Өнөөдөр жирэмсний хэвийн явц дахь ургийн гажиг, эмгэгийг оношлоход орчин үеийн тоног төхөөрөмж улам бүр ашиглагдаж байгаа нь асуудлыг дотроос нь харах боломжийг олгодог. Хэт авианы аппарат нь хүний биеийн өвчин, нөхцөл байдлын оношлогоо, шинжилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Ийм судалгаа нь эмнэлгийн практикт бат бөх орсон бөгөөд ажиглалт, эмчилгээний явцад зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд ердийн судалгаанаас гадна доплерометр бүхий ургийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Энэ нь аль ч эмнэлгийн төвд байдаг нийтлэг практик юм.
Доплерометр
Хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд эмэгтэйд хэт авиан аппаратаар шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг. Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд ургийн доплерометрийг судалгаа хийх, хөгжлийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог. Доплерометр бол жирэмсний сүүлийн саруудад, ихэвчлэн гурав дахь гурван сард хийдэг хэт авиан шинжилгээний нэг төрөл юм.
Цусны урсгалын судалгааураг, умай, ихэсийн төв артериуд нь цусны урсгалын хурд, гол судаснуудын төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд ургийн амьдрал, хоол тэжээлийг хангадаг хүйн артерийн судаснууд. Ийм судалгаа хийхийн тулд тусгай цорго хэрэгтэй. Дүрмээр бол Доплер хэт авиан шинжилгээг үндсэн шинжилгээтэй хамт хийдэг эсвэл эмчлэгч эмчээс тусдаа нэмэлт судалгаа болгон томилж болно.
Доплер хэт авиан оношилгоо
Доплерометрийн шинжилгээ нь зөвхөн ургийн төдийгүй ихэс, хүйн, эмэгтэйн умайн гол артерийн хэмжээ, диаметр, байршил, судаснуудын цусны урсгалын хурд, Мөн түүнчлэн ихэсийн үйл ажиллагаа ямар нэгэн зөрчил, унтарсан эсэхийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь жирэмсэн болон төрөх үеийн янз бүрийн хүндрэлүүдийн дохио болдог. Тиймээс ийм судалгааны ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Тиймээс ургийн доплерометрийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийж, түүний үзүүлэлтүүдийг тайлах нь цаг алдалгүй урьдчилан сэргийлэх, нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, болзошгүй эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Доплерометрийн заалт
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд дараах өвчнүүд илэрвэл доплерометрийг нэмэлт судалгаа болгон зааж өгөх шаардлагатай:
- Преэклампси.
- Цусны даралт ихсэлт.
- Бөөрний өвчин.
- Чихрийн шижин.
Мөн ургийн доплерографийг хөгжлийн гажиг, төрөлхийн гажиг, хөгжлийн хоцрогдол зэргийг эрт илрүүлэх зорилгоор зааж өгч болно.олигогидрамниоз, ихэсийн дутуу боловсорч гүйцэх магадлал, хүйн бүтцийн гажиг эсвэл төрөлхийн хромосомын эмгэг, зүрхний хүнд хэлбэрийн гажиг гэх мэт.
Умайн артерийн судсыг доплерийн аргаар судлах
Умайн артерийн доплерометрийн шинжилгээ нь умай, ихэс, завсрын хөндийн судасны тогтолцооны төлөв байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үр хөврөлийн суулгацын үед ч гэсэн завсрын зай үүсэх нь жирэмслэлтээс хойш ойролцоогоор нэг долоо хоногийн дараа тохиолддог. Эмэгтэйн умайд цусны эргэлтийг өндгөвч ба умайн гэсэн хоёр артерийн оролцоотойгоор гүйцэтгэдэг. Ихэс үүсэх үед ч эдгээр артерийн хананд зарим өөрчлөлтүүд гарч, улмаар ихэсийн өсөлттэй зэрэгцэн тэдний өсөлт, тэлэлтэд хүргэдэг. Энэ үйл явцын ачаар умайн хөндийн цусны урсгал ихэс бүрэн бүрэлдэн тогтож, 10 дахин нэмэгддэг.
