"Метформин" нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст маш чухал хэрэгсэл юм. "Метформин Рихтер", хэрэглэх заалт нь чихрийн шижинтэй ихэнх өвчтөнүүдэд тохиромжтой байдаг нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, нүүрс усны солилцоог зохих түвшинд байлгаж, улмаар амьдралын чанарыг сайжруулдаг нь өвчтөний олон эерэг тоймоор нотлогддог..
Фармакодинамик ба фармакокинетик
"Метформин" нь элэг дэх глюконеогенезийн процессыг дарангуйлж, гэдэснээс глюкозыг энэ эрхтэн рүү нэвтрүүлэхэд саад болдог. Энэ тохиолдолд глюкозын захын задрал нэмэгдэж, элэгний эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Эдгээр үйл явц нь гипогликемийн урвал дагалддаггүй, эм нь зарим эмийн аналогиас ялгаатай нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины байгалийн үйлдвэрлэлд нөлөөлдөггүй."Метформин" гэсэн үг.
Жин хасах зорилгоор хэрэглэх заалт нь тухайн эм нь өвчтөний биеийн жинг тогтворжуулах эсвэл бүр мэдэгдэхүйц бууруулах чадвартай тул гарч ирсэн.
Метформиныг хэрэглэсний дараа ходоод гэдэсний замаас идэвхтэй бодисууд урсаж эхэлдэг ба эмийн үр дүнтэй үйлдэл 2-2.5 цагийн дараа эхэлдэг. Энэ эмийн онцлог нь цусны сийвэнгийн уурагтай бараг бүрэн холбогддоггүй.
"Метформин" нь бөөр, элэг, шүлсний булчирхай, булчингийн эдэд хуримтлагдах чадвартай. Хоол идсэнээс хойш 9-12 цагийн дараа бөөрөөр бараг бүрэн ялгардаг. Өвчтөний бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд эм нь биед удаан хугацаагаар хуримтлагдаж болно.
Заалт ба эсрэг заалт
Метформиныг хэрэглэх заалтууд нь дараах байдалтай байна:
- 2-р хэлбэрийн кетоацидоз үүсэх хандлагагүй чихрийн шижин нь илүүдэл жинтэй чихрийн шижинтэй хүмүүст маш чухал юм.
- Таргалалт, инсулины хоёрдогч эсэргүүцэл дагалддаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулинтай хавсарч хэрэглэнэ.
Эмийн өндөр үр дүнтэй хэдий ч "Метформин"-ыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд байдаг:
- Чихрийн шижин, комын өмнөх болон комын үеийн кетоацидоз.
- Бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах.
- Бөөрний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг цочмог өвчин - халдвар, шингэн алдалт, хүчтэй суулгалт, бөөлжих, өндөр халуурах, эрхтэний өвчинамьсгалын систем, гипокси.
- Эдийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг цочмог ба архаг өвчин - зүрх, амьсгалын дутагдал, зүрхний цочмог шигдээс.
- Мэс заслын эмчилгээ, дараа нь инсулин эмчилгээ.
- Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.
- Этанолын цочмог хордлого, архаг архидалт.
- Жирэмслэлт.
- Хөхөөр хооллох.
- Хувь хүний үл тэвчих.
Эмийн тун
"Метформин"-ийн тунг цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч тогтоодог бөгөөд өвчтөн бүрийн хувьд эмчийн зааж өгсөн байдаг. Ихэвчлэн эхлэх тун нь өдөрт 0.5-1 г хооронд хэлбэлздэг. (1-2 шахмал), дараа нь глюкозын түвшингээс хамаарч 10-15 хоногийн дараа тунг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой.
"Метформин"-ийн арчлах тун нь өдөрт 1.5-2.0 г байна. (3-4 шахмал), хамгийн их тун нь өдөрт 3.0 г байна. эсвэл 6 шахмал. Өндөр настай өвчтөнүүдийн хувьд хамгийн их тун нь өдөрт 1.0 г-аас ихгүй байна. (2 шахмал).
"Метформин"-ийг хэрэглэх заалт ба өвчтөний тойм нь эмийг хоолны үеэр эсвэл шууд усаар зайлж угаана гэж үздэг. Өдөр тутмын тунг өдөрт 2-3 тунгаар хуваахыг зөвлөж байна.
Хэт хэтрүүлэн хэрэглэх менежмент
Тун хэтрүүлэн хэрэглэх нь үхэлд хүргэдэг сүүн хүчлийн хүчилд хүргэдэг.
Сүүн хүчлийн ацидоз нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг:
- Толгой эргэх, дотор муухайрах, бөөлжих.
- Суулгалт.
- Биеийн температур гэнэт буурсан.
- Амьсгал нэмэгдсэн.
- Булчин, хэвлийн хурц өвдөлт.
- Ухаан алдах, ухаан алдах.
Хэрэв сүүн хүчлийн ацидозын бага зэргийн шинж тэмдэг илэрвэл та метформиныг даруй зогсоож, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Сүүн хүчлийн ацидозын хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний арга бол гемодиализ бөгөөд бие даасан шинж тэмдгийг эмчлэх нь мөн үр дүнтэй байдаг.
