Бидний хүн нэг бүр хорт хавдрын оношийг сонсоод айдастай зэрэгцэн таагүй мэдрэмж төрдөг байх. Дэлхий даяар эрдэмтэд хаанаас гаралтай, яаж эмчлэх вэ гэдгийг 100% баталгаатай олох гэж тэмцэж байгаа ч харамсалтай нь үр дүн нь сэтгэл дундуур байна. "Аденоматозын полип" онош нь тийм ч бүдэг сонсогддоггүй бөгөөд эмнэлгийн бус цөөхөн хүн энэ нь юу болохыг тайлбарлаж чаддаг. Үүний зэрэгцээ энэ өвчин нь хорт хавдрын өмнөх өвчин гэж тооцогддог тул энэ нь маш аюултай юм. Энэ нь тогтоогдсон хүмүүс эрүүл мэнд, магадгүй амь насаа аврахын тулд яаралтай арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Полипийн шинж чанар
Хүний бие дэх полипууд нь салст бүрхэвчийн тодорхой шалтгааны улмаас ургасан хэсэг юм. Өөрөөр хэлбэл, тэд салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн аливаа эрхтэнд илэрч болно. Эмнэлгийн статистик мэдээгээр аденоматозын полип, өөрөөр хэлбэл аденома гэж нэрлэгддэг нь маш их асуудал үүсгэдэг бөгөөд хоргүй хавдар юм. "Хоргүй" гэсэн тодорхойлолт нь зарим газар гэсэн үг юмбие махбодь гэнэт эсийг хяналтгүй хувааж эхэлсэн боловч өнөөг хүртэл тэдгээр нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсийн үйл ажиллагааг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хадгалж, үсэрхийлдэггүй. Энэ нь тэднийг бүрэн эмчлэх боломжийг олгодог чухал шинж чанар юм. Тиймээс adenomatous polyp нь өгүүлбэр хараахан болоогүй байна. Гэсэн хэдий ч арга хэмжээ авахгүй бол ихэнх хоргүй хавдар нь хорт хавдар болдог. Тиймээс хэмжээ нь ердөө 1 см хүрсэн полипууд нь өндөр магадлалтай инвазив хорт хавдрын эсүүд, өөрөөр хэлбэл аль хэдийн үсэрхийлсэн эсүүдийг агуулдаг. Өсөлт бага байгаа нь 100% аюулгүй байдлын баталгаа өгөхгүй нь үнэн, учир нь полипийн нэг хавтсаас хавдар үүсэх тохиолдол байдаг.
Ангилал
Хүний салст бүрхэвч нь олон давхаргат бөгөөд бүрхсэн эрхтнээс хамааран өөр өөр бүтэцтэй хучуур эдтэй байдаг. Эдгээр салст бүрхэвч дээр аденома ургадаг бөгөөд түүний хучуур эд нь булчирхайлаг бүтэцтэй, өөрөөр хэлбэл олон булчирхайг агуулдаг. Үүний үндсэн дээр ходоод, цөсний хүүдий, гэдэс дотор, шээс бэлэгсийн тогтолцооны эрхтнүүдэд полипууд гарч ирдэг.
Байршлаас гадна тэдгээрийг ангилах хэд хэдэн шалгуур байдаг:
1. Суурийн төрлөөс хамааран: хөл (иш) дээр эсвэл өргөн тавцан дээр (суух). Суурь аденоматоз полип нь үсэрхийллийг хурдан эхлүүлдэг гэж үздэг. Дээрх зураг нь гэдэсний хананд том суумал полип хэрхэн харагддагийг харуулж байна.
2. Хэмжээ: жижиг, дунд, том. Аденома нь 1 см-ээс бага байвал хорт хавдар үүсэх магадлал хамгийн бага байдаг. Үүний эсрэгээр, 1 см-ээс их хэмжээтэй аденома нь ойролцоогоор 13% байдагхорт хавдрын эсүүд ба 2 см-ээс дээш хорт хавдар болж доройтох магадлал аль хэдийн 51% байна.
3. Гадаад төрх: бөмбөрцөг, зууван, мөөг хэлбэртэй, өтгөн, зөөлөн.
4. Нутагшуулалтаар: дан, үүрлэх, олон. Сүүлийнх нь 2 дахин их хорт хавдар болж дахин төрдөг.
