Хэвлийн диализийн үед диализатор нь хэвлийн хөндий юм. Түүний судсаар дамждаг цусыг хэвлийн шулуун хананд оруулдаг катетераар диализ хийдэг. Процедурын мембран нь бүх эрхтэн, тогтолцоог хамардаг гэдэсний салст бүрхэвч юм. Үүний үр дүнд хэвлийн диализ нь хиймэл диализатор шиг явагддаг.
Онцлогууд
Хэвлийн хөндийн төрлийн цэвэрлэгээ нь бага чадалтай. Хүссэн цэвэрлэгээнд хүрэхийн тулд үйл явц цагийн турш явагдах ёстой. Энэ нь хэвлийн хөндийд тусгай шийдэл байх шаардлагатай. Хэдэн цагийн дараа шаард ханаж, дараа нь шинэхэн болж өөрчлөгдөнө.
Хэвлийн диализ нь бидний бөөртэй адил өдөр бүр тасралтгүй ажилладаг. Энэ сонголт нь зүрх судасны тогтолцооны ачааллыг бууруулж, бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах боломжийг олгодог. Уусмалыг солих ажлыг өдөрт дөрвөн удаа хийдэг боловч өвчтөнүүдийн тав тухыг хангахын тулд цагийг жигд бус хуваарилдаг. Өдрийн орлуулалтӨвчтөний тав тухтай амьдралыг хангахын тулд шийдлүүдийг өөрчлөх боломжтой. Хэдийгээр илүү их нөлөө үзүүлэхийн тулд дүүргэлтийн жигд байдлыг хангахыг хичээхийг зөвлөж байна.
Хэвлийн диализийг ихэвчлэн гэртээ эсвэл амбулаторийн нөхцөлд хийдэг. Та зөвхөн эмнэлэгт очиж хяналтын үзлэгт ороход л хангалттай - ихэвчлэн сард хоёр хүртэл удаа эмчид ханддаг.
Тоног төхөөрөмж
Цус цэвэршүүлэхийн тулд тодорхой тоног төхөөрөмжтэй байх шаардлагатай.
- Хүснэгт. Түүний гадаргуу нь тэгш байх ёстой. Архины уусмал, антисептикийг байнга хэрэглэх шаардлагатай тул гадаргуу нь муудаж болзошгүй тул тосон даавуу тавих нь хамгийн сайн арга юм.
- Мансууруулах бодис өлгөх өлгүүр. Хананд суурилуулсан дэгээгээр PD шийдлийг өлгөх боломжтой.
- Сандал. Энэ нь тав тухтай байх ёстой бөгөөд та дор хаяж хагас цаг суух боломжтой.
- Биеийн жинг хэмжих шалны жинлүүр.
- Гал тогооны жинг уусмалаар багцын жинг тодорхойлох. Илүү нарийвчлалтай тул таван кг хүртэлх жин хэрэглэх нь дээр.
- Цусны даралт хэмжих төхөөрөмж.
- Биеийн температурыг хэмжих термометр.
- Алчуур.
Шийдлүүд
Цусыг цэвэршүүлэхийн тулд глюкоз, лактат дээр үндэслэсэн өөр өөр уусмал хэрэглэдэг боловч бусад эмүүд байдаг.
- Экстранил. Төвлөрсөн уусмалаас хэвлийн хөндийг хамгаалах замаар маш сайн шүүлтүүрийг хадгалахад тусалдаг шийдэл. Энэ бодисыг ихэвчлэн өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг.
- "Нутринил". Хоол тэжээлийн дутагдал, уургийн дутагдлын үед амин хүчлийн хангамжийг хангах зорилгоор бүтээгдсэн. Уусмалыг ердийн дүүргэлтийн оронд өдөрт нэг удаа түрхэнэ.
- Бикарбонатад суурилсан уусмал (лактатын оронд). Тэдгээрийг буфер болгон ашигладаг. Энэ агент нь лактат дээр суурилсан бүх уусмалыг сольж болно. Зарим тохиолдолд перитонитийн эмчилгээнд эм хэрэглэдэг.
Хэвлийн бөөрний диализийн эмчилгээнд хэрэглэдэг өөр шийдлүүд байдаг.
Журлыг гүйцэтгэж байна
Гучин сантиметр урттай хэвлийн диализийн систем эсвэл катетерт ашигладаг. Энэ нь силикон эсвэл полиуретанаар хийгдсэн байж болно. Катетер нь нойр булчирхайд ханцуйвчаар бэхлэгддэг. Хоолойг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор, ховор тохиолдолд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.
Катетер оруулсны дараа эхний процедурын өмнө дор хаяж хоёр долоо хоног өнгөрнө. Энэ хугацаанд хоолойг илүү үр дүнтэй бэхлэхийн тулд ханцуйвч ургана.
Гараар диализ
Диализ нь автомат болон гар гэсэн хоёр төрөлтэй. Сүүлийнх нь нэмэлт төхөөрөмж шаарддаггүй. Энэ процедурт хоёр сав болон утас хоолой шаардлагатай.
Глюкозыг диализийн уусмал болгон ашигладаг. Зарим тохиолдолд нэмэлт бодис оруулдаг.
