Фибромиалгиа нь булчин, үе мөчний архаг өвдөлтөөр илэрдэг эмгэг юм. Энэ өвчнийг мөн фиброзит гэж нэрлэдэг. Энэ нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, нойр муудах, байнгын ядрах мэдрэмж, гэдэс дотрыг тасалдуулах зэргээр тодорхойлогддог.
Этиологи
Фибромиалгиа хам шинж нь 40-55 насны эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн бүртгэгддэг. Эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэг нь маш бага оношлогддог - тохиолдлын зөвхөн 16% -д. Фибромиалгиа дахь өвдөлт нь алга болж, дахин гарч ирэх чадвартай тул бүх биеэр тархдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ насанд хүрэгсдэд фибромиалгиа ихэвчлэн тохиолддог, учир нь өсвөр насныхан болон хүүхдүүд энэ өвчнөөр маш ховор тохиолддог боловч булчин, үе мөч нь үе үе өвддөг.
Энэ өвчний шалтгаан тодорхойгүй байна. Ихэнхдээ энэ нь хавсарсан ревматоид артриттай өвчтөнүүдэд үүсдэг. Өдөөгч хүчин зүйлүүд нь байнгын стресстэй нөхцөл байдал, хэт их ажил, сэтгэлийн хямрал юм. Зарим тохиолдолд фибромиалги үүсэх удамшлын урьдал нөхцөл байдаг.
Фиброзит өвчний онцлог
Өмнө нь бодож байсанфибромиалгиа бол үрэвслийн этиологийн эмгэгийн нөхцөл боловч үрэвслийн шинж тэмдэг, үе мөчний үрэвслийн шинж тэмдэг илрээгүй тул өнөөдөр эдгээр таамаглал няцаагдаж байна. Энэ өвчний онцлог нь өвчтөнүүд соматотроп дааврын түвшин бага байгааг бүртгэдэг. Энэ нь фибромиалги өвчний үед нойрны гүн үе шат алдагддаг, тухайлбал, энэ хугацаанд гипофиз булчирхай нь энэхүү дааврын нэгдлийг нэгтгэх чадвартай байдагтай холбоотой юм.
Мөн фибромиалги өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн өвдөлт гэж хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй өдөөлтөд нөлөөлсөн ч өвдөлтийг мэдэрдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад, өвчтөнүүдэд мэдрэлийн дамжуулагч (P гэж нэрлэгддэг бодис), түүнчлэн CSF (тархи нугасны шингэн) дахь өсөлтийн хүчин зүйлүүд их байдаг. Хэрэв бид өвдөлтийн шинж чанарыг судалж үзвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны хэт мэдрэг байдал, түүнчлэн өвдөлтийн өдөөлтийг эмгэг судлалын ойлголттой гэж үзэж болно.
Мөн шалтгаан нь тодорхойгүй фибромиалгиа гэж оношлогдсон өвчтөнүүд бие махбодын болон сэтгэл зүйн хүнд гэмтэл, нарийн төвөгтэй халдварт өвчний түүхтэй байдаг. Мөн нойрсох үед нүдний алим бага зэрэг удаашралтай байдаг тул ядрах мэдрэмж эсвэл шөнийн цагаар байнга сэрдэг.
Клиник
Фибромиалгиа үүсэх үед дараах шинж тэмдэг илэрдэг:
• булчингийн хурдан ядрах;
• "галууны овойлт";
•нойрны хямрал;
• ерөнхий ядаргаа;
• байнга толгой өвдөх;
• нүүр ба эрүүний хэсэгт өвдөлт, түүнчлэн чихний резонанс хэлбэрийн түр зуурын эрүүний эмгэг.
Өвчтөнүүдийн сэтгэцийн үйл ажиллагааны тэнцвэргүй байдал бас байдаг. Иймд фибромиалгиа илэрсэн үед энэ эмгэгийн шинж тэмдэг нь ой санамж муудах, анхаарал сулрах, сэтгэл санааны хямрал зэрэгт ордог бөгөөд үүнийг ихэвчлэн сэтгэлийн хямрал гэж нэрлэдэг.
