Аарцагны хэмжилтийг бүх жирэмсэн эхчүүд заавал хийдэг. Энэ бол хурдан, өвдөлтгүй, туйлын хор хөнөөлгүй процедур бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэх нь эмэгтэйчүүдийн эмчийн анхны үзлэгт жирэмсэн карт олгох зайлшгүй нөхцөл юм. Аарцгийн хэмжээ дээр анхаарлаа төвлөрүүлснээр та төрөлтийг төлөвлөх боломжтой: байгалийн болон мэс заслын аргаар (кесар хагалгааны хэсэг). Цаг тухайд нь сонгосон тактик нь эмэгтэй болон түүний нялх хүүхдийн амьдралд заналхийлж буй олон хүндрэлээс зайлсхийх болно. Зөв төлөвлөгдсөн төрөлт нь хүүхэд төрөхөд амар, аюулгүй байх баталгаа юм.
Жинхэнэ коньюгат нь симфизийн дотоод гадаргуу дээрх аарцагны хөндийн хошуу ба хамгийн цухуйсан цэгийн хоорондох хамгийн богино зай юм. Энэ зай нь ихэвчлэн 11 см байдаг.
Аарцаг гэж юу вэ?
Аарцаг нь анатомийн формацийн хувьд аарцагны хоёр яс, алсын нуруу (сакрум ба coccyx) -ээр илэрхийлэгддэг. Эх барихын хувьд зөвхөн жижиг аарцаг гэж нэрлэгддэг хэсэг нь чухал байдаг. Энэ нь аарцагны ясны доод хэсгүүд, sacrum болон coccyx-ээр хязгаарлагддаг орон зай юм. Энэ нь дараахь зүйлийг агуулнаэрхтнүүд: давсаг, умай, шулуун гэдэс. Бүтцийн хувьд дөрвөн үндсэн онгоцыг ялгадаг. Тэдгээр нь эх барихын практикт чухал ач холбогдолтой хэд хэдэн хэмжээтэй байдаг.
Аарцагны оруулгын параметрүүд
- Хэмжээ шулуун. Энэ үзүүлэлт нь өөр нэртэй байдаг - эх барихын коньюгат ба жинхэнэ коньюгат. 110 мм-тэй тэнцэнэ.
- Хэмжээ нь хөндлөн байна. 130-135 мм-тэй тэнцэнэ.
- Хэмжээ нь ташуу байна. Тэнцүү 120-125 мм.
- Диагональ коньюгат. 130 мм-тэй тэнцүү.
Бага аарцагны өргөн хэсгийн параметрүүд
- Хэмжээ шулуун. 125 мм-тэй тэнцэнэ.
- Хэмжээ нь хөндлөн байна. 125 мм-тэй тэнцэнэ.
Аарцагны нарийн хэсгийн параметрүүд
- Хэмжээ шулуун. 110-115 мм-тэй тэнцэнэ.
- Хэмжээ нь хөндлөн байна. 105 мм-тэй тэнцэнэ.
Аарцагны гаралтын параметрүүд
- Хэмжээ шулуун. Төрөх үед ургийн толгой нь төрөх сувгийн дагуу хөдөлж, coccyx-ийг арагш нугалж байгаа тул энэ нь нэмэгдэж болно. 95-115 мм байна.
- Хэмжээ нь хөндлөн байна. 110 мм-тэй тэнцэнэ.
Жирэмсэн эмэгтэйн аарцагны хэмжилт
Дээрх үзүүлэлтүүд нь анатомийн шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл аарцагны яснаас шууд тодорхойлох боломжтой. Тэдгээрийг амьд хүнээр хэмжих боломжгүй юм. Тиймээс эх барихын практикт дараах үзүүлэлтүүд хамгийн чухал байдаг:
- Хүлдний урд ирмэг дээр байрлах ясны ясны хоорондох зай.
- Голын ясны цэгүүдийн хоорондох зай, бие биенээсээ алслагдсанхамгийн их зайтай найз.
- Гуяны ясны дээд хэсэг нь хүзүү рүү шилжсэн хэсгийн цухуйсан хэсгүүдийн хоорондох зай.
- Гадна коньюгат (нийтийн симфизээс нурууны хөндий хүртэлх зай).
Тиймээс аарцагны хэвийн хэмжээс нь 250-260, 280-290, 300-320, 200-210 миллиметр байна.
Жирэмсэн эмэгтэйг бүртгүүлэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүдийг тодруулах шаардлагатай. Хэмжилтийг тусгай хэрэгслээр (аарцаг хэмжигч) гүйцэтгэдэг бөгөөд дашрамд хэлэхэд, нярайн толгойг хэмжихэд ашиглаж болно.
Зөөлөн эдийн хэмжээ нь судалгааны үр дүнд нөлөөлөхгүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Аарцгийн үзүүлэлтийг ясны цухуйгаар үнэлдэг бөгөөд жингээ хасах эсвэл эсрэгээр жин нэмэх үед хаашаа ч шилждэггүй. Эмэгтэй хүний ясны өсөлт зогсох насанд хүрсэний дараа аарцагны хэмжээ өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.
Аарцагны нарийсалтыг оношлоход өөр хоёр коньюгат чухал байдаг - үнэн (эх барихын) ба диагональ. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг шууд хэмжих боломжгүй, зөвхөн шууд бус байдлаар тэдний хэмжээг шүүж болно. Эх барихын диагональ коньюгат нь ихэвчлэн огт хэмжигддэггүй. Эх барихын коньюгатад илүү анхаарал хандуулдаг.
