Харааны бусад бэрхшээлүүдийн дунд хугарлын амблиопи (RA) нь ховор тохиолддог зүйл биш юм. Энэ өвчний үед объектууд болон хүрээлэн буй орчныг бүхэлд нь зөвхөн нэг нүдээр хүлээн авдаг бол нөгөө нь бүрэн ажиллахгүй байдаг. Үүний зэрэгцээ насанд хүрэгчид ч гэсэн өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг ч хүүхдүүд ихэвчлэн эрсдэлтэй байдаг. Нүдний өвчлөлийн нийт өвчлөлийн 2%-ийг (ямар ч насны өвчтөнүүд) амблиопи эзэлж байна.
Зарим тохиолдолд хоёр нүд зэрэг өвддөг, нүдний алимны анатомийн бүтцийн хувьд хазайлт байхгүй. Энэ нь бага насны хүүхдийн өвчин тул эцэг эх бүр түүний онцлог, сортуудыг мэддэг байх хэрэгтэй.
Амблиопийн тойм
Хүний нүдний торлог бүрхэвч нь ийм байдлаар бүтээгдсэнзөвхөн гэрлийн урсгалаар цочрох үед л үүргээ гүйцэтгэх чадвартай. Энэ тохиолдолд гол үүрэг нь түүний төв хэсэгт хамаарна. Яг энэ газарт хугарал нь хэвийн хэмжээнд байх үед цацрагууд төвлөрдөг. Эндээс мэдрэлийн импульс тархинд орж, үүний үр дүнд бидний нүдээр харж буй бүх зүйл үүсдэг.
Хугарлын амблиопи нь нүдний хугарлын хүчийг (хугаралт) зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Энэ шалтгааны улмаас зураг нь бүдэг, бүдэгхэн үүсдэг. Энэ тохиолдолд тархи нь тодорхой бус, гажуудсан мэдээллийг нөхөхийн тулд дарангуйлах үйл явцын улмаас импульсийн урсгалыг бууруулдаг. Энэ шалтгааны улмаас мэдрэлийн системийн харааны хэсгийн үйл ажиллагаа буурдаг - хурц тод байдал буурдаг.
Нүдний шил ч, линз ч засах боломжгүй. Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих арга хэмжээг авч эхлэх нь чухал юм. Үгүй бол дохио дамжуулах үүрэгтэй мэдрэлийн утаснууд цаг хугацааны явцад үйл ажиллагаагаа алдаж эхэлдэг бөгөөд эцэст нь бүрэн ажиллахаа больдог. Алсын хараа улам бүр муудаж эхлэх бөгөөд энэ нь эцэстээ ноцтой хүндрэл үүсэхэд аюул учруулна.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдэд энэ эмгэг үүсэх шалтгаануудын хувьд энд нэлээд олон талын шинж чанарыг тэмдэглэж болно. Энэ тохиолдолд өвчин нь анхдагч эсвэл хоёрдогч хэлбэртэй байж болно. Гэхдээ энэ нь ихэвчлэн ямар ч шалтгаангүйгээр үүсдэг хугарлын амблиопийн эхний үе шат юм. Бодит байдал дээр шалтгаан нь мэдээжийн хэрэг байгаа боловч тэдгээрийг таних нь одоогоор тодорхойгүй байна.боломжтой юм шиг байна. Энэ нь аль хэдийн эмчилгээний явцыг ихээхэн хүндрүүлж байна.
Өвчний хоёрдогч хэлбэр нь ихэвчлэн харааны тогтолцооны олон тооны эмгэгийн үед үүсдэг. Энэ тохиолдолд өдөөн хатгасан гол хүчин зүйлүүд нь:
- Удамшил.
- Strabismus байгаа эсэх.
- Мопи буюу алсын хараа.
- Булчингийн эд эсийн агшилт багассанаас нүдний аппаратын аккомодация багасна.
- Нүдний мэс засал.
- Харааны эрхтний гэмтэл.
- Эрт хүргэх (28 долоо хоногоос өмнө).