Цус цэвэршүүлэх үйл явц хэвлийн хөндийн дотор явагддаг. Катетераар хоёр литр орчим шингэнийг шахдаг. Дараа нь катетерын үзүүрийг таглаагаар хаадаг. Тарьсан дүүргэлт нь хэдэн цагийн турш биед үлддэг. Дараа ньүүнийг катетерээр гадагшлуулах замаар зайлуулж, шинэ уусмалыг хөндий рүү тарьдаг. Энэ бүх процедур нь хагас цаг орчим үргэлжилнэ. Ихэвчлэн өвчтөн өдөрт зургаа хүртэл удаа эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.
Атоматик
Та цэвэрлэх процедурыг зөвхөн гараар төдийгүй автомат горимд хийж болно. Үүний тулд тусгай төхөөрөмж ашигладаг - хэвлийн диализийн циклер. Энэ нь диализийн горимыг өөрчлөх боломжийг танд олгоно. Тиймээс түүний хэрэглээ нь өдрийн цагаар хэвийн амьдралдаа чөлөөлж, шөнийн болон оройн цагаар эмчилгээг эрчимтэй явуулах боломжийг олгодог. Цикллер нь катетерт байнга холбогдсон шугамаар уутнаас уусмал солилцдог. Уусмал нь байнга шинэхэн байдаг тул цэвэрлэгээ илүү эрчимтэй явагддаг. Өглөө нь аппарат нь уусмалын сүүлчийн хэсгийг дүүргэж, өвчтөн түүнээс салгагдана. Орой холбогдсон үед дугуйчин дүүргэгчээ шууд сольж, заасан программыг гүйцэтгэж эхэлнэ.
Бүх өвчтөн автомат цус сэлбэхийг ашиглаж чадахгүй. Зарим хүмүүсийн хувьд шийдлийг зөвхөн шөнийн цагаар өөрчлөх нь хангалтгүй юм. Ийм хүмүүсийн хувьд эмийг жигд солихыг зорьж байна.
Заалт
Хэвлийн хөндийн төрлийн цэвэрлэгээг бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд эмгэг нь эцсийн шатандаа орж, бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх боломжгүй болсон үед хэрэглэнэ. Өвчний ийм явцтай бол диализ нь хүний амийг аврах цорын ганц арга зам болдог. Зарим тохиолдолд өвчин буцах боломжтой бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгоход хэд хэдэн процедур хангалттай байдаг.
Мөр бийЭмч өвчтөнийг хэвлийн диализ руу шилжүүлэх заалт:
- бөөрний цусан хангамж муудсан;
- гемодиализын эсрэг заалттай холбоотой CV-ийн хүнд хэлбэрийн өвчин байгаа тохиолдолд;
- цус алдах эмгэг;
- өвчтөн гемодиализаас татгалзах үед.
Хүүхдэд ийм төрлийн үйл ажиллагаа нь мочевин бодисын солилцоог зөрчсөн бөөрний цочмог дутагдалд зориулагдсан байдаг.
Эсрэг заалт
Хэвлийн диализ нь гемодиализаас илүү аюулгүй гэж тооцогддог ч энэ арга нь эсрэг заалттай байдаг. Тэдний ихэнх нь хэвлийн хөндийн эмгэгтэй холбоотой байдаг.
Уг процедурыг наалдац, дотоод эрхтний гэмтэлд заагаагүй. Хэвлийн хөндийн идээт халдвар, таргалалт, сэтгэцийн эмгэг, зүрхний дутагдалтай үед системийг суулгахыг хориглоно.
Хүндрэлүүд
Процедурын явцад хүндрэл гарч болзошгүй. Эдгээр нь халдварт болон халдварт бус хэлбэрээр ирдэг.
Халдварт хэлбэрийн гол хүндрэлүүд нь гуурсан хоолойн голомтот перитонит ба халдвар юм. Дүүргэгчийг солих явцад антисептикийн дүрмийг зөрчсөний улмаас хоёр төрлийн эмгэг үүсдэг. Хэрэв халдвар авсан бол нянгийн эсрэг эм хэрэглэх, хэвлийн хөндийг угаах, диализийг зогсоох зэрэг стандарт эмчилгээг хийдэг. Зарим тохиолдолд катетерыг авдаг.
Халдварт бус өвчинд хурдны замын зөрчил орно. Энэ төрлийн хүндрэл үүсдэгкатетерийн байрлал өөрчлөгдсөний улмаас гулзайлтын харагдах байдал. Үүнийг засахын тулд тэд системийг зайлуулдаг ч заримдаа мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Ховор тохиолдолд уусмал дотогшоо эсвэл гадагш урсаж болно. Энэ тохиолдолд хоолойг шинээр солино. Ховор тохиолдолд баруун талын гялтангийн үрэвсэл үүсч болно. Уусмалыг гялтангийн хөндий рүү урсгах үед энэ хүндрэл ажиглагддаг. Асуудлыг засахын тулд уусмалын тунг бууруулна уу.
Диализийн өвчтөн бүр эмч дээр үе үе очиж үр дүнг үнэлж, бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.
