Бие махбодид янз бүрийн химийн урвалууд байнга явагддаг. Цус бол тодорхой процессоор тодорхойлогддог өвөрмөц шингэн юм: тромбо үүсэх, үүссэн өтгөрөлтийг шингэрүүлэх. Биеийн нөөц дуусах үед тромболитик эмүүд аврах ажилд ирдэг.
Эдгээр нь цусны судас бөглөрөхөөс сэргийлж судсаар тарьж өгдөг эмүүд юм. Тромбоз нь судас эсвэл артериудад үүсч болно. Энэ нь чухал эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулахаас гадна янз бүрийн хүндрэл үүсгэж үхэлд ч хүргэж болзошгүй.
Онцлог
Тромболитик эмийн гол зорилго нь бичил эргэлтэнд саад учруулдаг цусны бүлэгнэлтийг уусгах явдал юм. Орчин үеийн эм нь хамгийн хэцүү нөхцөлд тусалдаг.
Ихэнх тохиолдолд хүмүүс тромболитик, антикоагулянт, ялтасны эсрэг эмүүдийг хооронд нь андуурдаг. Эхний бүлгийн эм нь аль хэдийн байгаа цусны өтгөрөлтийг арилгаж, үлдсэн хэсэг нь үүсэхээс сэргийлдэг. ТэдДүрмээр бол урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг.
Өөрсдөө тромболитикууд нь гэмтсэн судсанд шингэн хэлбэрээр ордог фермент юм. Хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа эм идэвхтэй ажиллаж байгаа нь асуудлыг хурдан шийдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Бүх тромболитик эмийг зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад амь насанд аюул заналхийлж, эмчийн хяналтан дор хэрэглэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Тромболитик хэрхэн ажилладаг вэ
Бие махбодь аль хэдийн үүссэн цусны өтгөрөлтийг даван туулж чадахгүй бол тусгай эмчилгээний бодис хэрэглэдэг. Фибрин нь зуурамтгай чанарыг хариуцдаг уураг юм. Түүний дутагдалтай үед цус бүлэгнэх, цус алдах үйл явц зөрчигдөж, агууламж ихсэх тусам цусны бүлэгнэл үүсдэг.
Фибриний бүлэгнэл задрахын тулд цусанд байнга хөдөлж байдаг плазмин шаардлагатай боловч энэ нь хангалтгүй байж болно. Бөглөрлийг арилгахын тулд ферментийн уусмалыг судсанд цутгаж, фибриний хуримтлалыг устгах үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.
Тромболитик эмийн үйл ажиллагааны спектр нь цусан дахь плазмины түр зуурын өсөлт дээр суурилдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хэд хэдэн арга байдаг:
- Дусаах гэдэг нь эмийг судсанд удаан оруулах явдал юм.
- bolus - биеийн шууд хариу үйлдэл үзүүлэхийн тулд их хэмжээний уусмалыг хурдан дусаах.
- Холимог арга - эхлээд эмийг хурдан тарина, дараа нь удаан тарина.
Тромболитикийг хэзээ хэрэглэх нь тохиромжтой вэ
Эдгээр санг анагаах ухааны янз бүрийн салбарт ашигладаг. Дүрмээр бол тэдгээрийг цусны өтгөрөлттэй холбоотой өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эм нь артерийн болон венийн болон системийн хэлбэрийн тромбозыг эмчлэхэд тохиромжтой.
Заалт:
- Ишемийн харвалт (эд эс гэмтсэн тархины бичил цусны эргэлт алдагдах).
- Зүрхний зүрхний шигдээс (зүрхний булчингийн зарим хэсгийн ишемийн үхжил үүсэх үед үүсдэг зүрхний ишемийн нэг хэлбэр нь түүний бичил цусны эргэлтийн үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутмагшил юм).
- Уушигны тромбоэмболизм (уушигны артери эсвэл түүний мөчрүүд цусны бүлэгнэлтэй болж бөглөрөх нь доод мөч, аарцагны том венийн судаснуудад ихэвчлэн үүсдэг).