- Нүд байнга ядрах (компьютер дээр удаан ажиллах үед).
- Удаан хугацааны стресс.
Харааны тогтолцооны аливаа эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээ хийснээр хугарлын эмгэг үүсэхээс зайлсхийх боломжтой.
Өвчний хүнд байдал
Бидний мэдэж байгаагаар өвчний хугарлын хэлбэр нь анхдагч болон хоёрдогч байж болно. Эхний "үе шат" -ын аюул нь дээр дурьдсанчлан тодорхой шалтгаангүйгээр хөгждөг явдал юм. Хоёр нүд эсвэл нэг нүдэнд хугарлын амблиопийн хоёрдогч үе шат гарч ирэх шалтгаан нь одоо байгаа өвчний бараг бүх өвчин юм. Гэхдээ буруу шил ч гэсэн өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог.
Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн хараа муудах нь хэд хэдэн зэрэгтэй байж болно (диоптерийг хаалтанд заасан):
- Би хамгийн сул нь (0, 8-0, 9).
- II -сул (0.5-0.7).
- III – дунд (0, 3-0, 4).
- IV - өндөр (0.05-0.2).
- V - маш өндөр (≦0, 05).
Дүрмээр бол амблиопийн хүнд байдал нь өөр өвчний илрэлтэй (хэрэв байгаа бол) пропорциональ байдаг. Мөн харааны эмгэгийн үе шат өндөр байх тусам харааны эрхтэний харааны чадвар буурдаг гэдгийг яаж ойлгох вэ.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Өгүүллийн эхэнд энэ төрлийн хараа муудах нь хүүхдийн өвчин гэж хэлсэн тул эцэг эхчүүд хүүхдэд энэ нь хэрхэн илэрч болохыг мэдэх нь чухал юм. Ихэнхдээ энэ нь нялх хүүхэд харааны мэдрэмж буурсан талаар гомдоллож чадахгүй байгаа бага насны үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд сэрэмжлүүлэх ёстой гол шинж тэмдэг бол нүдийг буруу засах явдал юм. Энэ нь хүүхэд ямар нэгэн объект руу харж байгаа мэт харагдана.
1-р зэргийн хугарлын амблиопийн бусад шинж тэмдгийг нүдний эмч аль хэдийн илрүүлж болно:
- харааны хурц байдал мэдэгдэхүйц буурсан;
- монокуляр катаракт байгаа эсэх;
- дурангийн хараа муудсан.
Насанд хүрэгчид дараах шинж тэмдгүүдэд үндэслэн харааны эмгэгийг сэжиглэх боломжтой болно. Тэд нүдний мэдрэмж буурч байгааг анзаарч магадгүй ч өнгөний хүрээний сүүдэр, тод байдлыг ялгах боломжгүй болсон. Би ямар нэгэн өнгөт зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүлж чадахгүй байна. Хүн ойр, хол, эсвэл хоёр чиглэлд муу харж эхэлдэг. Үүнээс гадна нүд хурдан ядарч, мигрень үүсдэг.
Гэхдээ үүнээс гаднаАмблиопи өвчтэй өвчтөнүүдэд хугарлын хэлбэрийн харааны шинж тэмдгүүд илэрч болно: strabismus, зовхи унжсан, нистагм (нүдний хөдөлгөөнийг хянадаггүй).
Оношлогоо
Хөнгөн болон дунд зэргийн харааны эмгэгийг эмчилсээр байгаа боловч бусад үе шатуудын хувьд эмчилгээ нь ихэвчлэн хүссэн үр дүнг авчрахаа больсон. Төрөх эмнэлэгт ч гэсэн нярай хүүхдийг харааны тогтолцооны эмгэг байгаа эсэхийг шалгадаг. Иймд энэхүү үзлэг нь хугарлын амблиопийн 1-р зэрэг болон бусад хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Хэрэв эцэг эхчүүд хүүхдэд хугарлын шинж тэмдэг илэрсэн гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхдийн нүдний эмч дээр очиж оношийг тодруулах нь илүүц байх болно. Энэ журамд бүхэл бүтэн үйл ажиллагаа багтана.
