"Цөсний шарлалт" гэдэг нь элэгний (цөс) үүссэн нууц нь 12 хуруу гэдэс рүү орохгүй, аажмаар цусанд хуримтлагдах эмгэгийн эмгэгийг хэлдэг. Хэрэв анхны анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлгийн байгууллагад аль болох хурдан хандах хэрэгтэй. Энэ нь холестатик шарлалт нь эсийн бодисын солилцоо бага зэрэг зөрчигдөж, үхэлд хүргэж болзошгүй элэг, цөсний хүүдий өвчнийг илтгэдэгтэй холбоотой юм.
Эмгэг жам
Өвчний хөгжлийн механизм нь элэгний эсийн ялагдал дээр суурилдаг. Эдгээр нь элэгний эсүүд бөгөөд шууд бус билирубиныг холбож, цөсний сувгаар дамжин арван хоёр хуруу гэдэс рүү гадагшлуулах үүрэгтэй. Төрөл бүрийн өдөөгч хүчин зүйлсийн нөлөөн дор энэ үйл явц тасалддаг.
Шууд бус билирубин нь улаан эсийн задралын дараа ялгарсан гемоглобиноос ретикулоэндотелийн системд үүсдэг нэгдэл юм. Түүний синтезийн үйл явц ньбайнга, нэг секунд ч зогсдоггүй.
Төрөл бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор элэгний үйл ажиллагаа алдагдаж, улмаар эрхтэн нь шууд бус билирубин ялгаруулж, боловсруулалтыг даван туулж чадахгүй. Байгалийн үр дагавар нь цусны ийлдэс дэх хуримтлал юм. Түүнээс гадна шууд бус билирубиний зогсонги байдал нь элгэнд өөрөө илэрдэг. Нэгдэл нь эд эсэд удаан хугацаагаар үлддэг тул өвчтөний арьс шар эсвэл ногоон өнгөтэй болдог. Энэ нь холестатик шарлалтын нэлээд өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та аль болох түргэн эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.
Этиологи
Статистикийн мэдээгээр холестазын шарлалт ихэнх тохиолдол нь андроген, өргөн хүрээний антибиотик, антипсихотик, сульфаниламид, анаболик стероид зэрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Үүнээс гадна зарим хий, мөнгөн ус, хүнд металлын давсаар бие махбодийг хордуулах нь эмгэг процессыг эхлүүлж болно.
Доорх нь холестатик шарлалтын шууд шалтгаан биш боловч нэг төрлийн катализаторын үүрэг гүйцэтгэдэг эмгэгүүдийн жагсаалт юм:
- Архаг элэгний үрэвсэл.
- Боткины өвчний зарим хэлбэр.
- Идиопатик шинж чанартай холестаз.
- Нойр булчирхайн үрэвсэл.
- Элэгний хатуурал.
- Бие махбодийг удаан хугацаагаар хордуулах.
- Зөвхөн элэг, цөсний хүүдий болон түүний сувагт байрлах хорт хавдар,гэхдээ бас ойролцоох эрхтнүүдэд. Хамгийн том аюул нь үсэрхийллийн үе шатанд байгаа хавдар юм.
- Жирэмсэн үеийн холестаз.
- Элэгний үрэвсэл (өөхний болон архины аль аль нь).
- Халдварт шинж чанартай эмгэгүүд (ихэнхдээ холестатик шарлалт нь токсоплазмоз, хумхаа, тэмбүүгийн явцын үед үүсдэг).
- Холецистоатони.
- Вилсоны өвчин (ихэнхдээ удамшлын).
Холестатик шарлалт нь эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюултай өвчин гэдгийг ойлгох нь чухал. Энэ нь шууд бус билирубин нь маш хортой байдагтай холбоотой юм. Түүний концентраци эгзэгтэй түвшинд нэмэгдэхэд таагүй таамаглалын талаар ярих нь заншилтай байдаг. Ийм нөхцөлд ихэвчлэн үхлийн үр дагавар гардаг.
Эмнэлзүйн зураг
Холестатик шарлалтын шинж тэмдгүүд нь нэлээд өвөрмөц байдаг тул чадварлаг эмч биеийн үзлэг, анамнез цуглуулах явцад аль хэдийн өвчнийг таньж чадна.
Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг:
- Биеийн бүх хэсэгт арьс загатнана. Заримдаа тэвчихийн аргагүй болдог гэж өвчтөнүүд хэлдэг.