Морфологийн онцлог
Гэдэс, ходоод, бүх эрхтнүүдийн аденоматозын полип нь өөр өөрөөр байрладаг бөгөөд энэ нь эдгэрэлтийн таамаглалд ихээхэн нөлөөлдөг. Тэдгээр нь:
1. булчирхайлаг. Эдгээр нь цусны судсаар баялаг олон булчирхай, холбогч эдээс бүрддэг. Тэдгээрийг хоргүй, атипийн шинж тэмдэгтэй (эсүүд хэлбэрээ алдаж, цөм нь өтгөрдөг) ба гажигтай (хэвийн бус эсүүд ба булчирхайнууд нь эпидермисийн булчин ба салст бүрхүүлийн давхаргад шингэдэг, өөрөөр хэлбэл үсэрхийлэхэд бэлддэг) гэж хуваагддаг.).
2. Виллус. Эдгээр полипууд нь хилэн өнгөтэй, цэцэгт байцааны толгойтой төстэй бөгөөд ихэвчлэн барзгар гадаргуутай байдаг. Малинга үүсэх магадлал 60%-аас дээш байна.
3. Булчирхайлаг.
4. Гиперпластик. Маш жижиг, зөөлөн, салстын хэвийн бүтцийг хадгална.
5. Насанд хүрээгүй. Цистик булчирхай, өтгөн стромоос тогтдог.
6. Шилэн. Стромд тэдгээр нь мэдэгдэхүйц өргөссөн олон судастай байдаг тул үрэвслийн нэвчилттэй төстэй байдаг.
7. Худлаа.
Гадаад харагдах шалтгаан
Яагаад полип ургаж эхэлдэг вэ гэсэн тодорхой хариулт хараахан гараагүй байна. Зарим эрдэмтэд хөгшрөлтийн үед, зарим нь хүмүүст илэрдэг гэж үздэгняцаах. Статистик мэдээллээс харахад бага насны хүүхдүүдэд аденома илрүүлэх магадлал 28%, 30-аас доош насны хүмүүст 30%, 70-аас дээш насны ахмад настнуудад ердөө 12.8% байдаг. Аденома илрүүлэх хамгийн их тоо нь 40-50 насанд тохиолддог.
Өөрөөр хэлбэл, шулуун гэдсээр эсвэл өөр эрхтний аденоматоз полип нь ямар ч насны хүнд, тэр байтугай нярайд ч тохиолдож болно (энэ нь 2 сартай хүүхдэд ишний полип оношлогдсон тохиолдол байдаг. ходоод). Эрдэмтэд хамгийн их магадлалтай шалтгаанууд нь:
- үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэг;
- удамшлын (эцэг эх нь аденома өвчтэй хүүхдүүд мөн 2 дахин их өвчилдөг);
- хоол боловсруулах замын үрэвсэлт үйл явц (гастрит, колит, цусан суулга, бие засах асуудал болон бусад);
- хоол тэжээлийн дутагдал;
- өртсөний дараа ходоод, гэдэсний салст бүрхэвчийн нөхөн төлжилтийг зөрчих.
Ходоодны аденоматоз полип
Энэ эрхтэн нь аденома үүсэх урьдач нөхцөлөөр нэгдүгээрт ордог. Морфологийн шинж чанарт үндэслэсэн ангиллын аль нэгний дагуу ходоодны полипийн дараах төрлүүд оношлогддог:
- гуурсан хоолой;
- папилляр;
- холимог (папилотуляр).
Ходоодонд жигд бус тархсан байдаг. Тиймээс үзлэгт хамрагдсан 2241 өвчтөний гуравны дээд хэсэгт 2.1%-д полип илэрсэн бол дунд гуравны нэгд энэ үзүүлэлт 17%-д хүрч, доод гуравны нэгд 66.8%-д эмгэг илэрсэн байна.
Ходоодны хорт хавдар үүсэх нь ийм хялбаршуулсан журмын дагуу явагддаг.схем: хэвийн хучуур эд - полип үүсэх - түүний хавдар үүсэх - хорт хавдар. Ихэнхдээ ийм тохиолдол хоёр жилийн дотор, дээд тал нь 3-аас доошгүй хугацаанд үүсдэг боловч зарим хүмүүс полипозтой 20 орчим жил амьдарсан тохиолдол байдаг.
Ходоодны аденома үүсэх шалтгаан нь нийтлэг байдаг - удамшил, үр хөврөлийн хөгжлийн эмгэг, үрэвсэлт өвчин, голчлон гастрит, хогийн хоол, архидалт, ходоод гэдэсний архаг өвчин. Мөн эрдэмтдийн үзэж байгаагаар янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүд нь ходоодны салст бүрхэвч ургахад нөлөөлдөг.