Эхлээд нүдний ёроолыг шалгах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эмч зовхины байдал, сурагчийн гэрлийн урсгалд үзүүлэх хариу үйлдэл, түүнчлэн нүдний алимны байршлыг үнэлдэг. Эмнэлзүйн ерөнхий дүр зургийг гаргахын тулд дараах үйлдлүүдийг хийх шаардлагатай:
- Харааны хурц байдлыг нүдний шилтэй болон нүдний шилгүй шалгаж байна.
- Өөр өөр сүүдэртэй туршилт.
- Хугарлын туршилт хийж байна.
- Өвчтөний харааны талбайг шалгаж байна.
Насанд хүрсэн өвчтөнд дараах процедурыг хийдэг:
- Биомикроскопи.
- Голдманы линзний үзлэг.
- Линз болон шилний биеийн байдлыг үнэлнэ.
- Эт авиан шинжилгээ (хэт авиан).
Хэзээдунд зэргийн буюу түүнээс дээш хугарлын амблиопи байвал иж бүрэн үзлэг хийх шаардлагатай.
Гэхдээ зарим тохиолдолд шаардлагатай бол эмч нар тонометр эсвэл электроретинографи зэрэг хэд хэдэн нэмэлт процедурыг зааж өгч болно.
Харааны эмгэгийн эмчилгээний онцлог
Харааны аппаратын хугарлын эмгэг, хэрэв илэрсэн бол өөрөө арилдаггүй. Мөн үүнийг эрт илрүүлэх тусмаа сайн. Энэ тохиолдолд гол зорилго нь амблиопийн өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах явдал юм. Энэ нь миопи, гиперопи, астигматизмыг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Энэ нь өвчтөн бүрт иж бүрэн, маш хувь хүний хандлагыг шаарддаг.
Шалтгааныг арилгасны дараа л өвчний бүрэн эмчилгээний талаар ярьж болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан ерөнхий эмчилгээний дэглэмийг ихэвчлэн ашигладаг:
- Эмийн эмчилгээ.
- Оптикоор дамжуулан засч залруулах эмчилгээ.
- Плеоптик залруулга.
- Мэс засал.
Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлсэн тохиолдолд л эмчилгээний курс үр дүнтэй байх болно гэдгийг ойлгох нь зүйтэй. Хүүхдэд хугарлын амблиопийн анхны буюу дундаж зэрэг нь бүрэн эдгэрдэг. Насанд хүрэгчдийн хувьд бүх зүйл арай өөр байдаг - эмчилгээний зорилго нь алсын харааг тодорхой түвшинд байлгаж, муудахаас сэргийлдэг.
Оптикоор дамжуулан засч залруулах эмчилгээ
Дүрмээр бол эмч нар нүдний шил, линзийг өвчний хүнд байдлаас хамаарч бичдэг.өвчин. Нүдний хараа муудах шалтгаан нь алсын хараа, астигматизм эсвэл миопи байвал энэ эмчилгээний үр дүн өндөр гэдгийг санаарай.
Оптик төхөөрөмжийг диоптерийн хэмжээнээс хамаарч өвчтөнд сонгодог. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг үргэлж өмсөж байх ёстой. Оптикийн ачаар тодорхой дүрсийг бий болгож, улмаар харааны функцийг идэвхжүүлдэг.
Арга нь ихэвчлэн харааны эмгэгийг илрүүлэх үед хүчин төгөлдөр болдог. Гэхдээ оптикийн нөлөөнд дасан зохицсоны дараа мэргэжилтэн өвчтөнд өөр төрлийн залруулга сонгоно.
