Сүүлийн үеийн статистик мэдээллээр манай улсын насанд хүрэгчдийн 2% нь харааны хараа муутай гэж оношлогддог бол хүүхдүүдийн хувьд байдал арай өөр байгаа нь нүдний эмнэлэг, төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад байнга ханддаг нь нотлогддог. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар залуу эцэг эхчүүдийн дийлэнх олонхи нь хүүхдүүдэд хараа муудах гэж юу болохыг мэддэггүй бөгөөд зөвхөн түүний шинж тэмдгүүд төдийгүй түүний болзошгүй үр дагаврыг мэддэггүй. Тиймээс өнөөдрийн нийтлэлийг энэ асуултад хариулахад зориулав.
Амблиопия гэж юу вэ
"Залхуу" нүд гэж нэрлэгддэг энэхүү эмгэг нь нэг эсвэл хоёр нүдний хараа эргэх шинж чанартай байдаг. Энэ нь strabismus, нүдний ёроолын эмгэг, линзний үүлэрхэг зэрэг янз бүрийн үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас тохиолддог. Үүнээс болж хангалттай дүр төрхийг дамжуулах, ойлгох чадвар тасалддаг. Үүний үр дүнд хүн нэг гурван хэмжээстийн оронд огт өөр хоёр зураг хардаг бөгөөд үүний үр дүнд нэг нүдний ажил цаг хугацааны явцад дарагдаж, муудаж эхэлдэг. Таны мэдэж байгаагаар, хэрэв хүний ядаж нэг эрхтэн ажиллахгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам хатингарших болно. Тиймээс эмчилгээг эрт эхлэх тусам боломж нэмэгддэгхүүхдийг бүрэн сэргээхэд зориулагдсан. Гэхдээ энэ талаар дарааллаар нь.
Амблиопийн төрөл
Амблиопия гэж юу вэ гэсэн асуултад хариулахдаа энэ өвчнийг бусад эмгэгүүдтэй андуурч болох бөгөөд энэ нь харааны мэдрэмж буурахад хүргэдэг. Иймд ийм алдаа гаргахгүйн тулд хараа муудах өвчний төрлийг анхаарч үзээрэй.
Анхдагч болон хоёрдогч хэлбэрийг ялгах. Анхдагч нь:
- Аметропи цаг алдалгүй засаагүй хүүхдэд илэрдэг хугарлын амблиопи. Нэг талт, хоёр талт, тэгш хэмтэй, тэгш бус байдлаар хуваарилах.
- Дисбинокуляр хараа муудах. Таны таамаглаж байгаагаар энэ эмгэг нь strabismus, цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүйгээс өдөөгдсөн дурангийн харааны эмгэг дээр суурилдаг. Дадлагаас харахад ийм эмгэг нь хаддаг нүдэнд илүү тод илэрдэг.
- Холимог хараа муудах нь хугарлын болон дисбинкуляр хэлбэрийн аль алинаар илэрхийлэгддэг.
- Гистерик амблиопи. Энэ тохиолдолд алсын хараа буурах нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчлийн улмаас үүсдэг. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь сэтгэл зүйн гэмтэл юм.
Хоёрдогч амблиопийн тухайд, амжилттай арилсан харааны эрхтний эмгэг нь ийм өвчний шалтгаан болж чадна гэдгийг та мэдэх ёстой. Гэхдээ үүнээс болж хараа муудаж болзошгүй.
Үүнд:
- Нүдний торлог бүрхэвч дээр дүрс харагдахаас сэргийлдэг харааны эрхтний эмгэгийн үр дүнд үүссэн бүдэг харааны хараа. Хамгийн түгээмэл илрэлүүдээстусгаарлагдсан төрөлхийн буюу олдмол катаракт. Бүрхэг хэлбэр нь нэг эсвэл хоёр нүдэнд харагдаж болно.