Өвчтөнүүд мөн толгой эргэх, хэвлийгээр өвдөх, ялангуяа тэмтрэлтээр өвдөх зэрэг гомдоллодог. Заримдаа удаан үргэлжилсэн гипертерми нь тодорхой шалтгаангүйгээр ажиглагдаж болно. Түүнчлэн фибромиалги өвчтэй хүмүүс ханиад томуунд өртөмтгий байдаг ба өглөө (сэрсэний дараа) үе мөч хөшиж байгааг анзаардаг.
Өвчний явц зогсонги байдалтай байгааг анхаарах хэрэгтэй. Фибромиалгиагийн илрэл нь олон жилийн турш ажиглагдаж, гадны зарим хүчин зүйлийн нөлөөн дор бага зэрэг өөрчлөгддөг. Өвдөлт мэдрэхүй нь дүрмээр бол байнгын, тэгш бус эсвэл ерөнхий шинж чанартай байдаг. Хэрэв өвдөлт эгзэгтэй түвшинд хүрвэл тэд "фиброзитын шуурга" гэж ярьдаг.
Фибромиалги дахь өвдөлтийн хам шинж
Фибромиалгиа оношлогдсон тохиолдолд өвчний 100% шинж тэмдэг нь өвдөлтийг агуулдаг. Энэ нь тодорхой онцлогтой:
• Яс-булчингийн тогтолцооны өвдөлт нь нийтлэг бөгөөд зургаан сараас дээш хугацаанд үргэлжилдэг;
• Фибромиалги өвчний архаг өвдөлтийн хам шинж нь ихэвчлэнбусад өвчний шинж тэмдэг;
• өвдөлт нь автономит эмгэг, сэтгэлзүйн өөрчлөлтүүд дагалддаг.
Фибромиалгиа үүсэх үед шингэн хуримтлагдах, гэдэс цочрох, вестибуляр эмгэг, ясны сийрэгжилт болон бусад эмгэгүүд зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно. Эмнэлзүйн илрэл нь тохиолдол бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд нарийн оношлох шаардлагатай.
Өвдөлт нь биеийн янз бүрийн хэсэгт тохиолддог бөгөөд хоёр талдаа төвлөрч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнхдээ өвдөлт нь хүзүү, мөр, цээжинд, өөрөөр хэлбэл биеийн дээд хэсэгт байрладаг. Мэдрэмжийг нэмэгдүүлсэн бүсүүд нь тодорхой байрлалаар тодорхойлогддог. Тиймээс фибромиалги үүсэх үед эмзэг цэгүүд нь оношилгооны тодорхой шалгуур болдог.
Tender Points (TP) - фибромиалги өвчний эмзэг цэгүүд
TR нь фибромиалгиа илрүүлэх орчин үеийн чухал шалгуур боловч өвчтөнүүд тэдний оршин тогтнохыг мэддэггүй. Эдгээр цэгүүд нь дараах шинж чанаруудаар тодорхойлогддог:
• өвдөлт үүсгэхийн тулд бага зэрэг дарах шаардлагатай;
• Тэмтэрч үзэхэд өвдөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнд аяндаа үүсдэг;
• TR-г нарийн тодорхойлсон байршилд байрлуулсан тул эдгээр газруудад зориулсан тусгай газрын зураг бий.
Эмнэлзүйн илрэлийн эрч хүчтэй хамааралтай хэдий ч FR-ийн нарийн хэмжээ тодорхойгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өвдөлтийн цэгүүдийн хамгийн түгээмэл нутагшуулалт бол хүзүү, хүзүү,трапецын булчингийн талбай, хоёр дахь хавирганы өвчүүний яс, мөрний хажуугийн хэсэг, өгзөг, түүнчлэн өвдөгний үений дундах өөхөн дэвсгэр.
ТР байгаа хэдий ч фибромиалги өвчтэй өвчтөнүүдэд өөр өөр байршилтай янз бүрийн алгик синдром үүсдэг. Тиймээс өвдөлт нь зөвхөн булчинд төдийгүй хэвлийн хөндий эсвэл зүрхэнд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь оношийг тогтооход хэцүү болгодог. Үүнээс гадна үймээн самуун, гипервентиляцийн синдром, ухаан алдах, туннелийн невропати зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Фибромиалги өвчний оношлогооны онцлог
Одоогоор энэ өвчнийг тодорхойлоход туслах тусгай шинжилгээ, шинжилгээ байхгүй байна. Эдгээрийг зөвхөн бусад эмгэгийг хасах зорилгоор тогтоодог. Оношлогоо нь түүх, биеийн үзлэгт суурилдаг. Өвдөлтийн тодорхой цэгүүдийг илрүүлж, бусад өвчин байхгүй тохиолдолд фибромиалгиа илрүүлж болно.
