Улаан хоолойн улаан хоолойн ивэрхий нь диафрагмаар дамжин цээжний хөндийд анатомийн бүтцийг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм. Өвчин нь ноцтой бөгөөд мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Энэ нь бас нэлээд ховор бөгөөд нийт ивэрхийн тохиолдлын 0.5-1%-д л тохиолддог.
Энэ эмгэгийн шалтгаан юу вэ? Урьдчилсан нөхцөлүүд юу вэ? Мөн түүний хөгжлийн талаар ямар шинж тэмдгээр мэдэж болох вэ? Эдгээр болон бусад олон асуултын хариултыг нийтлэлд өгсөн болно.
Эмгэг судлалын талаар товчхон
Хэвийн нөхцөлд улаан хоолойн доод хэсэг (карди) нь саад бэрхшээлийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь диафрагмын нүхээр хэвлийн хөндийгөөс эрхтнүүдийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Гэсэн хэдий ч сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор хамгаалалтын хүч сулардаг. Үүнээс болж эрхтэнүүд цээжний хөндийд нэвтэрдэг. Мэдээжийн хэрэг, энэ эмгэгийн үзэгдэл нь хүндийн мэдрэмж, өвөрмөц шинж тэмдгүүд дагалддаг (тэдгээрийг доор жагсаах болно).
Заримдаа хананы сулрал гэж нэрлэдэгкардиа дутагдал. Энэ үзэгдэл нь хэвлийн хөндийн даралтын түвшин нэмэгдэж, цээжинд багасдаг.
Дүрмээр бол энэ эмгэг байгаа эсэхийг гастроэнтерологич үзлэг хийх үед илрүүлдэг. Физиологийн үүднээс авч үзвэл эрхтэн нь нас ахих тусам улаан хоолойн ивэрхийн эрсдэл өндөр байдаг. Нас ахих тусам архаг өвчин хүчтэй болж, улмаар хэвлийн хөндийн эрхтнүүд цухуйхад нөлөөлдөг.
Статистикийн мэдээгээр 35-аас дээш настай өвчтөнүүдийн 40% нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. 60 наснаас хойш эрсдэл 60% хүртэл нэмэгддэг. Дүрмээр бол улаан хоолойн ивэрхий нь эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ нь тэдний биеийн анатомийн онцлогтой холбоотой.
Өдөөгч хүчин зүйлс
Hiatal ивэрхий (ICD-10 код: K44) нь амьсгалын замын архаг өвчин, хэвлийн хөндийн даралт ихсэх үед үүсдэг. Гэсэн хэдий ч өдөөгч хүчин зүйлүүд үргэлж үүсч болно. Үүнд:
- Холбогч эдийн эмгэг дагалддаг өвчин - геморрой, хавтгай хөл, Марфаны хам шинж, венийн судаснууд.
- Хөдөлгөөний дутагдалтай холбоотой ходоод гэдэсний замын өвчин: архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, дискинези, гастродуоденит, шархлаа.
- Хүйн хэсгийн ивэрхий, хэвлийн цагаан шугам, гуяны яс цухуйсан.
- Одмол хэлбэрийн диафрагмын шөрмөсний аппаратын сул тал.
- Даралт огцом нэмэгдэх бөгөөд энэ нь архаг өвчнийг өдөөж болноөтгөн хатах, хүчтэй бөөлжих, хэвлийн гэмтэл эсвэл идэвхжил нэмэгдсэн.
- Дахин жирэмслэлт.
- Улаан хоолойн сорвижилт, гажиг.
- Дааврын эмгэг.
- Хэвлийн эрхтнүүдийн мэс засал.
Хэвийн ивэрхий (ICD-10 код: K44) нь зөвхөн амьдралын тодорхой үе шатанд хөгжөөд зогсохгүй төрөлхийн байж болно гэдгийг анхаарах нь чухал.
Гулсах ивэрхий
Бусад өвчний нэгэн адил энэ эмгэг нь хэд хэдэн хэлбэрээр илэрдэг. Хоёр, нарийн яривал. Гулсах ивэрхийн ба улаан хоолойн (тогтмол) ивэрхийн ялгаа нь диафрагмаас доош байрлах эрхтнүүдийн байгалийн нээлхийгээр цухуйсан гэж оношлогддог.
