Холестатик гепатоз нь элэгний эсийн бодисын солилцооны ноцтой эмгэг юм. Энэ нь элэгний шар пигментийн агууламж нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Энэ өвчин ихэвчлэн жирэмсэн үед үүсдэг. Үүнийг эмчлэх боломжтой юу? Мөн энэ нь төрөөгүй хүүхдэд хэр аюултай вэ? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Энэ юу вэ
Цөсний пигментүүд элгэнд хуримтлагдах эмгэгийг холестатик гепатоз гэнэ. Эдгээр нь гепатоцитын уургийн хэвийн шингээлтийг саатуулдаг. Үүний үр дүнд элэгний паренхимд дегенератив өөрчлөлт гардаг. Өвчтөний өөх тос, цөсний хүчлийн солилцоо эвдэрч, элэгний эсүүд гэмтэж, цөс зогсонги байдалд ордог.
Шалтгаан
Холестатик гепатоз яагаад илэрдэг вэ? Энэ өвчний яг гарал үүсэл нь тодорхойгүй байгаа боловч эмч нар энэ эмгэгийн удамшлын урьдал өвчин гэж үздэг. Дараах хүчин зүйлүүд өвчний эхлэлийг өдөөж болно:
- хортны хордлого;
- эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (антибиотик, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, тестостерон дээр суурилсан эм);
- жирэмслэлт.
Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь жирэмсний сүүлийн үе шатанд ажиглагддаг.
Шинж тэмдгийн шинж тэмдэг
Бага зэргийн тохиолдолд эмгэг нь тодорхой шинж тэмдэггүйгээр үргэлжилдэг. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр тохиолдлоор илрүүлж болно. Өвчний дунд болон хүнд үе шатанд холестатик гепатозын дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг:
- Арьс, нүд, хэл цагаан шаргал өнгөтэй болно. Эпидерми болон салст бүрхүүлийн ийм сүүдэр нь цөсний пигментүүдийн илүүдэлтэй холбоотой байдаг.
- Баруун талын хавирганы доор өвддөг. Өвчний эхний үе шатанд тэдгээр нь түр зуурынх бөгөөд дараа нь байнгын шинжтэй болдог.
- Арьс загатнах, чонон хөрвөс мэт тууралт гарах. Эдгээр үзэгдлүүд нь цөсний биохимийн найрлага дахь зогсонги байдал, өөрчлөлтийг илтгэнэ.
- Цайвар өнгөтэй баас, хар өнгөтэй шээс. Энэ тэмдэг нь цусан дахь цөсний пигментүүд ихэссэнийг илтгэнэ.
Шинж тэмдгийн эрч хүч өөр өөр байж болно. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед эмгэгийн илрэл нь тодорхой илэрхийлэгддэг. Хэрэв эмгэг нь архагшсан бол элэгний гэмтлийн шинж тэмдгүүд арилах бөгөөд зөвхөн хурцадмал үед л илэрдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын онцлог
Жирэмсэн үед холестатик гепатоз нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Жирэмсний үед энэ эмгэг нь ойролцоогоор 1000 өвчтөний 2-т нь оношлогддог.
Жирэмсэн үед энэ өвчин нь арьсанд хүчтэй загатнах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнийг өвчтөнүүд ихэвчлэн харшлын шинж тэмдэг гэж андуурдаг. Үүний зэрэгцээ арьсны янз бүрийн хэсгүүд, заримдаа бүх бие (ерөнхий загатнах) загатнах болно. Эмэгтэйчүүдийн сэтгэлийн байдал байнга өөрчлөгддөг, нойр муутай байдаг. Өвчтөний өвчний эдгээр анхны шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн элэгний эмгэгтэй холбоогүй байдаг.
Арьс шарлаж, диспепсийн шинж тэмдэг шууд илэрдэггүй. Бие махбодид цөсний хүчил хуримтлагдах үед тэдгээр нь үүсдэг. Өвчтөнүүд дотор муухайрах, бөөлжих, хоолны дуршил буурах зэрэг гомдоллодог. Гэсэн хэдий ч эмэгтэйчүүд ийм үзэгдлийг ихэвчлэн токсикозын шинж тэмдэг гэж үздэг.
Жирэмсний холестатик гепатоз (CHP) ихэвчлэн төрсний дараа арилдаг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчин нь хор хөнөөлгүй зүйл биш юм. Энэ нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулахгүй боловч ургийн нөхцөл байдалд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Бид энэ өвчний төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх үр дагаврыг цаашид авч үзэх болно.
