1912 онд Германы эмч Альберт шүдний халдвартай сувгийг эмчлэх шинэ аргыг санал болгосон бөгөөд энэ нь резорцинол-формалин оо хэрэглэх явдал юм. Сүүлийнх нь целлюлозын ялзралыг зогсоож чаддаг нян устгах, муммижуулах шинж чанартай гэж үздэг байв. Ингэснээр шүдний сувгийг эмгэг төрүүлэгч микрофлороос битүүмжилж цэвэрлэх боломжтой болсон.
Аргын түгээмэл байдалд нөлөөлөх хүчин зүйлс
Сувгийг дүүргэх энэ арга нь төсөвт өртөгтэй учраас маш их алдартай болсон. Хуучин ЗХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр зажлах шүдийг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг байсан. Энэ аргын алдартай болоход нөлөөлсөн хүчин зүйлүүд нь:
- эмч нар резорцинол-формалин зуурмагийн найрлага нь найдвартай, аюулгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байсан;
- процедурын энгийн байдал, тэр ч байтугай туршлага багатай мэргэжилтнүүд ч гэсэн үүнийг хэрэгжүүлсэн;
- хүссэн үр дүндээ хамгийн бага тооны заль мэхийг ашиглан авах;
- нийтийн.
Резорцинол-формалины арга: бэлтгэл үе шат
Энэ аргын мөн чанар нь целлюлозыг эдийн микрофлорын нөлөөн дор уусдаггүй хуванцар шиг асептик утас болгон хувиргах явдал юм. Тиймээс "үлдэгдэл пульпит" үүсэхээс зайлсхийхийн тулд нэвчилт эхлэхээс өмнө целлюлозыг доройтуулах шаардлагатай.
Альбрехт технологийг ашиглан сувгийг дүүргэх ажлыг хэд хэдэн үе шаттайгаар гүйцэтгэдэг. Бэлтгэл үе шатанд бүхэл бүтэн уртын дагуу дамжсан эх сувгийг дүүргэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Бусад нь боломжийнхоо хэрээр бөглөнө. Дараа нь гэмтсэн целлюлозын эд эсийн үлдэгдэл үхжилд тус бүрийн амыг хусдаг. Бүх заль мэхэнд гурван сесс хуваарилагдсан.
Энэ үе шатанд мэргэжилтэн шийдлийг бэлтгэж байна. Тэд 5 дусал формалинаар зуурмаг хийж эхэлдэг бөгөөд үүнд шилэн хавтанг ашигладаг. Үүний дараа резорцинолыг аажмаар нэмнэ. Сайтар хутгаснаар формалиныг бүрэн шингээж авдаг.
Суулгах үед өвчтөнийг шүдний сандал дээр суулгаж, шингээх уусмалыг таталцлын хүчээр суваг руу урсгах боломжтой байх ёстой. Доод эрүүний шүдний хэсгүүдийг дүүргэх нь түүний жигд байдлыг хангадаг бол дээд эрүүний шүдийг эмчлэхэд толгойгоо хойш шидсэн хэвтэх шаардлагатай болно.
Сувгуудыг уусмалаар шингээх
Үүний дараа сувгийг уусмалаар шингээх процедур эхэлнэ. Үүн шигболж байна:
- шүлсийг тусгаарлаж, амны хөндийн гадаргууг бүхэлд нь хатаана;
- Бэлтгэсэн эмчилгээний хольцоос 2 дуслаас илүүгүй бодисыг пипеткээр шахаж авна;
- шүдний эмчилгээнд эндодонт багаж ашиглан уусмалыг нөлөөлөлд өртсөн шүдний сувгийн хамгийн дээд гүнд тарьдаг;
- бодисын үлдэгдэл бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа бол тэдгээрийг хөвөн арчдасаар арилгана;
- бүх үйлдлүүд гурван удаа давтагдана;
- аманд шууд орох боломжгүй үед эмчилгээний уусмалд урьдчилан чийгшүүлсэн тампоныг эмчилсэн хэсэгт түрхэнэ;
- Төгсгөлд нь амны хөндийг чангалахын тулд тусгай дентин боолт хэрэглэдэг.
