Шинжилгээ бол жирэмсэн эмэгтэй хүн бүрийн заавал хийдэг журам юм. Мэдээжийн хэрэг, үр дүн бүхий хуудсыг хүлээн авсны дараа тэр үргэлж ойлгохыг хичээдэг - юу байна, бүх зүйл эмх цэгцтэй байна уу? Харамсалтай нь, тоонуудаас гадна үр дүн нь зөвхөн ойлгомжгүй товчлолуудыг агуулдаг. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - энэ бүхэн мэдлэггүй хүмүүст бага зэрэг хэлдэг. Тэдгээрийн заримыг нь авч үзье.
Churionic gonadotropin - энэ юу вэ?
hCG гэсэн товчлолын дор хүний chorionic gonadotropin даавар нуугдаж байдаг - энэ нь ихэвчлэн зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйд үүсдэг даавар юм. Бордсон өндөг нь үүнийг үүсгэж эхэлдэг бөгөөд хожим нь трофобласт үүссэний дараа түүний эд эсүүд үүсдэг. Дашрамд хэлэхэд, түүний шээсэнд харагдах байдал нь жирэмсний тестэд хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг.
hCG-ийн түвшин нь эх, ургийн олон эмгэгийн шинж тэмдэг байж болох ч энэ нь хэвийн хэмжээнээс их хэмжээгээр буурсан эсвэл мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Үүнээс хазайсан тохиолдолдач холбогдол багатай, энэ нь оношилгооны үнэ цэнэ бараг байхгүй.
Ээж – энэ юу вэ
MoM товчлол нь англи хэлний олон тооны медиан буюу орос хэл рүү хөрвүүлбэл “медианы олон” гэсэн үгнээс гаралтай. Эмэгтэйчүүдийн хувьд медиан нь жирэмсний тодорхой насны нэг буюу өөр үзүүлэлтийн дундаж утга юм. MoM нь тухайн эмэгтэйн шинжилгээний үр дүн дундаж утгаас хэр зэрэг хазайж байгааг үнэлэх боломжийг олгодог коэффициент юм. MoM-ийг томъёогоор тооцоолно: үзүүлэлтийн утгыг медианаар (жирэмсний дундаж утга) хуваана. Өвчтөний үзүүлэлт ба медианыг хоёуланг нь ижил хэмжээгээр тооцдог тул MoM нь өөрийн гэсэн хэмжих нэгжгүй байдаг. Тиймээс МоМ бол эмэгтэй хүн бүрийн хувь хүний үнэ цэнэ юм. Хэрэв энэ нь нэг орчим байвал өвчтөний гүйцэтгэл дундаж нормтой ойролцоо байна. Хэрэв бид hCG-ийн үзүүлэлтийг авч үзвэл, жирэмсэн үед MoM (норм) нь 0.5-2 хооронд хэлбэлздэг. Энэ утгыг арифметик тооцооллоос гадна эмэгтэй хүний бие даасан шинж чанарыг (тамхи татах, жин) харгалзан үздэг тусгай хөтөлбөрөөр тооцдог., уралдаан). Тиймээс өөр өөр лабораторид MoM-ийн үнэ цэнэ өөр өөр байж болно. hCG MoM-ийн хэвийн хэмжээнээс хазайх нь ургийн хөгжил болон эхийн нөхцөл байдалд ноцтой зөрчлийн дохио болдог.
