20-р зууны дунд үед анхны антибиотикийг (өнөөдөр бүх пенициллин мэддэг) нээсэн нь анагаах ухаанд жинхэнэ нээлт болсон юм. Аугаа их эх орны дайны үед энэ эм нь олон мянган эх орноо хамгаалагчдын амийг аварсан.
Түүнээс хойш биохими болон эмийн үйлдвэрүүд хурдацтай хөгжиж, бактерийн эсрэг илүү олон шинэ эмийг хэрэглэгчдэд санал болгож байна. Анагаах ухааны янз бүрийн салбарт хамгийн орчин үеийн, өргөн хэрэглэгддэг зүйлсийн нэг бол Максимим бөгөөд түүний тойм нь энэхүү эмийг янз бүрийн бактерийн халдварын эсрэг маш үр дүнтэй гэж зохицуулдаг.
Зохиол ба хувилбарын маягт
Энэ эмийн гол идэвхтэй найрлага нь цефепимадидрохлорид моногидрат юм. Суллах хэлбэр нь булчинд эсвэл судсаар тарих уусмал бэлтгэхэд зориулагдсан цагаан шаргал нунтаг юм. Үйлдвэрлэгч нь хэд хэдэн тунгаар "Maxipim" бүтээгдэхүүнээ хэрэглэгчдэд санал болгодог. Антибиотикийг 500 мг, 1 г-ийн шилэнд үйлдвэрлэдэг.
Хоол хийсэннайрлагын танилцуулгыг өдрийн турш өрөөний температурт хадгалж болно. Хөргөгчний нөхцөлд бэлэн уусмалын хадгалах хугацаа 1 долоо хоног хүртэл нэмэгддэг. Нунтаг хэлбэрээр, битүүмжилсэн саванд эмийг 3 жилийн турш хадгалах боломжтой. Шаардлагатай нөхцөл - температур + 30 хэм хүртэл, гэрлээс хамгаалагдсан газар. Уусмалын өнгийг өөрчлөх нь эмийн идэвхжилд нөлөөлөхгүй.
Фармакологийн нөлөө
"Максипим" хэрэглэх заавар нь 4-р үеийн цефалоспорины бүлэгт хамаарах бактерийн эсрэг бодис юм. Өртөх зарчим нь бактери, омгийн эсийн ханыг устгах явдал юм. Уг эм нь цефалоспорины бүлгийн 3-р үеийн аминогликозид ба бактерийн эсрэг бодисыг эсэргүүцэх чадвараараа тодорхойлогддог олон тооны грам эерэг ба грам сөрөг бичил биетүүдэд өргөн хүрээний нөлөө үзүүлдэг.
Максипим нь бета-лактамазын эсэргүүцэл ба олон тооны грам эерэг ба грам сөрөг аэробуудын эсрэг үйл ажиллагаагаараа тодорхойлогддог (дэлгэрэнгүй жагсаалтыг хэрэглэх зааварт тусгасан болно). Гэхдээ эм нь метициллинд тэсвэртэй стафилококк, пенициллинд тэсвэртэй пневмококкийн эсрэг идэвхгүй.
Хэрэглэсний дараа "Максипим" антибиотик (хэрэглэх заавар нь ийм мэдээллийг агуулсан) бүрэн шингэдэг. Үндсэн идэвхтэй бодисын эмчилгээний чухал концентраци нь шээс, цөс, гуурсан хоолойн шүүрэл, түрүү булчирхай, хэвлийн хөндийн шингэнд агуулагддаг.
Үехагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор хоёр цаг байна. Харьцуулбал, жишээ нь, 2 г эмийг 9 хоногийн турш судсаар тарьсан насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд дор хаяж 8 цагийн завсарлагатайгаар биед цефепим хуримтлагдсангүй гэж хэлж болно. Хамгийн их хэмжээ нь шээсээр ялгардаг (өвчтөний цефепим өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр хүлээн авсан анхны тунгийн 85% хүртэл ажиглагддаг).
Хэрэглэх заалт
Бактерийн эсрэг бодис "Максипим" хэрэглэх заавар нь халдварт ба үрэвслийн шинж чанартай янз бүрийн төрлийн эмгэгийг эмчлэхийг зөвлөж байна. Амьсгалын доод замын (уушгины хатгалгаа, бронхит орно) болон шээсний замын (хүндрэлгүй, хүндрэлтэй, пиелонефрит гэх мэт) халдварын эмчилгээнд сайн үр дүнд хүрэх болно. Хэвлийн доторх янз бүрийн халдварт гэмтлийн эмчилгээнд эерэг динамик ажиглагдаж байна (цөсний замын халдвар, перитонитыг тооцохгүй).