Эмийн эмчилгээ
4-өөс доош насны хүүхдэд хөнгөн хугарлын амблиопи оношлохдоо эмч хэд хэдэн эм хэрэглэхийг зааж өгч болно. Үүнийг хийхийн тулд атропин агуулсан бэлдмэлийг эрүүл харааны эрхтэнд дусаана. Үүний үр дүнд түүний харааны мэдрэмж буурч, энэ нь нөлөөлөлд өртсөн нүдний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэх боломжийг олгодог.
Үүнээс гадна усалгааны эмчилгээг ашиглаж байна. Энэ тохиолдолд янз бүрийн эмийн хослолыг тусгай катетерээр дамжуулан нүд рүү оруулдаг. Үүний зэрэгцээ эмч өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь цогцолборын найрлагыг дахин сонгоно. Уг процедур нь өөрөө хүүхдүүдэд хамааралтай мэдээ алдуулалтын нөлөөн дор хийгддэг. Насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг.
Танай эмч мөн лютеин агуулсан эм хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй.
Плеоптик залруулга
Хугарлын амблиопи 03-04 гэж юу вэ, бид одоо олж мэдэв (харгалзах).дунд зэрэг). Гэхдээ нөхцөл байдлыг сайжруулах өөр ямар арга замууд байна вэ? Хариулт нь таны нүдний өмнө байна - плеоптик эмчилгээ. Үнэн хэрэгтээ энэ аргыг ашиглан нүдний өвчнийг эмчлэх нь эм хэрэглэхтэй бараг ижил байдаг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхийн тулд эрүүл нүдний харааны мэдрэмжийг зохиомлоор бууруулдаг. Техник нь тохиолддог:
- Идэвхгүй плеоптик.
- Идэвхтэй плеоптик.
Эхний тохиолдолд эрүүл нүдийг боолтоор хааж эсвэл нүдний шилний аль нэг нь (тохирох газарт) тунгалаг бус байдаг. Эмчилгээ нь удаан хугацаа шаарддаг (6-аас 12 сар хүртэл). Зөвхөн шууд бөглөрөл гэж нэрлэгддэг арга нь зөвхөн зургаа хүртэлх насны хүүхдэд хамааралтай, учир нь 6-аас дээш насны хүүхдэд нөхцөл байдал улам дордох болно.
Хугарлын амблиопийн (1 ба түүнээс дээш зэрэг) идэвхтэй буюу мэдрэхүйн эмчилгээнд тусгай дасгалын хөтөлбөрүүд орно:
- Нүдний алимыг тойрог хэлбэрээр эргүүлэх - эхлээд нэг чиглэлд, дараа нь нөгөө чиглэлд.
- Хоёр нүдээ хамрын гүүр рүү шилжүүлэх.
- Алс руу хараад, харцаа зүүн доод булан руу огцом шилжүүлээрэй.
Эдгээр дасгалыг нулимс гарахаас өмнө хийх хэрэгтэй. Гэхдээ амралт зугаалгын цогцолбороос гадна компьютерийн тусгай программуудыг ашигладаг.
Энэ тохиолдолд эмчилгээг эмнэлгийн байгууллагад хийдэг. Энд байгаа мөн чанар нь энгийн зүйл юм - жишээлбэл, олон тооны зүйлсийн дотроос заримыг нь олох хэрэгтэйтүүнийг бусдаас ялгах тодорхой чанаруудаар хангагдсан нэгэн. Сонголтыг компьютерийн хулганаар хийнэ.
Мэс засал
Насанд хүрэгчдийн хувьд нүдний хараа муудах, астигматизм, миопи, гиперопиас үүссэн тохиолдолд мэс засал хийдэг. Харааны мэдрэмж багатай тохиолдолд лазер залруулга хийдэг. Хагалгааны мөн чанар нь эвэрлэгийн зузааныг өөрчлөхөд оршдог бөгөөд ингэснээр зөв хугарахад шаардлагатай хэлбэрийг өгөх боломжийг олгодог.
Страбизмаас үүдэлтэй өндөр зэрэглэлийн хугарлын амблиопийг засахын тулд булчингийн бүтцийг өөрчлөх процедурыг хийдэг. Энэ мэс заслыг орон нутгийн мэдээ алдуулагчийн нөлөөн дор хийдэг.