- Том судасны тромбоз (артери, венийн дотоод хананд цусны бүлэгнэл үүсч, цусны бүлэгнэл нь судасны хөндийг хааж, цусны эргэлтийг алдагдуулдаг өвчин).
- Зүрхэнд өтгөрөлт үүсдэг.
Зүрхний шигдээсийн үед тромболитик ямар эм хэрэглэдэг вэ?
Хэрэглэхийг хориглосон
Тромболитик эмийн гол сул тал нь цус алдах эрсдэл нэмэгдэж, эрүүл мэнд муудаж, өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Эмийг хэрэглэхээсээ өмнө харьцангуй болон үнэмлэхүй хязгаарлалттай тул зөвлөмжүүдтэй сайтар танилцах хэрэгтэй. Эмчилгээний өмнө эмч цусны шинжилгээ, электрокардиограмм хийх ёстой бөгөөд зөвхөн дараа нь зааж өгнөэм.
Эсрэг заалт:
- Дотоод цус алдалт.
- Сүүлийн үеийн хэвлийн мэс засал.
- Нугасны болон тархины хэсгийн мэс засал.
- Цусны даралт ихсэлт (цусны даралт тогтмол өндөр байдаг өвчин).
- Перикардийн үрэвсэл (перикардийн уутны гэмтэл нь ихэвчлэн халдварт, хэрх, шигдээсийн дараах шинж чанартай байдаг).
- Аортын аневризм (аортын хананы хязгаарлагдмал талбайн тэлэлт, хэлбэрийн хувьд булцуу эсвэл ууттай төстэй формаци, эсвэл түүний хөндийгөөр өөрчлөгдөөгүй хэсэгтэй харьцуулахад 2 дахин ихэссэн сарнисан өсөлт).
- Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн зааг хэлбэрийн цочмог асептик үрэвсэлт гэмтэл).
- Цусны бүлэгнэлт хангалтгүй.
- Хувийн хариу үйлдэл.
- Антикоагулянт хэрэглэх.
- Диатезийн цочмог хэлбэр (амьсгалын замын халдвар зэрэг зарим өвчин тусах хандлагатай хүүхдийн биеийн байдал).
- Цус алдахад хүргэдэг өвчин.
- Тархины судасны бүтцэд гарсан өөрчлөлт.
- Цусны даралт ихсэх.
- Чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийн өвчин.
- Тромбофлебит (венийн ханын үрэвсэл бүхий тромбоз, түүний хөндийг хааж цусны бүлэгнэл үүсэх).
- Толгой ба нугасны гэмтэл.
- Хүнд түлэгдэлт.
- Мөчний нарийн төвөгтэй хугарал.
- Ходоод, гэдсэнд цус алдах.
Үүний аргабүлгүүд биеэс хурдан гадагшилдаг тул хордлого маш ховор тохиолддог.
Тромболитик эмийн ангилал
Одоогоор таван үеийн эм байдаг:
- Эхний үе бол байгальд байдаг ферментүүд юм. Тэд цусны сийвэнг хувиргаж, плазмагений нийлэгжилтийг плазмин болгон хурдасгахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Идэвхтэй бодисууд нь цуснаас тусгаарлагдсан байдаг. Ийм эм нь цусны бүлэгнэлтийг өөрчилдөг тул хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Эдгээр бодисууд нь бие махбодид гадны нөлөө үзүүлж, харшлын илрэл үүсгэдэг. Тэд хурдан үр дүнд хүрэхэд тусалдаг боловч хүнд цус алдах магадлалтай тул ховор хэрэглэдэг.
- Хоёр дахь үе нь гэдэсний савханцар бактерийн тусламжтайгаар зохиомлоор бий болгосон фибриний өвөрмөц бэлдмэл юм. Эдгээр нь ихэвчлэн цусны бүлэгнэлд нөлөөлдөг боловч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Хамгийн бага дутагдал нь тэдгээрийг одоогийн байдлаар илүү алдартай болгож байна.