Умайн артерийн доплерографи нь 3-р гурван сарын эхэн үед үүсэх спираль артерийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Жирэмсний үед хүндрэл үүсэх үед бүх артериуд физиологийн өөрчлөлтөд ордоггүй тул ихэсийн өсөлтийн үед тэд өргөжиж, ургахгүй. Тиймээс артериуд нь ихэст хангалттай цусны эргэлт, цусан хангамжийг хангаж чадахгүй бөгөөд энэ нь түүний үхэл эсвэл шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Энэ нь эргээд ихэс тасрах, зулбах, зулбах зэрэгт хүргэдэг.
Доплер: код тайлах
Хөтөлж байхдааХэт авианы аппаратын дэлгэцэн дээрх доплер судалгаа нь зүрхний мөчлөг бүрийн үед артерийн судсаар дамжих цусны урсгалын хурдны график дүрсийг харуулдаг бөгөөд энэ нь систолын болон диастолын хувьд ялгаатай байдаг. Ирээдүйд юу эрсдэлд байгааг ойлгохын тулд бид шифрийг тайлах болно:
- Систол гэдэг нь зүрхний булчин агших үед үүсдэг даралт юм.
- Диастол гэдэг нь зүрхний булчин сулрах үед үүсдэг даралт юм.
Тиймээс нэг зүрхний цохилтонд артерийн систолын болон диастолын даралтын шинж тэмдэг илэрдэг. Судалгаанд хамрагдсан судас бүр өөрийн гэсэн хэм хэмжээ, цусны урсгалын хурдны ердийн муруйтай байдаг.
Цусны урсгалын норм, үзүүлэлтийг үнэлэхийн тулд дараах индексүүдийг ашигладаг:
- Систол-диастолын харьцаа.
- Импульсийн индекс.
- Эсэргүүцлийн индекс.
Систол-диастолын харьцаа, импульсийн индекс, эсэргүүцлийн индекс нь гол артери ба гол судаснуудын төлөв байдал, тэдгээрийн цусны урсгалыг харуулдаг бөгөөд энэ нь Доплер зэрэг судалгааны зорилго юм. Тэдгээрийн хэм хэмжээ, хазайлт нь ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг тусгаж, жирэмслэлтийн үед цусны урсгалын нөлөөлөлтэй холбоотой эмгэгийг тодорхойлдог. Тиймээс эмч ихэсийн үйл ажиллагаа, түүний амьдрах чадварыг үнэлж, ураг хүйн хэсгээр хүчилтөрөгчийн нөөцөөр хангаж, цусны эргэлтийн эмгэг, зүрхний булчингийн эмгэгтэй холбоотой ургийн хөгжлийн гажиг зэргийг үнэлдэг.
Доплер: норм
Үнэлгээний зорилгоорДоплер судалгааны үр дүнд утгын тусгай хүснэгтийг ашигладаг. Эдгээр нь ургийн доплерографийн зөвшөөрөгдөх бүх нормыг гурван үзүүлэлтээр заадаг:
- Систол-диастолын харьцаа.
- Эсэргүүцлийн индекс.
- Импульсийн индекс.
Иймэрхүү судалгааг бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийх ёстой, гэхдээ энэ нь эрсдэлт бүлгийн болон цусны эргэлт, удамшлын гажигтай хүмүүст онцгой чухал юм.
Ургийн судасны доплерометр, хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 23 долоо хоногтойд зааж өгсөн. Энэ хугацаанд энэ процедур нь жирэмслэлтийг зогсооход хүргэдэг ихэсийн хүндрэл, гажиг үүсэх эрсдлийг үнэлэхэд маш чухал юм. Гэхдээ ийм судалгааг 13 долоо хоногоос жирэмсний төгсгөл хүртэл хийж болно. Долоо хоног бүр өөрийн гэсэн Доплер үзүүлэлттэй байдаг. Эдгээр бүх судалгааг хүйн артери, умайн артери, ургийн гол судас гэсэн гурван үндсэн судсыг судлах зорилгоор хийдэг.
Систол-диастолын харьцаа жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос 2, 4 ба түүнээс бага байх ёстой.
Эсэргүүцлийн индексийг хүйн, умай, дунд тархины артериудад тооцдог. Норм нь:
- Умайн хувьд- 0.58-аас бага буюу тэнцүү;
- Хүйн артерийн хувьд- 0.62-аас бага буюу тэнцүү;
- ургийн дунд тархины артерийн хувьд индекс 0.77-оос бага буюу тэнцүү байх ёстой.
