Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний амьдралын хүнд үе байдаг, учир нь хүүхдийн хөгжилд бага зэргийн хазайлт, эмгэгүүд ч ирээдүйд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн аюултай эмгэгүүдийн дунд эмч нар ургийн гипоксиг ялгадаг. Энэ юу вэ? Асуудлыг хэрхэн зөв, хурдан тодорхойлох вэ? Гипокси эмчлэх боломжтой юу? Шинээр төрсөн хүүхдэд ямар үр дагавар гарах вэ? Бид нийтлэлээрээ эдгээр бүх асуултад хариулахыг хичээх болно.
Энэ юу гэсэн үг вэ?
Анагаах ухаанд ургийн гипокси нь өсөн нэмэгдэж буй хүүхэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд орсны улмаас үүсдэг хам шинж юм. Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь үр хөврөлийн эд, эрхтэнд сөргөөр нөлөөлж, түүний хөгжлийг удаашруулдаг. Мөн удаан хугацаагаар өлсгөлөн нь хүүхдийн биеийн бүх системд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ энэ тохиолдолд төв мэдрэлийн систем хамгийн их өвддөг.
Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг өөр өөр хэлбэрээр илэрч болнотүүний хөгжлийн үе шатууд тул эмэгтэйчүүд жирэмсний бүх хугацаанд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна практикт цочмог гипокси байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн хүүхэд төрүүлэх явцад илэрдэг, жишээлбэл, хүүхдийн буруу байрлалаас болж илэрдэг. Энэ эмгэгийн явцын архаг өөрчлөлт бас байдаг. Гэсэн хэдий ч үүнийг эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь үр дагаврыг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах боломжтой.
Гипокси бол хамгийн ховор эмгэг биш юм. Статистикийн мэдээгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 11%-д нь оношлогддог.
Архаг гипокси
Дээр дурдсанчлан практик дээр эмч нар энэ эмгэгийг ургийн цочмог ба архаг гипокси гэсэн хоёр төрөлд хуваадаг. Тэд курсын шинж чанар, эмчилгээний сонголтууд, түүнчлэн болзошгүй үр дагаварт ялгаатай байдаг. Эхлээд архаг хэлбэрийг нарийвчлан авч үзье.
Энэ төрлийн эмгэг нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн боловч дунд зэргийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөр оношлогддог бөгөөд энэ нь ургийн амьдралд заналхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч бид энэ асуудалд нүдээ аньж чадахгүй. Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үр хөврөл байх ёстойгоос хамаагүй удаан хөгждөг. Түүний эрхтнүүд тогтоосон хугацаанд бүрэлдэж амждаггүй. Энэ эмгэг эрт үүсэх тусам ирээдүйн нярайн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг, ялангуяа тархи нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн бол.
Ургийн архаг гипокси нь сүүлийн үе шатанд (28 долоо хоногоос хойш) төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Хүүхэд жижиг хэмжээтэй, биеийн жин багатай байх болно. Ийм шинэ төрсөн хүүхдүүд үргэлж чаддаггүйИхэсийн гаднах шинэ нөхцөлд амьдралд зөв дасан зохицдог тул тэд ихэвчлэн өвддөг.
Цочмог гипокси
Архаг хэлбэрээс ялгаатай нь ургийн цочмог гипокси нь жирэмсэн үед биш, харин төрөх үед илэрдэг. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь илүү тод илэрдэг тул цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол хүүхэд үхэж болзошгүй. Цочмог гипокси нь ихэвчлэн удаан үргэлжилсэн, хүүхдийн толгой төрөх сувагт хүчтэй дарагдсан эсвэл хурдан төрөх үед тохиолддог.
Энэ төрлийн гипоксийг нярайн зүрхний цохилт минутанд 160 цохилтоор хурдасгах замаар тодорхойлж болно. Хэрэв эмгэгийн шалтгааныг цаг тухайд нь арилгахгүй бол энэ нь амьсгал боогдох, хүүхдийн цаашдын үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ховор тохиолдолд жирэмслэлтийн үед гипоксийн цочмог хэлбэр үүсч болно - ихэсийн огцом салалт эсвэл умайн гэнэтийн хагарал.