Хүндрэлүүд
Хэрэв эмгэг нь жирэмсний үед тохиолдвол дараах хүндрэлүүд гарч болно:
- Үр хөврөлийн үхэх эрсдэл ойролцоогоор 4 дахин их.
- Дутуу төрөх магадлалыг нэмэгдүүлнэ.
- Элэгний үрэвсэл нь төрөөгүй хүүхдийн хөгжлийн гажиг, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг өдөөж болно.
- СБХ-тай эмэгтэйчүүд зулбах, хэвийн бус төрөлттэй болох магадлал өндөр байдаг. Эдгээр өвчтөнүүд кесар хагалгаагаар төрөх магадлал өндөр байдаг.
Эмч нар цөс гэж зөвлөдөгэхийн биед хуримтлагдан ихэс рүү дамждаг хүчил.
Хэрэв өвчин нь жирэмслэлттэй холбоогүй бол дэвшилтэт хэлбэрээр гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холангит үүсэхэд хүргэдэг.
Оношлогоо
Хэрэв холестатик гепатозыг сэжиглэж байгаа бол эмч дараах пигмент, липидийн цусны биохимийн шинжилгээг зааж өгнө:
- билирубин;
- холестерол;
- лейцин аминопептидаза;
- шүлтлэг фосфатаза.
Энэ нөхцөлд цөсний хүчлийн түвшин ихэвчлэн жишиг үзүүлэлтээс өндөр байдаг.
Элэг цөсний хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Энэ нь эрхтнүүдийн хэмжээ, бүтцийг тодорхойлоход тусална.
Оношлогоонд эргэлзэж байвал биопси тогтооно. Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор элэгний эд эсийн жижиг хэсгийг шинжилгээнд авдаг. Эсэд цоорсон материалыг шалгаж үзэхэд шар пигментийн хуримтлал, дистрофик өөрчлөлтүүд илэрдэг.
Жирэмсэн үед зөвхөн эхийн биеийн үзлэг хийхээс гадна ургийн байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Энэ зорилгоор үр хөврөлийн доплерографийг тогтооно. Энэ нь цусны урсгалын хурдыг тодорхойлж, төрөөгүй хүүхдийн цусны эргэлтийн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгоно.
Гурав дахь гурван сард ургийн кардиотокографи хийдэг. Энэхүү судалгаа нь зүрхний цохилтыг тодорхойлж, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг цаг тухайд нь илрүүлэхэд тусална.
Эмийн эмчилгээ
Холестатик гепатозын эмчилгээнд өвчтөнд дараах төрлийн эмийг тогтооно:
- Цөсний үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмүүд: "Лестирамин","Полифепан". Эдгээр эм нь цөсний хүчлийн хортой нөлөөг багасгахад тусалдаг.
- Цөсний гадагшлах урсгалыг идэвхжүүлдэг эмүүд: "Урсосан", "Урсофалк". Тэд цөсний зогсонги байдлыг намдаана.
- Элэгний хамгаалалт: Карсил, Гепабене, Эссенциале, Хептрал, Галстена.
- Глюкокортикоид эм: "Преднизолон", "Дексаметазон". Эдгээр сангууд нь хүнд тохиолдолд тогтоогддог. Эдгээр нь элэгний бүтцийг хадгалж, эсийг гэмтлээс хамгаалдаг.
- Токоферол агуулсан олон төрлийн аминдэмийн цогцолбор. Витамин Е нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Токоферол нь ихэсийн саадыг зөв бүрдүүлж, бэхжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд цөсний пигментүүдийн урагт үзүүлэх хортой нөлөө багасдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн холестатик гепатозыг хэрхэн эмчлэх вэ? Эмнэлзүйн удирдамж нь эмийн эмчилгээг гемосорбци ба плазмаферезтэй хослуулах ёстойг харуулж байна. Эдгээр процедур нь цусыг хорт бодисоос цэвэрлэхэд тусалдаг.
Эмч нарын ажигласнаар гемосорбци, плазмаферезийн дараа жирэмсэн өвчтөнүүдэд зулбах, дутуу төрөлт, ургийн эндэгдэл хамаагүй бага байдаг. Ийм нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний дараа үр хөврөлийн гипокси, хүүхэд төрөх үед цус алдах тохиолдол ажиглагдаагүй. Энэ нь цусыг цэвэрлэх нь элэгний ачааллыг бууруулдагтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд энэ эрхтэн цусны бүлэгнэлтийг дэмждэг тусгай ферментүүдийг идэвхтэй үйлдвэрлэж эхэлдэг.