Ямар ч тохиолдолд өвчтөн богино хугацаанд (1-2 цаг) эмчлүүлсний дараа эмнэлгээс гардаг. Лазер өртсөний дараа нөхөн сэргээх хугацаа 3 цаг хүртэл байдаг. Strabismus процедурын дараа бага зэрэг удаан хугацаа шаардагдана - долоо хоног хүртэл.
Гэрийн эмчилгээ
Хүүхдийн нүдний хараа муудах өвчнийг амжилттай даван туулахын тулд төрөлжсөн байгууллагуудад эрүүл мэндийг сайжруулах үйл ажиллагаа явуулахаас гадна гэрийн эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Гончарова-Купперсийн аргын дагуу хичээлүүд нь мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжаас дутахгүй үр дүнтэй гэж тооцогддог.
60 ваттын чадалтай царцсан гэрлийн чийдэнг ширээний чийдэн дээр шургуулж, гэрэл дамжуулахгүй материалаар 6-10 мм-ийн диаметртэй тойрог наасан байна. Уг процедурыг харанхуй өрөөнд (бүрэнхий нөлөө), эрүүл эрхтэнд хийх ёстойдасгалыг боолтоор боож эсвэл гараар хучсан байх ёстой.
Хүүхдийн хугарлын амблиопийн эмчилгээг гэрийн нөхцөлд дараах байдлаар хийдэг. Хүүхэд сандал дээр суугаад (гэрлийн эх үүсвэр хүртэлх зай нь 50 см), 30 секундын турш дэнлүүний хар хүрээ рүү харах хэрэгтэй. Үүний дараа та ямар ч гэрэлтэй зүйлийг (ханан дээр өлгөөтэй цагаан цаас) харж, дүрс нь хар тойргоос тод ялгагдах хүртэл барина.
Толбо арилах үед хүүхэд бүх зүйлийг давтах хэрэгтэй. Өөрөөр хэлбэл, хар тойрог руу дахин харж, 30 секундын дараа хөнгөн объектыг хар. Уг процедурыг өдөрт гурван удаа нэг хуралдаанд хийх ёстой бөгөөд үүнээс илүү шаардлагагүй. Бүх эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 1-3 сар байна.
Өөр техник нь ижил төстэй боловч арай өөр хувилбарыг агуулдаг. Өндөр хүчин чадалтай (100 ватт) ширээний чийдэнг авч, дээр нь хар цаасан малгай хийж, төв хэсэгт 30-50 мм диаметртэй тойрог хайчилж авав. Нүх нь улаан шил эсвэл хальсаар хаалттай байна.
Өвчтөн мөн гэрлийн эх үүсвэрээс 40 см зайд сууж буй байрлалыг авна. Хаалттай нүх рүү харвал 180 секунд байх ёстой. Энд танд энэ гурван минутын турш 2 секундын зайтай дэнлүүг асааж унтраах ёстой туслах хэрэгтэй байна. Уг процедурыг 3 сарын турш өдөр бүр хийх ёстой.
Дүгнэлтээр
Хугарлын амблиопи нь нүдний ноцтой асуудал юм. Хэрэв ийм эмгэг байгаа эсэх талаар өчүүхэн сэжигтэй арга хэмжээ авахгүй бол дараа нь ийм хайхрамжгүй байдал нь хараагаа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдах аюулд хүргэж болзошгүй юм. Ийм ягаан хэтийн төлөв хэнд ч таалагдах нь юу л бол.
Энэ шалтгааны улмаас зөв оношийг хэдий чинээ хурдан тогтооно төдий чинээ эмчилгээний үр дүн сайн байх болно. Эмчилгээ нь өвчний эхний үе шатанд эсвэл дунд зэргийн хүндийн үед хамгийн үр дүнтэй байдаг тул бүх зүйлийг хэт туйлшруулахгүй байх нь дээр гэдгийг мартаж болохгүй.