Шинж тэмдэг
Ходоодонд аденоматоз полип ургасан гэсэн ганц эмнэлзүйн зураг байхгүй. Өвчтөн бүрийн шинж тэмдгүүд нь үргэлж хувь хүн байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:
- өвдөлтийн хам шинж (88.6% хүртэл);
- хамгийн бага хэмжээний хоол идсэн ч гэдэс цатгалан байгааг мэдрэх;
- хоолны дуршил буурах;
- burp;
- дотор муухайрах;
- шүлс ихсэх;
- хий үүсэх;
- зүрхний шарх;
- аманд муухай амт.
Өвдөлт ихэвчлэн хоол идсэний дараа гарч, хэдэн цаг үргэлжилдэг ба дараа нь намддаг.
Полипийн шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнд бие махбодид асуудал байгаа гэсэн ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь ядрах, сулрах, заримдаа халуурах, нойргүйдэх, толгой өвдөх, шалтгаангүй сэтгэлийн хямрал юм.
Ходоодны гаднах шинж тэмдгүүд нь полипоз, ялангуяа удамшлын шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь арьсан дээрх толбо (уруул, хамар, хацар,цээж, алган, нуруу, ходоод, хүзүү) сэвх хэлбэрээр, ямар ч цаг агаар, аль ч улиралд дүр төрхөө өөрчилдөггүй.
Оношлогоо
Аливаа эрхтний аденоматоз полипийг техник хэрэгслийн оношлогоогүйгээр илрүүлэх бараг боломжгүй. Ходоодны хувьд:
- Хэт авиа;
- барийн өтгөн шингэнтэй рентген зураг (тохиолдлын 4.6% орчимд үр дүнтэй);
- ходоодны дурангийн шинжилгээ;
- фиброгастроскопи;
- биопси;
- Гастролапароскопи.
Ходоодны шүүс, цус, далд цусанд үзүүлэх хариу урвалын лабораторийн шинжилгээ чухал.
Хамгийн их үр дүнг нэг дор хэд хэдэн аргаар шалгалтаар авна.
Аденоматоз бүдүүн гэдэсний полип
Энэ өвчин нь ходоодны полипозын дараа хоёр дахь "хүндэт" байранд ордог. Статистикийн мэдээгээр бүдүүн гэдэсний полипууд дараах давтамжтайгаар бүртгэгддэг:
- эмэгтэйчүүд – 46%;
- эрэгтэйчүүд – 53%.
Өвчний хөгжлийн наснаас хамаарал нь дараах байдалтай байна:
- 41-60 насны өвчтөнүүд - 56%;
- 31-40 насныхан - 23%;
- 14-30 насныхан - 10%.
Полипууд хорт хавдар болон хувирах нь тэдгээрийн тооноос тодорхой хэмжээгээр хамаардаг. Иймд шулуун гэдсээр 5 ба түүнээс дээш тооны формаци байвал 100% тохиолдолд хорт хавдар болж хувирдаг.
Полипууд мөн бүдүүн гэдсэнд жигд бус тархсан байдаг. Тиймээс нийт тохиолдлын 13% нь өгсөх хэсэгт, 13.5% нь хөндлөн бүдүүн гэдэсний хэсэгт, мөнсигмоид хэсэг ба шулуун гэдэс - 73.5%. Гэдэсний полип үүсэх шалтгаан нь ходоодонд тохиолддогтой ижил байдаг ч эмч нар үрэвсэлт өвчнийг нэн тэргүүнд тавьдаг. Үзлэгт хамрагдсан 455 полиптой өвчтөний 30% нь архаг өвчин (колит, проктосигмоидит болон бусад), 16.4% нь цусан суулга өвчтэй байжээ. Зохисгүй хооллолт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ шалтгааны улмаас колит нь тохиолдлын 50 гаруй хувьд илэрдэг.
Гэдэсний полипийн шинж тэмдэг, оношлогоо
Зөвхөн гэдэсний полипозын шинж тэмдэг байхгүй. Ихэнхдээ өвчтөнүүд удаан хугацааны туршид аденоматозын полип ургаж эхэлсэн шинж тэмдгийг огт мэдэрдэггүй. Өвчний хамгийн онцлог шинж тэмдэг:
- өтгөний цус (89%);
- өвчин хөгжихийн хэрээр бие засах үед болон дараа нь цус алдах боломжтой;
- суулгалт эсвэл өтгөн хатах (55.2%);
- хэвлийн хөндийн өвдөлт;
- шулуун гэдсээр түлэгдэх ба/эсвэл загатнах (65% хүртэл);
- цус багадалт (7%);
- дотор муухайрах;
- зүрхний шарх;
- толгой өвдөх;
- burp;
- хий үүсэх;
- шулуун гэдсээр өвдөж, нурууны доод хэсэг болон sacrum руу цацруулна.
