Цусан дахь глюкоз нь хүний эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлт юм. Элсэн чихэр огцом буурснаар гипогликемийн шок үүсч болно. Ихэнхдээ өвчтөнүүд амь насанд заналхийлж буй энэ нөхцлийн шинж тэмдгийг анзаардаггүй. Гипогликемийн үед хүний сайн сайхан байдал хурдан доройтож, өвчтөн комд ордог. Энэ байдлаас хэрхэн сэргийлэх вэ? Мөн өвчтөнд анхны тусламжийг хэрхэн үзүүлэх вэ? Бид эдгээр асуудлыг нийтлэлд авч үзэх болно.
Эмгэг судлалын тодорхойлолт
Гипогликемийн шок гэж юу вэ? Энэ нь цусан дахь глюкозын концентраци буурч, инсулины дааврын түвшин нэмэгдэхэд үзүүлэх биеийн хүчтэй хариу үйлдэл юм. Энэ аюултай нөхцөлд юуны түрүүнд төв мэдрэлийн систем зовдог. Эцсийн эцэст глюкоз нь мэдрэлийн эсийн эрчим хүчний эх үүсвэр юм. Энэ бодис дутагдсанаар тархины эд эсэд хүчилтөрөгчийн хурц дутагдал үүсдэг.
Гипокси нь мэдрэлийн эсийн үхэл дагалддаг. Илүү их мэдрэлийн эсүүд үхэх тусам илүү тод илэрдэгэмгэг судлалын шинж тэмдэг. Глюкозын түвшин маш бага түвшинд хүрэхэд өвчтөн комд ордог. Эмч нар үүнийг инсулин эсвэл гипогликемийн шок гэж нэрлэдэг. Өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол комд орох нь үхэлд хүргэдэг.
Чихрийн шижингийн этиологи
Гипогликемийн шок юунаас болдог вэ? Ихэнх тохиолдолд инсулин хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ийм эмгэг үүсдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай маш бага инсулин ялгаруулдаг. Тиймээс энэ даавар нь зөвхөн гаднаас нь биед нэвтэрч болно. Ийм өвчтөнүүдэд насан туршийн инсулины бэлдмэлээр орлуулах эмчилгээг тогтоодог. Гормоныг хэтрүүлэн хэрэглэхэд юу нөлөөлж болох вэ? Дотоод шүүрлийн эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипогликемийн шокын дараах шалтгааныг тодорхойлдог:
- Хэт их инсулин тарих. Хэт их тариур хэрэглэх үед хэтрүүлэн хэрэглэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд тодорхой хэмжээний уусмалыг цуглуулах нь маш хэцүү байдаг. Тиймээс эмч нар инсулины нэг тунтай тэнцэх хэмжээний тариур хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Инсулины булчинд тарих. Энэ даавар нь зөвхөн арьсан дор эсвэл судсаар тарьж болно гэдгийг санах нь чухал. Заримдаа хэт урт зүү хэрэглэх үед булчинд санамсаргүйгээр инсулин тарьдаг.
- Эмчилгээний дараа хоол идэхгүй. Чихрийн шижин өвчний зарим хэлбэрийн хувьд эмч нар богино хугацааны инсулин агуулсан эмийг зааж өгдөг. Эдгээр эмийг хоолны өмнө хатуу хэрэглэдэг. Тарилгын дараа хэсэг хугацааны дараа өвчтөн идэх ёстой. Удаан хугацааны туршид хооллохгүй байхглюкозын түвшин буурахад хүргэдэг.
- Тарилгын дараа шууд биеийн хөдөлгөөн. Эмч нар инсулин тарилга хийсний дараа биеийг бага зэрэг амраахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа богино хугацааны эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд үнэн юм. Хүнд булчингийн ажил, спортын үйл ажиллагааны үед глюкозыг маш эрчимтэй хэрэглэдэг. Хэрэв дасгалын өмнөхөн инсулин тарьсан бол энэ нь элсэн чихэр огцом буурахад хүргэдэг.
- Тарилгын талбайн массаж. Эмч нар инсулин тарилгын талбайд массаж хийхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь цусны эргэлтийг нэмэгдүүлж, цусан дахь гормоны концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг.
- Инсулины эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурна. Хүний биед тусгай IAA эсрэгбие үүсдэг. Тэд инсулины үйл ажиллагааг саатуулдаг. Чихрийн шижин өвчний үед эдгээр иммуноглобулинууд их хэмжээгээр үүсдэг. Гэсэн хэдий ч архи, таргалалт, жирэмслэлтийн үед эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурдаг. Энэ нь инсулины биед хэт их нөлөө үзүүлж, глюкозын хэмжээ огцом буурахад хүргэдэг.
- Кетоацидозын буруу эмчилгээ. Инсулины эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй эсвэл тун хангалтгүй тохиолдолд өвчтөн цусны сийвэн дэх сахар, кетон биетийн түвшинг нэмэгдүүлнэ. Энэ эмгэгийг кетоацидоз гэж нэрлэдэг бөгөөд амь насанд аюултай. Энэ тохиолдолд эмч нар эмчилгээний дэглэмийг тохируулж, өвчтөнд инсулины өндөр тунг зааж өгдөг. Энэ нь эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Иймд эмчилгээг цусан дахь сахарын концентрацийн хатуу хяналтан дор хийх ёстой.
