэрэв анамнезид эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлсон бол 3 сартайдаа хүүхдийн сонсголыг судлах орчин үеийн аргуудыг хэлдэг аудиометрийн шинжилгээг хийх шаардлагатай. Эцэг эхийн сэтгэлийн түгшүүр нь дүлий байх магадлалтай бөгөөд хэрэв хүүхэд гэрт нь танил болсон эсвэл дуу хоолойны чимээнд огт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол гарч ирж болно.орчны дуу чимээ.
Хөгжлийн эхэн үеийн эцэг эхийн ажиглалт нь маш чухал бөгөөд сонсголын талаар сэжиглэж буй аливаа зүйлийг сайтар шалгах хэрэгтэй. Аудиометрийн тусгай аргуудыг голчлон аудиологич ашигладаг бөгөөд энэ нь хүүхдийг төрсөн цагаас нь эхлэн түүний чадварыг үнэлэхэд тусалдаг. Ийм туршилтанд тодорхой эрчимтэй дууны өдөөлтөд үзүүлэх сэтгэл зүйн хариу үйлдлийг заавал харгалзан үздэг.
6 сар хүртэлх насны хүүхдэд аудиометрийн шинжилгээнд сонсголын электрофизикийн аргууд багтдаг бөгөөд энэ нь сонсголын ерөнхий ойлголтыг найдвартай үнэлэх боломжийг олгоно. Ийм туршилтыг хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд хийж болно. Хэрэв мэдрэхүйн мэдрэлийн дүлий гэж сэжиглэж байгаа бол сонсголын аппаратыг зөв суурилуулахын тулд зан үйлийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.
12 ба түүнээс дээш сартайд сонсголыг яриагаар судлах аргыг хэрэглэдэг. Үүнийг хийхийн тулд хүүхэд түүнд хандсаны хариуд биеийн хэсэг эсвэл тодорхой объект руу чиглүүлэхийг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч ийм шалгалтын тусламжтайгаар ярианы ойлголтын босго хэмжээг тоон тооцоогоор гаргах боломжтой.
2-оос дээш насны хүүхдийн сонсголын судалгааны онцлог
Зарим тохиолдолд хүүхдийн шууд оролцоог шаарддаггүй бодитой сонсголын шинжилгээний аргыг хэрэглэж болно. Үүнийг хүүхэд унтаж байх үед эсвэл мэдээ алдуулалтын дор хийж болно. Гэсэн хэдий ч ярианы техникийг ихэвчлэн шалгалт хийхэд ашигладаг, учир нь энэ насанд хүүхэдтэй сэтгэл хөдлөлийн холбоо тогтоох боломжтой байдаг.сэтгэл зүйн тусгай аргын тусламжтайгаар судалгаа хийх сонирхлыг төрүүлэх.
Энэ тохиолдолд процедурын амжилт нь эмчийн төсөөллөөс ихээхэн хамаарна. Хүүхдийн сэтгэц-моторын үндсэн хөгжлийн түвшин хангалттай өндөр, түүнтэй хангалттай сайн харьцах тохиолдолд сонсголыг судлах ярианы аргыг явуулах боломжтой. Сонсголын бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд үнэн зөв оношлохын тулд цэвэр авианы аудиометрийг ашиглаж болно.
Тиймээс энэ насанд хүүхэд тоглоомын үйл явцад оролцдог бөгөөд энэ үед дууны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд анхаарлаа хандуулдаг.
Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны хүүхдийн сонсголын судалгаа
Сургуулийн өмнөх насанд бага насанд хэрэглэдэг бүх аргууд нэлээд хамааралтай байж болно. Фонемик сонсголыг судлах аргуудыг товч судалснаар та тэдгээр нь юу болохыг, ямар зөрчлийг илрүүлж болохыг бүрэн ойлгох болно.
Сүүлийн үед импеданс хэмжигдэхүүн маш их алдартай болсон бөгөөд энэ нь ихэвчлэн аденоидын өсөлтөөр өдөөгддөг Eustachian хоолойн хөгжил, эмгэгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Бага сургуулийн болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдтэй ажиллахдаа тэд маш хурдан ядарч, тодорхой төрлийн үйл ажиллагаанд удаан хугацаанд анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Ийм учраас бүх судалгааг тоглоом хэлбэрээр хийх ёстой.
Сургуулийн сурагчдын сонсголыг судлахад зориулагдсанНасны хувьд сонсголыг судлах орчин үеийн бүх сэтгэцийн физикийн аргууд, тэр дундаа тохируулагчтай багажийн тестийг ашиглах боломжтой. Энэ хугацааны онцлог нь хүүхдийг ядрах, найдваргүй үр дүн гарах магадлалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үзлэг хийх хугацааг дээд зэргээр хязгаарлах шаардлагатай байдаг.
Үүний зэрэгцээ, наснаас үл хамааран судалгааг урьдчилсан түүх авах, болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодруулах, хүүхэд болон түүний эцэг эхтэй холбоо тогтоох боломжийг эрэлхийлэх замаар эхлэх ёстой. Хүүхэдтэй ажиллахдаа бүтээлч хандлага, хүүхэд бүрийн нас, хөгжлийн түвшин, харилцаа холбоо зэргийг харгалзан хувь хүн бүрт хандах хандлага шаардлагатай.
Отоакустик техник
Субьектив аргуудыг өргөн ашигладаг хэдий ч сонсголын судалгааны объектив аргууд нь үнэн зөв, мэдээллийн агуулгаасаа шалтгаалан өндөр нэр хүндтэй болсон. Эдгээр оношлогооны аргуудын нэг нь otoacoustic emission юм. Энэ нь хүний үзлэгийн эхний шатанд хийгддэг бөгөөд бөөнөөр нь илрүүлэх зорилгоор хийгддэг.
