Бамбай булчирхайг дархлааны төв эрхтэн, мөн дотоод нууцыг үүсгэдэг булчирхай гэж нэрлэдэг. Эндээс удамшлын эсүүд нь эсийн болон хошин дархлааны үйл ажиллагаанд шууд оролцдог Т-лимфоцитууд болж хувирдаг. Түүнчлэн энэ булчирхайгаас 20 орчим бодис нууц хэлбэрээр ялгардаг. Үүнд бодисын солилцоог хэвийн явуулахад шаардлагатай төрөл бүрийн даавар, бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.
Тимус хамгийн их жинд нярайн үед хүрдэг, учир нь энэ эрхтэн нь хүүхдийн жингийн 4-өөс дээш хувийг эзэлдэг. Өсөлт нь хүүхдийн амьдралын эхний 15 жилд тохиолдож болох боловч дараа нь насны өөрчлөлтийг тэмдэглэдэг. Үүний үр дүнд булчирхайлаг эд нь холбогч болон өөхөн эд болж хувирдаг.
Шалтгаан
ICD-10 нь E32-тай хүүхдэд тимомегали нь экзоген болон эндоген хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр үүсдэг ба зарим тохиолдолд бие биетэйгээ хавсарч болно. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь шууд холбоотой байдагэхийн ачаалал ихтэй эх барихын анамнезтай. Бид үр хөндөлт, зулбалт, түүнчлэн жирэмслэлтийн үед хүнд хэлбэрийн токсикоз, Rh-ийн зөрчил байгаа эсэх талаар ярьж байна. Орчин үеийн эмч нар эм, согтууруулах ундааны бамбай булчирхайд үзүүлэх сөрөг нөлөөг арилгадаггүй бөгөөд энэ нь цаашид тимомегали үүсэхэд хүргэдэг.
Хүүхдүүд ямар харагддаг вэ?
Хэрэв тимус бага зэрэг томорсон бол эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд бид томорсон тимус синдромын тухай ярьдаг. Өвчний тэлэгдсэн шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж ажиглагдаж байна.
Тимомегали гэж оношлогдсон хүүхдүүдийг фенотипийн онцлог шинжээр нь ялгаж болно:
- дугуй биеийн хэлбэр;
- муу хөгжсөн булчин;
- нүүрний онцлог маш том;
- цайвар нүд ба үсний шугам;
- биеийн хөндлөн параметрүүд нь томорсон хэмжээгээрээ ялгаатай байдаг, ялангуяа мөр, цээж, түүнчлэн байнга даарч байдаг алга, хөл зэрэг хэсгүүд;
- томорсон тунгалгийн зангилаа;
- арьс цайвар гантиг шиг хээтэй, бага зэргийн пигментаци, тууралттай.
Тэмдгүүд
Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүд хоолны дуршил нэмэгддэг, ихэвчлэн тарган эсвэл илүүдэл жинтэй байдаг.
Өвчин нь бусад өвчин дагалддаг. Юуны өмнө эдгээр нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл гипокортицизм, гипопаратиреодизм хэлбэрээр илэрдэг дотоод шүүрлийн-бодисын солилцооны эмгэгүүд юм. Чихрийн шижин үүсч болно. Ивэрхийн олддог: inguinal эсвэлхүйн.
Тимомегали нь даралтын өөрчлөлт дагалддаг бөгөөд энэ нь артерийн гипотензи, хэм алдагдалд хүргэдэг. Өвчин үүсгэх, амин чухал эрхтнүүдийг шахахтай холбоотой ийм хазайлтыг өдөөдөг. Энэ бол эхнийх нь:
- Гуурсан хоолой. Энэ тохиолдолд байнгын ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, шуугиантай амьсгал давчдах.
- Вагус мэдрэл. Түүний цочрол нь брадикарди, дисфони, уналтад хүргэдэг.
- Хүзүүний судас хавдсан, хөхрөлт.
Бэлгийн эрхтнүүдийн хөгжил сул байна. Охидууд умай болон үтрээний гипоплази өвчнөөр өвддөг бол хөвгүүд фимоз эсвэл крипторхидизмтэй байж болно.
Аденоид болон гуйлсэн булчирхай томордог. SARS нь ихэвчлэн хүчтэй ханиалга дагалддаг.
Хэрхэн таних вэ?
Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд тимомегали өвчнийг дараах шинж тэмдгээр таньж болно:
- тэд ихэвчлэн их жинтэй төрдөг;
- гуяны төрөлхийн гажиг илэрч болно;
- жин хэлбэлзэж болно: нэг бол огцом өснө, эсвэл буурна;
- рахитийн бүх шинж тэмдэг илэрсэн;
- арьс цайвар боловч уйлах үед хөхөрдөг;
- регургитаци хэт их тохиолддог;
- хэт их хөлрөх;
- цээжний хэсэгт харагдах венийн тор;
- ямар ч шалтгаангүйгээр ханиалгах, хэрэв хүүхдийг хэвтээ байрлалд байлгавал улам хүчтэй болдог;
- өндөр температур 38 хэм хүртэл удаан үргэлжилдэг;
- хэм алдагдалтай байна.
Шүдээ дэс дарааллаар нь зөрчих, хүүхдийн хэл ярианы хөгжил хоцорч, оройтож алхаж эхэлдэг.
Хүүхдэд тимомегалийн зэргийг хэрхэн тодорхойлдог вэ
Хүүхдийн дотоод шүүрлийн шинжилгээнд тимомегалийн хөгжлийн үе шатыг тусгай хэмжилтийн аргаар, бамбай булчирхайн гадаад төлөв байдлыг рентген зургийн дагуу тодорхойлно.
Хүүхдэд тимомегали өвчнийг оношлохын тулд кардиотимикоторакийн индексийг (CTTI) ашигладаг. Энэ үзүүлэлтийг рентген зураг дээр үндэслэн эмч тооцоолно. Гуурсан хоолойн салаалсан хэсгийн судасны багцын талбайн диафрагмын талбайн цээжний хөндийн хэмжээтэй харьцуулсан харьцааг хэмжих шаардлагатай.
Мөн хүүхдийн дотоод шүүрлийн шинжилгээнд булчирхайн сүүдрийн хэсэгт анхаарлаа хандуулж өвчний үе шатыг тодорхойлох сонголт байдаг бөгөөд үүнийг рентгенээр засах боломжтой.
Уламжлал ёсоор бол хүний цээжний гурван анатомийн хэсэг байдаг. Өвчтэй хүүхдийн тимомегалийн зэрэг нь бамбай булчирхайн өсөлтийн түвшинд нөлөөлж буй хүүхдийн цээжний талбайгаар тодорхойлогддог.
Ямар үзүүлэлтүүд вэ?
Бамбай булчирхайн өсөлтийн дараах зэрэглэлийг ялгадаг:
- 1 градус. KKTI индикатор 0, 33-0, 37 нэгж дотор, цээжний дээд гуравны нэг хэсэгт тимус булчирхай.
- 2 градус. KKTI-ийн үзүүлэлт нь 0.37-0.42 нэгж дотор, эрхтэн нь хүүхдийн цээжний 2/3-аас ихгүй хэсгийг эзэлдэг.
- 3 градус. KKTI үзүүлэлт нь 0.42 нэгжээс дээш, булчирхай нь цээжний хэсгийн 2/3 ба түүнээс дээш хэсгийг эзэлдэг.
Оношлогоо
Тимомегали өвчнийг таних хамгийн бодит аргуудын нэг бол рентген туяа, хэт авиан шинжилгээг ашиглан судалгаа хийх явдал юм. Оношлогооны эхний үе шатанд үзлэг, тэмтрэлт, цохилтыг ашигладаг. Үүнд чухал хүчин зүйл бол эмчийн туршлага юм.
Рентген туяаны оношлогоо ашиглан тимомегали тогтоохдоо бамбай булчирхайн ердийн сүүдрийн харагдах байдал нь хүүхдийн зүрх, судасны сүүдрийн төсөөллөөс хэтрэхгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал өөр өөр насны хүүхдүүдэд хамаатай.
Эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар бамбай булчирхайн жин, эзэлхүүний хязгаарлагдмал хэм хэмжээ тогтоогдсон бөгөөд үүнээс хэтэрсэн нь тимомегалийн илрэл юм. Хамгийн үнэн зөв нь эдгээр заалтуудыг хэт авиан ашиглан тогтоодог бөгөөд судалгааны сэдэв нь бамбай булчирхай, хэвлийн эрхтнүүд, бөөрний дээд булчирхай юм. Бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээгээр өвчний зэргийг тодорхойлдог.
Үүний зэрэгцээ лабораторийн цусны шинжилгээг Т-лимфоцит, гормоны нормоос хэтрүүлсэн тохиолдолд кардиограмм хийдэг.
Энэ өвчний судалгаагаар хүүхдийн биеийн дархлаа буурч, SARS-т өртөмтгий болох нь тогтоогдсон тул онош тавихдаа хүүхдийн түүхийг судалдаг.