- Сульфаниламид хэрэглэх. Эдгээр эмийн хэрэглээ нэмэгддэгцусны сийвэн дэх инсулины концентрацийг бууруулж, гипогликеми үүсгэж болно.
Гипогликемийн бусад шалтгаанууд
Чихрийн шижингүй бол гипогликемийн шок байж болох уу? Глюкозын огцом бууралт нь эрүүл хүмүүст ч ажиглагдаж болно. Энэ нь дараах шалтгааны улмаас үүсч болно:
- Өлсгөлөн, хоол тэжээлийн дутагдал. Ихэнхдээ гипогликеми нь хэт хатуу хоолны дэглэм, хоолны хоорондох урт завсарлагааны үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд бие махбодид нүүрс усны дутагдал үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд гипогликемийн шок үүсдэг. Гэхдээ энэ үзэгдэл маш ховор тохиолддог.
- Биеийн хөдөлгөөн. Эрчимжүүлсэн сургалт нь бие махбодь глюкозын нөөцөөс авдаг их хэмжээний энерги зарцуулдаг. Үүний үр дүнд хүний цусан дахь сахарын хэмжээ буурч болно. Тэмцээний үеэр тамирчид гипогликемийн шокыг ихэвчлэн мэдэрдэг. Зарим бодибилдингчид булчингийн массыг нэмэгдүүлэхийн тулд инсулин хэрэглэдэг. Ямар ч тохиолдолд үүнийг хийх ёсгүй. Гормоныг зохисгүй хэрэглэх нь хүнд хэлбэрийн гипогликеми үүсэхэд хүргэдэг.
- Зарим эм хэрэглэх. Халууралт бууруулах, сульфаниламид, хумхаагийн эсрэг эм хэрэглэх нь сахарын хэмжээг бууруулахад хүргэдэг.
Гипогликеми нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй байж болно. Архаг архидалттай өвчтөнүүдэд глюкозын хэмжээ буурсантай холбоотой цочролын төлөв ажиглагддаг.
Гипогликемийн шокБиеийн дараах өвчин, эмгэгийн хүндрэлийн улмаас үүсч болно:
- элэг, бөөрний өвчин;
- ферментийн эмгэг;
- нойр булчирхайн хавдар;
- дотоод шүүрлийн эмгэг;
- хоол боловсруулах замын үйл ажиллагаа.
Нярайд гипогликеми нь дутуу төрсөн болон төрөлхийн зүрхний эмгэгийн үед үүсдэг. Төрөхийн өмнөх үеийн гипокси нь нярайд глюкозын түвшин буурах шалтгаан байж болно.
Үе шат
Эмч нар гипогликемийн хөгжлийн дараах үе шатуудыг тодорхойлдог:
- Кортикал үе шат. Өвчтөн цочромтгой болж, өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ийм шинж тэмдэг нь тархины бор гадаргын мэдрэлийн эсүүд үхсэнээс үүсдэг.
- Ургамлын урвалын үе шат. Тархины доорх хэсгүүдийн эсүүд үхдэг. Энэ нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн тод илрэлүүд дагалддаг: зүрхний цохилт ихсэх, хөлрөх, мөчний чичрэх, толгой өвдөх. Өвчтөн тэсэхийн аргагүй өлсгөлөнг мэдэрсэн хэвээр байна.
- Кортикийн доорх үе шат. Өвчтөн тархины бор гадаргын доорх мэдрэлийн эсийг устгасаар байна. Энэ нь сэтгэцийн эмгэг дагалддаг. Төөрөгдөл, хий үзэгдэл байдаг. Өвчтөн түрэмгий болж, зохисгүй зан гаргаж болзошгүй.
- Medulla oblongata-ийн дээд хэсгийн мэдрэлийн эсийн үхэл. Энэ үе шат нь таталтын харагдах байдал дагалддаг. Өвчтөн дараа нь өнгөц комд ордог.
- Медулла гонзгойн доод хэсгийн эсийн үхэл. Төв мэдрэлийн тогтолцооны энэ хэсэг нь амин чухал үйл ажиллагааг хариуцдагорганизм. Энэ үе шатанд амьсгалын замын болон зүрхний хямрал үүсдэг. Өвчтөн үхэлд хүргэх гүн комад ордог.
Гипогликемийн шокын бүх үе шат маш хурдан хөгждөг гэдгийг санах нь чухал. Эмгэг судлалын анхны илрэлүүд (өлсөх, цочромтгой болох) ба комын хооронд хэдхэн минут л өнгөрдөг. Тиймээс өвчтөний тусламж үйлчилгээнд маш бага хугацаа үлдлээ.
