Мэдрэл бол мэдрэлийн тогтолцооны гол тулгуур юм. Тэдний ихэнх нь гавлын яс, өөрөөр хэлбэл тархиас гаралтай байдаг. Эдгээр мэдрэлийн нэг нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл юм. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн анатоми юу вэ?
Энэ юу вэ?
Түүний бүтэц дэх гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь холимог төрлийн мэдрэл юм. 5-р хос гавлын мэдрэлийг хэлнэ.
Энэ нь мэдрэмтгий (афферент, төвөөс зугтах) ба мотор (төвөөс зугтах) утаснуудыг агуулдаг бөгөөд энэ мэдрэлийн дагуу өнгөц (өвдөлт ба температур) болон гүн (проприоцептив) рецепторуудаас импульс дамждаг. Хөдөлгүүрийн мэдрэлийг голчлон зажлах булчингуудыг хөдөлгөдөг моторын цөм гүйцэтгэдэг. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн анатоми ба түүний салбаруудын нутагшуулалт юу вэ?
Мэдрэл нь тархинаас гүүрээр гардаг. Тархинаас гарахад ихэнх хэсэг нь түр зуурын ясны пирамидаар дамждаг. Мэдрэл нь дээд хэсэгтээ нүдний (r.ophthalmicus), дээд эрүүний (r.maxillaris) болон доод эрүүний (r.mandibularis) гэсэн гурван салаагаар хуваагддаг.
Энэ мэдрэл нь мэдрэлийн эмч нарын сонирхлыг татдаг учрааснүүрний бүх хэсгийг мэдрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд түүний гэмтэл нь гипотерми, нүүрний хэсгийн гэмтэл, булчингийн тогтолцооны зарим өвчний үед ажиглагддаг.
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, түүний мөчрүүдийн анатоми юу вэ?
Нүдний мэдрэл
Гурвалсан мэдрэлийн эхний салбар нь нүдний мэдрэл юмуу нүдний мэдрэлийн мэдрэлийн салбар юм.
Энэ бол гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн хамгийн нимгэн мөчир юм. Энэ нь голчлон хүлээн авах үүргийг гүйцэтгэдэг. Духны арьс, түр зуурын болон париетал хэсгийн зарим хэсэг, дээд зовхи, хамрын арын хэсэг, нүүрний ясны зарим синусууд, хамрын хөндийн салст бүрхэвчийг хэсэгчлэн мэдрүүлдэг.
Мэдрэлийн бүтцэд харьцангуй жижиг гуч мэдрэлийн утас багтана. Мэдрэл нь нүдний синусын гадна хананд орбит руу орж, гуурсан хоолойд мөчрүүдийг гаргаж, мэдрэлийг хулгайлдаг. Орбитын дээд ховилын бүсэд мэдрэл нь жижиг, нимгэн гурван багцад хуваагддаг - лакримал, урд болон цоргоны мэдрэл.
Тэдний нүдний алимтай ойр байрлах нь ихэвчлэн тойрог зам эсвэл супраорбиталь хэсгийн гэмтлийн үр дүнд ялагдахад хүргэдэг.
Цирмэг мэдрэл нь эргээд нүдний мэдрэлийн дотоод ба дунд хэсгийн хил дээр байрлах цлийз зангилааг үүсгэдэг. Энэ нь нүдний булчирхай болон орбитал хэсгийн мэдрэлд оролцдог парасимпатик мэдрэлийн төгсгөлүүдээс тогтдог.
Эрүү мэдрэл
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн нөгөө салбар нь дээд эрүү буюу дээд мэдрэлийн мэдрэлийн салбар юм.