- Мэдрэлийн гаралтай амблиопи. Үүний шалтгаан нь нүдний мэдрэлийн өвчин байж болно. Өнөөдрийг хүртэл бүрэн эдгэрсэн тохиолдол бүртгэгдсэн. Ийм эмгэгийн эмчилгээ нь мэс заслын дараа эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- Макулопатик. Энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийн төв ба парацентраль бүсийн өвчнөөр өвчилсний дараа үүсдэг.
- Нистагмик амблиопи. Нүдний торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт зургийн үргэлжлэх хугацааны интервал багасах үед дуудагдана.
- Хосолсон хараа муудах. Дээрх хэлбэрүүдийн хослолоор илэрдэг.
Amblyopia Strabismus
Гэхдээ нүдний хараа муудахад хүргэдэг янз бүрийн шалтгааны улмаас тэдний дунд strabismus давамгайлсан хэвээр байна. Таны мэдэж байгаагаар нүдний булчингууд нэгэн зэрэг хөдөлж, улмаар эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг. Гэхдээ дор хаяж нэг булчингийн ажилд доголдол гарсан тохиолдолд хөдөлгөөний хяналттай холбоотой асуудал үүсдэг, өөрөөр хэлбэл strabismus үүсдэг бөгөөд үүний дараа нүдний амблиопи үүсдэг. Тэгэхээр strabismus болон amblyopia нь нэг зоосны хоёр тал гэдгийг бид хэлж чадна.
Булчин сулрахад хүргэдэг хамгийн түгээмэл шалтгаануудаас дурдвал:
- Гиперопи.
- Сэтгэцийн эмгэг.
- Нүдний гэмтэл.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Энэ өвчний хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:
- Дахин дахь харааны мэдрэмж буурнанэг эсвэл хоёр нүд.
- Эзэлхүүнтэй биетийн ойлголт муутай холбоотой байнга толгой эргэх.
- Бэлтгэл хийх явцад гарсан хүндрэлүүд.
- Нүд нь хардаг чиглэлээс эсрэг чиглэлд хазайсан.
Оношлогоо
Дээр дурьдсанчлан амблиопийн асуултын хариулт - энэ нь юу вэ, энэ нийтлэлийг зориулах болно. Тиймээс энэ өвчнийг оношлох түүхийг үргэлжлүүлье. Тиймээс хүүхдүүд үүнийг янз бүрээр хийдэг.
Визиометри
Дүрмээр бол хүүхэд бүрийн насны харааны хурцадмал байдал байдаг. Гэхдээ нүдний эмчийн үүрэг бол харааны хамгийн их мэдрэмжийг засах, залруулахгүйгээр тодорхойлох явдал юм. Хүүхдэд визиометр хийх онцлог шинж чанарууд нь:
- Шалгалт эхлэхээс өмнө хүүхэд ширээн дээр байгаа зургуудыг мэддэг эсэхийг шалгана.
- Хүүхдийг зөв хариулсан бол түүнийг байнга магтан сайшааж, санал асуулга явуулах.
- Хэрэв харааны мэдрэмж бага илэрвэл хэд хоногийн дараа дахин үзлэг хийхийг зөвлөдөг бөгөөд хамгийн муу үр дүн үзүүлсэн нүднээс эхлэх шаардлагатай.
Шалгалтын чухал зүйл бол хүүхдийг нүдээ цавчихгүйн тулд анхааралтай ажиглах явдал юм.
Рефрактометр
Хүүхдэд нүдний хараа муутай эсэхийг харуулах чадвартай. Ийм шалгалтыг рефрактометр эсвэл кератофрактометр ашиглан хийдэг. Хүүхдийг төхөөрөмжийн ард зөв байрлуулах нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Төхөөрөмжийн үндсэн үзүүлэлтүүд нь дараагийнхаас бага зэрэг ялгаатай байж болзошгүй тул "нүдний хараа муудах" оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн удаа дахин оношлохыг зөвлөж байна.
Зэрэг
Өнөөдөр эмч нар харааны харааны дараах зэрэглэлийг ялгаж байна:
- Маш бага зэрэгтэй - харааны мэдрэмж 0.8–0.9.
- Бага - 0.5-0.7.