Мөн "Максипим"-ийг эрүүл мэндийн ажилтнууд эмэгтэйчүүдийн халдвар, арьс, зөөлөн эдийн халдварт гэмтэл, сепсис (сепсис) эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг. Халуурах нейтропени өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд "Максипим" заавар нь эмпирик эмчилгээ болгон ашиглахыг зөвлөж байна.
Мансууруулах бодисын өөр нэг хэсэг бол хүүхдийн бактерийн менингит юм. Энд энэ антибиотик бас маш сайн болох нь батлагдсан.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор уг эмийг хэвлийн хөндийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.мэс заслын арга хэмжээ.
Ер нь "Максипим"-ийг нян ба түүнд мэдрэмтгий омгуудаар өдөөгдсөн аливаа халдварт өвчинд хэрэглэж болно гэж хэлж болно. Өвчин үүсгэгч бичил биетнийг тодорхойлох, түүний (эсвэл тэдгээрийн) энэ антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийх ёстой. Гэсэн хэдий ч "Максипим" нь маш олон төрлийн бактери, омогт нөлөөлдөг тул эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохоос өмнө моно эмчилгээ болгон авч болно. Хэрэв холимог халдвар (аэробик-анаэроб) үүсэх эрсдэлтэй бол эмгэг төрүүлэгч бактерийг тодорхойлох шинжилгээ хийхийн өмнө Максимимтэй эмчилгээг анаэробт нөлөөлдөг эмтэй хамт эхлүүлж болно.
Хэрэглэх арга, тунгийн горим
Тунг, хэрэглэх хэлбэрийг (ин/ин эсвэл/м) нянгийн мэдрэмж, өвчний явцын хүнд байдал, өвчтөний бөөрний байдлаас хамаарч тодорхойлно. Түүнчлэн халдвар нь хүндэрч, өвчтөний амь насанд заналхийлж байгаа тохиолдолд ихэвчлэн судсаар тарих аргыг илүүд үздэг.
Бөөр эрүүл, 40 кг-аас дээш жинтэй хүмүүст эмчийн зааж өгсөн тунгаар 12 цаг тутамд тарина. Бага зэргийн болон дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн шээсний замын гэмтэл, ижил эрчимтэй тохиолддог бусад халдварыг 0.5-1 г тунгаар булчинд эсвэл судсаар (эмчийн шийдвэрээр) эмчилнэ. Хүнд халдвартай тэмцэхийн тулд 2 г бодисыг судсаар тарина (ижил давтамжтай - 12 цаг). Маш хүнд, амь насанд аюултай халдварын хувьд зайлшгүй шаардлагатайтун нь мөн 2 гр, гэхдээ давтамж нь 8 цаг тутамд.
Антибиотик "Максипим"-ийг зөвхөн вируст халдварын үед бактерийн халдвартай холбоотой тохиолдолд л томуугийн эсрэг хэрэглэнэ.
Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад (эхлэхээс 1 цагийн өмнө) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 2 г "Максипим"-ийг хагас цагийн турш судсаар тарьж, дараа нь 500 мг метронидазолыг нэмж дусаана. Хоёр эмийг зэрэг өгч болохгүй.
Шээсний замын халдвар (хүндэрсэн ба хүндрэлгүй), зөөлөн эд, арьсны гэмтэл (хүндрэлгүй), уушгины хатгалгаа, нейтропени халууралтын эмпирик эмчилгээнд биеийн жин 40 кг-аас доош насны өвчтөнд хэрэглэх эмийн дундаж хэмжээ нь Биеийн жингийн килограмм тутамд 50 мг. Тарилгыг 12 цагийн зайтай хийдэг. Бактерийн менингит болон нейтропени халууралтын үед эмчилгээний хооронд 8 цагийн зайтай ижил 50 мг/кг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн бус байгаа өвчтөнүүдийн хувьд эмчилгээний тунг тохируулах шаардлагатай. Антибиотик "Максипим" эмийн тодорхойлолт (эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, халдварын хүнд байдлаас хамаарч тунг эмчлэгч эмч сонгоно) эмийн анхны хэмжээг эрүүл бөөртэй хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна. ба арчилгааны тунг креатинины клиренсийн утгаас хамаарч сонгоно.
"Максипим" ууж, гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд процедурын төгсгөлд шинэ тунг дахин хэрэглэхийг зөвлөж байна.анхныхтай тэнцэх антибиотик. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь гемодиализийн 3 цагийн дараа "Максипим" эмийн нийт дүнгийн 68 хүртэлх хувийг биеэс зайлуулна (зааварт энэ мэдээлэл багтсан болно).