Бусад эмтэй харьцах
Метформиныг хэрэглэх заалт нь эмийг бусад эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглодог тул сүүлийнх нь гипергликемийн нөлөө үзүүлдэг тул диназолтой хамт хэрэглэж болохгүй. Диназолын курс эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол метформины тунг тохируулах шаардлагатай бөгөөд үүнийг эмч хийх ёстой.
Метформиныг бүрэн зогсоох эсвэл дараах эмүүдтэй хослуулан тунг тохируулах шаардлагатай:
- "Хлорпромазин".
- Нейролептик эм.
- Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл, бамбай булчирхайн даавар, тиазид ба гогцооны шээс хөөх эм.
- "Эпинефрин".
- "Циметидин".
Мөн метформиныг хэрэглэх заалттай бол согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах шаардлагатай.өөрөөр хэлбэл, өвчтөнүүдийн санал хүсэлтээс харахад эмчилгээний үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурдаг.
"Метформин": жин хасахад хэрэглэх тойм
Метформин нь зөвхөн эмчилгээний үр нөлөөгөөр хязгаарлагдахгүй. Хэрэглэх заалт, тоймууд нь дараах чадварыг гэрчилдэг:
- Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулна.
- Байгалийн инсулины үйлдвэрлэл буурч, хоолны дуршил буурдаг.
- Элэг дэх нүүрсустөрөгчийн түлш үүсэхийг хориглоно.
- Хоолноос нүүрс усны шингээлт багасна.
Метформиныг жингээ хасах зорилгоор хэрэглэхийн тулд түүний гол үүрэг нь булчингийн эд биш харин өөх тосны хуримтлалыг хэрэглэх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тиймээс үр дүнтэй, хор хөнөөлгүй жингээ хасахын тулд өвчтөн болон эмч нарын эмийн талаархи олон тоймоос үзэхэд таатай нөхцлийг бүрдүүлэх ёстой:
- Чихэр, цардуул ихтэй хоол, түргэн хоолноос (гоймон, үр тариа, нухсан төмс) татгалз.
- Илчлэгийг багасгана.
- Идэвхтэй, тогтмол дасгал.
"Метформин"-ыг турах зорилгоор хэрэглэхдээ хоногийн тунг 500мг, өдрийн хоол болон оройн хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн бэлтгэлийн талаархи тоймЭнэ нь илүүдэл жингээ хасахад хангалттай үр дүнтэй болохыг гэрчилдэг боловч эдгээр зорилгоор "Метформин" -ийг эмчилгээний эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхгүйгээр хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
Гаж нөлөө
Хэрэглэх өргөн заалттай хэдий ч "Метформин" нь эмийн гаж нөлөөний үр дагавар болох ходоод гэдэсний замын зарим тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн илрэлийг үүсгэж болно:
- Бөлжих, дотор муухайрах.
- Хоолны дуршил бага эсвэл огт байхгүй.
- хий үүсэх, суулгах, хэвлийгээр өвдөх.
Ихэнх тохиолдолд эдгээр шинж тэмдгүүд эмчилгээний эхэн үед гарч ирдэг ба өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар өөрөө алга болдог.
Бусад системээс хамаагүй илүү ноцтой гаж нөлөө:
- Гиповитаминоз В12 ба сүүн хүчлийн хүчил.
- Мегалобластик цус багадалт.
- Гипогликеми.
- Харшлын урвал болох арьсны тууралт.
Хэрэглэх тусгай заавар, өвчтөний санал хүсэлт
Өөрийн эсрэг заалт, хэрэглэх заалттай бусад эмийн нэгэн адил метформин нь тун, хэрэглэх цагийг сайтар анхаарахыг шаарддаг.
Ялангуяа, хүлээн авах үед бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай бөгөөд үүнд жилд хоёроос доошгүй удаа, түүнчлэн миалги шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд цусан дахь лактатын агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай. плазм. Түүнчлэн, сийвэнгийн креатининыг зургаан сар тутамд, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд хянаж байх ёстой.
ХэзээМетформиныг сульфонилмоурийн деривативтай хослуулан хэрэглэх нь цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах нь чухал юм.
Хэрэв та шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, уушигны замын халдварт өвчин туссан бол эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь машин жолоодох чадварт нөлөөлөхгүй бөгөөд механизмын үйл ажиллагаанд саад учруулахгүй.
"Метформин"-ийг бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулах нь санах ойн сулралаар тодорхойлогддог гипогликемийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь машин жолоодох, аюултай байж болзошгүй, анхаарал хандуулах шаардлагатай бусад үйл ажиллагаа явуулахыг хориглодог. болон хариу үйлдэл.
Эмчилгээний хугацаанд архи, этанол агуулсан эм хэрэглэхийг хатуу хориглоно.
"Метформин" эмийн талаархи тоймуудын дагуу олон гаж нөлөөний аймшигтай илрэлийг үл харгалзан тэдгээр нь маш ховор буюу бага зэрэг хэвээр байна. Амттанд дурлагсад эм ууж байхдаа хааяа ч гэсэн нэг хэсэг бялуу эсвэл чихэр авах боломжтой гэдгийг онцгой анхаардаг.
Мөн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн сэтгэгдлээс үзэхэд метформиныг ууж байх үед жирэмсэн болох магадлал нэмэгдэж байгаа нь өвчнөөс ангижрах төдийгүй гэр бүлийн аз жаргалыг олоход тусалдаг.