- Дунд зэргийн хараа муутай - 0, 3–0, 4.
- Өндөр - 0.05–0.2.
- Маш өндөр - харааны мэдрэмж 0.05-аас бага.
Дээд зэргийн хараа муудах нь ихэвчлэн дурангийн хараа муудах дагалддаг.
Хүүхдийн амблиопи: эмчилгээ
Амблиопи гэж оношлогдсон тохиолдолд эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийж болно.
Чухал! Амблиопийн зэрэг нь мэс заслын дараах харааны хурц байдлын индекст нөлөөлдөг.
Тэгвэл хүүхдэд хараа муутай гэж оношлогдвол яах вэ? Эмчилгээ нь ихэвчлэн бөглөрөл, оптик залруулга, торгууль, харааны эмчилгээнээс эхэлдэг.
Оптик залруулга
Хүүхдэд амблиопи дагалддаг нүдний харааны эмгэгийг оношлохдоо амжилттай эмчлэх нөхцлүүдийн нэг нь байнгын шил, линз зүүх явдал юм. Аметропи өндөр түвшинд байгаа тохиолдолд өндөр чанартай линз сонгоход онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь эдгээр линз нь эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой маш үр дүнтэй оптик бүстэй байдаг.амблиопи.
Битүүмжлэл хэрэглэж байна
Оклюзионы хэрэглээ нь өнөөдөр дэлхийн анагаах ухаанд стандарт болжээ. Битүүмжлэл тохиолддог:
- Шууд (ердийн хардаг нүд хаагдах үед).
- Урвуу (харааны мэдрэмж багатай нүд хаагдах үед).
- Ээлжлэн (ээлжлэн нүдээ аних).
Давтамжийн дагуу:
- Тогтмол.
- Хэсэгчилсэн.
- Хамгийн бага.
Энэ аргын зарчим нь эрүүл нүдийг ажилд оруулахгүй байх замаар муу хараатай нүдний үйл ажиллагааг сайжруулахад оршино. Дадлагаас харахад 6-аас доош насны хүүхдэд энэ аргын үр нөлөө нь ахмад настнуудаас хамаагүй бага байдаг. Үүнийг сэтгэл зүйн хүчин зүйлтэй холбоотой зарим хүндрэлүүдтэй холбон тайлбарлаж байна.
Амжилттай эмчилгээний чухал элемент бол хазгай бэхэлгээг засах явдал юм.
Гэхдээ битүүмжлэх аргын зарим сөрөг талыг дурдах нь зөв байх. Үүнд:
- Эрүүл нүдний харааны түвшин буурна. Энэ нь дүрмээр бол эцэг эх, эмч нарын хайхрамжгүй хандлагын улмаас тохиолддог.
- Strabismus хөгжүүлэх эсвэл бэхжүүлэх.
- Диплопи (объектуудыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх).
- Арьстай холбоотой асуудал.
- Төрөл бүрийн харшлын урвал.
Битүүмжлэх эмчилгээ амжилтгүй болох гол шалтгаануудын нэг нь хүүхдүүд өөрсдөө боолтыг удаан зүүх сонирхолгүй байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.
Торгууль
Торгуулийг арга гэдэгОптик залруулга, үе мөчний (эмчийн зааврын дагуу) нүдний атропиныг ашиглан янз бүрийн хослолыг ашиглан хиймэл анизотропи үүсгэдэг энэ өвчний эмчилгээ бөгөөд энэ нь харааны хувь өндөр байдаг. Атропины үйл ажиллагааны зарчим нь эрүүл нүдэнд дуслын дараа бүдэг бадаг байдлыг бий болгодог бөгөөд үүний үр дүнд муу хардаг нүдний ажил идэвхждэг. Энэ арга нь бөглөрөлөөс ялгаатай нь хүүхдэд илүү тохиромжтой бөгөөд илүү үр дүнтэй байдаг.
Гэхдээ түүнд бас сөрөг оноо байгаа гэдгийг битгий мартаарай. Үүнд:
- Арьсан дээрх улайлт.