Оношлогоонд тэмтрэлт, хэт авиан, рентген зураг, сигмоидоскопи, контакт бета радиометри, бүдүүн гэдэсний дуран, фиброколоноскопи, лабораторийн шинжилгээ орно.
Цөсний хүүдий дэх полипууд
Цөсний хүүдийн аденоматоз полип нь полипозтой нийт өвчтөнүүдийн 1% хүрэхгүй тохиолдолд тохиолддог ховор өвчин юм. ByСтатистикийн мэдээгээр өвчин нь 45 жилийн дараа хүмүүст илүү их нөлөөлдөг. Цөсний хүүдий нь маш жижиг эрхтэн бөгөөд насанд хүрэгчдэд ердөө 14 см урт, 5 см хүртэл өргөн байдаг. Бүтцийн хувьд энэ нь цөсний суваг үүсдэг нимгэн ханатай, илүү өргөн биетэй, нарийссан хүзүүтэй, маш нарийн хэсэгтэй ууттай төстэй. Хамгийн хүнд нөхцөл бол хүзүү эсвэл суваг дахь полипуудын байршил юм. Үүний зэрэгцээ цөсний гэдэс рүү орох нь хаагдаж, өвчтөнд арьс, нүдний цагаан шаргал өнгөтэй болдог. Энэ шинж тэмдэгээс гадна цөсний хөндийд полип ургасан байж болзошгүй бусад шинж тэмдгүүд байдаг:
- өвдөх өвдөлт;
- бөөрний колик;
- дотор муухайрах (ялангуяа өглөө);
- аманд гашуун;
- ходоодны хямрал.
Өвчний шалтгаан нь цөсний хүүдий болон салст бүрхэвчийн үрэвсэл, бодисын солилцоо, буруу хооллолт, удамшил байж болно.
Оношлогоо нь хэт авиан, хэт авиан шинжилгээг ашиглан хийгддэг. Эмчилгээ нь цөсний хүүдий арилгахаас бүрддэг мэс заслын эмчилгээ юм. Зөвхөн зарим тохиолдолд эмч мэс заслын оронд эмийг зааж өгч болно - "Ursosana" эсвэл "Ursofalk".
Эмчилгээ
Байршил, хэмжээ болон бусад шинж чанараас хамааран эмч аденоматозын эмчилгээг зааж өгдөг. Хэрэв энэ нь ходоодонд илэрсэн бол зөвхөн мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой, учир нь ямар ч эм уувал полип дахин өсөхгүй. Шахмал нь зөвхөн ерөнхий дүр зургийг богино хугацаанд сайжруулдаг боловч хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаггүй. Илэрсэн үедЗөвхөн нэг полип арилгах ба хэрэв олон ургалт илэрвэл ходоодыг тайрч авна.
Эмчилгээний өөр нэг арга бол дурангаар полипэктоми юм. Энэ нь 0.5 см хэмжээтэй ишний полипуудад зориулагдсан бөгөөд тэдгээрийг металл гогцоогоор зайлуулахаас бүрдэнэ. Зарим тохиолдолд энэ нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг. Энэ хагалгааны дараа биопси хийх шаардлагатай. Жижиг гэдэс, бүдүүн гэдэсний полипыг эмчлэх ижил аргууд. Шулуун гэдсэнд анусаас 10 см хүртэлх зайд аденома илэрвэл орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тайрч болно.
Жижиг ургалтуудыг цахилгаан коагуляциар арилгадаг.
Орчин үеийн эмчилгээнүүдийн дотроос заалтын дагуу полипийг лазер, цахилгаан импульс эсвэл радио долгионоор арилгах аргыг санал болгож болно.
Ямар ч тохиолдолд өртсөний дараа өвчтөнд хатуу хоолны дэглэм тогтоодог.
Бүдүүн гэдэсний хоргүй полипийг нэг курсээр 25-30 удаа хийх ёстой бургуйгаар эмчлэх боломжтой гэж үздэг. Уусмалыг дараах байдлаар бэлтгэсэн: 50 грамм ногоон навч, ишийг мах бутлуурын дотор мушгиж, 300 мл буцалж буй ус хийнэ, хөргөж, шүүнэ. Эдгэрэх бургуй хийхээс 2 цагийн өмнө цэвэрлэгээний бургуй хийдэг. Өвчтөн celandine-ийн уусмалыг 1.5 цаг, хүүхдүүдэд 30 минут хүртэл байлгах ёстой. Процедурыг өдөр бүр хийдэг.
Чухал: Олон өвчтөний хувьд энэ арга нь өөрийгөө зөвтгөхгүй байсан тул хорт хавдар болж хувирсан полипийг арилгах мэс засал хийлгэх шаардлагатай болсон.