- Арьсны өнгө, нүдний склера, салст бүрхэвч өөрчлөгдөнө. Даавуу шаргал, ногоон эсвэл бүрэн улаавтар өнгөтэй болно.
- Дотор муухайрах, ихэвчлэн бөөлжих.
- Хүнд сул тал.
- Ядаргааны зэрэг нэмэгдэнэ.
- Хоолны дуршил бүрэн байхгүй болох хүртэл.
- Хурдан турах.
- Хавирганы бүсэд баруун талд байрлах өвдөлт мэдрэмж. Цөсний шарлалт үүсэх эхний үе шатанд шинж тэмдэг нь хөнгөн боловч цаг хугацаа өнгөрөх тусам түүний эрч хүч нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнүүд цочмог пароксизмийн өвдөлтийг гомдоллодог.
Эмгэг судлал нь бусад төрлийн шарлалтаас ялгахад хялбар байдаг. Түүний явцын үед өвчтөний шээс нь баялаг сүүдэр олж авдаггүй. Мөн өтгөний өнгө өөрчлөгдөх нь ажиглагддаггүй. Энэ нь цусны ийлдэс дэх ийм төрлийн өвчний үед холбогдсон болон чөлөөт билирубиний концентраци нэгэн зэрэг нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд хорт нэгдлүүдийг биеэс зайлуулах үйл явц саатдаг.
Холестатик шарлалтын шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас үл хамааран эмгэг судлалын эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй юм. Саатал нь өвчтөний амь насыг хохироож болзошгүй гэдгийг санах нь чухал.
Оношлогоо
Анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын эмчилгээг гастроэнтерологич, элэгний эмч хийдэг. Мэргэжилтэн нь биеийн үзлэг хийж, анамнез авч, үзлэгт хамрагдах хүсэлт гаргана.
Холестатик шарлалтыг оношлоход дараах судалгаанууд орно:
- Цусны ерөнхий шинжилгээ. Үр дүнд үндэслэн эмч өвчтөний эрүүл мэндийг бүхэлд нь дүгнэх боломжтой болно.
- Биохимийн цусны шинжилгээ. Холестатик шарлалттай үед коньюгат болон чөлөөт билирубин хоёулаа нэмэгддэг.
- Элэг, цөс, түүний сувгийн хэт авиан шинжилгээ. Atшаардлагатай бол зэргэлдээх системийн хэт авиан шинжилгээг хийнэ.
- Сувагтай элэг цөсний КТ шинжилгээ. Хэт авианы үр дүнг баталгаажуулахын тулд захиалж болно.
- Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи. Энэ арга нь холестатик шарлалт үүсэх шалтгааныг нарийн тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Тодосгогчтой рентген туяа.
Хэрэв хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол таны эмч элэгний биопси захиалж болно.
Зөвхөн цогц оношилгооны үр дүнд үндэслэн мэргэжилтэн холестатик шарлалтыг хэрхэн эмчлэх талаар мэдээлэл өгөх боломжтой.
Эмийн эмчилгээ
Өвчний үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхийг хэлнэ. Үүнээс гадна холестатик шарлалтын шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.
Сонгодог эмчилгээний горимд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэх буюу хэрэглэх орно:
- Дааврын эм. Эдгээрийг үрэвслийн процессыг зогсоож, эсийн мембраныг тогтворжуулах зорилгоор тогтоодог.
- Холагогт эм. Элэгний шүүрлийн гадагшлах урсгалыг түргэсгэнэ.
- Витамин. Бие махбодийг бэхжүүлэх шаардлагатай.
- Элэгний хамгаалалт. Бэлдмэлийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь элэгний эсийг хамгаалж, үхэхээс сэргийлдэг.
- Цус тогтоогч. Цус алдалт ихэссэн тохиолдолд томилно.
- Судсаар хийх уусмал. Бие махбодийг хорт нэгдлээс ангижруулж, ус электролитийн тэнцвэрийг хэвийн болгоход тусалдаг.
Цөсний шарлалт өвчний үндсэн шалтгааныг арилгахад шаардлагатай бүх арга хэмжээг авсан тохиолдолд л амжилттай болно. Хүнд тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлнэ.
Мэс заслын эмчилгээ
Хүнд тохиолдолд, эмчилгээний консерватив аргууд үр дүнгүй тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Холестатик шарлалтыг эмчлэх хэд хэдэн төрлийн арга байдаг:
- Цөсний хүүдий болон түүний сувгийг гадагшлуулах. Хагалгааны явцад хуримтлагдсан эмгэгийн шингэнийг арилгана.
