Rubella бол маш сайн эмчилдэг өвчин юм. Халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг, учир нь. урагт халдвар авах, бүр үхэх эрсдэлтэй. Улаанууд вирүсийн эсрэгбиемийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь чухал бөгөөд энэ нь цусанд үүсгэгч бодис байгааг илтгэнэ.
Халдварын онцлог
Улаанууд IgG вирусын эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногийн дараа цусанд илэрч эхэлдэг. Эдгэрсний дараа эсрэгбие нь насан туршдаа цусанд байх болно. Энэ нь дахин халдвар авахаас сэргийлнэ.
Ребелла вирус нь хүрээлэн буй орчинд амьдрах чадваргүй. Халдвар авахын тулд өвчтэй хүнтэй холбоо тогтоох шаардлагатай. Өвчин нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэй өмнө нь өвдөж байгаагүй бол халдвар авах эрсдэлтэй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь хүүхдийн хөгжлийн ноцтой гажиг үүсэхэд хүргэдэг.
Хүүхдүүд энэ өвчнийг амархан тэсвэрлэдэг, насанд хүрэгчид полиартрит, энцефалит зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно.
Эмэгтэй хүн болжирэмсний эхний гурван сард халдвар авсан хүүхэд төрөлхийн гажигтай болно. Төв мэдрэлийн систем, зүрх, нүд, сонсголын эрхтэнүүд ихэвчлэн өртдөг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг гурван сар тутамд улаанууд илрүүлэх шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.
Өвчний шинж тэмдэг
Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь бусад вирусын халдвартай маш төстэй байдаг. Амьсгалын замын цочмог халдвар, энтеровирусын халдвар эсвэл харшлын урвалтай андуурагдах эрсдэлтэй. Оношийг батлахын тулд улаанууд вирүсийн эсрэгбиемийг G ангиллаар авдаг.
Гол шинж тэмдгүүд нь:
- температурын өсөлт +38o C;
- хоолойны улайлт;
- хамраас ус гоожих, хамар битүү;
- сул тал;
- коньюнктивит;
- томорсон тунгалгийн зангилаа;
- хэдхэн хоногийн дараа бие дээр жижиг улаан толбо гарч ирнэ.
Rubella тууралт нь арьсны гадаргуугаас дээш гарахгүй, мэдрэгддэггүй. Дарахад толбо алга болж, хурдан гарч ирдэг. Тохой, өвдөгний доор, өгзөг дээр хамгийн их хуваарилалт. 2-3 хоногийн дараа улаан толбо арилна.
Хэвийн бус өвчний үед тууралт гарахгүй бол эмч зөв онош тавихгүй байж болно. Өвчтөн улаануудаар өвдсөн гэсэн сэжиг нь шинж тэмдэг илрэхээс өмнөхөн өвчтөнтэй харьцсан байсан тохиолдолд үүсдэг.
Шинжилгээний заалт
Эмч дараах тохиолдлуудад өвчтөнийг улаануудын эсрэгбиеийн шинжилгээнд илгээдэг:
- Эмэгтэйчүүд, үеэржирэмслэлт. Заавал хийх залилангийн жагсаалтад шинжилгээ орсон болно.
- Хэрэв ургийн эмгэг эсвэл халдварын сэжигтэй бол.
- Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө. 2-3 сарын хугацаанд эсрэгбие байгаа эсэхийг шинжлэх нь зүйтэй. Тэд байхгүй тохиолдолд вакцин хийлгэх шаардлагатай.
- Өвчний шинж тэмдэг илрэх үед. Хэрэв тууралт гараагүй байсан ч улаанууд өвчнийг сэжиглэж байгаа бол эмчилгээг сонгохын тулд шинжилгээ хийдэг.
- Тунгалгын булчирхай томрох үед халдварыг үгүйсгэхийн тулд шинжилгээг зааж өгдөг.
Олон нийтийн болон төлбөртэй эмнэлэгт шинжилгээ өгөх боломжтой. Хувийн хувьд та дараалал үүсэхээс зайлсхийж, илүү тохь тухтай нөхцөлд бага хэмжээний төлбөртэй дүн шинжилгээ хийхээс гадна тохиромжтой цагт ирж болно. Үнэ нь гүйцэтгэлийн хурд, клиникийн түвшин, материал, тоног төхөөрөмжийн чанараас хамаарна.
Rubella serodiagnosis
Цусыг улаанууд өвчний аль ч ангиллын эсрэгбие тодорхойлоход ашигладаг. Вирус илрүүлэх хоёр арга бий:
- цусан дахь вирус байгаа эсэх;
- улаанууд вирүсийн G эсрэгбие байгаа эсэх.