Тэр хөндийнөөсөө гарч ирдэгзууван цонхоор гавлын яс. Үүнээс тэрээр pterygo-palatine fossa руу ордог. Үүний дотор мэдрэл нь тойрог замын доод нүхээр дамждаг infraorbital руу ордог. Үүнийг дайран өнгөрсний дараа мэдрэл нь тойрог замын доод хананд ижил нэртэй суваг руу дамждаг. Энэ нь доод тойрог замын нүхээр нүүр рүү орж, жижиг мөчрүүдэд хуваагддаг. Тэд нүүрний мэдрэлийн мөчрүүдтэй холбоо тогтоож, доод зовхи, дээд уруул, нүүрний хажуугийн гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг. Үүнээс гадна дээд эрүүний мэдрэлээс салаалсан мөчрүүдэд зигоматик мэдрэл, шүдний ойролцоо зангилаа үүсгэдэг дээд цулцангийн мөчрүүд, дээд эрүүний мэдрэлийг pterygopalatine ganglion-тай холбодог зангилааны мөчрүүд орно.
Энэ мэдрэлийн ялагдал нь нүүрний их хэмжээний гэмтэл, мэдрэлийн үрэвсэл, шүд, синусын мэс засалд ажиглагддаг.
Эрүүний мэдрэл
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурав дахь бөгөөд хамгийн төвөгтэй салбар нь доод эрүү буюу nervus mandibularis юм. Түүний найрлагад, мэдрэхүйн салбаруудаас гадна гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн моторын үндэс бараг бүхэлдээ, моторын цөм, цөм моториус, доод эрүүний булчинд гардаг. Энэхүү зохицуулалтын үр дүнд энэ нь эдгээр булчингуудыг, түүнчлэн тэдгээрийг бүрхсэн арьсыг мэдрүүлдэг. Мэдрэл нь гавлын ясыг өндгөвчний нүхээр (зууван цонх эсвэл нүхээр) гарсны дараа 2 бүлэг салбаруудад хуваагдана:
- булчингийн мөчрүүд нь зажлах булчинд очдог - pterygoid булчин, temporalis; мөн булчингийн дигастрикусаар тэжээгддэг.
- Мэдрэмтгий мөчрүүд нь салст бүрхэвч рүү ордогхацрын бүрхүүл, түүнчлэн амны хөндийн ёроолд. Хэсэгчилсэн байдлаар эдгээр салбарууд нь хэлийг мэдрүүлдэг. Эрүүний мэдрэлийн хамгийн том бөгөөд хамгийн урт салбар болох доод цулцангийн (бусад эх сурвалжид цулцангийн) мэдрэл нь ижил нэртэй артерийн хамт сэтгэцийн нүхээр дамжин өнгөрч, доод эрүүний сувагт ордог бөгөөд тэнд доод цулцангийн зангилаа үүсдэг.
Энэ салбар нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийг үргэлжлүүлдэг гэж үзэж болно. Анатоми, энэ мэдрэлийн схем (бүтэц) ба түүний шинж чанар (холимог мэдрэлийн утас) нь энэ салбарыг терминал гэж үзэх боломжийг бидэнд олгодог. Энэ нь доод цулцангийн plexus үүсгэдэг хэдий ч доод эрүүний сувгийн орох хэсгийг түүний төгсгөлийн газар гэж үзэж болно.
Мэдрэлийн утаснуудын явц
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн анатоми (түүний салбаруудын бүтэц, явц) юу вэ?
Гурвалсан мэдрэлийн бүтэц нь нугасны мэдрэлийн аль нэгтэй төстэй. Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл нь тусгай том зангилаатай байдаг - гурвалсан зангилаа. Энэ формаци нь дунд гавлын ясны хөндийд байрладаг. Энэ нь бүх талаасаа dura mater-ийн хуудсаар хүрээлэгдсэн байдаг. Зангилаа нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн гурван гол салбарыг бүрдүүлдэг дендритүүдтэй. Мэдрэмтгий мэдрэлийн үндэс нь тархины дунд хөлөөр дамжин нэвтэрч, тархины гурван цөм болох дээд ба дунд хэсэгт хаагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдийг агуулдаг. Мэдрэлийн мотор хэсэг нь хөдөлгүүрийн цөм - nucleus motorius-аас эхэлдэг.
Ийм зохицуулалтаас болж мэдрэл нь аль алинд нь өртөж болнотархи болон эргэн тойрны эд эсүүд нь мэдрэлийн эмч нарын сонирхлыг их татдаг.
Мэдрэлийн онцлог шинж чанартай гэмтэл нь юу вэ?