- Гурав дахь үе нь рекомбинант идэвхжүүлэгчид юм. Тэдний давуу тал нь удаан хугацаагаар өртөхөөс гадна цусны бүлэгнэл олох чадвар юм.
- Дөрөв дэх үеийн эмүүд нь өмнөх үеийн эмүүдтэй харьцуулахад хурдан бөгөөд цусны бүлэгнэлтэд илүү сайн нөлөө үзүүлдэг цогц эмүүд юм. Харамсалтай нь тэдгээр нь одоогоор хангалттай судлагдаагүй байна.
- Тав дахь үе нь байгалийн болон рекомбинант идэвхтэй найрлагатай.
Эмнэлгийн жагсаалтэхний үе
Хамгийн алдартай эмийн жагсаалт:
- "Фибринолизин".
- "Стрептокиназа".
- "Урокиназа".
- "Стрептодеказа".
- "Тромбофлюкс".
"Фибринолизин" нь донорын цуснаас тусгаарлагдсан байгалийн фермент бөгөөд судсаар тарих зориулалттай нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь уураг (уураг) утаснуудад нөлөөлж, бүтцийг нь зөрчиж, цусны бичил эргэлтийг тогтворжуулдаг. Найрлагад гадны уураг хэрэглэдэг тул янз бүрийн харшлын илрэлүүд боломжтой байдаг. Цусны бүлэгнэлт буурах тусам цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.
Стрептокиназа
Эмийн гарал үүслийн улс нь Беларусь юм. Энэ нь миокардийн шигдээсийн тромболитик эмчилгээнд үр дүнтэй эм юм. Уусмалыг бэлтгэхэд ашигладаг нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой. Эмнэлгийн байгууллагад хатуу ашигладаг. Энэ нь түүний сөрөг нөлөөллөөс үүдэлтэй:
- Цус алдалт.
- Даралтын гэнэтийн өөрчлөлт.
- Тахикарди (зүрхний цохилт минутанд 90-оос дээш цохилтоор нэмэгдэх).
- Брадикарди (зүрхний цохилт багассанаар илэрдэг хэм алдагдал).
Эм нь цусны өтгөрөлтийг төгс хайлуулж, зүрхний зүүн ховдлын үйл ажиллагааг сайжруулна.
Урокиназа
Энэ нь гол эм гэж тооцогддог тромболитик эм юмплазмины өдөөгч. Энэ нь цусны бүлэгнэлтийн дотоод болон гадаад уусалтыг дэмждэг. "Urokinase"-ийн гарал үүслийн улс нь Солонгос юм. Үүнийг бий болгохын тулд бөөрний эсийг ашигладаг. Энэ эмийн үр нөлөө нь гурваас зургаан цагийн дараа мэдэгдэхүйц юм. Цус алдалт, хордлогын улмаас цус алдах магадлалтай.
Стрептодеказа
Удаан үргэлжлэх хугацаатай эм. Гарал үүслийн улс - Орос. Энэ эм нь цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг. Дараах гаж нөлөө гарч болзошгүй:
- толгой эргэх;
- арьсны харшил;
- биеийн температур нэмэгдэх.
Thromboflux
Энэ эмийг өвчний дэвшилтэт үе шатанд хэрэглэдэг. Энэ эм нь цусан дахь фибриногенийг эрс бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь тархины цус алдалтыг өдөөж болно. Дараах сөрөг үзэгдлүүд гарч болзошгүй:
- тууралт;
- цусны даралт бууруулах;
- зүрхний цохилт нэмэгдсэн;
- брадикарди.
Үйлдвэрлэгч орон - Энэтхэг.
Хоёр дахь үеийн эм
Энэ бүлгийн тромболитик эмийн нэрс:
- "Алтеплаза".
- "Actilise".
- "Проурокиназа".
- "Гемаза".