Дараагийн алхам
Өвчтөний дараагийн хуралдаан хэдхэн хоногийн дараа болно. Эмч шүдний боолтыг арилгаж, эхний процедурын үед нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд хийсэн бүх заль мэхийг давтана. Тиймээс тэдгээрийг нэмэлтээр резорцинол-формалин массаар шингээдэг.
Дараа нь хэрэглэсэн шийдлийг өөрчилнө. Урьдчилан бэлтгэсэн шилэн хавтан дээр мэргэжилтэн нь катализатор нэмдэг. Сүүлийнх нь 3 дусал хлорамин, бусад тохиолдолд 2 дусал натрийн гидроксид юм. Бэлтгэсэн хольц нь нөлөөлөлд өртсөн сувгийг бүрэн битүүмжилнэ. Резорцинол-формалин бодисоор дүүргэх нь нягт масстай байдалд хүргэдэг. Бүх илүүдэл арилдаг. Дараа нь амыг хамарсан фосфат-цемент жийргэвчийг ашигладаг. Түүнээс гадна шүдний титэм дээрорлуулах боломжгүй дүүргэгч материал бэхлэгдсэн тул эмчилсэн хөндий хаалттай байна.
Аргын сул тал
Энэ аргыг санал болгож байх үед энэ нь хэр аюулгүй, хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа эсэх талаар хэн ч гайхаж байгаагүй. Аажмаар тодорхой дутагдал илэрсэн нь эмч нарыг цоорох өвчнийг эмчлэх бага аюултай аргуудыг ашиглахад хүргэсэн. Өнөөдрийг хүртэл резорцинол-формалин аргын дараах сул талууд мэдэгдэж байна.
Нэгдүгээрт, энэ нь хорт хавдар үүсгэгч аюултай бодисуудын өндөр агууламж юм. Тэдний оршихуй нь хүний биеийн янз бүрийн хэсэгт хорт хавдар үүсэхийг өдөөдөг нь мэдэгдэж байна. Тухайн үеийн онкологийн өвчний өндөр хувь нь ийм шүдний эмчилгээтэй холбоотой гэдэгтэй олон эмч санал нийлдэг. Бодисын хэт их хоруу чанар нь бие махбодид бусад эмгэгүүдээр нөлөөлж, бүрэн эдгэрэх боломжгүй болсон.
Хоёрдугаарт, энэ нь найрлага нь цусны урсгал руу нэвтрэн орох явдал юм. Бие махбодид аажим аажмаар тархах нь зүрх судас, булчингийн тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, элэг, уушиг, бөөр болон бусад чухал эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Пломбо хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа шүдний паалан, дентин ягаан өнгөтэй болж эхэлдэг. Ийм гоо зүйн бус нөлөө нь резорцинол-формалин нь оройн ан цав руу орж ирсний үр дүнд periodontal эдийг цочроохоос үүсдэг. Чанартай цайруулсан ч бүрэн арилгах боломжгүй.амжилтанд хүрнэ. Эмнэлзүйн туршлагаас харахад хуучирсан шүд нь зэргэлдээх ясны эдтэй нийлдэг.
Рентген зурагт шинжилгээ хийхэд олон хүндрэл гардаг. Үүний шалтгаан нь сувгийн сувгийг дүүргэхэд ашигладаг резорцинол-формалин зуурмагийн цацраг идэвхт бус бодис юм. Сайн мэргэжилтэн суваг дахь хоосон чанарыг нүдээр тодорхойлж, дахин дүүргэхийг зөвлөж байна. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд хольцын эсэргүүцэл нь шилний бат бэхтэй харьцуулагдах боломжтой бол зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөд хэцүү байх болно.