Цочмог гипоксийн шалтгаан юу вэ?
Тиймээс гипокси нь цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай ноцтой эмгэг болох нь тодорхой байна. Гэхдээ түүний гадаад төрхийг юу өдөөдөг вэ? Ямар эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог вэ? Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн төрлөөс хамааран мэргэжилтнүүд янз бүрийн шалтгааныг тодорхойлдог.
Тиймээс жирэмсэн үед ургийн цочмог гипокси нь дараах гажигтай холбоотой байж болно:
- Төрөх эмэгтэйн цусан дахь хүчилтөрөгч бага байдаг. Дүрмээр бол энэ нь хүүхэд төрүүлэх эсвэл мэдээ алдуулалтын үед буруу амьсгалснаас болж илэрдэг.
- Эмэгтэй хүний цусны даралтыг бууруулна. Босож байнаЭнэ нь ижил төстэй шалтгаантай.
- Ихэсийн тасалдал. Хэрэв тэр хагасаас илүү хөдөлсөн бол хүүхдийн үхэх магадлал эрс нэмэгддэг.
- Төрөх эмэгтэйн умайн гипертони нь хурдан төрөхөд хүргэдэг.
Архаг гипокси үүсгэдэг эмгэгүүд
Ургийн хөгжлийн явцад үүсдэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь шал өөр шалтгааны улмаас үүсдэг. Олон талаараа тэд эхийн эрүүл мэндээс хамаардаг. Тиймээс ихэвчлэн архаг гипокси нь жирэмсэн эх нь зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд оношлогддог. Эрсдлийн бүлэгт цус багадалт, цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд орно. Бөөр, амьсгалын замын эрхтнүүдийн эмгэгүүд нь ургийн гипоксийн шинж тэмдэг илэрдэг. Муу зуршил, архидалт, эрүүл бус амьдралын хэв маяг, токсикоз зэрэг нь гипокси үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Үүнээс гадна олон удаагийн жирэмслэлт болон жирэмсэн эмэгтэй бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсдэг гэж үздэг. Энэ нь полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз, эклампси, ургийн өсөлт удаашралтай гэж оношлогддог.
Хүчил дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Гипокси нь аюултай эмгэг тул хүчилтөрөгчийн дутагдлыг цаг тухайд нь таних нь маш чухал юм. Хэрэв энэ өвчний цочмог хувилбарыг ихэвчлэн мэргэжлийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хүүхэд төрүүлэх явцад илрүүлсэн бол архаг хэлбэрийг хэд хэдэн шинж тэмдгээр тодорхойлж болно.
Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг хөнгөн, тиймээсураг хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог гэдгийг бие даан ойлгох нь бараг боломжгүй юм. 14-18 долоо хоног хүртэл хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй тул зөвхөн ерөнхий судалгааны явцад тохиолдлоор илрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч дараагийн үе шатанд гипокси дараах шинж тэмдгүүдээр сэжиглэгдэж болно:
- ургийн зүрхний цохилт бага зэрэг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд илэрдэг, хожуу үе шатанд эсрэгээр маш их удааширдаг;
- хүүхдийн хэвлий дэх үйл ажиллагаа нь эмгэгийн хөгжлийн зэргээс хамаарч нэмэгдэж, буурдаг - үр хөврөлд илүү их нөлөө үзүүлэх тусам жирэмсэн эмэгтэй ургийн хөдөлгөөнийг бага анзаарах болно;
- амнион шингэн дэх анхны ялгадас (мекони) харагдах байдал.
Заримдаа эмэгтэй хүний эмчлэгч эмч, жишээлбэл, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн өсөлт удаашрах шинж тэмдэг илэрвэл гипокси гэж сэжиглэж болно: тодорхой хугацаанд хэмжээ, жин хангалтгүй. Эрт үе шатанд жирэмсэн эхийн эрүүл мэнд муу, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэй цус багадалттай бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг сэжиглэж болно.