Олон эмгэгүүд нь фибромиалгиа хам шинжийг санагдуулдаг эмнэлзүйн явцтай гэдгийг санах нь зүйтэй:
• гипотиреодизм;
• Д аминдэмийн дутагдал;
• кальцийн хэмжээ ихэссэн паратироид булчирхайн хэт үйл ажиллагаа;
• полимиозит эсвэл булчингийн бусад эмгэгүүд;
• ясны өвчин;
• онкопатологи;
• халдварт өвчин.
Дүрмээр бол бамбай булчирхайн даавар, шүлтлэг фосфатаза, креатин фосфокиназа, түүнчлэн ESR, С-реактив уураг, антинуклеар хүчин зүйл, сиалийн хүчлийн түвшин нь бусад эмгэгийг үгүйсгэхээр тодорхойлогддог. Atфибромиалгиа эдгээр үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна.
Зөв оношлох шалгуур юу вэ?
Доорх тохиолдолд фибромиалгиа сэжиглэж болно:
1. Өвчтөн аяндаа үүсдэг сарнисан, тэгш хэмтэй өвдөлттэй бөгөөд архагшсан (6 сар ба түүнээс дээш үргэлжилдэг).
2. Шалгалтаар нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн 18 өвдөлтийн 11 цэг илэрсэн нь фибромиалги өвчний шинж тэмдэг юм.
3. Анхдагч эмгэгийн шинж тэмдэг илрээгүй.
Эмнэлзүйн практикт эдгээр шалгуурыг илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг ч оношийг тогтооход мэргэжилтнүүдийг чиглүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Сэтгэл гутралын эмгэг, булчингийн архаг өвдөлтийн хослолыг мөн харгалзан үздэг. Ихэнхдээ сэтгэлзүйн эмгэгийг байнгын өвдөлтийн хам шинжийн үр дагавар гэж үздэг.
Фибромиалгиа оношлоход бусад олон эмгэгийн эмгэгүүд илэрдэг. Дүрмээр бол сэтгэлийн хямрал, булими нервоз, нойрны хямрал, архаг логик бус синдром нэгэн зэрэг ажиглагддаг. Тэд мөн энэ өвчний үед буурдаг серотонины түвшинд анхаарлаа хандуулдаг.
Фибромиалгиа ба цэвэршилт
45 наснаас хойш эмэгтэй хүний биед бэлгийн дааврын түвшин буурах, мөн өндгөвчний суспензээс бүрддэг хувьсал өөрчлөлтүүд эхэлдэг. Энэ хугацаанд эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаа функциональ байдлаар өөрчлөгдөж, гипоталамус, гипофиз булчирхай, өндгөвчний хоорондын харилцаа тасалддаг.
Дүрмээр бол цэвэршилтийн илрэл нь өвөрмөц шинж чанартай байдаг ч бие бүр дааврын дутагдалд өөрийн гэсэн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цэвэршилтийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол халуун гялалзах явдал юм. Эдгээр нь зүрх дэлсэх, хэт их хөлрөх, арьсны улайлт дагалддаг нүүр, хүзүү, цээжинд гэнэт халах мэдрэмж юм.
Нөхөн үржихүйн хугацаа дуусч байгааг илрүүлэх тодорхой оношлогооны арга байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цэвэршилтийн үед фибромиалгиа нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл бөгөөд эмэгтэйчүүд нойргүйдэл, бүх биеэр өвддөг. Үүнээс гадна тэд сэтгэл хөдлөлийн хувьд тэнцвэргүй байдаг тул энэ хугацаанд энэ өвчний шинж тэмдэг илүү тод илэрдэг.
Фибромиалги эмчилгээ
Фибромиалгиа үүсэх үед шинж тэмдэг, эмчилгээ нь энэ эмгэгийн явцын шинж чанараас хамаардаг боловч хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь эмийн болон эмийн бус аргуудыг хослуулах явдал юм.
