Өндгөвчний гиперстимуляци нь эдгээр эрхтнүүдийн эмийг хэрэглэхэд үзүүлэх хариу үйлдэл ба тэдгээрийн өсөлт юм. Энэ тохиолдолд бие нь янз бүрийн процессыг бага зэрэг өөрчилдөг: цус өтгөрч, хялгасан судас, судаснууд нимгэн болж, шингэн нь биеэс бараг гардаггүй. Харамсалтай нь энэ бол хамгийн том асуудал биш юм. Хэрэв энэ нь хөгжвөл энэ нь эцэстээ синдром үүсэх бөгөөд үүнийг эмчлэхэд илүү хэцүү байх болно.
Өндгөвчний гиперстимуляцийн хамшинж нь орчин үеийн олон эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог эмгэг юм, тиймээс тэд тус бүр нь өвчин эхлэхэд нөлөөлж буй шинж тэмдэг, шалтгаан юу болохыг мэддэг байх ёстой. Хамгийн гол нь үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрвэл та аль болох хурдан мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй, эс тэгвээс асуудал нь биед маш их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
OHSS гэж юу вэ
OHSS (өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинж) нь IVF-ийн дараа тохиолдож болох ноцтой хүндрэл юм. Энэ өвчний олон нарийн ширийн зүйлийг аль хэдийн судалсан эмч нарын тодорхойлсон гол шалтгаан нь юмСуперовуляцийг өдөөхөд шаардлагатай эмийг хэт их хэмжээгээр эмэгтэй хүний биед нэвтрүүлэх.
Синдром ямар ч үед илэрч болно. Жишээлбэл, үр хөврөлийг умайд шилжүүлэхээс өмнө эсвэл суулгацын дараа.
Шалтгаан
Орчин үеийн анагаах ухаан хэдийгээр нэлээд өндөр түвшинд хүрсэн ч мэс заслын дараа тухайн өвчтөнд өндгөвчний хэт өдөөлт үүсэх магадлалыг хэн ч нарийн тодорхойлж чадахгүй байна. Эмэгтэй хүн бүрийн бие махбодь өөрчлөлтөд өөр өөрийнхөөрөө хариу үйлдэл үзүүлэх тул асуудлаас шууд урьдчилан сэргийлэхэд маш хэцүү байх болно.
Гэсэн хэдий ч эмч нар өвчний эхлэл, хурдацтай хөгжилд ихэвчлэн нөлөөлдөг тодорхой хүчин зүйлсийг баталсан. Жишээлбэл, энэ жагсаалтад: орно.
- 36-аас доош насны байгалийн шаргал үстэй эмэгтэйчүүдийн удамшлын түвшинд эмгэг үүсгэх хандлага (ихэвчлэн ийм өвчтөнүүд илүүдэл жинтэй байдаггүй);
- хойшлогдсон олон уйланхайт өндгөвчний синдром;
- цусны эргэлтийн тогтолцоонд эстрадиолын хэт их идэвхжил;
- саяхан батлагдсан эмийн харшлын урвал.
Гадаадын эрдэмтэд IVF процедур болон өвчний хамгийн түгээмэл тохиолдлуудтай холбоотой хэд хэдэн зүйлийг нэмж хэлэв. Тиймээс тэд түүнийг өдөөн хатгаж болно:
- эмийн тунгийн чухал алдаа;
- эмэгтэй хүний биеийн жин хэт бага (хоолны дуршилгүй болох гэх мэт);
- зарим дааврын эмэнд гэнэтийн сөрөг хариу урвал;
- өмнөх ижил төстэй асуудлууд.
Шинж тэмдэг
Дараах хүчин зүйлсийг ажиглахад өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром үүсдэг гэж хэлж болно. Санал болгож буй жагсаалтын дор хаяж тал хувь нь ажиглагдсан тохиолдолд л шинж тэмдгүүд нь яг асуудал байгаа эсэхийг шалгахад тусална:
- Эхний шатанд өвчтөн бага зэрэг хүндрэх, сулрах мэдрэмжийг мэдрэх болно. Хэвлийн доод хэсэгт хавагнах, татах, гэнэт өвдөх болно. Өвчтөн шээх нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэнэ.
- Дунд зэргийн хүндийн үед эхлээд дотор муухайрах, бөөлжих, дараа нь суулгалт, гэдэс дүүрэх, жин нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Хүнд зэрэг нь илүү ноцтой өөрчлөлтийг дагуулдаг - амьсгал давчдах, зүрхний цохилт өөрчлөгдөх. Өвчтөн гипотензитэй, ходоод хэт томорч магадгүй.