Ургийн гипоксиг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Хэрэв ирээдүйн эх ургийн үйл ажиллагаа буурч байгааг анзаарсан бол цаг алдалгүй оношилгоонд илгээнэ. Хүүхэд үнэхээр хүлээгдэж байснаас бага хөдөлж байгаа эсэхийг тодорхойлох тусгай арга техник байдаг. Хожуу үе шатанд жирэмсэн эмэгтэй өглөө эрт ургийн үйл ажиллагааны хугацааг тоолох хэрэгтэй. Чичиргээ ихэвчлэн 1-2 минут үргэлжилдэг. Өдөрт дор хаяж 10 ширхэг байх ёстой.
Умайн доторх ургийн гипокси нь хэд хэдэн үзлэг хийсний дараа оношлогддог. Оношлогоо хийхийн өмнө эмч ургийн ерөнхий байдлыг үнэлэх ёстой. Эхлээд аускультация хийдэг - энэ нь хүүхдийн зүрхийг чагнуураар сонсох явдал юм. Эмч нь агшилтын давтамж, дууны давтамж, хэмнэл, зүрхний хэмнэлийг тодорхойлдог. Ийм оношилгооны хамгийн орчин үеийн аналог нь кардиотокографи бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд хэт авиан аппарат суурилуулсан бөгөөд энэ нь зүрхний мэдээллийг автоматаар уншиж, эмнэлгийн алдаа гарах магадлалыг арилгадаг.
Умайн доторх ургийн гипокси сэжигтэй тохиолдолд эмэгтэйд доплерометрийн шинжилгээ өгдөг. Энэ нь умай, ихэс, ургийн хажууд байрлах судас, артери, судаснуудад жирэмсэн эмэгтэйн цусны урсгалын өөрчлөлтийг харуулдаг. Цусны урсгал муудаж байгаа нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг илэрхийлж болно.
Хүчил дутагдлыг оношлохын тулд ургийн ЭКГ, мөн эхийн цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв цусанд тодорхой фермент эсвэл исэлдэлтийн бүтээгдэхүүн ихэссэн бол энэ нь мөн эмгэг байж болзошгүйг илтгэнэ.
Төрөлтийн үеийн цочмог гипоксийн тодорхойлолт
Ургийн цочмог хүчилтөрөгчийн дутагдлыг хүүхэд төрөх үед шууд оношлох боломжтой. Дүрмээр бол, юуны түрүүнд эмч нар амнион шингэний өнгөнд анхаарлаа хандуулдаг. Хэрэв тэдгээр нь үүлэрхэг, ногоон өнгөтэй, эсвэл илт меконийн ул мөр агуулсан байвал энэ нь хүүхэд хэсэг хугацаанд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон гэсэн үг юм. Хэрэв гадагш гарч буй ус нь тунгалаг байвалшинэ төрсөн хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орох магадлал бага байсан.
Төрсний дараа эмч нар шинэ төрсөн хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ нь хүүхдийн арьсны хөхрөлт, булчингийн сулрал, амьсгал давчдах зэргээр тодорхойлогддог. Цээжийг сонсоход амьсгал давчдах нь сонсогдож, хүүхэд заримдаа огт уйлдаггүй. Мөн нярайд зүрхний хэмнэл зөрчигдөж, рефлекс байхгүй байгаа нь ургийн гипоксийн шинж тэмдэг юм.
Цочмог гипоксийн эмчилгээ
Төрөлтийн үед хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй, эс тэгвээс ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавраас зайлсхийх боломжгүй. Цочмог үе шат нь хамгийн аюултай бөгөөд хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хүүхэд анхны амьсгалаа аваад амнион шингэнийг залгиж, амьсгал боогдуулдаг. Тиймээс хүүхэд төрөх үед эмч нар хүүхэд, эхийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Мэргэжилтнүүдэд асуудал хэр ноцтой болохыг ойлгоход нь туслах зорилгоор зүрхний хяналтыг ихэвчлэн ашигладаг. Төрсний дараа шинэ төрсөн хүүхэд яаралтай сэхээн амьдруулах шаардлагатай. Эс бөгөөс ургийн гипоксийн үр дагавар нь хүүхдэд маш ноцтой байх болно.