- "Пуролаза".
- "Metalise".
"Alteplase" нь цус алдах эрсдэл багатай эм юм. Энэ эм нь цусны бүлэгнэлтийг задалж, цусны урсгалыг сайжруулдаг. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын дараах эхний цагт ашиглагддаг бөгөөд энэ нь магадлалыг бууруулдагхүндрэл, бүр үхэл.
"Actilyse" нь тромболитик эм бөгөөд судас, артерийн судсыг хүнд гэмтээдэг. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын шинж тэмдэг илэрснээс хойш эхний нэг хагасаас хоёр цагийн дотор эмнэлзүйн илрэлийн эхний шатанд хамгийн их үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Хүндрэл гарах магадлал хамгийн бага байна.
"Проурокиназа" нь цус алдах хамгийн бага эрсдэлтэй гэдгээрээ ялгаатай эм юм. Үүнийг ашиглах үед дараах зүйлсийг хийх боломжтой:
- харшлын урвал;
- тахикарди;
- хэм алдагдал.
"Гемаза" нь нунтаг хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг Оросын эм бөгөөд ихэвчлэн мэс заслын дараа болон зүрхний шигдээс өвчний үед нүдний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Хэрэглэх үед цус алдах эрсдэл хамгийн бага байдаг.
"Пуролаза" нь өвчний анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи эхний минутанд хөл, гарны захын судасны тромбоз, зүрхний шигдээс зэрэгт хамгийн их нөлөө үзүүлдэг эм юм.
"Метализ" нь сонгомол үйлчилгээтэй, цус алдах магадлал багатай эм юм. Өндөр өртөгтэй тул ховор ашигладаг.
Гурав дахь үеийн эм
Тромболитик эмийн нэрс:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Антисреплаза".
"Reteplase" нь бичил цусны эргэлтийг сайжруулах зорилгоор удаан хугацаагаар хэрэглэдэг тромболитик бодис юм. Судалгаагаар эмийг хэрэглэх нь цус алдах эрсдэл хамгийн бага болохыг харуулжээ.
"Tenecteplase" нь цус алдах эрсдэл багатай хурдан үр дүнтэй эм юм. Байгалийн плазминоген идэвхжүүлэгч нь түүнийг цусны бүлэгнэлтийн дотор плазмин болгон хувиргадаг.
"Ланотеплаз" нь генийн инженерчлэлийн үр дүнд олж авсан тромболитик бодис юм. Энэ эм нь харшил үүсгэдэггүй, ховор тохиолдолд дунд зэргийн цус алдалт, цус алдалт боломжтой байдаг.
"Антистреплаза" нь цусны бүлэгнэлтийн эсрэг хурдан үйлчилгээтэй эм юм. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг нэг удаа түрхэхэд хангалттай. Цусны бүлэгнэл уусах нь дөчин таван минутын дотор ажиглагддаг.
Дөрөв ба тав дахь үеийн сан
Эдгээр нь шинэ үеийн орчин үеийн тромболитик эмүүд юм. Тэд плазминогенийн гурав дахь хэлбэрээс ялгаатай нь хурдан ажилладаг. Эм нь өмнөх үеийн эмийн шинж чанарыг нэгтгэдэг.
Үзэл бодол
Тромболитик эмийн талаархи тоймыг олох нь бараг боломжгүй тул өвчтөн болон эмч нарын хариулт дээр үндэслэн аль эм нь илүү сайн эсвэл муу болохыг дүгнэх боломжгүй юм.
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн дүгнэлтээс харахад тромболитик эмийн анагаах ухаанд гүйцэтгэх үүрэг өндөр байдаг нь олон хүмүүст тусалдаг.асуудлыг шийдвэрлэх хүмүүс. Хоёр дахь үеийн эмийг хамгийн алдартай гэж үздэг. Тэд хангалттай шалгалтанд тэнцсэн, мөн өөрсдийгөө сайн баталсан бөгөөд илт сөрөг оноогүй.