Хамгийн тодорхой үр дүн нь G, M ангиллын иммуноглобулин байгаа явдал юм. Титер өндөр байх тусам цусан дахь вирусын агууламж өндөр байдаг. Туршлагатай эмч шинжилгээг тайлах ёстой.
М ангиллын иммуноглобулиныг илрүүлэхийн тулд өвчний үед 12 хоногийн дотор цусны дээж авах шаардлагатай. Хэрэв хоёр дахь цусны шинжилгээний явцад эсрэгбие 4 дахин нэмэгдсэн нь тогтоогдвол өвчтөн улаануудаар өвчилсөн гэж маргаж болно. Тэд цусанд 2-3 долоо хоног байх ба аажмаар алга болдог.
Зөвхөн G ангиллын иммуноглобулин байгаа тохиолдолд хийнэДүгнэлт нь хүн өвдөж, насан туршдаа хүчтэй дархлаатай болсон гэсэн дүгнэлт юм. G ангиллын иммуноглобулинууд нь M-ээс хожуу гарч ирдэг бөгөөд энэ нь rubella вирусын эсрэгбие нь биед үүсч эхэлсэн бөгөөд удахгүй эдгэрнэ гэсэн үг юм. Өвчин, вакцин хийлгэсний дараа rubella вирусын дархлааг тодорхойлохын тулд IgG-ийг тодорхойлох шаардлагатай.
Халдварын цочмог үед М эсрэгбие илрүүлэх статистик байдаг. Тууралтын эхний өдөр шинжилгээ хийхдээ цусан дахь эсрэгбие нь оношлогдсон хүмүүсийн тал хувь нь л илэрдэг. 5 дахь өдөр эерэг оноштой өвчтөнүүдийн тоо 90% хүртэл нэмэгддэг. 11-25 дахь өдөр rubella бүхий бүх өвчтөнд эсрэгбие илэрдэг. IgM нь тухайн хүн анх удаа өвдсөн болохыг харуулж байна. Өвчний дараа 6 сарын дараа өвчтөнүүдийн 50% -д эсрэгбие илэрдэг. Заримдаа индикаторуудыг 1 жил хүртэл хадгалдаг.
Умайд халдвар авсан нярайд эсрэгбие 6 сарын дотор илэрдэг. Хэрэв цусанд В16 парвовирус байгаа бол үр дүн нь худал байна.
Вирус судлалын оношлогооны арга
Вирус илрүүлэхийн тулд энэ аргаар улаанууд вирүсийн эсрэгбиемүүдийг оношлохгүй. Өвчин үүсгэгч бодисыг цусанд илрүүлдэг. Энэ арга нь илүү мэдээлэл сайтай боловч зөвхөн өвдсөнөөс хойш 7-14 хоногийн дотор л хэрэглэж болно. Гэвч энэ хугацаанд тууралт хараахан гарч амжаагүй байсан бөгөөд өвчтөн болон эмч энэ өвчнийг сэжиглэж байгаагүй.
Энэ аргыг урагт халдвар илрүүлэхэд илүү ашигладаг. Эсрэгбиеийн шинжилгээ нь өндөр байгааг харуулж байнаөвчтөн улаанууд өвчтэй байх магадлал. Цусан дахь вирусыг илрүүлэх нь танд хоёрдмол утгагүй онош тавих боломжийг олгоно.
Улаанууд вирүсийг тодорхойлох хамгийн найдвартай шинжилгээ бол полимеразын гинжин урвал (ПГУ) юм. Лаборатори вирусын генийг тодорхойлдог.
Ялгаварлан оношилгоо
Бүх шинжилгээг өгсний дараа эмч оношоо тавьдаг. Улаанууд өвчний шинж тэмдэг бусад өвчинтэй төстэй байдаг тул дараах зүйлийг үгүйсгэх нь чухал:
- улаанбурхан;
- ORZ;
- халдварт мононуклеоз;
- час улаан халууралт;
- псевдосүрьеэ;
- эксантема болон бусад
Хэрэв М ангиллын эсрэгбие илрээгүй, G ангиллын улаанууд вирүсийн эсрэгбие илэрсэн бол энэ өвчнийг хасч, бусад өвчний оношлогоо хийдэг.
Үр дүнгийн хуулбар
Туршлагатай эмч шинжилгээний хариуг тайлбарлах ажлыг хийх ёстой. Та өөрөө онош тавьж, эмчилгээг томилж чадахгүй. Нарийвчилсан онош тавихын тулд эмч өвчний түүх, цусны ерөнхий шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээний хариу шаардлагатай.