Резорцинол-формалин аргын аюул
Шүдний хатуу эдийн уян хатан байдал, тогтвортой байдал мэдэгдэхүйц доройтож байна. Формалиныг резорцинолтой хослуулах нь эд эс дэх уургийн коагуляцийг өдөөдөг. Үүний үр дүнд нэлээд хатуу бодис гэж тооцогддог дентин нь чанарын бүх үзүүлэлтээ алддаг. Өвчтөн дахин шүдний эмнэлгээс тусламж хүсэхээс өөр аргагүй болдог. Гэсэн хэдий ч шүдний шүдний эвдэрсэн бүтэц нь мэргэжлийн эмчийн амны хөндийг өөгүй дүр төрхтэй болгох боломжийг бууруулдаг. Ийм дүүргэгч байгаа нь гиперцементоз үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь үндсийг цементээр эрчимтэй бүрхсэнээр илэрдэг. Шүдний багажийг ашиглах үед энэ нь сүйрэх хандлагатай байдаг. Ийм шүдэнд титэм суулгах боломжгүй гэж эмч нар хэлж байна. Үүнээс гарах цорын ганц арга зам бий - нэгжийг зайлуулах, дараа нь протез хийх.
Энэхүү эмчилгээний арга нь ойр орчмын эдэд байнга үрэвсэх шалтгаан болдог. Целлюлозын эмнэлгийн хадгалалтаас болж өвчтөн нуугдсан гэдгээ ойлгодоггүйхалдварт үйл явц. Тэдний тархалт нь хөрш зэргэлдээ бохь, үндэст нөлөөлдөг. Хэрэглэсэн бодисын хоруу чанараас болж шүдний эдийн эдийг аажмаар устгаж эхэлдэг. Үүнээс гадна халдварын бусад голомтууд нь цист эсвэл флегмон хэлбэрээр үүсдэг. Аюул нь эдгээр үйл явц нь шинж тэмдэггүй явагддагт оршино.
Үр дагавар
Шинжлэх ухааны судалгаагаар формальдегид агуулсан эндодонт ломбо нь холбогч эд, ясыг эргэлт буцалтгүй устгах, доод эрүүний парестези үүсгэдэг болохыг баталж байна. Дээд талын синусын архаг халдварыг үгүйсгэхгүй. Үүний зэрэгцээ формальдегидийн гэмтэл нь зөвхөн эх сувгийн эд эсийн гэмтэлээр хязгаарлагдахгүй. Санал болгож буй чигжээсийн найрлагад агуулагдах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь биед өөрөө нэвтрэн орох хандлагатай байдаг.
Үр дагавар нь маш аюултай, эргэлт буцалтгүй байдаг шүдний эмчилгээнд резорцинол-формалин зуурмагийг дэлхийн ихэнх оронд хэрэглэхийг хориглодог. Тиймээс Швейцарьт 70 гаруй жилийн өмнө үүнийг хассан. Америкт өвчтөнд ингэж санал болгож зүрхэлсэн эмч лицензээ алдах эрсдэлтэй.
Орос дахь резорцинол-формалин технологи
Шүдний эмнэлэг сувгийг эмчлэх аюулгүй аргуудыг санал болгодог хэдий ч Орост резорцинол-формалин арга байсаар байна. Үндсэндээ энэ нь түүний хор хөнөөлийг мэддэг захын мэргэжилтнүүдэд ханддаг. Гэхдээ эндодонт заслын өндөр чанартай материал, тоног төхөөрөмжид хөрөнгө мөнгө дутмаг байгаа нь тэднийг бэлэн байгаа хэрэгслийг ашиглахад хүргэдэг.сан.
Энэ аргын үл эвдрэх чадвар нь түүний төсөв, иргэд чанартай үйлчилгээний төлөө мөнгө төлөх хүсэлгүй байгаатай ч холбоотой. 2001 онд Бүх Оросын шүдний эмч нарын холбооноос дээд боловсролын төв комисст хандаж шүдний факультетийн сургалтын хөтөлбөрөөс резорцин-формалин аргыг хасахыг шаардсан.
Дүгнэлтээр
Шүдний эмчид үзүүлэхээр ирсэн өвчтөн шаардлага хангаагүй учраас туршлагагүйн улмаас шүдний эмчид бүрэн итгэдэг. Ийм итгэлийг үргэлж зөвтгөдөггүй нь манай шүдний эмч нарын одоог хүртэл хэрэглэж байгаа резорцинол-формалин шүдний эмчилгээний аргаар нотлогддог.
Тиймээс та эмчээсээ шүдний эмчилгээнд ямар төрлийн материал хэрэглэхийг байнга асууж байх хэрэгтэй. Зөвхөн итгэхээс гадна баталгаажуулах шаардлагатай. Болгоомжтой байгаарай!