Мексипимыг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд
Бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй энэхүү эм нь маш өргөн хүрээний нөлөө үзүүлдэг ч эсрэг заалтуудын жагсаалтад багтдаггүй. "Максипим" хэрэглэх заавар нь бие даасан хэт мэдрэг хүмүүст цефепим ба L-аргининыг хэрэглэхийг хориглодог. Мөн пенициллин, бусад бета-лактам эм, цефалоспорины төрлийн бактерийн эсрэг эмэнд хэт мэдрэгшилтэй өвчтөнд үүнийг зааж өгөхийг зөвшөөрөхгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хөхүүл эхчүүд, хоол боловсруулах эрхтний өвчтэй хүмүүс, ялангуяа шархлаат болон антибиотиктой холбоотой колит, бүсийн энтерит зэрэг өвчнөөр шаналж буй хүмүүс Максимумтай эмчилгээний хугацаанд тэдний сайн сайхан байдалд анхааралтай хандах хэрэгтэй.
Нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөний хувьд амьтан дээр хийсэн эмнэлзүйн туршилтаар эх, ургийн биед ямар нэгэн сөрөг нөлөө илрээгүй гэдгийг хэлэх ёстой. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний биед үзүүлэх нөлөөний талаар сайн хяналттай судалгаа хийгдээгүй байна. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд "Максипим" эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авахыг зөвшөөрдөг. Эмэгтэйчүүдийн хөхний сүүгээр эм нь маш бага хэмжээгээр ялгардаг боловч эрсдэлд орох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Саалийн үед эмийг хамт уух хэрэгтэйболгоомжтой.
Нэмж дурдахад, заавар нь бөөрний архаг дутагдлын хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст "Максипим" антибиотикийг маш болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнд биеийн хагас задралын хугацаа нэмэгддэг нь судалгаагаар тогтоогдсон. Үүний зэрэгцээ элэгний үйл ажиллагаа суларсан эсвэл цистик фиброзтой хүмүүст цефепимийг биеэс шингээх, гадагшлуулахтай холбоотой фармакокинетик өөрчлөлтүүд ажиглагддаггүй.
Гаж нөлөө, хэтрүүлэн хэрэглэх
Ерөнхийдөө "Максипим"-ийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг, гаж нөлөөний давтамж өндөр биш гэж хэлж болно. Нийт бүртгэгдсэн тохиолдлуудаас ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны эмгэг (диспепси, суулгалт, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих) болон хэт мэдрэгшлийн урвал (тууралт, загатнах, халуурах) байсан.
Нэмж дурдахад, "Максипим" антибиотик гэх мэт эмийн талаархи мэдээлэл - эмийн тодорхойлолт, хэрэглэх заавар нь зүрх судасны системээс тахикарди (хурдан зүрхний цохилт) хэлбэрээр хариу үйлдэл үзүүлэх боломжийг харуулж байна.) болон цээжний өвдөлт. Амьсгалын эрхтнүүд нь хоолой өвдөх, амьсгал давчдах, ханиалгах зэргээр өөрсдийгөө тунхаглаж болно. Төв мэдрэлийн системийн талаас хамгийн их магадлалтай урвалууд нь нойргүйдэл, толгой өвдөх, толгой эргэх, түгшүүр, төөрөгдөл, парестези байж болно. Бусад илрэлүүдийн дунд бид астения, үтрээний үрэвсэл, хөлрөх, нурууны өвдөлт, захын хаван зэрэг өвчний талаар ярьж болно. Түүнчлэн гаж нөлөөний талаар эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ярьдаглабораторийн үзүүлэлтүүдийн боломжит өөрчлөлт.
Антибиотик "Максипим"-ийн зөвшөөрөгдөх тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд хэрэглэх заавар нь ийм тохиолдолд гемодиализийн үр нөлөөг илтгэнэ.
Би юуг анхаарах ёстой вэ?
Антибиотик "Максипим"-ийг хэрэглэх үед олон янзын ер бусын нөхцөл байдал үүсч болно. Ийм тохиолдолд яаж хэрэглэх вэ? Хэрэв "Максипим"-ийн арын дэвсгэр дээр удаан үргэлжилсэн суулгалт бүхий псевдомембраноз колит үүсвэл түүнийг хэрэглэхээ больж, ванкомицин эсвэл метронидазолыг тогтооно.
Хэрэв өвчтөн элэг, бөөрний хавсарсан хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бол эмнэлгийн ажилтнууд цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг байнга хянаж, үзүүлэлтээс хамааран тунг тохируулах ёстой.
Хэрэв антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэсэн бол захын цусны найрлага, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байх нь чухал.
Алслагдсан халдварын голомтод байгаа өвчтөнд менингиаль тархалт (эмгэг төрүүлэгчийн голомтот болон биеийн бүхэлдээ тархсан) тохиолдолд менингитийн сэжиг байгаа эсвэл ийм онош аль хэдийн тогтоогдсон тохиолдолд эмчилгээг хийнэ. Максимумыг орхих хэрэгтэй.” гэж бичээд энэ оношийг тогтооход үр дүнтэй нь батлагдсан бактерийн эсрэг өөр эм бичиж өгнө үү.
