Цоолбор, эсхүл улаан хоолойн урагдал нь гэмтлийн цаана эсвэл аяндаа үүссэн улаан хоолойн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Энэ байдалд зөвхөн нэг тусламж байдаг - түргэн тусламжийн машин, учир нь цоорхой нь өвчтөний амьдралд бодит аюул занал учруулж байна. Асуудлыг зөвхөн яаралтай мэс заслын аргаар засах боломжтой. Хамгийн сүүлчийн арга бол хэрэв өвчтөн эмнэлэгт хэвтэж байгаа бөгөөд нулимс нь бага байвал консерватив эмчилгээ хийх боломжтой.
Статистик
Энэ төрлийн эмгэг нь маш ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь цээжний тасагт орж буй нийт өвчтөнүүдийн 1% орчим байдаг. Цооролт нь эрэгтэй өвчтөнүүдэд гурав дахин их тохиолддог. Өвчин нь 50 ба түүнээс дээш насны хүмүүст илүү их тохиолддог. Залгиурын аяндаа хагарал буюу Boerhaave-ийн хам шинж нь цооролттой нийт өвчтөнүүдийн 15 орчим хувийг эзэлдэг.
Өвчний ангилал
Эмгэг судлал нь үүсэх зарчмаар ихэвчлэн хуваагддаг:
- бие даасан нозологийн өвчин, түүний дотор Boerhaave-ийн хам шинж;
- өөр өвчин, гэмтэл, ятроген шалтгааны дараах хүндрэл.
Байршлын дагуу:
- улаан хоолойн бүрэн хагарал, өөрөөр хэлбэл цооролт нь хананы бүх зузаан хэсэгт байршдаг;
- бүрэн бус цооролт, өөрөөр хэлбэл улаан хоолойн салст бүрхэвчийн нэг буюу хэд хэдэн давхаргад байрлах;
- дотоод эсвэл битүү хагарал, улаан хоолойн дотор цооролтыг нутагшуулах;
- улаан хоолойн гадна талын хананд нутагшсан гадаад нээлттэй цооролт.
Хэдийгээр хоёр төрлийн хагарлын хувьд өвчний илрэлийн шинж тэмдгүүд ижил байдаг.
Маллори-Вейс синдром буюу улаан хоолойн ан цав
Улаан хоолой хагарах нь ходоод, улаан хоолойн ан цав үүсэхтэй төстэй эмгэгтэй байдаг. Хагарал нь дан байж болох ба улаан хоолойн салст бүрхэвч дээр байрлаж болно. Mallory-Weiss хам шинж нь холбогч эдэд гэмтэл учруулахгүй. Нулимстай адил ан цав үүсэх нь 50-иас дээш насны эрчүүд, архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог.
Шалтгаан
Улаан хоолой хагарах нь ихэвчлэн дараах үед тохиолддог:
- байнга дурангийн шинжилгээ;
- химийн түлэгдэлт;
- гадны биет, ялангуяа хурц үзүүртэй;
- гэмтэл ба нэвчсэн шарх;
- төрөл бүрийн хагалгааг болгоомжгүй хийх, улаан хоолой гэмтсэний үр дүнд.
Ховор тохиолдолд байнга бөөлжих, хүчтэй, удаан үргэлжилсэн ханиалгах нь нулимс асгаруулдаг. Ерөнхий үйл ажиллагаа, эсвэл хүчтэй оролдлого нь өвчин үүсгэдэг. Эпилепсийн довтолгооны арын дэвсгэр дээр цоорхой үүсч болно.
Эрсдлийн бүлэг
Энэ бүлэгт дараах эмгэгтэй хүмүүс багтана:
- улаан хоолойн үрэвсэл;
- Улаан хоолойн шархлаа ихтэй бөөлжих.
Хууран идэх эмгэгтэй хүмүүс бас эрсдэлтэй байдаг. Бие засах үед хүчтэй ачаалал эсвэл хэт ачаалал нь өвчинд хүргэдэг. Эрсдлийн бүлэгт хүн төрөлхтний 50-иас дээш насны эрэгтэйчүүд ч багтдаг.
Өвчний илрэлийн шинж тэмдэг
Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн зураг нь шинж тэмдгүүдийн хурц илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд дараах хэлбэрээр илэрдэг:
- нурууны болон эпигастрийн бүсэд хурц өвдөлт;
- гар хөл мэдээ алдах;
- цээж өвдөх;
- биеийн бүх хэсгийн арьс цайрах;
- гэнэтийн хуурай ханиалга;
- шүлс ихсэх;
- тахикарди, амьсгал давчдах;
- цусны хяналтгүй бөөлжих, цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөлжих нь кофены шаар мэт харагдаж болно;
- хэцүү, хүнд амьсгал;
- хөлрөх;
- өвдөлтийн дэвсгэр дээрх цочрол;
- биеийн хордлогын шинж тэмдэг илэрсэн;
- гар, нүүр хөхрөж, хөхрөлт үүсч болзошгүй;
- цээжний хэсгийн хагарал нь медиастинитээр тодорхойлогддог;
- хэрэв хагарал нь ходоодны ойролцоо байвал перитонит үүсч болно;
- нүүр, хүзүүнд агаараар дүүрсэн эмфизем.
Улаан хоолой хагарах шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Энэ нь харамсалтай ч цооролттой тохиолдлын 50% нь цаг тухайд нь тусламж хүсээгүйн улмаас өвчтөнүүд нас бардаг.
Асуудал нь цоорхойн шинж тэмдэг илэрдэгт бас оршдогЭнэ нь бусад олон өвчний шинж тэмдэг бөгөөд гялтангийн үрэвсэл эсвэл зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Үүний үр дүнд зохих оношлогоо, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүн зүгээр л үхэж болзошгүй.