HCG функцууд
Хорион гонадотропин нь жирэмсний даавар юм. Энэ нь түүний хэвийн хөгжилд шаардлагатай үйл явцыг эхлүүлдэг. Үүний ачаар шар биеийн регрессээс сэргийлж,прогестерон ба эстрогений нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, жирэмслэлтийг хадгалдаг. Ирээдүйд энэ нь ихэсээр хангагдана. hCG-ийн өөр нэг чухал үүрэг бол эр урагт тестостероны нийлэгжүүлдэг Лейдигийн эсийг өдөөж, улмаар эр бэлгийн эрхтнийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
Chorionic gonadotropin нь альфа ба бета хэсгүүдээс бүрддэг бөгөөд хэрэв альфа-hCG нь бүтцийн хувьд FSH, TSH, бета-hCG (MoM) дааврын бүтцийн нэгжүүдээс бага зэрэг ялгаатай байдаг. Ийм учраас бета-hCG нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Цусны сийвэн дэх энэ нь бордсон өндөгийг эндометрийн давхаргад оруулсны дараа шууд тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл Суперовуляци хийснээс хойш ойролцоогоор 9 хоногийн дараа. Ихэвчлэн hCG-ийн концентраци хоёр өдөр тутамд хоёр дахин нэмэгдэж, жирэмсний 10 дахь долоо хоногт хамгийн их концентрацид (50,000-100,000 IU / л) хүрдэг. Үүний дараа 8 долоо хоногийн турш энэ нь бараг хоёр дахин буурч, дараа нь жирэмсний төгсгөл хүртэл тогтвортой хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч дараагийн үе шатанд hCG-ийн шинэ өсөлтийг тэмдэглэж болно. Өмнө нь энэ нь нормоос гажсан гэж тооцогддоггүй байсан ч орчин үеийн хандлага нь HCG MoM-ийн өсөлтийг үүсгэдэг Rh-ийн үл нийцэл дэх ихэсийн дутагдлыг арилгахыг шаарддаг. Төрсний дараа эсвэл сийвэн болон шээсэнд хүндрэлгүй үр хөндөлт хийсний дараа hCG-ийг 7 хоногийн дараа тодорхойлж болохгүй.
Шинжилгээ хийх хуваарьтай үед
HCG (MoM)-ийн шинжилгээг дараах тохиолдолд зааж өгч болно:
- жирэмсний эрт оношлоход;
- жирэмсний явцыг хянах үед;
- төлөөгадуурх жирэмслэлтийг хасах;
- саналтай үр хөндөлтийн бүрэн байдлыг үнэлэх;
- хэрэв та зулбалт гэж сэжиглэж байгаа эсвэл зулбалт гэж заналхийлсэн бол;
- ургийн гажгийг эрт оношлох гурвалсан шинжилгээний нэг хэсэг (ACE ба эстриолтой);
- сарын тэмдэг ирэхгүй байх;
- эрэгтэйчүүдэд төмсөгний хавдрыг оношлохдоо hCG-ийн шинжилгээ хийдэг.
hCG долоо хоногоор эхэд хүргэх
Өөр өөр лабораториуд энэ дааврын үзүүлэлтүүдэд өөр өөр хэм хэмжээ тогтоож болох тул өгсөн тоо нь стандарт биш юм. Гэсэн хэдий ч бараг бүх лабораторид MoM дахь hCG-ийн хэмжээ 0.5-аас 2 хүртэлх хязгаараас хэтрэхгүй байна. Хүснэгтэнд hCG-ийн хэмжээг сүүлийн сарын тэмдэг биш харин жирэмслэлтээс хойш харуулсан болно.
| Хугацаа (долоо хоног) | hcg зөгийн бал/мл |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10,000 – 30,000 |
| 4 – 5 | 20,000 – 100,000 |
| 5 – 6 | 50,000 – 200,000 |
| 6 – 7 | 50,000 – 200,000 |
| 7 – 8 | 20,000 – 200,000 |
| 8 – 9 | 20,000 – 100,000 |
| 9 – 10 | 20,000 – 95,000 |
| 11 - 12 | 20,000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15,000 – 60,000 |
| 15 – 25 | 10,000 – 35,000 |
| 26 – 37 | 10,000 – 60,000 |
HCG ихсэх үед
Дараах хүчин зүйлс нь hCG-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг:
- олон жирэмслэлт;
- дотоод шүүрлийн эмгэг, түүний дотор чихрийн шижин;
- ургийн гажиг (хромосомын эмгэг);
- трофобласт хавдар;
- эмчилгээний зорилгоор hCG авах.
Бага hCG-ийн шалтгаан
HCG-ийн бууралт нь дараах шалтгаануудыг үүсгэж болно:
- гадуурх жирэмслэлт;
- үр хөндөлт эсвэл зулбахаар заналхийлсэн;
- жирэмсний ургийн үхэл;
- хромосомын эмгэг.