Архаг гипоксийн эмчилгээ
Архаг гипокси илэрсэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйд нарийн төвөгтэй эмчилгээг тогтооно. Юуны өмнө энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын шалтгааныг арилгахад чиглэгддэг. Эмч нар ургийн гипокси нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөөг багасгаж, ихэст цусны урсгалыг хэвийн болгохыг хичээж байна.
Жирэмсэн эмэгтэй заавал ажиглах ёстойцусны урсгалыг сайжруулахын тулд орондоо амрах. Ихэнхдээ тэр бүр эмнэлэгт хэвтдэг. Эмчилгээ нь зулбах магадлалаас зайлсхийхийн тулд умайн агшилтын үйл ажиллагааг багасгахад чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд "No-shpu" эсвэл "Papaverine" лаа томилно. Өвчтөн хүчилтөрөгчийн коктейлийг тогтмол ууж байх ёстой. Мөн ихэс рүү амархан хүрэхийн тулд түүнд цус шингэлэх дуслаар өгч байна.
Хэрэв ургийн гипоксийн цогц эмчилгээ нь харагдахуйц үр дүнд хүрээгүй бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн болзошгүй үр дагаврыг багасгахын тулд хожуу үе шатанд байгаа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг яаралтай кесар хагалгаанд илгээдэг.
Хүчил дутагдахад ямар хүндрэл гардаг вэ?
Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь үр хөврөлийн ерөнхий хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг. Төрөөгүй хүүхдийн тархи голчлон нөлөөлдөг тул дүрмээр бол гол хүндрэлүүд нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Хэрэв гипокси нь хөгжлийн эхний шатанд үүссэн бол нярай хүүхэд бие даан амьдрах чадваргүй болно. Эдгээр хүүхдүүд тархины хаван, зүрхний гажиг болон бусад өвчинтэй гэж оношлогддог. Хүүхэд таталт, эпилепси, бөөрний дутагдал, энтероколит зэрэг өвчнөөр шаналж болно. Эхийн хэвлийд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон хүүхдүүдэд хөгжлийн хоцрогдол байнга ажиглагддаг. Тиймээс тэд сэтгэл зүйч, мэдрэлийн эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай болдог. Ялангуяа хүнд тохиолдолд хүчилтөрөгчийн дутагдал нь хэвлий дэх ураг үхэхэд хүргэдэг.
Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой
Эмэгтэй хүн бүр энэ өвчин ямар аюултай болохыг ойлгох ёстой. Эмч нар яаралтай мэдэгдэх ёстойжирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн гипоксийн бүх шинж тэмдэг, үр дагаврын талаар, ингэснээр жирэмсэн эмэгтэй эмгэгийн анхны сэжигтэй үед эмэгтэйчүүдийн эмч рүү ханддаг бөгөөд өөрөө эм хийдэггүй. Ирээдүйн эхийн хүүхдийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гадаа илүү олон удаа байх, муу зуршлаас ангижрах, эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгохыг зөвлөж байна. Та зөв хооллолт, витамин хэрэглэх, эмчид тогтмол очиж байх талаар мартаж болохгүй.
дүгнэлт гаргах
Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг, үр дагаврыг эх болохоор шийдсэн эмэгтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой. Зөвхөн чадварлаг урьдчилан сэргийлэх, цаг тухайд нь илрүүлэх, мэргэшсэн эмчилгээ нь бүх болзошгүй хүндрэлийг багасгахад тусална. Хүүхдийнхээ бие махбодийн төдийгүй сэтгэцийн эрүүл мэндэд ноцтой нөлөөлж болзошгүй асуудлыг дутуу үнэлж болохгүй.
