Холбооны гэмтэл нь олон эрхтэн, биеийн хэсгүүдэд хүнд гэмтлийн нөлөө үзүүлсний дараа амьд үлдсэн хүмүүст тохиолддог олон төрлийн оношийг агуулдаг. Энд юуны түрүүнд толгой ба дотоод эрхтний нарийн төвөгтэй гэмтлийн зэрэгцээ булчингийн тогтолцооны ноцтой эмгэгүүд илэрдэг.
Хамсарсан гэмтлийн гол шалтгаанууд
Хамтарсан гэмтэл нь ихэвчлэн ноцтой осол, өндрөөс унах, хүчирхийллийн үйлдлээс үүдэлтэй байдаг. Сэтгэл дундуур байгаа статистик мэдээллээс харахад хүнд дагалдах гэмтлийн дийлэнх нь зам тээврийн ослын улмаас явган зорчигчдод тохиолддог. Үүний зэрэгцээ өндрөөс унах үед нас барах тохиолдол хамгийн их ажиглагддаг.
Хэрэв бид хүчирхийллийн хохирогчдын тухай ярих юм бол ийм нөхцөл байдал нь гавлын тархи, нүүрний хүнд гэмтэл, нуруу, дотоод эрхтний гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.
Эмнэлзүйн зураг
Нэгдсэн гэмтэл нь олон төрлийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ нь юуны түрүүнд хамгийн ноцтой гэмтлийн нутагшуулалт, цус алдалт, гэмтлийн цочролын нөхцөл, тархины эмгэг, зүрх, амьсгалын тогтолцооны эмгэг зэргээс хамаардаг.
Хамсарсан гэмтлийн эмнэлзүйн ерөнхий дүр зураг нь амь насанд аюул заналхийлж буй гол гэмтлийн үндсэн дээр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч ижил зэрэгтэй хэд хэдэн хар тугалгын гэмтэл байх нь ердийн зүйл биш юм.
Холбогдох гэмтлийн төрөл
Ногцолбор хавсарсан политравмын хамгийн энгийн ангилал байдаг бөгөөд яаралтай тусламжийн эмч нар гэмтлийн зэргийг тодорхойлох шаардлагатай бол хамгийн тохиромжтой байдаг.
Гол гэмтлийн шинж чанараас хамааран хавсарсан гэмтлийг дараах байдлаар ангилдаг:
- тархи, гавлын ясны нээлттэй буюу битүү гэмтэл нь цээж, цэлцэгнүүр, мөч, аарцаг зэрэг биеийн бусад хэсэгт ижил шинж чанартай гэмтэлтэй хавсарсан;
- цээжний хэсгийн нээлттэй буюу битүү гэмтэл, гавлын тархины гэмтэлтэй хавсарсан;
- целиакийн хөндий, толгой, нуруу, мөчний нээлттэй буюу битүү гэмтэл;
- нугасны нийлмэл гэмтэл нь бусад хэлтсийн гэмтэлтэй хавсарсан: тархи, хэвлий, аарцаг, цээж;
- гавлын яс, целиак, цээжний гэмтэлтэй хавсарсан аарцагны бүсэд ноцтой гэмтэл.
Олон ба холбоотой гэмтэл
Олон гэмтэл байгаа тохиолдолдхохирогчийн ухамсар байгаа эсэх нь псевдо-давамгайлсан гэмтэл гэж нэрлэгддэг гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь өвчтөнийг ихэвчлэн хүндэвтэр гэмтэлд анхаарлаа төвлөрүүлж, эмчийн анхаарлыг зөв оношлоход саад болдог.
Олон гэмтэл авсан үед оношлогооны алдаа гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд яаралтай гарын авлага болон араг ясыг бүхэлд нь рентген шинжилгээнд хамруулахыг зөвшөөрдөг.
Олон удаагийн политравма хүлээн авах үед ухамсар байхгүй тохиолдолд юуны түрүүнд цээж, нуруу, хэвлийн хөндий, гавлын яс, аарцагны яс гэмтсэн эсэхийг шалгана. Үүний зэрэгцээ мөчдийн тогтвортой байдалд үл хамаарах үрэлт, хаван, гематом, мөчдийн хөдөлгөөн зэрэг нь мөчний рентген оношлогоо хийх шалтгаан болдог.
Яаралтай анхны тусламж
Хүнд хэлбэрийн хавсарсан гэмтэл гэж хохирогчийн биеийн байдлыг тогтворжуулах нь анхны тусламж үзүүлэх хурдаас ихээхэн хамаардаг гэмтлийг хэлнэ. Хавсарсан гэмтлийн үед өвчтөнийг зөөвөрлөхийн тулд хатуу дамнуургатай байх шаардлагатай бөгөөд энэ нь амьсгалын замыг цусаар бөглөрөх, бөөлжих, хэл, доод эрүүгээ татахаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ хамар залгиурын талбайг самбай салфетка эсвэл эмнэлгийн шингэний сорох аргаар цэвэрлэнэ. Хүнд хэлбэрийн хавсарсан гэмтэл нь амны хөндийг тусгай ам тэлэгчээр нээхийг шаарддаг.
Цаашилбал уушигны дутагдалтай үед амнаас ам руу хиймэл амьсгал хийх буюу KI-ZM аппаратын тусламжтайгаар хийдэг. Яаралтай, яаралтай, хамгийн чухал нь зөв тусламж үзүүлснээр дээр дурдсан арга хэмжээг хэрэгжүүлснээр хохирогч амьсгал нь сэргэж, дараа нь ихэвчлэн ухамсартай байдалд ордог.
Хохирогчийг гэмтлийн нэгдсэн тасагт хүргэсний дараа биеийн амин чухал үйл ажиллагааг тогтворжуулахын тулд полиглюкин, преднизолон, гидрокортизон зэрэг эмийг хэрэглэх шаардлагатай. Артерийн цус алдалт, мөчний хүнд гэмтэл байгаа тохиолдолд боолт түрхэнэ.
Хүүхэд болон цусны даралт багатай хүнд нөхцөлд байгаа хүнд хавсарсан гэмтэл нь инсулин тарьж, 40% глюкозыг венийн судсанд тарьж, полиглюкиныг гормоноор хангахыг зогсооно.
Захын импульс үүсч, даралт 80 мм м.у.б хүртэл тогтворжих үед. Урлаг. мөчний хугарлын хавсарсан тохиолдолд сплинт хийхэд цаг алдахыг зөвлөдөггүй. Үүний оронд чухал эрхтний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд анхаарлаа хандуулдаг.
