Цөсний чулуу нь өнөөдөр хэвлийн хөндийн эмгэгийн дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгийн нэг бөгөөд цөсний хүүдий дэх чулууг арилгах мэс засал нь асуудлыг шийдвэрлэх үндсэн аргуудын нэг юм.
Цөсний чулуу - энэ юу вэ?
Энэ нь цөсний суваг, цөсний хүүдийд чулуу (чулуу) үүсэхтэй холбоотой өвчин юм. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг:
- цөсний найрлага дахь зогсонги байдал, өөрчлөлт;
- үрэвсэлт үйл явц;
- цөсний ялгаралт муудсан (дискинези).
Найрлага нь гурван төрлийн чулууг ялгадаг. Хамгийн түгээмэл (тохиолдлын 80-90%) нь холестерины чулуу юм. Тэдний үүсэх нь цөсний найрлага дахь холестерины илүүдэл агууламжийг бий болгодог. Энэ тохиолдолд тунадас дахь илүүдэл холестерины хур тунадасны улмаас талстууд үүсдэг. Хэрэв цөсний хүүдийн хөдөлгөөн муудсан бол эдгээр формацууд нь гэдэсний хөндийд гадагшилдаггүй, харин дотор нь үлдэж, нэмэгдэж эхэлдэг.
Эсийн задрал ихэссэнээс пигмент чулуу үүсдэгцус - эритроцитууд. Ихэнхдээ энэ нь цус задралын цус багадалтаар ажиглагддаг. Мөн холимог формацууд байдаг. Эдгээр нь хоёр хэлбэрийн хослол юм. Эдгээр нь холестерин, билирубин, кальци агуулдаг.
Надад мэс засал хийх шаардлагатай юу
Цөсний чулуутай гэж оношлогдсон хүн бүр эрт орой хэзээ нэгэн цагт мэс засал хийх шаардлагатай юу эсвэл консерватив эмчилгээ хангалттай юу гэсэн асуулттай тулгардаг. Чулуу нь өөрөө цөсний хүүдий арилгах шалтгаан биш гэдгийг дурдах нь зүйтэй. Хэрэв тэд ямар ч байдлаар илэрдэггүй, бусад эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй бол мэс заслын талаар бодож чадахгүй. Гэсэн хэдий ч цөсний хүүдийд өвдөлт, ерөнхий нөхцөл байдал, шарлалт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл мэс засалчтай яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай. Шалгалтын дараа мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, аль нь болохыг тэр өөрөө шийднэ. Гэхдээ цөсний хүүдийн холецистит нь аль хэдийн эхэлсэн үрэвсэлт үйл явцыг илэрхийлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв шийдвэр нь хэтэрхий хойшлогдсон бол мэс заслын дараа эрүүл мэндээ бүрэн сэргээх боломж эрс буурдаг. Ганц удаагийн дайралт байсан ч цөсний чулууг арилгах нь дээр.
Мэс засал хийх заалт
Мэргэжилтнүүд мэс засал хийх шаардлагатай эсэхээ шийдэхдээ ихэвчлэн дараах хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг:
- цөсний хүүдийн гуравны нэгээс илүү хувийг эзэлдэг янз бүрийн хэмжээтэй чулуу (чулуу) байх;
- хэрэв өвчин нь байнга өвддөг болцөсний хүүдийд (цөсний колик), дараа нь чулууны хэмжээнээс үл хамааран мэс засал хийдэг;
- чулуу нь цөсний хүүдий болон сувагт хоёуланд нь байрласан бол;
- цөсний хүүдий агших чадвар буурсан эсвэл бүрэн унтарсан;
- цөсний нойр булчирхайн үрэвсэлтэй;
- цөсний хүүдийн хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн;
- элэгний нийтлэг сувгийн бөглөрөлтэй.
Цөсний чулууны өвчний үед мэс засал хийх хэрэгцээг тодорхойлох олон улсын удирдамж байдаг. Оношилгооны янз бүрийн үзүүлэлтүүдэд оноогдсон оноог нэгтгэн эмч мэс засал хийх шаардлагатай эсэх, түүнчлэн харьцангуй ба үнэмлэхүй заалтыг тодорхойлдог.
Гүйлгээний төрөл
Дүрмээр бол цөсний чулуу үүсэх үйл явц хурдан явагддаггүй. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв та азгүй бөгөөд түргэн тусламж таныг цөсний хүүдий холецистит гэж оношлогдсон цочмог халдлагатай мэс заслын эмнэлэгт хүргэсэн бол танд сонголт бага байна. Гэвч ихэнх тохиолдолд асуудлынхаа талаар мэддэг хүмүүс ирж буй эмчтэйгээ бүх нарийн ширийн зүйлийг урьдчилан ярилцаж, төлөвлөсөн мэс заслын огноог тогтоодог.