Энэ хэлбэрийн эмгэг нь булчингийн холбогч эдийн шөрмөс суларч, уян хатан чанар муудсанаас үүсдэг.
Этиологийн хүчин зүйлээс:
- Хэвлийн даралт ихсэх.
- Хоол боловсруулах замын хөдөлгөөн муудсан.
- Элэг, ходоод, амьсгалын замтай холбоотой архаг хэлбэрийн эмгэг байгаа эсэх.
- Шөрмөсний аппарат болон бусад холбогч эдийн элементүүдийн сул тал.
Гэдэсний ивэрхийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар ярихад (эмчилгээг дараа авч үзэх болно), энэ эмгэг нь ходоод гэдэсний замын бүх өвчний дунд 3-р байрыг эзэлдэг бөгөөд энэ нь шархлаа, холециститээс арай бага тохиолддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Тогтмол ивэрхий(HML)
Энэ нь дээр дурдсан маягтаас бага түгээмэл тохиолддог. Энэ тохиолдолд ходоодны нэг хэсэг нь диафрагмаар дамждаг бөгөөд тэндээ үлддэг. Энэ эмгэг нь эрсдэлтэй байдаг - эрхтэн дэх цусны урсгалыг хааж болно. Энэ нь ноцтой хохирол учруулж болзошгүй.
Хамгийн элбэг тохиолдох эмгэг нь хөхрөлтөөр илэрдэг. Энэ нь улаан хоолой руу агаар орж байгаатай холбоотой юм. Заримдаа энэ нь ходоодны шүүс эсвэл цөсний хольцтой хамт байдаг. Энэ тохиолдолд булцуу нь өвөрмөц үнэр, амтыг олж авдаг.
Ихэвчлэн тогтсон ивэрхийн өвчтэй хүмүүс зүрхний бүсэд хүчтэй өвдөлтийн талаар гомдоллодог. Энэ нь тэдэнд ийм төрлийн асуудал байгаа гэсэн үг биш юм. Зүгээр л тэдний мэдэрч буй өвдөлт нь зүрхний өвдөлтийг үнэхээр дуурайдаг.
HH градус
Хэвлийн ивэрхийг эрт оношлох нь хүнд хүндрэлээс зайлсхийх, өвчний хөгжилд тустай. Эрт үе шатанд мэс заслын оролцоогүйгээр хийх бүрэн боломжтой. Мөн тэдгээрийн гурав нь байна:
- Эхлээд. Хамгийн хөнгөн. Энэ нь улаан хоолойг цээжний хөндийд өргөх замаар тодорхойлогддог. Нүхний хэмжээ нь ходоодыг дээд хэсэгт хүргэхээс сэргийлдэг тул байрандаа үлддэг.
- Хоёр дахь. Цээжний хөндийд аль хэдийн улаан хоолойн бүхэл бүтэн хэвлийн хэсэг байдаг. Ходоодны нэг хэсэг диафрагмыг нээх хэсэгт ажиглагдаж байна.
- Гурав. Энэ нь ходоодны ихэнх хэсэг (заримдаа пилорус хүртэл) цээжний хөндий рүү дээшилдэгээрээ онцлог юм.
Өвчний шинж тэмдэг
Суралцсанулаан хоолойн ивэрхийн шалтгаануудын талаар та түүний байгааг илтгэх шинж тэмдгүүдийг авч үзэх боломжтой. Хамгийн гайхалтай шинж тэмдгүүд нь:
- Эпигастриумд байрлах өвдөлтийн хам шинж. Энэ нь ар тал болон мөрний ирний хоорондох хэсэгт цацарч, улаан хоолойн дагуу тархдаг.
- Ачаалал, хоол идсэний дараа өвдөлт ихсэх. Гүнзгий урам зориг, гэдэсний хий үүсэх үед мөн адил ажиглагддаг.
- Арц нурууны өвдөлтийн үед таагүй мэдрэмж.
- Хүүхэлдэх, хоолой түлэгдэх, цээж хорсох, хоолой сөөх, загатнах.
- Цусны даралт ихсэх.
- Цус бөөлжих, хөхрөлт.
- Хүчтэй ханиалгах, ялангуяа шөнийн цагаар. Шүлс ихсэх, амьсгал боогдох зэргээр дагалдаж болно.