Оношлогооны арга хэмжээ
Хэрэв улаан хоолой хагарсан гэж сэжиглэж байгаа бол яаралтай оношилгооны арга хэмжээ авдаг. Эхлэхийн тулд биеийн үзлэг хийж, анамнезийг тодруулна. Дараа нь биохимийн болон ерөнхий шинжилгээнд зориулж цус авдаг. Рентген болон хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Өвдөлтийг нутагшуулахаас хамааран цээжний рентген шинжилгээг хийдэг. Оношлогоонд мөн медиастиноскопи, фарингоскопи орно.
Рентген шинжилгээ нь гялтан болон хэвлийн хөндийн шингэн ба агаарын капсулыг тодорхойлох зорилготой. Өвчний байршлыг тодорхойлохын тулд эхлээд усанд уусдаг тодосгогч бодисыг улаан хоолойд оруулдаг бөгөөд энэ нь нүүдэллэх явцад улаан хоолойн гэмтэлийн байршил, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Улаан хоолойг агаараар дүүргэхгүйн тулд хатуу дуран ашиглан дурангийн шинжилгээ хийдэг.
Эмчилгээний арга хэмжээ
Улаан хоолой дахь нулимсыг эмчлэхэд мэс засал орно.
Маш ховор боловч консерватив эмчилгээг хэрэглэсэн хэвээр байна. Хэрэв салст бүрхэвч нь 1.5 см-ээс ихгүй гэмтсэн тохиолдолд ийм арга хэмжээ авах боломжтой. Энэ нь загасны яс эсвэл биопсийн зүү бүхий улаан хоолойд гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд гол нөхцөл нь дунд хэсгийн эрхтнүүдийн гэмтэлгүй байх явдал юм. Үүнээс гадна өвчтөнд байх ёсгүйхавсарсан шинж тэмдгүүд нь мэс заслын оролцооны шинж тэмдэг юм. Энэ тохиолдолд идэвхтэй антибиотик эмчилгээг хэрэглэнэ. Эмчилгээний явцад идэж уух нь амаар хоол хүнс нэвтрүүлэхгүй. Антибиотикийг өвчтөнд өдөрт хэд хэдэн удаа өгч, бүрэн хэвтрийн дэглэм тогтооно. Хэрэв бүх арга хэмжээ эерэг үр дүнд хүрээгүй бол мэс засал хийх шаардлагатай болно.
Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд зөвхөн мэс заслын эмчийн оролцоотойгоор өвчнийг даван туулж, үхлээс зайлсхийх боломжтой байдаг. Үйл ажиллагааны үндсэн үйл ажиллагаа нь:
- цоорхойг хурдан арилгах;
- перитонит үүсэхээс сэргийлэхийн тулд буглаа байгаа бол ус зайлуулах;
- хоол боловсруулах ерөнхий системээс улаан хоолойг түр хугацаагаар хассан.
Хагалгааны дараа 2 хоногоос доошгүй хугацаанд амаараа хоол идэж болохгүй. Хооллолтыг гастростомоор хийдэг. Эмч нар шим тэжээлийн тусгай уусмал тарьдаг.
Хэрэв өвчтөний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл 3 дахь өдөр хоол хүнс нэвтрүүлэх нь ердийн аргаар эхэлдэг боловч хоолны дэглэмийн хүснэгтийг тавьдаг. Дараах бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрнө:
- шатаасан ногоо, жимс;
- будаа;
- нухсан шөл;
- вазелин ба компот;
- мах, загас, зөвхөн туранхай үүлдэр, үргэлж шатаасан эсвэл уураар жигнэх;
- зуслангийн бяслаг, махан пудинг.
Та гурилан бүтээгдэхүүн тэр дундаа талх идэхгүй. Салст бүрхэвчийг цочроох чадвартай шарсан, өөх тос, консерв, хүчиллэг хоол идэхийг хориглоно. Будаг агуулсан бүтээгдэхүүн.
Мэс засал хийлгэсний дараа хэрэглэж болох бүх бүтээгдэхүүнийг нухаш буюу үрж жижиглэн, бүлээн байдалд нь оруулж, бага багаар хэрэглэнэ.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Улаан хоолой хагарсны үр дагавар нь аймшигтай байж болно. Өвчний дэвшилтэт хэлбэр нь цэвэршилт, үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эслэгийг гэмтээхэд хүргэдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь сөрөг үр дагавар, үхлийн эрсдэлийг арилгах баталгаа юм.
Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх
Улаан хоолой хагарах үед, Маллори-Вейс синдромын үед эдгэрэх прогноз нь эмчилгээг эхлэх ба улаан хоолой гэмтэх хүртэлх хугацааны интервалаас ихээхэн хамаардаг. Эмгэг судлалын дагалддаг хүндрэл, завсарын байршил, хэмжээ, өвчтөний ерөнхий байдал, архаг өвчин зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хоёрдогч үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч тодорхой хүчин зүйлийг хасах нь өвчний хөгжилд саад болно. Та ятрогенийн гэмтэлээс сэргийлж, бие махбодоо булимик болохоос сэргийлж, эрүүл мэндийн үзлэгт цаг тухайд нь хамрагдах хэрэгтэй.
Цооролт үүсэх эрсдлийг багасгахын тулд зарим дүрэм журмыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хүүхдэд хоолоо үргэлж удаан идэж, сайтар зажлахыг заа. Ихэнхдээ цооролт нь том хэмжээний хоол залгих үед тохиолддог. тухай мартаж болохгүй"Би идэхдээ дүлий, дүлий" гэсэн үг. Хүчтэй бие бялдрын хүч чармайлт, хүнд ачаа өргөхөөс татгалзах хэрэгтэй. Хоол тэжээл нь тэнцвэртэй, зөв байх ёстой, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.