- Нүд цочроох.
- Байнга толгой өвдөх.
- Алсын харааны эрчимжүүлсэн тусламж.
Энэ аргыг битүүмжлэлийг үл тэвчихэд ашигладаг. Энэ нь нүдний алимны бэхэлгээ, хөдөлгөөн, орон зай дахь ойлголт, алсын харааг сэргээх, сайжруулахад чиглэсэн аргуудыг нэгтгэдэг. Энэ зорилгоор синоптофор гэх мэт тусгай төхөөрөмжийг ашиглаж болно. Энэ аргын нэг давуу тал нь харааны мэдрэмж хангалттай өндөр байхад эмчилгээний хугацаа мэдэгдэхүйц багасдаг гэж үздэг.
Амблиопи болон strabismus эмчилгээ
Өмнө дурьдсанчлан нүдний хараа муудах эмчилгээг зөвхөн түүний шалтгааныг арилгасны дараа эхлүүлж болно. Хэрэв strabismus-ийн дэвсгэр дээр амблиопи үүссэн бол юуны түрүүнд бид үүнийг арилгадаг. Өнөөдрийг хүртэл энэ эмгэгийг эмчлэх хэд хэдэн хувилбарууд мэдэгдэж байна. Эдгээр нь мэс заслын болон эмчилгээний аргууд юм:
- Плеоптик. Эмчилгээ нь бэхжүүлэх явдал юмхадаж байгаа нүдэн дээр ачаа. Энэ үр дүнд хүрэхийн тулд тусгай лазер болон компьютерийн программуудыг ашигладаг.
- Ортоптик. Энэ тохиолдолд алсын харааг сэргээх, strabismus-ийг арилгахад синоптик хэрэгсэл, компьютерийн программуудыг ашигладаг.
- Диплоптик. Гэртээ хараагаа сэргээж байна.
- Нүдний булчингийн үйл ажиллагааг сайжруулах тусгай дасгалуудыг хийдэг.
Зарим хүмүүсийн андуурдаг шиг strabismus нас ахих тусам арилдаггүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Үүнээс гадна, хэрэв энэ нь цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол энэ нь маш гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Strabismus эмчилгээг хамгийн сайн үр дүнтэй болгох нас нь 25 нас гэдгийг санаарай.
Гэрийн эмчилгээ
Энэ өвчний нууцлаг тал нь түүнийг эмчлэх явцад хангалттай хичээл зүтгэл гаргахгүй бол дахилт үүсэх боломжтойд оршдог. Тиймээс эцэг эх нь тэвчээртэй байх нь маш чухал юм, учир нь ихэвчлэн хараа муутай гэж оношлогдсон хүүхэд сайн харах гэж юу болохыг ойлгодоггүй, учир нь түүний харааны түвшин түүнд хэвийн мэт санагддаг. Тиймээс эмнэлгийн байгууллагуудад хийх процедур, гэртээ амблиопийн эмчилгээг хослуулах шаардлагатай. Эцсийн эцэст, зөвхөн бүх гэр бүлийн хамтарсан ажил нь сайн алсын хараа гэх мэт хүссэн, удаан хүлээгдэж буй үр дүнг авчрах болно. Гэртээ амблиопи эмчлэх тусгай хөтөлбөр нь үүнд тусална. Хэдийгээр хөтөлбөр бүрийг эмч дангаар нь сонгодог боловч хүн бүрт тохирсон хэд хэдэн дасгал байдаг.
Цахилгаан чийдэнгийн дасгал
Үүнийг хийхийн тулд зузаан хар цаас, 80 В хүртэлх чадалтай чийдэнг авч, дараа нь 8 мм-ийн диаметртэй дугуй цаас хайчилж, гэрлийн чийдэн дээр наа.. Үүний дараа хүүхэд илүү сайн хардаг нүдээ аниад 30 секундын турш гэрлийн чийдэнг харж, өмнө нь хананд наасан хоосон цагаан цаасан дээр харна. Цаасан дээр чийдэнгийн дүрс гарч ирэх хүртэл та харах хэрэгтэй. Дасгалыг 1-2 сарын турш өдөрт хэд хэдэн удаа хийх хэрэгтэй.