Жирэмсний 2-р хагаст эдгээр тоо бараг л байнаөөрчлөгдөөгүй байна. Мөн жирэмсний хугацаа дуусахад систолын диастолын харьцаа хоёр нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой.
Дэлгэцийн утгууд
Ургийн доплер 3-р гурван сард цусны урсгалыг судалж, эрт оношлох, ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, умайн судасн дахь артерийн цусны урсгалын онцлог өөрчлөлттэй преэклампси эмчлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Дундаж диастолын үнэ цэнийн бууралт илрэх үед систолын диастолын харьцаа мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, үүний дагуу тооцоолсон бусад индексүүд нэмэгддэг.
Жирэмсний хоёр ба гурав дахь улиралд доплерометрийн шинжилгээ хийх үед мэргэжилтнүүд хүйн судаснуудад онцгой анхаарал хандуулдаг. Жирэмсний арав дахь долоо хоногоос хойш хүйн төв артерийн цусны урсгалын муруйг судлах нь чухал болдог. Энэ тохиолдолд цусны урсгалын диастолын талыг 14 долоо хоног хүртэл илрүүлэхгүй байж болно. Хромосомын гажигтай урагт урвуу диастолын цусны урсгал ихэвчлэн 10-13 долоо хоногийн хугацаанд бүртгэгддэг.
Хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед систолын диастолын харьцаа нь цусны урсгалын муруй дээрх гурван нэгжээс хэтрэхгүй байна. Ургийн хөгжлийн эмгэг нь диастолын төгсгөлийн хурд буурч, бүрэн арилах хүртэл тодорхойлогддог.
Жирэмсний тав болон дараагийн саруудад хамгийн чухал оношлогооны үзүүлэлт бол ургийн цусны урсгалын судалгаа юм. Юуны өмнө, гол судас, түүнчлэн шалгаж байнадунд тархины артери. Эдгээр цусны урсгалын үнэ цэнэ нь аорт дахь систолын даралтын босго өндөр, ихэвчлэн диастолын үнэ цэнийн бууралт дагалддаг. Тэд бага байх тусам эмгэг үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг. Хамгийн тааламжгүй нөхцөл бол диастолын бүрэлдэхүүн хэсгийн тэг утга юм.
Тархины дунд артерийн хувьд цусны урсгалын эмнэлзүйн өөрчлөлт нь эсрэгээр диастолын бүрэлдэхүүн хэсэг нэмэгдэж, улмаар тархины гиперфузийн илрэл эсвэл ургийн гипокси үүсэхийг илтгэнэ..
Венийн судас дахь цусны урсгалын хурдыг шалгахад систолын оргилууд нь муруйн ихэнх хувийг эзэлдэг бөгөөд огцом уналтгүй ижил түвшинд, богино хугацааны диастолын бүрэлдэхүүн хэсэг рүү уналт үе үе гарч ирдэг. Тиймээс бүх муруй нь тод оргилгүй бараг жигд байна. Хэрэв систолын бүрэлдэхүүн хэсгийн өндөр оргилууд эсвэл диастолын даралт алга болсныг илтгэж байвал энэ нь ургийн хромосомын эмгэг, мөн ургийн гипокси эхэлснийг илтгэнэ.
Доплер хэт авиан нь ойролцоогоор 70% нарийвчлалтай байдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь умайн болон ураг-ихсийн цусны урсгалын судалгаа бөгөөд янз бүрийн эмгэгийг бараг зуун хувь оношлох боломжтой.
Судалгааны үнэлгээ
Янз бүрийн индексийн үнэлгээний дагуу цусны урсгалын эмгэгийн үзүүлэлтүүдийг өөр өөр байдлаар хуваадаг.зэрэг:
- 1 градус гэдэг нь ураг-ихэсийн цусны урсгал өөрчлөгдөөгүй, ураг-ихэсийн цусны урсгал өөрчлөгдөөгүй ураг-ихэсийн цусны урсгалын зөрчил юм.
- 2 градус - энэ нь цусны урсгалын аль алинд нь нэг удаагийн өөрчлөлт, зөрчил бөгөөд үзүүлэлтүүд нь ямар ч чухал утгад хүрдэггүй, гэхдээ тохиолддог.
- 3 зэрэг нь ураг-ихсийн цусны урсгалын өөрчлөлт, тэр ч байтугай бага зэрэг зөрчигдсөнөөс үл хамааран ураг-ихсийн цусны урсгалын хувьд ноцтой эмгэг байгааг хэлнэ.