Кумбсын сорилын эерэг хариу, хуурамч эерэг - шээсэнд глюкоз байгаа эсэхийг илрүүлэх боломж бий.
"Максипим"томуу, ханиад (жишээ нь вируст халдварын үед) үр дүнгүй болно.
Бусад бодистой харьцах
Хэрэв өвчтөн "Максипим"-ийг авахаар заасан бол бусад эмийг зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь эмчийн хяналтан дор байх ёстой. Энэ антибиотик нь бусад нянгийн эсрэг бодис болон гепаринтай эмийн хувьд тохирохгүй.
Цефепимийн хоолойн шүүрэл нь шээс хөөх эм, аминогликозид, полимиксин В-тэй хослуулан хэрэглэхэд мэдэгдэхүйц буурдаг. Үүнтэй ижил эм нь цусны ийлдэс дэх "Максиприм" концентрацийг нэмэгдүүлж, нефронекроз үүсэх хүртэл нефротоксик чанарыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна хагас задралын хугацаа нэмэгдэнэ.
"Максиприм"-ийг NSAID-тай (үрэвслийн эсрэг стероид бус эм) хослуулан хэрэглэх нь биеэс цефалоспорины ялгаралтыг удаашруулж, цус алдалт үүсгэж болзошгүй.
Бактерицидийн эсрэг антибиотик (аминогликозид)-тай хослуулан хэрэглэх нь бактериостатик эсрэг үйлчилгээтэй харилцан үйлчлэлийг бий болгоно.
Аналогууд
Аналог эмийг олон улсын өмчийн бус нэр (INN), үндсэн идэвхтэй бодисын нэр ("Максипим"-ийн хувьд энэ нь цефепим) дээр үндэслэн сонгодог. Мэргэжилтнүүдийн "Maxipim" бактерийн эсрэг эмийн хамгийн алдартай аналогууд нь "Cefepim-Alpa", "Cefepim", "Movizar", "Maxicef", "Cefepim Sterile" зэрэг эмүүдийг нэрлэдэг.
Энэ бол бүрэн жагсаалт биш, харин "Cefepim" нэрний хувьд,Дараа нь энд дээр дурдсанаас гадна "Cefepim-Vial", "Cefepim-Agio", "Cefepim-Jodas", "Cefepim-Alchem", "Cefepim Hydrochloride" бас байдаг.
Мөн янз бүрийн төрлийн нянгийн халдварын үед эрүүл мэндийн ажилтнууд Ладеф, Эфипим, Кефсепим, Цефомакс, Цепим эмүүдийг бичиж өгдөг.
Ерөнхий эмийн хувьд лицензтэй эм шиг үр дүнтэй байдаггүй.
Өвчтөн болон эрүүл мэндийн ажилчдын санал бодол
Энэ эм нь янз бүрийн бичил биетний халдварт өргөн хүрээний хэрэглээтэй тул Максимимийн талаар эерэг болон сөрөг санал бодол байдаг. Антибиотик хэрэглэсэн ихэнх хүмүүс үр дүндээ сэтгэл хангалуун байсан. Бактерийн халдварын хүнд хэлбэрийн үед ч гэсэн эрүүл мэндийн байдал сайжирч, эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа ажиглагддаг. Эрүүл мэндийн ажилтнуудын хэлснээр эм нь янз бүрийн эмнэлзүйн нөхцөл байдалд өөрийгөө нотолсон байна. Мөн эмийн өртөг тийм ч өндөр биш (хямд үнэтэй эм байдаг ч Максимимээс хамаагүй үнэтэй байдаг).
Гэсэн хэдий ч энэ эмийн талаар тийм ч ягаан санал байдаггүй. Эмчилгээний явцад гаж нөлөө үзүүлдэг өвчтөнүүд ихэвчлэн сөрөг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Нэмж дурдахад, "Максипим" антибиотикийг ханиадны эсрэг авсан тусдаа бүлэг хүмүүс сөрөг санал бодлоо илэрхийлжээ. Хэдийгээр энэ тохиолдолд үр дүн нь хүлээгдэж байна. Аливаа ханиад нь вирусын шинж чанартай байдаг бөгөөд "Максипим" нь нян устгах эм бөгөөд үйл ажиллагааны зарчим нь эсийн эсийг устгахад суурилдаг.мембран бактери.
Та зөвхөн эмчийн бичсэн жороор эм худалдан авах боломжтой. Энэ нь зөв: тусгай мэдлэг, туршлагатай эмч ийм байдлаар бактерийн эсрэг эмийг сонгож, хамгийн бага үр дүнтэй тунг тооцоолсноор гаж нөлөөний бүх эрсдлийг бууруулж, биед үзүүлэх эерэг нөлөө нь хамгийн их байх болно.