ургийн гажиг оношлох hCG
Орчин үеийн анагаах ухааны түвшин нь ургийн хөгжлийн гажгийг нэлээд эрт илрүүлэх боломжийг олгодог. Үүнд hCG (MoM) түвшинг судлах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өнөөдрийг хүртэл жирэмсний үеийн эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд хүүхэд хүлээж буй эмэгтэй хүн бүр заавал хамрагдах ёстой гэсэн судалгааны оновчтой нөхцлийг боловсруулсан. Тэд хэд хэдэн үзүүлэлтийг агуулдаг. Жирэмсний эхний гурван сард (10-14 долоо хоног) эдгээр нь hCG дааврын түвшин PAPP-A-ийн хэт авиан болон лабораторийн судалгаа юм. Хожим нь, хоёр дахь гурван сард (16-18 долоо хоног) хэт авиан шинжилгээнээс гадна гурвалсан шинжилгээг хийдэг (AFP, hCG,эстриол). Өндөр магадлал бүхий эдгээр судалгааны мэдээлэл нь ургийн эмгэг, хромосомын эмгэгийн эрсдэлийг үнэлэх боломжийг бидэнд олгодог. Бүх урьдчилсан мэдээг хувь хүний шинж чанар - эхийн нас, жин, муу зуршлаас үүдэлтэй эрсдэл, өмнөх жирэмслэлтээс төрсөн хүүхдийн эмгэг зэргийг харгалзан гаргадаг.
Шинжилгээний үр дүнгийн тайлбар
Харамсалтай нь зарим тохиолдолд үр дүн нь жирэмсэн үед hCG, MoM хэвийн гэж тооцогддог үзүүлэлтээс хол байна. Хэрэв хазайлт нь ач холбогдолгүй бол үүнийг эмгэгийн шинж тэмдэг гэж үзэхгүй. Гэсэн хэдий ч судалгааны үр дүнд бусад тэмдэглэгээний түвшин доогуур байгаа тохиолдолд hCG 2 MoM-ээс хэтэрсэн утгыг харуулсан бол энэ нь урагт Дауны синдром гэх мэт хромосомын эмгэгтэй гэсэн үг юм. Эдвардс эсвэл Патау синдром гэх мэт удамшлын эмгэгийг hCG болон бусад маркерын түвшин буурсанаар илэрхийлж болно. Бусад маркерууд буурсантай холбоотойгоор hCG-ийн түвшин хүртэл Тернерийн хам шинжийг сэжиглэж болно. Нэмж дурдахад скринингийн үр дүнгийн мэдэгдэхүйц гажиг нь мэдрэлийн хоолой болон зүрхний гажиг байгааг илтгэнэ.
Иймэрхүү гажиг илэрсэн тохиолдолд оношийг тодруулахын тулд инвазив оношлогоо хийдэг. Хугацаанаас хамааран дараах шалгалтуудыг зааж өгч болно:
- chorionic biopsy;
- амниоцентез;
- кордоцентез.
Үүнээс гадна бүх маргаантай тохиолдолд генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
умайн гадуурх жирэмслэлтийн hcg
Ургийн хэвийн бус байдлаас гадна β-hCG (үнэгүй), MoM нь эхийн эрүүл мэндийг илтгэдэг үзүүлэлт юм. Цаг тухайд нь оношлох боломжтой яаралтай тусламжийн нэг аюултай нөхцөл бол умайн гадуурх жирэмслэлт юм. Энэ нь бордсон өндөг нь умайн дотоод давхаргад (эндометрийн) биш харин фаллопийн хоолой, өндгөвч, гэдэсний хөндийд наалдсан тохиолдолд тохиолддог. Энэ эмгэгийн аюул нь эктопийн жирэмслэлт зайлшгүй тасалддаг бөгөөд энэ үйл явц нь хүнд хэлбэрийн дотоод цус алдалт дагалддаг бөгөөд үүнийг зогсооход маш хэцүү байдаг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийж, түүний үр дүнг цусны ийлдэс дэх hCG-ийн түвшинтэй харьцуулж үзвэл умайн гадуурх жирэмслэлтийг илрүүлж болно. Баримт нь байгалиасаа зориулагдаагүй газрыг эзэлдэг бордсон өндөг нь ихээхэн бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд үүний үр дүнд трофобласт гонадотропиныг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг. Туршилтын үр дүнд hCG-ийн хэт удаан өсөлт нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байгаа тохиолдолд үтрээний мэдрэгч ашиглан хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Дүрмээр бол энэ процедур нь умайн гаднах ургийн өндөгийг олох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь умайн гадуурх жирэмслэлтийг баталгаажуулж, хүндрэл гарахыг хүлээхгүйгээр цаг тухайд нь зогсоох боломжийг олгоно.