Доплер товших заалт
Ургийн доплерографийг жирэмсний бүх хугацаанд нэгээс хоёр удаа ердийн журмаар хийж болно. Заримдаа үүнийг илүү олон удаа зааж өгдөг. Энэ нь ургийн хөгжилд эрсдэл, эмгэг байгаа эсвэл умай болон ихэсийн нөхцөл байдал үүнийг шаарддаг тохиолдолд тохиолддог. Доплерийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд зайлшгүй шаардлагатай заалтуудын жагсаалт байдаг:
- Хэрэв эхийн нас 35-аас дээш эсвэл 20-оос доош настай бол (жирэмсний эрт эсвэл хожуу үе).
- Полигидрамниоз ба олигогидрамниоз.
- Хүйн орооцолдсон нь хэт авиан аппаратын өмнөх судалгаагаар илэрсэн.
- Ургийн хөгжил тогтсон хэм хэмжээнээс хоцорч байна.
- Ээж архаг хүнд өвчтэй.
- Өмнөх жирэмслэлт нь зулбалтаар дууссан эсвэл хүүхэд хүнд хэлбэрийн гажигтай, амьгүй төрөлттэй төрсөн үед.
- Хэрэв гажигтай гэж сэжиглэж байгаа бол.
- Олон болжирэмслэлт.
- Хэрэв эхэд сөрөг Rh хүчин зүйл байгаа бөгөөд цусны эргэлт эвдэрсэн тохиолдолд ургийн гологдолд хүргэдэг.
- CTG параметрүүд хангалтгүй үед.
- Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийд гэмтэл авсан бол.
Хэрэв жирэмслэлтийг гэнэт таслах аюул заналхийлсэн тохиолдолд ийм айдас үүсэх шалтгааныг тогтоохын тулд Доплер шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүн өдрийн эмнэлэгт очдог бөгөөд хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол доплер хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, жирэмслэлтийг хамгийн бага хэмжээгээр аюулгүй төрүүлэх боломжтой болтол нь дааврын эмчилгээ хийлгэх явдал юм. эрсдэл.
Суралтанд бэлдэж байна
Доплерийн шинжилгээнд бэлдэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй хэт авиан шинжилгээний өрөөнд орохоос хэдхэн цагийн өмнө хоол идэж, зөвхөн усаар хязгаарлахыг зөвлөж байна. Судалгааг эхлүүлэхийн тулд та нуруун дээрээ байгаа аппаратын ойролцоо буйдан дээр хэвтэж, гэдсээ цээжнээс цави руу нээх хэрэгтэй. Жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн гадаргуу дээр нэг буюу хэд хэдэн дусал тусгай дамжуулагч гель түрхэж, хэт авианы дохиог нэвтрүүлэхэд тусалдаг ба тусгай мэдрэгчийг хэвлийн гадаргуу дээр жигд хөдөлгөдөг.
Ургийн доплерометрийг хар ба цагаан төхөөрөмж болон орчин үеийн өнгөт төхөөрөмж дээр хийх боломжтой бөгөөд хэт авиан шинжилгээний мэргэжилтэн артерийн цусны урсгалын эрч хүч, норм, түүнээс хазайлтыг харуулсан дээд цэг бүхий муруйг харна. Судалгааны дараа эмч олж авсан өгөгдлийг оруулнаүзлэг хийж, хуулбарыг нь бичээд дараа нь жирэмсэн эмэгтэйн гарт доплер хэт авиан шинжилгээний дүгнэлт өгнө.
Ургийн доплер, үзүүлэлтүүд, тэдгээрийн тайлбар нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн жирэмслэлтийг зохицуулах, аюулгүй төрөхөд бэлтгэх, хүндрэлийг хянахад сайн туслах болно. Доплерографийн тусламжтайгаар дотоод эрхтнүүд болон ургийн төлөв байдлыг ажиглах нь маш хялбаршсан бөгөөд олон жилийн турш түүний үр дүнтэй, найдвартай байдлыг нотолж байна. Сүүлийн жилүүдэд улам олон судалгаа хийж байгаа нь хэт авиан технологи ашиглан үзлэг хийх аюулгүй байдлыг баталж, жирэмсэн эх болон төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах магадлалыг арилгасан.