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг
Энэ формацийн үйл ажиллагааны чадварт ямар процессууд нөлөөлж, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл хэрхэн нөлөөлж болох вэ?
Түүний явцын анатоми нь суваг эсвэл нүхээр дамждаг мэдрэлийн мөчрүүд, эргэн тойрон дахь формацуудыг зөрчихөд хүргэдэг каналопати үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн топографи болон зарим сэдэвчилсэн шинж чанаруудын талаархи мэдлэг нь түүний гэмтлийн түвшинг тодорхойлж, зохих арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.
Өөр нэгэн адил чухал хүчин зүйл бол хүрээлэн буй эдүүдийн нөлөө юм. Ихэнх тохиолдолд тархины хавдар нь мэдрэлд нөлөөлдөг. Өсөн нэмэгдэж буй нь түүнийг шахаж, эмнэлзүйн зохих дүр төрхийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
Гурвалсан мэдрэлийн анатоми (түүний мөчрүүд ба нүүрэн дээрх проекцын байршлын талаархи мэдлэг) нь мэдрэлийн мөчрүүдийн гаралтын цэгүүдийг тодорхойлж, нөлөөллийн электрофизиологийн аргыг ашиглан эсвэл тэдгээрийн байршлыг харгалзан тэдгээрийг өдөөх боломжийг олгодог. салбар, эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн суурь өвчний зохих эмчилгээ хийх.
Гурван шатны үзлэг
Гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн үйл ажиллагааг судлах нь түүний мэдрүүлдэг арьсны хэсгүүдийн мэдрэмтгий байдал, түүнчлэн өвчтөний зажлах булчинг чангалж, тайвшруулах чадварыг тодорхойлох зорилготой. Мэдрэлийн судалгааг түүний нүүр рүү гарах цэгүүдийг тэмтрэлтээр хийдэг. Хэрхэн тодорхойлох вэГурвалсан мэдрэлийн мэдрэл хэр мэдрэмтгий вэ? Түүний анатоми нь арьсан доорх мэдрэмтгий мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Мэдрэмжийг тодорхойлохдоо хөвөн ноос эсвэл хүйтэн эсвэл халуун уусмалд дэвтээсэн арчдасаар хийдэг. Өвдөлт мэдрэмтгий байдлыг зүүд хүрэх замаар шалгадаг.
Хөдөлгөөний ажиллагааг шалгахын тулд өвчтөн хэд хэдэн зажлах хөдөлгөөн хийхийг хүснэ.
Эмгэг судлалын нэг буюу хэд хэдэн бүсэд мэдрэмтгий байдал өөрчлөгддөг, эсвэл өвчтөн зөв зажлах хөдөлгөөн хийх боломжгүй байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн тал руу эрүү хазайсан эсвэл булчингийн хэт спазмтай байдаг. Зажлах булчингийн хурцадмал байдлыг зажлах үед дарснаар тодорхойлно.
Та яагаад топографийг мэдэх хэрэгтэй байна
Гэмтлийн голомтыг нарийн тодорхойлохын тулд гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн топографийн анатоми хийх шаардлагатай. Аль салбар хаашаа дамждаг, түүний ялагдал ямар эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч, хэрхэн хүндрэлтэй болохыг мэдсэнээр та хэмжээ, эмчилгээний төлөвлөгөөг шийдэх боломжтой.
Энэ мэдрэлийн мөчрүүдийн байршил, чиглэлийг мэдэх нь мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн мэс заслын эмч нарын мөрөн дээр тогтдог. Эдгээр мэргэжилтнүүд ихэвчлэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлд өртдөг өвчинтэй тулгардаг. Анатоми (MRI ашиглан авсан зураг) нь эмчилгээний тактикийг тодорхойлж, зохих арга хэмжээ авах боломжийг олгодог.
Ялагдлын анхны шинж тэмдэг илрэх үед нэг буюуМэдрэлийн өөр салбар бол оношийг тодорхойлж, эмчилгээний алгоритмыг боловсруулахын тулд зохих мэргэшсэн эмчээс яаралтай тусламж хүсэх хэрэгтэй.