Алдагдсан жирэмслэлт
Жирэмсний тест эерэг үр дүн өгсний дараа түүний шинж тэмдэг илрэхгүй эсвэл гэнэт дуусдаггүй. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн үхэл тохиолддог боловч ямар нэг шалтгааны улмаас зулбах тохиолдол гардаггүй. Хийсэн дүн шинжилгээнд hCG-ийн үзүүлэлтүүд зөвхөн өсөлтөө зогсоод зогсохгүй буурч эхэлбэл энэ цэгийг тодорхойлж болно. Хэт авиан шинжилгээг хийснээр үр хөврөлийн зүрхний цохилт байхгүй эсэхийг шалгаж болно. Заримдаа хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн хоосон өндөгийг харуулдаг. Эдгээр өөрчлөлтийг алдсан жирэмслэлт гэж нэрлэдэг. Тэдний ихэнх нь арван долоо хоног хүртэл хөгждөг. Шалтгаан нь дараах нөхцөл байж болно:
- хромосомын эмгэг;
- эхийн биеийн халдвар (ихэнхдээ эндометрит);
- эхийн цусны бүлэгнэлтийн системтэй холбоотой гажиг (тромбофили);
- умайн бүтцийн анатомийн гажиг.
Эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлт тасалдсан нь тогтоогдвол эмнэлгийн үр хөндөлт эсвэл умайг куретаж хийнэ. Хэрэв эмэгтэй хүн хоёроос дээш удаа жирэмслэлт тасалдсан гэж оношлогдсон бол түүний бодит шалтгааныг тогтоохын тулд хосуудыг үзлэгт хамруулахыг зөвлөж байна.
Хөөс гулсуур
Заримдаа үр тогтсоны дараа геномын эмэгтэй хэсэг "алдагдах" тохиолдол гардаг, өөрөөр хэлбэл эх, эцгийн хромосомын тэнцүү тооны оронд зөвхөн эр геном ургийн өндөгөнд үлддэг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлттэй төстэй нөхцөл байдал ажиглагдаж болох боловч зиготад (бордсон өндөг) зөвхөн эцгийн хромосомууд байдаг. Энэ нөхцлийг бүрэн гидатиформ мэнгэ гэж нэрлэдэг. Хэсэгчилсэн өндөгний хувьд өндөг нь генетикийн мэдээллээ хадгалдаг боловч эцгийн хромосомын тоо хоёр дахин нэмэгддэг. Тэд трофобластыг хариуцдаг тул hCG дааврын түвшин хурдацтай нэмэгдэж байна. Бөмбөлөг дрейф нь аяндаа үүсэх аюултай биш юмзулбах, учир нь үүнтэй хэвийн жирэмслэлт үүсэх боломжгүй юм. Гол аюул нь ийм "өдөөгдөх" трофобласт нь умайн хананд нэвтэрч, түүнээс цааш ургаж, улмаар хор хөнөөлтэй хавдар болж хувирдагт оршино.
Та дараах шинж тэмдгээр гидатиформ мэнгэ сэжиглэж болно:
- умайн эрт цус алдалт;
- тэвчихгүй бөөлжих;
- умайн хэмжээ хуучирсан (илүү том);
- заримдаа турах, зүрх дэлсэх, хуруу чичрэх.
Ийм шинж тэмдэг илрэх нь эмчид үзүүлэх, хэт авиан шинжилгээг хийх, цусны ийлдэс дэх hCG-ийн түвшинг хянах шаардлагатай. Жирэмсний хэвийн үеийн хамгийн дээд хэмжээ болох 500,000 IU / л үзүүлэлтээс хэд дахин хэтэрсэн тохиолдолд илүү нарийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Тиймээс hCG-ийн түвшинд анхааралтай хандах нь MoM нь эмэгтэй болон ургийн биед олон эмгэг өөрчлөлтийг эрт үе шатанд оношлох боломжийг олгодог. Тиймээс шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь аваарай.