Өвдөлтийг ялгах
Улаан хоолойн улаан хоолойн ивэрхийн улмаас үүссэн таагүй мэдрэмжийг дараах шинж тэмдгүүдээр ялгаж болно:
- Өвдөлт нь бие махбодийн хүч чармайлт, хоол идсэний дараа, түүнчлэн хий үүсэх, хэвтээ байрлалд удаан байх үед үүсдэг.
- Гэнэтийн уйлах, гүнзгий амьсгаа авах, байрлалаа өөрчлөх, уусны дараа тав тухгүй байдал арилах эсвэл сайжирна.
- Урагшаа нугалахад өвдөлтийг нэмэгдүүлнэ.
- Заримдаа нойр булчирхайн үрэвслийг санагдуулдаг бүслүүр шиг таагүй мэдрэмж төрдөг.
Өвдөлт нь цээж хорсох, бөөлжих, хэлэнд таагүй мэдрэмж (магадгүй шатаж магадгүй), хоолой сөөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хий ялгаруулах, гэдэс хоослох чадваргүй болох зэрэг дагалддаг.
Хүндрэлүүд
Аюултай улаан хоолойн ивэрхий гэж юу вэ? Хэрэв эмчлэхгүй бол хүндрэл гарах болно. Тухайлбал:
- Ходоодны улаан хоолойн элэгдлээс үүдэлтэй ходоод гэдэсний цус алдалт, пепсины шархлаа.
- Рефлюкс улаан хоолойн үрэвсэл.
- Ходоодны хананд цооролт ба ивэрхийн.
- Цус багадалт.
Ихэнх тохиолдолд улаан хоолойн ивэрхийн үр дагавар нь улаан хоолойн дотогшоо орох, салст бүрхүүлийн ретроград пролапс юм. Эдгээр хүндрэлийг дурангийн болон флюроскопи хийх үед илрүүлдэг.
Оношлогоо
Эмчилгээ, эмчилгээний зарчмыг хэлэлцэхээс өмнө түүний хэрэгжилтийн талаар ярих хэрэгтэй. Гэдэсний ивэрхийн шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул та өмнө нь жагсаасан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол хоол боловсруулах эрхтний эмчид хандах хэрэгтэй.
Судалгаа, харааны үзлэг хийсний дараа багажийн судалгааг хийдэг:
- Тодосгогчтой рентген зураг.
- Манометр ба дурангийн шинжилгээ.
- Цусны ерөнхий шинжилгээ.
- Хэвлийн хэт авиан.
- Электрокардиографи.
Бусад үйл ажиллагаа шаардлагатай байж магадгүй. Энэ бүхэн өвчтөний түүх болон биеийн онцлогоос хамаарна.
Эмчилгээний зарчмууд
Дифрагмын ивэрхийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар дээр дурдсан. Мөн эмчилгээг тайлбарлах шаардлагатай. Энэ нь консерватив эмчилгээнээс эхэлдэг. Энэ нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдгийг арилгах зорилготой.
Гэхдээ ерөнхийдөө эмнэлзүйн судалгаанд тулгуурласанШинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэх механизмын дагуу эмчилгээний даалгаврыг дараах байдлаар томъёолж болно:
- Ходоодноос ялгарах шүүсний түрэмгий шинж чанарыг бууруулна. Түүнд агуулагдах давсны хүчлийг бууруулна.
- Ходоод улаан хоолойн сөргөөг хязгаарлах, урьдчилан сэргийлэх.
- Ходоод, улаан хоолойн дискинезийг багасгана. Хамгийн тохиромжтой нь үүнийг бүрэн арилгах.
- Эмийн үрэвссэн салст бүрхэвчэд үзүүлэх орон нутгийн нөлөө.
- Ходоодны унжсан хэсэг, мөн улаан хоолойн хэвлийн сегментийн ивэрхий цагираг гэмтэхийг хязгаарлах, урьдчилан сэргийлэх.
Заалттай эм
Диафрагмын ивэрхийн шинж тэмдгийг арилгах, энэ өвчнийг эмчлэх талаар ярьж байгаа тул үүнийг даван туулахад туслах эмүүдийг жагсаах шаардлагатай байна. Тэдгээрийг эмч тус бүрээр нь сонгоно, гэхдээ дүрмээр бол дараахь эмчилгээг тогтооно:
- H2-гистамин рецептор хориглогч. Хүчил ялгаруулалтыг багасгах.