Ийлдэс судлалын аргаар улаанууд вирүсийн G эсрэгбиеийн утга 0.4-өөс бага байвал энэ нь сүүлийн 3-4 сарын хугацаанд халдвар авсан байж болзошгүйг илтгэнэ. 0.6-аас дээш оноо авсан тохиолдолд ямар ч өвчин байхгүй гэж маргаж болно. Хэрэв лаборатори 0.4-0.6 гэж тодорхойлсон бол 2 долоо хоногийн дараа дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай.
ЭЛИЗА-аар оношлогдсон тохиолдолд эсрэгбие байгаа эсэхийг дараах байдлаар тайлдаг:
- IgM-, IgG- хүн эрүүл ч вакцин хийлгэх шаардлагатай;
- IgM-, IgG+Өмнө нь өвчтөн өвдөж, дархлаа нь хүчтэй байсан;
- IgM+, IgG- халдвар гарсан, эхний шатанд байна;
- IgM+, IgG+ хүн өвдсөн, өвчин эрчимтэй явагдаж байна.
Цусан дахь вирус илэрсэн тохиолдолд ПГУ-ын аргаар цусанд вирус байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Эерэг үр дүн нь өвчин байгааг, сөрөг нь байхгүйг илтгэнэ.
Rubella эрсдэл
Рубелла нь хүүхэд насандаа хүндрэлгүй тэсвэрлэдэг өвчин юм. Насанд хүрэгчдэд энэ нь таагүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Зарим популяцийн хувьд өвчин маш аюултай байж болно:
- Жирэмсэн эмэгтэйчүүд. Вирус нь урагт халдварлаж, хүүхдийн хөгжлийн ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг.
- Дагалдах архаг өвчинтэй өвчтөнүүд. Вирус нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.
- Дархлаа султай хүмүүс. Өвчний эсрэг тэмцэл байхгүй, улаанууд вирүсийн эсрэгбие байхгүй бол өвчин нь ноцтой хүндрэлийн шалтгаан болдог.
Улаанууд өвчний хүндрэл дараах байдалтай байж болно:
- үе мөчний үрэвсэл;
- уушгины хатгалгаа;
- ангина;
- ургийн эмгэг;
- энцефалит;
- тромбоцитопенийн пурпура;
- сероз менингит.
Хэрэв халдвар нь эхний гурван сард тохиолдсон бол ихэсээр дамжин халдварлах үед ургийн эмгэгүүд илүү их тохиолддог. Вирус нь эсийн хуваагдлын үйл явцыг тасалдуулж, улмаар хөгжил муудаж, цусны эргэлт өөрчлөгдөж, ургийн үхэлд хүргэдэг.
Энэ хугацаанд халдвар авсан үед эмэгтэйжирэмслэлтийг зогсоох санал. Татгалзсан тохиолдолд улаануудын эсрэг ийлдэс тарьдаг ч үр дүнгүй, гаж нөлөө ихтэй.
Өвчний эмчилгээ
Улаанууд вирүсийн эерэг G эсрэгбиеийн эмчилгээг амбулаториор хийдэг тул эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Эмч өвчний шинж тэмдгийг арилгах эмийг зааж өгдөг. Энэ нь хордлого арилгах, биеийн температурыг бууруулах, антигистаминыг авах явдал юм.
Бие махбодид эсрэгбие үүссэний дараа өвчин өөрөө арилдаг. Гэхдээ өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Өдөрт 10-аас доошгүй цаг унтвал бие нь халдвартай тэмцэх боломжтой болно.
- Бүлээн шингэн зүйл их ууна. Өндөр температур нь хөлрөхөд хүргэдэг бөгөөд шингэн алдалтаас сэргийлэхийн тулд бие нь нэмэлт ус шаарддаг.
- Хэрэв таны арьс загатнаж байвал нарнаас хамгаалах бүтээгдэхүүн хэрэглэж болно.
- Дархлааны системийг бэхжүүлж, фагоцитийн нийлэгжилтийг сайжруулдаг витамин С-ээр баялаг хоол хүнсийг хоол хүнсэндээ нэмж оруулаарай.
Вакцинжуулалтыг улаанууд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг. Хүүхдийг 1 наснаас эхлэн вакцинд хамруулдаг. Хэрэв та халдварын голомтод амьдардаг бол эрт вакцин хийлгэж болно. Дахин вакцинжуулалтыг 6 настайдаа хийдэг. Охидын хувьд жирэмслэлтийн үед ирээдүйд халдвар авахаас сэргийлэхийн тулд вакцинжуулалт зайлшгүй шаардлагатай.