- Холедохотоми. Интервенцийн үед мэс засалч нийтлэг цөсний сувгийн хөндийг хүчээр онгойлгоно.
- Папиллофинтеротоми. Хагалгааны үед арван хоёр нугасны булчингийн булчин нээгддэг.
- Элэгний мэс засал. Энэ нь элэгний хэсэгчилсэн тайралт, өөрөөр хэлбэл өртсөн хэсгийг хэлнэ.
- Холецистэктоми. Хагалгааны үед цөсний хүүдий бүрэн арилдаг.
Тусдаа тохиолдлуудад залилангийн дараа эмнэлзүйн зураг хэвээр үлдэж, өмнөхөөсөө илүү хүчтэй болдог. Ийм нөхцөлд донорын эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь зөв эсэх талаар эмч шийдвэр гаргадаг.
Хоолны онцлог
Хоолны дэглэмийг тохируулах нь урьдчилсан нөхцөл бөгөөд дагаж мөрдөхгүй бол эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй. Цөсний шарлалттай үед эмч нар доктор М. И. Певзнерийн боловсруулсан "Хүснэгт №5" хоолны дэглэмийг тогтоодог. Эмч нар үүнийг хамгийн их гэж үздэг.элэг, цөсний хүүдий болон түүний сувгийн эмгэгтэй хүмүүст тохиромжтой.
Хоолны дэглэмийн ерөнхий заавар:
- Өдөрт 4-5 удаа идэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ нэг порцын хэмжээ 200 граммаас хэтрэхгүй байх ёстой.
- Хоолыг зөвхөн дараах аргаар бэлтгэнэ: жигнэх, буцалгах, жигнэх.
- Хэт хүйтэн, хэт халуун хоол идэхийг хориглоно. Хоол халуун байх ёстой.
- Давсны хэмжээг багасгах хэрэгтэй.
- Архи уух дэглэмийг сахих нь чухал. Өдөрт 1.5-2 литр хийжүүлсэн бус цэвэр ус хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Өдөр тутмын хоолны илчлэгийн агууламж 2800 ккал байх ёстой.
Зөвшөөрөгдсөн хоол, ундаа:
- Нимбэгтэй сул хар цай.
- Компот.
- Зэрлэг сарнайн декоциний.
- Кисели.
- Мусс, сахар багатай вазелин.
- Шөл (цагаан хоол, сүү, байцаатай шөл, манжин, вандуй, сувдан арвай). Махыг тусад нь чанаж, бэлэн хоолонд нэмнэ.
- Борщ.
- Нухсан үр тариа.
- Пилаф.
- Oatmeal.
- Мюсли.
- Булгур.
- Кускус.
- Туулайн мах.
- Тугалын мах.
- Тахианы мах.
- Турк.
- Үхрийн мах.
- Сүү хиам.
- Өөх тос багатай загас.
- Хясаа.
- сам хорхой.
- Дад дун.
- далайн амьтан.
- Талх (хөх тариа эсвэл хивэг).
- Күүки.
- Муу боов.
- Талх.
- Хуурай жигнэмэг.
- Өөх тос багатай цөцгий.
- Байгалийн тараг.
- Цардуултай ногоо.
- Далайн замаг.
- Авокадо.
- Өргөст хэмх.
- Улаан лооль (хязгаарлагдмал).
- Броколи.
- Селлерей.
- Амтат алим.
- Гадил (өдөрт 1-ээс ихгүй).
- Анар.
- Тарвас.
- Prunes.
- Хатаасан чангаанз.
- Өндөг.
- Оливын тос.
- Цуккини түрс.
- Даршилсан байцаа.
- Жимс.
- Мармелад.
Хоолны дэглэмээс зайлшгүй хасах хэрэгтэй:
- Какао.
- Кофе.
- Содтой ундаа.
- Архи (ховор, бага хэмжээгээр хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй).
- Ногоон цай.
- Шар сүү.
- Шоколад.
- Каркаде.
- Чикори.
- Савласан, шинэхэн шахсан жүүс.
- Мах, загас, мөөгтэй шөл.
- Окрошка.
- Сэвэг зарам.
- Өөх тос.
- Даавуу.
- Гахайн өөх.
- Суши, ороомог.