Орчин үеийн анагаах ухаанд цөсний хүүдий авахуулах (холецистэктоми) хоёр арга байдаг:
- нээлттэй холецистэктоми - хэвлийн хөндийг нээх уламжлалт арга;
- дурангийн холецистэктоми нь илүү орчин үеийн арга бөгөөд одоо илүүд үздэг.
Нээлттэйхолецистэктоми
Цөсний хүүдий чулуу авах энэхүү мэс засал нь сонгодог мэс засал юм. Хэвлийн дунд хэсэгт өргөн зүсэлт хийх замаар хэвлийн хөндийг шалгаж, цөсний хүүдийг зайлуулж, шаардлагатай бол ус зайлуулах хоолой (үүссэн эксудат болон бусад биологийн шингэний гадагшлах урсгалыг хангах зорилгоор гуурс суурилуулах)
Илүү орчин үеийн, өндөр технологийн аргууд гарч ирсэн ч нээлттэй холецистэктоми нь хамааралтай хэвээр байна. Үүнийг зарим эмнэлгүүдэд дурангийн хагалгаа хийх шаардлагатай тоног төхөөрөмж, мэргэжлийн эмч нар байдаггүйтэй холбон тайлбарлаж болно. Үүнээс гадна тэдэнд тодорхой эсрэг заалтууд байдаг.
Цөсний хүүдийн лапароскопи
Энэ бол цөсний чулууны өвчний өөр нэг төрлийн мэс засал юм. Өнөөдөр энэ арга нь үр дүнтэй, гэмтэл багатай, эдгэрэх хугацаа богиноссон тул илүү өргөн тархаж байна. Мэс засал нь лапароскоп ашиглан хийгддэг - хэвлийн хананд хэд хэдэн цоолборын тусламжтайгаар гэмтсэн эрхтэн рүү нэвтрэх боломжийг олгодог тусгай төхөөрөмж бөгөөд түүгээр дамжуулан манипулятор, үнэндээ лапароскоп оруулдаг. Энэ арга нь мэс заслын дараах сорви үлдээхгүйгээр цөсний хүүдий арилгах төдийгүй зарим тохиолдолд зөвхөн чулууг арилгах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эрхтэнийг байранд нь үлдээдэг. Үүнтэй төстэй аргыг зөвхөн цөсний чулуу өвчнийг эмчлэхэд төдийгүй мухар олгойн үрэвслийг арилгах, гэдэсний ивэрхийг эмчлэхэд ашигладаг.зарим эмэгтэйчүүдийн өвчин, түүнчлэн оношлогооны үйл ажиллагаа. Лапароскопийн холецистэктомийн тодорхой давуу талыг үл харгалзан энэ арга нь эсрэг заалттай байдаг. Үүнд:
- хагалгааны хэсэгт байрлах буглаа;
- жирэмсний сүүлийн гурван сар;
- зүрхний уушигны хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд.
Үүнээс гадна дурангийн хагалгааны явцад бага зэргийн хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс засалчид нээлттэй холецистэктоми руу шилждэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Дурангийн хагалгааны ойролцоогоор 5% нь ийм байдлаар төгсдөг.
Мэс заслын бэлтгэл
Ямар ч мэс заслын нэгэн адил цөсний чулууг арилгах мэс засал нь тодорхой бэлтгэл шаарддаг. Туршилтыг (цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, цусны биохими, коагулограмм - цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ, элэгний шинжилгээ) багтаасан стандарт үзлэгээс гадна хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, ЭКГ, цээжний рентген зураг хийх шаардлагатай. FGS болон колоноскопи хийх, түүнчлэн эмчилгээний эмчийн дүгнэлтийг авах. Үүнээс гадна, төлөвлөсөн үйл ажиллагаанд бэлтгэх нь цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмийг цуцлах явдал юм. Эдгээрт янз бүрийн антикоагулянтууд, витамин Е, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд орно. Хагалгаанаас хэд хоногийн өмнө цөсний чулуужилтын хоолны дэглэмд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Цэс нь хүнд хоол агуулаагүй байх ёстой бөгөөд хагалгаа хийх өдрийн шөнө дундаас эхлэн хоол хүнс, ундааг бүрэн хасах хэрэгтэй. Ажлын өдрийн өмнөх өдөрөглөө, оройд гэдэс цэвэрлэхдээ цэвэрлэгээний бургуй хийх эсвэл тусгай бэлдмэл хэрэглэх. Өглөө бактерийн эсрэг савангаар шүршүүрт ороорой.