Оношлогоо
Шаардлагатай оношлогоо хийсний дараа л тодорхой өвчтөнд өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромыг хэрхэн эмчлэх нь тодорхой болно. Эцсийн эцэст хүн бүрийн бие тодорхой эмэнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Дээр дурьдсанчлан IVF-ийн үед өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром нь нэлээд түгээмэл асуудал юм. Түүний эмчилгээ тийм ч хялбар биш ч та эмчид хандахаа хойшлуулж болохгүй.
СтандартОношлогоо нь дараах хүчин зүйлс дээр суурилдаг:
- Өвчтөний бүх гомдлын шинжилгээ. Жишээлбэл, биеийн байдал нь огцом муудаж, тодорхой шалтгаангүйгээр хэвлийгээр нь байнга өвдөж, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Өндөг өндгөвчнөөс гарсны дараа шинж тэмдэг илэрвэл өвчний түүх заавал байх ёстой.
- Амьдралын түүхийн шинжилгээ. Өмнөх өвчнүүд, янз бүрийн муу зуршилтай байх, IVF процедурын дараа өвчин үүсэх ижил төстэй тохиолдлуудыг харгалзан үзнэ.
- Эмэгтэйчүүдийн эмчийн ерөнхий үзлэгийн дүн, хэвлийн хөндийг тэмтэрч үзэх (өндгөвчийг тэмтрэх шаардлагатай).
- Эт авиан шинжилгээ нь өндгөвчний томрол, ураг байгаа эсэхийг нарийн харуулахаас гадна хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан илүүдэл шингэнийг илрүүлэх боломжтой болно.
- Цусны лабораторийн шинжилгээг сайтар хийнэ. Энд бэлгийн дааврыг хэт их хэмжээгээр илрүүлж болно, ерөнхий шинжилгээ нь өтгөрүүлсэн цусны хэсгүүд, биохимийн шинжилгээгээр бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн бараг мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэг.
- Шээсний шинжилгээ (шээс багасах, нягтрал ихсэх, шээсний хамт уураг ялгарах) харагдах болно.
- Электрокардиографи, дараа нь зүрхний хэт авиан шинжилгээ (энэ нь зүрхний зарим эмгэгийг илрүүлэх болно).
- Цээжний рентген зураг нь цээжний дотоод хөндий, мөн перикардийн уутанд шингэн байгаа эсэхийг харуулна.
Сортууд
Анагаах ухаанд нийтдээ хоёр төрлийн хам шинжийг ялгадаг:
- Эрт. Энэ нь өндгөвчний дараа шууд үүсдэг. Хэрэв жирэмслэлт ямар нэгэн байдлаар тохиолдоогүй бол энэ нь синдромыг зогсоож, шинэ сарын тэмдэг ирэхийг хэлнэ.
- Хоцорсон. Энэ нь зөвхөн жирэмсний хоёр, гурав дахь сард л хөгжиж, өөрийгөө мэдэрдэг. Энэ тохиолдолд эмчлэхэд хэцүү өндгөвчний гиперстимуляцийн хамшинж нь нэлээд хэцүү байдаг.
Үүнээс гадна өвчний хүндийн гурван үндсэн зэрэг байдаг:
- Хялбар. Биеийн байдал төдийлөн мэдэгдэхүйц муудаж, хэвлийд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрж, хавдаж байна.
- Дундаж. Хэвлий дэх илүү мэдэгдэхүйц өвдөлт, муудах, хавдах. Мөн дотор муухайрах, бөөлжих мэдрэмж нэмэгддэг. Мөн хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж эхэлдэг.
- Хүнд. Хүний биеийн байдал эрс муудаж, сул дорой байдал, хэвлийгээр маш хурц өвдөлт мэдрэгддэг. Даралт буурч, хуримтлагдсан шингэний улмаас амьсгал давчдах.
Эмчилгээ
Өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинжийн хөнгөн хэлбэрийн тохиолдолд (IVF-тэй) эмчилгээ нь зөвхөн стандарт хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулахыг хэлнэ:
- Та шингэний хэрэглээний хуваарь гаргаж, түүнийгээ чанд баримтлах хэрэгтэй. Энэ нь зөвхөн энгийн рашаан биш, ногоон цай эсвэл гар хийцийн компот байж болно. Согтууруулах ундаа болон хийжүүлсэн ундаанаас зайлсхийх хэрэгтэй.
- Өөх тослоггүй мах, ногоо, загасыг чанасан хэлбэрээр идээрэй.
- Хөдөлгөөн их байх ёсгүй, хэт их ачаалал өгөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.