- Лаазалсан хоол.
- Мах, тослог загас.
- Улаан түрс.
- Хавч савх.
- Чихэр болон хийсвэр боовны бүтээгдэхүүн.
- Хуушуур.
- Шинэ талх.
- Шуурсан бялуу.
- Давстай бяслаг.
- Өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн.
- Мөөг.
- Эрдэнэ шиш.
- Бууцай.
- Хошуу.
- Ногоон сонгино.
- Даршилсан ногоо.
- Улаан лоолийн оо.
- Түүхий цагаан байцаа.
- Самар.
- Үр.
- Нимбэг.
- Цагаан гаа.
- Сало.
- Утсан мах.
- Чидун.
- Чидун.
- Артишок.
- Кетчуп.
- Майонез.
- Ноов.
- Гич.
- Уксус.
- Чинжүү.
- Ажика.
- Халуун ногоо.
- Зайрмаг.
- Халва.
- Бохь.
- Попкорн.
- Өнгөрүүлсэн сүү.
- Гематоген.
- Козинаки.
Хоолны дэглэм барих эхний 5 хоног бол туршилтын хугацаа юм. Хэрэв бие нь ихэвчлэн шинэ хоолны дэглэмд шилждэг бол түүнийг 5 долоо хоног орчим байлгах ёстой. Олон эмч нар бүрэн эдгэртэл хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.
Ардын эмчилгээ
Та өөрийгөө илүү сайн болгохын тулд уламжлалт бус аргуудыг хэрэглэж болно. Гэхдээ тэдгээрийг ашиглах нь мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагагүй гэдгийг ойлгох нь чухал.
Хамгийн үр дүнтэй нь дараах жорууд юм:
- Урьдчилан буталсан үхэшгүй 25 гр авна. Түүхий эдийг 1 литр усаар хийнэ. Савыг гал дээр тавь. Хагас цагийн турш буцалгана. Хөргөх, шүүнэ. Шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл хоолны өмнө 100 мл ууна.
- Үхэшгүй мөнхийн цэцэг 50 гр, кориандра 20 гр, гаа 20 гр, гурван навчит цаг 40 гр авна. Бүх найрлагыг нь нунтаглаж, сайтар холино. 2 tbsp авна. л. түүхий эд, 400 мл буцалж буй ус хийнэ. Савыг гал дээр тавь. 20 минут буцалгана. Дараа нь савыг алчуураар боож, 1 цаг исгэж байлгана. Хүчдэл. Гурван удаа авнахоолны өмнө өдөр 100 мл.
- Урьдчилан нунтагласан шарилж 20 гр авна. Түүхий эдийг 0.5 литрийн багтаамжтай шилэн саванд хийнэ. Нэмэлтгүйгээр архитай шарилж хийнэ. Харанхуй газар ав. Долоо хоногийн турш исгэж идээрэй. Үе үе агуулгын савыг сэгсэрч байх ёстой. Үүссэн хандмалыг өдөрт 2 удаа хоол идэхээс 20 минутын өмнө 20 дуслаар ууна.
Аливаа эмийн ургамал харшил үүсгэгч гэдгийг санах нь чухал. Хэрэв сөрөг урвалын шинж тэмдэг илэрвэл уламжлалт бус аргаар эмчилгээг зогсооно.
Урьдчилсан мэдээ
Холестатик шарлалт нь эмгэгийн эмгэг бөгөөд үр дүн нь эмчид цаг тухайд нь үзүүлэхээс шууд хамаардаг. Хэрэв өвчтөн мэргэжилтний бүх зааврыг дагаж мөрдөж, хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдвөл таамаглал нь таатай гэж тооцогддог. Үл хамаарах зүйл бол хүнийг хүнд нөхцөлд эмнэлгийн байгууллагад хүргэсэн тохиолдол юм. Энэ нөхцөл байдлын таамаглал нь таатай эсвэл таатай байж болно.
Анхааруулах шинж тэмдгийг үл тоомсорлох нь үндсэн өвчин болон холестатик шарлалт зэрэгт хүргэдэг. Энэ тохиолдолд үхэлд хүргэх магадлал маш өндөр байна.
Хаахдаа
Холестатик шарлалт нь элэгний эс буюу гепатоцитын гэмтэл дээр суурилдаг өвчин юм. Дүрмээр бол энэ нь тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед тохиолддог. Анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл та ходоод гэдэсний эмч, элэгний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.