Мэс заслын дараах үе
Өнөөдөр холецистэктомийн мэс засал хийлгэсэн хүнийг гайхшруулахад хэцүү байдаг. Цөсний чулууг арилгах энэхүү мэс засал эрт дээр үеэс хэрэглэгдэж ирсэн бөгөөд мухар олгойн хагалгааны нэгэн адил хийдэг. Хагалгаа дууссанаас хойш дөрвөн цагийн дараа өвчтөн орондоо эргэж орохыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ хугацаанд тэрээр архи ууж, гэнэтийн хөдөлгөөн хийх ёсгүй. Дараа нь та хийгүйгээр бага хэмжээний ус ууж болно (1-2 балга, гэхдээ 500 мл-ээс ихгүй). Дурангийн мэс засал хийснээс хойш зургаан цагийн дараа өвчтөн босож болно. Эмнэлгийн ажилтнууд эсвэл хамаатан садны аль нэг нь ойрхон байвал үүнийг хийх нь дээр, учир нь бие нь хэвтээ байрлалд удаан хугацаагаар мэдээ алдуулалтанд орсны дараа босохыг оролдох үед толгой эргэх, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Хагалгааны дараа дараагийн өдөр нь өвчтөн эмнэлгийн эргэн тойронд чөлөөтэй хөдөлж болно.
Мэс заслын дараа цөсний чулуу өвчний үед хоолны дэглэм маш чухал байдаг. Дараагийн өдрийн цэсэнд шингэн хоол орно - усан дээр овъёосны будаа, хоолны дэглэмийн шөл, сүүн бүтээгдэхүүн. Ирээдүйд чанасан үхрийн мах, тахианы хөх, шатаасан алим эсвэл банана зэргийг хоолны дэглэмд оруулж болно. Хагалгааны дараах эхний долоо хоногт архи, хатуу цай эсвэл кофе, элсэн чихэр, шарсан, тослог хоол хүнс хэрэглэхийг хориглоно гэдгийг санах хэрэгтэй.
Литолитик эмчилгээ
Хүнд соматик өвчин, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн улмаас мэс засал хийх боломжгүй, түүнчлэн өвчтөн мэс засал хийлгэхээс татгалзсан тохиолдолд литолитик эмчилгээ хийдэг. Энэ нь үүссэн чулууг уусгахад цөсний хүчил агуулсан бэлдмэл хэрэглэдэг арга юм. Үүнийг эхлүүлэхийн тулд та эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нэг жилээс хоёр жил хүртэл байж болохыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд цөсний хүүдий дэх чулууг бүрэн уусгаж чадсан ч энэ нь дахин гарч ирэхгүй гэсэн баталгаа болохгүй. Түүнчлэн, эмчилгээний явцад цөсний чулуу өвчний янз бүрийн хүндрэлүүд гарч болзошгүй бөгөөд үүнд мэс заслын оролцоо шаардлагатай болно.
Литолитик эмчилгээний шалгуур
Литолитик эмчилгээний өөр нэг хязгаарлалт бол өвчний шалгуурт тавигдах тодорхой шаардлага юм:
- Цөсний хүүдий дэх чулуу нь 20 мм-ээс ихгүй холестерин байх ёстой.
- Цөсний хүүдийн үйл ажиллагаа хадгалагдаж, чулуу нь түүний эзэлхүүний талаас илүүг эзэлдэггүй.
- Цист болон нийтлэг цөсний суваг нээлттэй байх ёстой.
- Чулуунууд үүссэнээс хойш хоёр жилээс илүү хугацаа өнгөрөөгүй байна.
- Өвчний хүндрэлгүй явцын түүх байх ёстой - дунд зэргийн өвдөлт, элэгний колик ховор тохиолддог.
Эмчилгээг 3-6 сар тутамд нэг удаа хэт авианы хяналтан дор хийдэг. Хэрэв зургаан сарын дараа сайжрахгүй бол үр дүнгүй гэж дахин хүлээн зөвшөөрнөмэс заслын оролцооны тухай асуулт гарч ирдэг. Хэрэв литолитик эмчилгээ амжилттай болсон бол цөсний хүүдийд шинээр үүссэн чулууг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг дор хаяж гурван сард нэг удаа хийдэг.