Асуудлын тухай
Тимус буюу тимус булчирхай нь лимфоцитопоэзийн эрхтэн бөгөөд хүүхдийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг хариуцдаг лимфоид эсүүд үүсдэг. Бага насны тимус булчирхай нь хамгийн их хэмжээтэй байдаг. Тимомегали бол өвчин юмНэрлэсэн эрхтний хэмжээ, жин ихсэхтэй холбоотой бөгөөд энэ нь бага наснаасаа хүүхдүүдэд илэрдэг.
Тимомегалитай хүүхдүүд, дээр дурьдсанчлан илүүдэл жинтэй, хоолны дуршил нэмэгддэг, булчингийн эд эсийн хөгжил дутагдалтай, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хэлбэрүүд өөрчлөгддөг, сул хөгждөг, сүүн шүд цоорох, хөгжлийн хоцрогдол, хэл ярианы гажигтай байдаг.
Тимус булчирхай нь хүүхдийн амин чухал эрхтнийг шахдаг бөгөөд энэ нь хүзүүний судас хавагнах, амьсгал давчдах, ханиалгах, арьсны хөхөвтөөр илэрдэг. Зарим тохиолдолд өвчин нь тодорхой шинж тэмдэггүй тохиолдож болно.
Эмчилгээ хэрхэн явагдаж байна?
Хүүхдэд тимомегали өвчний эмийн эмчилгээг өвчний зэрэг, хүндийн зэрэг, дархлаа судлаач, дотоод шүүрлийн эмчийн дүгнэлтийг үндэслэн хүүхдийн эмч тогтооно. Эмнэлгийн практикт thymomegaly-ийн хөнгөн хэлбэрийн эмчилгээний эмчилгээг хийдэггүй. Хүүхэд тэнцвэртэй хооллолтыг дагаж мөрдөх, стресст орохгүй байх, ханиаднаас болгоомжлох, хүүхдийн эмчид тогтмол очиж үзэхийг зөвлөж байна. Шинээр төрсөн хүүхдэд хөхөөр хооллохыг заадаг.
Өвчний 2-р үе шатанд ургамлын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд суурилсан адаптоген болон биостимуляторуудыг тогтоодог бөгөөд энэ нь хүрээлэн буй орчны хортой хүчин зүйлийн бие махбодийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
Зарим тохиолдолд үхрийн бамбай булчирхайн ханд дээр үндэслэсэн бэлдмэлийг зааж өгдөг.
Хүүхдэд бөөрний дээд булчирхайн дутагдал үүсэх үед калийн уусмал, зүрхний гликозидын тарилга хийдэг.
СүүлдӨвчний үе шат, мэс заслын өмнөх үе шатанд стероидын даавар глюкокортикоидуудыг тогтооно: преднизалон ба гидрокортизон. Туныг дангаар нь сонгоно.
Тимомегалийн доройтлыг илүү ноцтой өвчин болгон өдөөхгүйн тулд хүүхдийн эрүүл мэндийг тогтмол хянаж, тогтоосон эмчилгээг хийх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдэд 6 нас хүртлээ хэвийн хэмжээтэй бамбай булчирхай ихэвчлэн үүсдэг ч хүүхдийн эмч, дархлаа судлаач, дотоод шүүрлийн эмчийн бүртгэлд хамрагдахаас гадна урьдчилан сэргийлэх үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь төрөлтийг зөв, нарийн төлөвлөх, явуулах явдал бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэхээс өмнө болон жирэмслэлтийн үед эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, жирэмсний болон дараа нь шаардлагатай бүх үзлэг, шинжилгээнд хамрагдах явдал юм. шинэ төрсөн. Эхийн сүүнд маш их хэмжээний эсрэгбие болон бусад ашигтай бодисууд агуулагддаг тул хүүхэд зөв төлөвшдөг тул хөхөөр хооллох нь зүйтэй.
Хөхөөр хооллох үед ээж нь стресс, эрүүл бус амьдралын хэв маягаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрвээ хүүхэд лонхоор хооллож байгаа бол чанартай хольцыг санал болгох эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Гэрт та зөв бичил цаг уурыг ажиглаж, ихэвчлэн нойтон цэвэрлэгээ хийж, агааржуулалт хийх хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд өссөн болтимус, дараа нь эцэг эхчүүд үүнийг стресстэй нөхцөл байдлаас хамгаалах, түүнчлэн халдвартай хүмүүстэй харьцахаас хамгаалах хэрэгтэй.