Гадны сонсголын хэсгийн хэсэгт жижиг микрофон суурилуулсан бөгөөд энэ нь гадны эсийн моторын үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн сул дууг бүртгэдэг. Хэрэв сонсох чадвар муудвал энэ сул дууг судалгааны явцад бүртгэх боломжгүй.
Эмч нар цочрол, өдөөлтгүйгээр үүсдэг аяндаа отоакустик ялгаралтыг ялгадаг.дан, богино, цэвэр аялгуутай акустик өдөөлтөөр өдөөгдсөн. Өвчтөний наснаас хамааран шинж чанар өөрчлөгддөг.
Дуу чимээ ихтэй үед отоакустик ялгаралтын далайц буурч болзошгүй тул энэ шинжилгээний арга нь сөрөг талуудтай. Гэсэн хэдий ч ийм арга нь зөвхөн сонсголын алдагдлыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд гэмтлийн зэрэг, түвшинг нарийвчлан тогтоохгүй.
Акустик техник
Дундаж сонсголын чадавхид сонсголын судалгааны аргууд нь акустик эсэргүүцлийг илэрхийлдэг. Энэ арга нь дунд чихний бүс дэх даралтын онцлог, чихний бүрхэвч дэх гэмтэл, шингэн байгаа эсэх, зарим сонсголын ясны холболтыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ техник нь ирж буй дуут дохионы хариуд дунд болон гадна чихэнд гарч буй эсэргүүцлийг хэмжихэд суурилдаг.
Авсан бага үзүүлэлтүүд нь физиологийн стандартад нийцэж байна. Аливаа, тэр ч байтугай нормоос хамгийн бага хазайлт нь дунд чихний болон тимпаник мембраны хөгжилд янз бүрийн эмгэг, гажиг байгааг илтгэнэ. Нэмж хэлэхэд, энэ техник нь динамик хэмжилтийг илэрхийлдэг.
Сөрөг утгыг ихэвчлэн шингэн хуримтлагдах дагалддаг Дунд чихний урэвсэл, түүнчлэн Eustachian хоолойд үрэвсэлтэй үед тодорхойлдог. Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд үзлэг хийх явцад өвчтөний сайн сайхан байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ялангуяа үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юммэдрэлийн системээс хазайлт байгаа эсэх, зарим тайвшруулах эм уух. Хүний нас чухал.
Аудиометрийн онцлог
Сонсголыг судлах хамгийн мэдээлэл сайтай электрофизиологийн арга бол компьютерийн аудиометр юм. Ийм журам нэлээд удаан үргэлжилдэг тул тэд хүнийг эрүүл мэндийн нойрны байдалд оруулснаар ийм үзлэг хийж эхэлдэг. Үүнтэй төстэй оношийг гурван наснаас эхлэн хүүхдэд хийж болно.
Энэ аргын үндэс нь дууны өдөөлтөд тодорхой хариу үйлдэл үзүүлэх сонсголын эрхтнүүдийн янз бүрийн хэлтэст тохиолддог цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэх явдал юм. Энэ аргыг бага насны эмгэгийн эмгэгийг оношлоход нэлээд идэвхтэй ашигладаг. Үүний зэрэгцээ цахилгаан потенциал нь сонсголын аппаратын одоо байгаа эмгэгийн шинж чанаруудын талаар бусад аргаар олж авсан мэдээллийг ихээхэн хэмжээгээр нөхдөг.
Энэ төрлийн судалгааны нарийн төвөгтэй байдал нь тухайн сэдвийг тусгайлан сургах хэрэгцээнд оршдог. Одоо энэ оношлогооны аргыг зөвхөн тусгай төвүүдэд ашигладаг, учир нь энэ нь сайн тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийн ажлыг шаарддаг. Энэ аргын гол давуу талуудын дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- хүлээн авсан өгөгдлийг децибелээр илэрхийлнэ;
- мэдээллийн үнэн зөв байдал маш өндөр;
- бүх хэмжээний судалгаа хийх боломж байна.
Хэрэв байгаа болсонсголын бэрхшээлтэй бол та заавал мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэд онош тавьж, эрүүл мэндийн байдлыг үнэлж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээний аргыг сонгох боломжийг танд олгоно.
Судалгааны бусад аргууд
Сонсголыг тааруулагчийн тусламжтайгаар судлах аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ аргын тусламжтайгаар сонсголын хурц байдлыг агаарын болон ясны дууны дамжуулалтаар тодорхойлох боломжтой. Судалгааны үр дүн нь сонсголын үйл ажиллагааны төлөв байдлын бүрэн дүр зургийг авах боломжийг олгодог боловч сонсголын үйл ажиллагааны алдагдал, түүнчлэн мэргэжлээс шалтгаалсан сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүсийн гүйцэтгэлийн талаархи асуудлыг шийдэж чадахгүй.
Тохируулагчийн үнэлгээ нь хамгийн их дуугаралтыг агаар эсвэл ясаар мэдрэх хугацааг тоон тодорхойлоход суурилдаг.
Эмчилгээг хойшлуулбал ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд хүн бүрэн дүлий байдаг. Тийм ч учраас сонсголын судалгааны аргуудын олон талт байдал нь одоо байгаа асуудлаас ангижрах боломжийг олгодог тул тэдгээрийг товч судлах шаардлагатай байна.