Жинхэнэ коньюгатыг тодорхойлох нь дараах томъёоны дагуу явагдана: гаднах коньюгатийн утга хасах 9 сантиметр.
Нарийн аарцаг гэж юу вэ?
Энэ нэр томъёоны тодорхойлолтын талаар ярихаас өмнө нарийн аарцагны хоёр төрөл байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - анатомийн болон эмнэлзүйн. Эдгээр ойлголтууд нь тийм биш ч гэсэнадилхан боловч хоорондоо нягт холбоотой.
Аарцагны хэвийн хэмжээнээс ядаж нэг үзүүлэлт бага байвал анатомийн нарийн аарцагны тухай ярих хэрэгтэй. Жинхэнэ коньюгат нь нормоос бага байвал нарийссан зэрэг нь ялгагдана:
- 15-20 мм.
- 20-35 мм.
- 35-45 мм.
- 45мм-ээс их.
Сүүлийн хоёр зэрэг нь мэс заслын оролцоо шаардлагатайг харуулж байна. Жинхэнэ 1-2 градусын коньюгат нь эмнэлзүйн нарийн аарцаг зэрэг эмгэгийн аюул байхгүй тохиолдолд төрөлтийг байгалийн аргаар үргэлжлүүлэх боломжийг олгодог.
Эмнэлзүйн нарийн аарцаг гэдэг нь ургийн толгойн үзүүлэлт эхийн аарцагны үзүүлэлттэй таарахгүй байхыг хэлнэ. Түүнээс гадна, сүүлчийнх нь бүх хэмжээ нь хэвийн хэмжээнд байж болно (өөрөөр хэлбэл анатомийн үүднээс авч үзвэл энэ аарцаг үргэлж нарийн байдаггүй). Анатомийн нарийн аарцаг нь ургийн толгойн бүтэцтэй бүрэн нийцдэг (жишээлбэл, хэрэв хүүхэд том биш бол) урвуу нөхцөл байдал үүсч магадгүй бөгөөд энэ тохиолдолд эмнэлзүйн нарийн аарцагны тухай асуудал байхгүй болно.
Эмнэлзүйн нарийн аарцаг
Энэ эмгэгийн гол шалтгаанууд:
- Эхийн тал: анатомийн хувьд жижиг аарцаг, аарцагны гажиг (жишээ нь гэмтлийн дараах гажиг).
- Ургийн талаас: гидросефали, том хэмжээтэй, жирэмсний дараах, ураг жижиг аарцаг руу ороход толгой нь хазайсан.
Эхийн болон ургийн толгойн аарцагны үзүүлэлтүүдийн ялгаа хэр тод томрохоос хамааран эмнэлзүйн хувьд гурван градус байдаг.нарийн аарцаг:
- Харьцангуй таарахгүй байна. Энэ тохиолдолд бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжтой боловч эмч мэс заслын талаар шийдвэр гаргахад цаг алдалгүй бэлэн байх ёстой.
- Үнэхээр таарахгүй байна.
- Нийт таарахгүй байна.
Эмнэлзүйн нарийн аарцагтай төрөлт
Хоёр, гуравдугаар зэрэг нь мэс заслын шинж тэмдэг юм. Ийм нөхцөлд бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжгүй юм. Ураг зөвхөн кесар хагалгаагаар төрөх боломжтой.
Харьцангуй зөрүүтэй бол төрөлхийн төрөлтийг хүлээн зөвшөөрөх боломжтой. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдлыг улам дордуулах аюулыг мэдэж байх ёстой. Цаашдын тактикийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд эмч агшилтын үед ч гэсэн зөрүүний ноцтой байдлын талаархи асуултыг авч үзэх хэрэгтэй. Төрөлтийг зөвхөн мэс заслын аргаар хийх шаардлагатай нөхцөлийг хойшлуулах нь ургийн толгойг арилгахад ноцтой хүндрэл учруулдаг. Илэрхий зөрүүтэй тохиолдолд сүүлчийнх нь агшилтын умайгаар аарцагны хөндий рүү орох бөгөөд энэ нь толгойн хүнд гэмтэл, үхэлд хүргэдэг. Дэвшилтэт тохиолдлуудад кесар хагалгааны үед ч аарцгийн хөндийгөөс ургийг амьдаар нь гаргаж авах боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд төрөлт нь үр жимсийг устгах мэс ажилбараар дуусах ёстой.
Дүгнэлт
Аарцагны хэмжээг мэдэх шаардлагатай. Энэ нь анатомийн болон эмнэлзүйн нарийн аарцаг зэрэг эмгэгийн эмгэгийг цаг алдалгүй сэжиглэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай. Хэвийн хэмжээг багасгах нь янз бүрийн түвшинд байж болно.илэрхийлэх чадвар. Зарим тохиолдолд бие даан хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг бол зарим тохиолдолд кесар хагалгаа хийх шаардлагатай болдог.
Эмнэлзүйн нарийн аарцаг нь маш нууцлаг эмгэг юм. Энэ нь анатомийн нарийн аарцагны тухай ойлголттой үргэлж хослуулагддаггүй. Сүүлийнх нь хэвийн параметртэй байж болох ч толгойн хэмжээ болон аарцагны хэмжээ хоёрын хооронд зөрүү гарах магадлал байсаар байна. Хүүхэд төрөх үед ийм нөхцөл байдал үүсэх нь аюултай хүндрэл үүсгэдэг (юуны өмнө ураг зовох болно). Тиймээс цаг алдалгүй оношлох, цаашдын тактикийг хурдан шийдэх нь маш чухал юм.