Энэ өвчин нь үр хөндөлтийн шинж тэмдэг биш гэдгийг санах нь чухал. Гэхдээ хүүхдээ аюулгүй тээж явахын тулд эмэгтэй хүн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.
Хоолны дэглэм
Элэгний энэ хэлбэр нь хатуу хооллолт шаарддаг. Зөв зохистой хооллолтгүйгээр эмийн эмчилгээ үр дүнгүй болно.
Элэгэнд хортой хүнсийг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй:
- чихэрлэг хийжүүлсэн ундаа;
- тостой, шарсан хоол;
- халуун ногоотой хоол;
- архи;
- боов;
- амттан.
Мөн хүчтэй кофе, хар цай уухаа болих хэрэгтэй. Эдгээр ундааг шинэхэн шахсан шүүс, сарнайн шөл эсвэл ногоон цайгаар солих хэрэгтэй.
Элэг ихсэх үед хүйтэн хоол идэхийг хориглоно. Хоол халуун байх ёстой, гэхдээ халуун биш.
Элэгний энэ хэлбэрийн үед элгэнд уургийн ноцтой дутагдал үүсдэг гэдгийг санах нь чухал. Иймд уургаар баялаг хоолыг өдөр тутмын цэсэндээ оруулах шаардлагатай:
- тахианы цагаан мах;
- цацагт хяруулын филе;
- туулайн мах;
- далайн загас;
- далайн хоол (дун, хясаа).
Мах, загасыг буцалгаж эсвэл уураар жигнэнэ. Тосонд шарахыг хориглоно.
Та сүүн бүтээгдэхүүнийг илүү олон удаа идэх хэрэгтэй: хатуу бяслаг, зуслангийн бяслаг, цөцгий, тараг, kefir. Үр тарианы үр тариа (семолина, овъёос, Сагаган) нь бас ашигтай байдаг. Тэд усан дээр хоол хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр хоол нь биеийг уургаар ханахад тусална.
Урьдчилсан мэдээ
Холестатик гепатозыг амархан эмчилдэг. Өмнө дурьдсанчлан, жирэмсэн эмэгтэйд өвчний таамаглал таатай байна. Гепатозын шинж тэмдэг төрснөөс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа алга болдог. Энэ тохиолдолд өвчтөнд элэг гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь жирэмслэлтийн үед гепатоз дахин илэрч болно.
Үр хөврөлийн таамаглал тааламжгүй байна. Ургийн үхэл болон төрөөгүй хүүхдэд эмгэг үүсэх эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.
Гэсэн хэдий ч ийм гунигтай үр дагавар нь зөвхөн холестатик гепатозын дэвшилтэт хэлбэрийн үед л тохиолддог. Энэ өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь ирээдүйн эхэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ эмгэгийг эрт илрүүлэх тусам цөсний пигментүүд урагт үзүүлэх нөлөө бага байх болно.
Урьдчилан сэргийлэх
Энэ өвчний шалтгаан тодорхойгүй учир урьдчилан сэргийлэх тусгай арга боловсруулаагүй байна. Бид зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна:
- Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол үзүүлж, шар өнгийн пигментийн цусны шинжилгээ өгөх.
- Загатнах, тууралт гарах нь зөвхөн харшилтай холбоотой байж болохгүй, ялангуяа эдгээр илрэлүүд нь турах, диспепсийн шинж тэмдгүүдтэй хавсарч байвал. Эдгээр тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч, элэгний эмчийн иж бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.
- Жирэмсний шинжилгээг тогтмол хийж байх хэрэгтэй. Энэ нь урагт байж болзошгүй эмгэгийг тодорхойлоход тусална.
- Жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө эм уухаас зайлсхийх хэрэгтэйантибиотик ба дааврын эм. Мөн хорт бодис, хоолны хордлогоос өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй. Аливаа хордлого нь элэгний эсэд сөргөөр нөлөөлдөг.
Эрүүл мэнддээ анхааралтай, хариуцлагатай хандах нь жирэмслэлтийг хадгалж, хүүхдээ амжилттай төрүүлэхэд тусална.