Харин эмчилгээ нь дунд болонөвчний хүнд хэлбэрүүд нь зөвхөн эмнэлэгт явагддаг. Энд өвчтөний нөхцөл байдлын байнгын хяналт (амьсгалын замын үйл ажиллагаа, зүрх судасны систем, элэг, бөөрний үйл ажиллагааг хянах) хийдэг. Өвчтөнд судасны нэвчилтийг бууруулдаг эмүүд (антигистаминууд, кортикостероидууд гэх мэт), түүнчлэн тромбоэмболизмын аюулыг бууруулдаг эмүүд (Клексан, Фраксипарин гэх мэт) эмчилгээ хийдэг.
Хүндрэлүүд
Өндгөвчний гиперстимуляцийн хамшинж нь өвчтөний бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг зарим асуудалд хүргэдэг. Үүнд:
- хэвлийн хөндийд шингэн (заримдаа 20 литр хүртэл) хуримтлагдах;
- нэг өндгөвч хагарах ба хүнд цус алдалт;
- зүрхний асуудал (булчин хэвийн хэмжээндээ ажиллах боломжгүй үед);
- Хоёр өндгөвч хугацаанаасаа өмнө ядарсан.
Асуудлаас хэрхэн зайлсхийх вэ
Эмэгтэй хүн үр шилжүүлэн суулгах процедурыг эцэслэн шийдэхээс өмнө эмч нар урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авч үзэх нь гарцаагүй:
- Процедурын явцад хэрэглэсэн аливаа эмийн өндгөвчний тодорхой тунг цуцал.
- Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах болон дараагийн сарын тэмдэг ирэх үед умайд шилжүүлэхийг хэсэг хугацаанд цуцална.
- Сэдээллийн үед байнга гарч ирдэг уутанцраас гадна уйланхайг аль болох арилгах.
Өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромоос хэрхэн сэргийлэх талаар олон санал бодол байдаг. Ийм төлөвлөгөөний талаархи тоймууд байж болноИнтернет дэх янз бүрийн форумаас олдсон боловч эрүүл мэндийг аврахын тулд бусад хүмүүсийн үгийг сонсох нь хангалтгүй юм. Та нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг мэдэж байх ёстой бөгөөд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх
Дээр дурдсан үндсэн аргуудаас гадна урьдчилан сэргийлэх өөр аргууд байдаг. Тэдний үйлдэл нь зарим өвчтөнд илүү үр дүнтэй байх болно. Эцсийн эцэст хүүхэдтэй болохыг хүсч буй эмэгтэйчүүд урагт ямар нэгэн асуудал үүсгэхгүйн тулд эрүүл мэндээ сайтар хянаж байдаг.
Өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх нь дараах дүрмээс бүрдэнэ:
- Аливаа эмнэлгийн эмийн тунг заавал шалгах ёстой.
- Хэрэв энэ нь процедурын дараа хүссэн үр дүнд нөлөөлөхгүй бол гонадотропины тунг бууруулж болно. Тунгаа амжилттай бууруулснаар та өвчнөөс аль хэдийн зайлсхийсэн гэдэгт бараг зуун хувь итгэлтэй байж чадна.
- Бүх шинжилгээг өгч, шаардлагатай процедурыг давсаны дараа эмч үр хөврөлийг хөлдөөх боломжтой гэж дүгнэж болно. Энэ нь мөн асуудлаас зайлсхийхэд чухал үүрэг гүйцэтгэнэ.
Өвчин тусах эрсдэлтэй хүмүүс
Өвчин тусах эрсдэлтэй хүмүүсийг таахын аргагүй. Гэхдээ өндгөвчний гиперстимуляцийн хамшинж илэрдэг хамгийн түгээмэл тохиолдол байдаг. Эдгээрийн дунд мэс засал хийлгэхээр шийдсэн охин эсвэл эмэгтэйн биеийн жин бага, түүнчлэн цистоз эсвэл өндгөвчний олон уйланхайтай өвчтөн (энэ нь одоогийн болон урьд өмнө нь зовж байсан өвчин байж болно).
Анагаах ухаан орчин үеийн түвшинд олон амжилтад хүрсэн ч хараахан төгс үр дүнд хүрч чадахгүй байна. Тиймээс, in vitro бордооны процедурын өмнө ямар ч эмч IVF-ийн дараа өвчин байхгүй гэдгийг баталж чадахгүй. Гэхдээ хэрэв та түүний хөгжлийг эхний шатанд анзаарсан бол эмчилгээ нь тийм ч удаан үргэлжлэхгүй.