Текст дасгал
Хүүхдийн сайн хардаг нүдийг боолтоор дардаг. Бид урьдчилан бэлтгэсэн бичвэрийг жижиг хэвлэмэл хэлбэрээр авч, хүүхэд уншиж чадах хамгийн дээд зайд хоёр дахь нүд рүү аваачдаг. Үүний дараа бид текстийг уншихад хэцүү болтол нь маш удаан хөдөлгөж эхэлдэг. Энэ дасгалыг хэд хэдэн удаа давт.
Илүү их чадалтай цахилгаан чийдэнгээр дасгал хийх
Илүү их хүч чадалтай чийдэн, зузаан хар цаас сонгоорой. Бид дунд нь нүхтэй (диаметр нь 6 мм) малгай хайчилж, чийдэн дээр тавьдаг. Үүний дараа нүхийг улаан хальсаар хаадаг. Бид дэнлүүг хүүхдээс 40 см-ээс багагүй зайд байрлуулж, асаана. Хүүхдийн даалгавар бол юунд ч сатааралгүйгээр 3 минутын турш дэнлүүгээ харах бөгөөд эцэг эх нь 3 секунд тутамд дэнлүүгээ асааж унтрааж байх ёстой.
Флэш ашиглах
Үүнийг хийхийн тулд танд гэрэл гэгээтэй камер, зураг эсвэл үсэг зурах боломжтой цаас хэрэгтэй болно. Уг процедур нь дараах байдалтай байна: хүүхдийн нүдний түвшинд (хамгийн багадаа 50 см-ийн зайд) анивчдаг ба хэд хэдэн анивчих (10 хүртэл) хийгддэг. Тэд тус бүрийн дараа хүүхэд цаасан дээр харж, тэнд юу бичсэн байгааг олж мэдэхийг хичээ (цаасыг нэг эсвэл хоёр метрийн дотор байрлуул). Өдөрт санал болгож буй хичээлийн тоо 3 хүртэл удаа, нийт үргэлжлэх хугацаа нь 2 сар хүртэл байна.
Бяцхан гар ажиллагаа эсвэл нарийвчлал шаардсан тоглоомууд өөрийгөө сайн баталсан.
Хэд хэдэн зөвлөгөө
Амблиопи - энэ юу вэ гэсэн асуултын хариултыг хайхгүйн тулд та дараах дүрмийг баримтлах ёстой:
- Нүдний эмчтэй үе үе урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийх.
- Хэрэв хүүхдэд strabismus-ийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл та ядаж нүдний эмнэлэг эсвэл мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад шаардлагатай судалгааг хийж энэ оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх ёстой.
- Ойролцоонд нь тоглоом, гэрэл гэгээтэй зүйл тавьж, strabismus үүсэхийг бүү өдө.
- Хүүхдээ зөв хооллолтоор хангаж, стресстэй нөхцөл байдлыг арилга.
- Өөрийгөө хөгжүүлэх ажилд байнга оролц.
- Алсын харааны анхны шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Практикаас харахад нүдний хараа муудах таамаглал нь цаг тухайд нь эмчлэхэд таатай байдаг ч энд дараах зүйл чухал:
- Эмчлэгч эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, хэрэгжүүлэх.
- Төрөламблиопи.
- Нүдний байрлал.
- Анхны харааны мэдрэмж.
- Өвчтөний насны ангилал.
- Эмчилгээний арга.
Хамгийн гол нь та зорилго тавиад түүндээ чиглэж явбал энэ хорвоо дээр бүтэхгүй зүйл гэж байдаггүй. Гэхдээ дутуу эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөн ирээдүйд хараа бүрэн алдагдах магадлалтай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс энэ өвчнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна: "Амблиопи - энэ юу вэ?" гэсэн асуултын хариултыг урьдчилан мэдэж аваарай.