- Антацид. Тэд ходоодны хүчлийг саармагжуулдаг.
- Протон шахуургын дарангуйлагч. Эдгээр нь ходоодны хүчиллэгээс хамааралтай өвчнийг арилгах үр дүнтэй хэрэгсэл юм.
- Хосолсон эмүүд: "Омез", "Пантопразол", "Ранитидин", "Омепразол", "Гастрозол". Эдгээр нь хориглогч болон дарангуйлагчийн үйлдлийг хослуулсан.
- Прокинетик. Эдгээр нь улаан хоолой, ходоодны салст бүрхэвчэд эерэгээр нөлөөлж, хөдөлгөөнийг оновчтой болгож, өвдөлт, дотор муухайралтыг намдаадаг. Хамгийн сайн эм бол Тримебутин, Мотилак, Итомед, Мотилиум, Ганатон, Метоклопрамид юм.
- В бүлгийн витаминууд. Тэдгээрийг заавал ууж,ходоодны эд эсийн нөхөн төлжилтийг хурдасгах.
Мэс засал
Ивэрхийг засах хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс засал юм. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд цорын ганц үнэн арга.
Нарийвчилсан үзлэг, нарийн бэлтгэлийн дараа мэс засал хийдэг. Интервенц хийхээр төлөвлөж байгаа ч үе үе цус алдалт, цооролт, зөрчлийн улмаас яаралтай тусламж үзүүлэх тохиолдол гардаг.
Сүүлийн үед Nissen-ийн фундаментопликацийг илүү олон удаа хийх болсон. Үйл ажиллагааны зарчим нь ходоодны хананы нэг хэсгээс ханцуйвч үүсгэх бөгөөд энэ нь нүхний эргэн тойронд тэлэлттэй бэхлэгдсэн байна.
Тэд хоёр янзаар ажилладаг. Нээлттэй зүсэлт эсвэл дурангийн дурангийн дурангийн дурангийн дурангийн шинжилгээг хийж болно.
Эсрэг заалттай. Үүнд:
- Архаг өвчний хурцадмал байдал.
- Цусны өвчин.
- Чихрийн шижин (нөхөн олгогдоогүй).
- Халдварт өвчин.
- Амьсгалын дутагдал, уушигны асуудал.
- Декомпенсац зүрхний өвчин.
- Хавдар судлалын неоплазм.
- Жирэмслэлт.
- Сүүлийн үеийн хэвлийн мэс засал.
Нөхөн сэргээхэд цаг хугацаа шаардагдана. Долоо хоногийн дараа оёдол арилдаг бөгөөд энэ бүх хугацаанд хүн өвдөлт намдаах эм, антибиотик, прокинетик (хөдөлгөөний чадвар суларсан бол) уух ёстой.
Хоолны дэглэм
Мэдээждиафрагмын улаан хоолойн нүхний ивэрхийн үед өвчтөний цэсийг шинэчлэх шаардлагатай болно. Дараах хоолыг хоолны дэглэмд оруулах шаардлагатай:
- Наалттай үр тарианы шөл.
- Буудайн гурилаар хийсэн хатаасан гурилан бүтээгдэхүүн.
- Сүүн бүтээгдэхүүн.
- Гоймон ба будаа.
- Өөх тос багатай загас, мах, уураар эсвэл шатаасан/чанасан.
- Амьтан, ургамлын тос.
- Цэвэр ногоо, жимс, киссел, ногооны шөл, киссел.
Чи элсэн чихэр, халуун ногоо, давслаг, халуун ногоотой, тослог, халуун ногоотой бүх зүйлээс татгалзах хэрэгтэй болно. Өдөрт 5-6 удаа хоол идэх, хоол идсэний дараа 60 минутын турш хэвтэх хэрэггүй. Оройн хоолоо унтахаас 2-3 цагийн өмнө идээрэй. Хоолны өмнө 1 tbsp хэрэглэхийг зөвлөж байна. л. оливын тос. Мөн тамхи татахыг хориглоно.
Мөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор chamomile-ийн декоциний эсвэл календулатай цай уухыг зөвлөж байна. Ундааг энгийн аргаар бэлтгэдэг - 2-3 tbsp. л. ургамал буцалж буй усаар цутгаж байна. Хэрэглэхийн өмнө тэд шаардаж, шүүнэ.