Дүрмээр бол өвчтөнүүдэд нойрыг сайжруулж, булчингийн өвдөлтийг намдааж, ядаргаа арилгадаг трицлик антидепрессантуудыг тогтоодог. Ихэнх тохиолдолд амитриптилин ба доксепин, түүнчлэн Лирика эсвэл Нейронтиныг эмчилгээний зориулалтаар ашигладаг. Үүнээс гадна серотонин ба норэпинефриний концентрацийг нэмэгдүүлдэг эмүүд (Cymb alta, Savello), стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, өвдөлт намдаах эмүүдийг хэрэглэж болно.
Эмчилгээний эмийн бус аргуудын дотроос массаж, зүү, дасгалын эмчилгээг хэрэглэдэг. Өвчтөн усанд сэлэх (усны эмчилгээ), алхах, унах зэрэгт тустайдугуй унах, аэробик. Нойрыг сайжруулахад анхаарлаа хандуулаарай. Өвчтөнүүд мөн эмнэлгийг хүндрүүлэх стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Фибромиалгиа оношлогдвол ардын аргаар эмчлэх нь ч сайн үр дүн өгдөг. Дүрмээр бол дархлааны систем, булчингийн эд эсийн ажлыг идэвхжүүлдэг байгалийн дасан зохицох бодисыг ашигладаг (Хятадын замбага цэцгийн усан үзмийн мод, хүн орхоодой, Гэгээн Жонны цэцгийн дусаах).
Фитотерапия нь хордлогыг саармагжуулах, бактерийн эсрэг болон вирусын эсрэг үйлчилгээтэй, мөн тайвшруулах үйлчилгээтэй. Фибромиалги өвчнийг эмчлэхэд түгээмэл хэрэглэдэг ургамлууд нь ядаргааны гол хорт бодис болох пирувийн болон сүүн хүчлийг исэлдүүлдэг.
Ургамлын гаралтай эмийг эмчийн хатуу хяналтан дор авах ёстойг анхаарах нь зүйтэй. Зөвхөн зөв тунгаар хоолны дуршилыг сайжруулж, тайвшруулж, биеийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.
Фибромиалгиа хоолны дэглэм
Өнөөдөр энэ өвчний хувьд хоолны дэглэмийн тодорхой зарчмууд байдаггүй боловч өвчтөнүүдийн хоолны дэглэмд хязгаарлагдмал байхыг зөвлөдөг хэд хэдэн бодис байдаг:
• Аспартам, ихэвчлэн чихэрлэг зүйлд байдаг. Энэ нэгдэл нь өвдөлтийн рецепторын хариу урвалыг идэвхжүүлснээр фибромиалги өвчний эмнэлзүйн илрэлийг улам хүндрүүлдэг нь батлагдсан.
• Натри глютамин ба нитрат агуулсан хүнсний нэмэлтүүдөвдөлтийн хам шинжийн эрчимжилтийг урьдчилан тодорхойлох.
• Энгийн нүүрс ус - өвчтөнүүд элсэн чихэр, талхны хэрэглээгээ хязгаарлахыг зөвлөж байна.
• Кофеин. Фибромиалгиатай бол кофе, цай, их хэмжээний шоколад ууж болохгүй. Тэднийг хязгаарласнаар өвчтөнүүдийн биеийн байдал ердөө долоо хоногийн дотор сайжирдаг.
• Мөөгөнцөр болон цавуулаг агуулсан төрөл бүрийн нарийн боов.
• Ямар ч өөх тос агуулсан сүүн бүтээгдэхүүн нь фибромиалги өвчний динамик байдалд сөргөөр нөлөөлдөг гэж эрдэмтэд үзэж байна.
• Шөнийн сүүдэр - чинжүү, төмс, улаан лооль, хаш. Эдгээр хоол хүнс нь үе мөчний үрэвсэл, фиброзит өвчнийг хоёуланг нь улам хүндрүүлдэг.
Хэрэв фибромиалгиа үүссэн бол энэ эмгэгийн шинж тэмдэг, эмчилгээ нь эмгэг процессын үргэлжлэх хугацаа болон бусад хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Цаг алдалгүй оношилж, эмчилгээгээ хийвэл тавилан таатай байна.