Анхны тэмдэг
Гипогликемийн эхний шинж тэмдгийг танихад хэцүү байдаг. Эхний үе шатанд өвчтөн тархины гипокси үүсдэг. Энэ нь ядрах мэдрэмж, түүнчлэн өвдөлт намдаах эмээр арилдаггүй толгой өвдөх дагалддаг. Энэ нөхцөл нь инсулины шокын урьдал нөхцөл бөгөөд үүнийг гипогликемийн аура гэж нэрлэдэг.
Глюкозын хэмжээ 2.8 ммоль/л-ээс доош унах үед гипогликемийн дараах шинж тэмдэг илэрнэ:
- хүйтэн гар хөл хөлрөх;
- дотор муухайрах;
- сул тал;
- толгой эргэх;
- хамар уруул мэдээ алдах.
Хэрэв өвчтөнийг энэ үе шатанд эмчлэхгүй бол түүний биеийн байдал хурдан муудаж байна.
Дэлгэрэнгүй шинж тэмдэг
Эмгэг судлалын хожуу үе шатанд гипогликемийн шокын хүнд шинж тэмдэг илэрдэг:
- тэвчихийн аргагүй өлсөх мэдрэмж;
- амьсгалахад хүндрэлтэй;
- давхар хараа ба бүдэг хараа;
- гар хөл чичирч;
- тахикарди;
- цусны даралт болон биеийн температур буурах;
- хурцсул тал;
- зохицуулалт.
Гипогликемийн хожуу үе нь таталт өгөх, ухаан алдах, кома үүсэх зэргээр төгсдөг. Энэ нь өвчтөний амь насанд маш их аюул учруулж байна.
Хүндрэлүүд
Өмнө дурьдсанчлан эмчилгээгүй гипогликемийн кома нь үхэлд хүргэдэг. Гэхдээ цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн энэ нөхцөл байдал нь хүний эрүүл мэндэд удаан хугацаагаар нөлөөлж болно. Эцсийн эцэст, гипогликеми нь олон тооны мэдрэлийн эсийн үхэл дагалддаг.
Кома нь дараах эмгэгүүдийг үүсгэж болно:
- Тархины хаван. Ийм хүндрэл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эдэд эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтийг бий болгодог.
- Энцефалопати. Энэ өвчин нь тархины цусан хангамж, хоол тэжээлийн дутагдал дагалддаг. Энэ нь сэтгэцийн эмгэг, ой санамж муудах, оюун санааны хямралд хүргэдэг. Гипогликемийн энэ үр дагавар нь өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү их тохиолддог.
- Сэтгэцийн хомсдол. Бага насны хүүхдийн гипогликеми нь сэтгэцийн хомсдол үүсгэдэг. Тархины гипокси удаан үргэлжилсэний улмаас оюун ухааны хөгжлийн зөрчил үүсдэг.
Анхны тусламж
Гипогликемийн шокын анхны тусламжийг яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, өвчтөний нөхцөл байдал хэдхэн минутын дотор мэдэгдэхүйц доройтож болно. Хэрэв өвчтөн ухаантай бол түүнийг хэвтүүлэх эсвэл суулгах шаардлагатай. Дараа нь өвчтөнд аль болох хурдан чихэрлэг хоол, ундаа өгнө:
- амтат цай эсвэл жүүс;
- зөгийн бал;
- хэдэн ширхэг элсэн чихэр;
- саатал;
- шоколад;
- чихэр.
10-15 минутын дараа сахарын хэмжээг глюкометрээр хэмжих шаардлагатай. Хэрэв энэ нь бага хэвээр байвал чихэрлэг бүтээгдэхүүн давтагдана. Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол бие нь сайжирсны дараа дотоод шүүрлийн эмчид хандах хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн ухаан алдсан бол яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эмч нарыг ирэхээс өмнө өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлэх ёстой. "Глюкагон" эмийг 2 мл булчинд тарих хэрэгтэй - энэ бодис нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.
Оношлогоо
Чихрийн шижингийн кома болон гипогликемийн шокыг ялгах нь маш чухал. Үүнийг цусан дахь глюкозын шинжилгээгээр хийж болно. Чихрийн шижингийн комын үед сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэж, гипогликемийн үед буурдаг. Гэртээ энэ шинжилгээг глюкометр ашиглан хийж болно.
Эрүүл хүний цусан дахь глюкозын хэвийн концентраци 3.3-5.5 ммоль/л байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ 3 ммоль/л-ээс багасах үед гипогликемийн анхны шинж тэмдэг илэрдэг.
Глюкозын концентраци огцом үсрэх нь ихэвчлэн цочролд хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст сахарын хэмжээ ихсэж, 10-20 ммоль / л хүрч болно. Энэ тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдэг 4-8 ммоль / л хурдтай ч тохиолдож болно.
Эмчилгээ
Бхөнгөн тохиолдолд анхны тусламж үзүүлсний дараа өвчтөний байдал сайжирдаг. Хэрэв гипогликеми байнга тохиолддог бол эмч өвчтөний эмчилгээний дэглэмийг хянаж, шаардлагатай бол инсулины тунг бууруулдаг. Мөн эндокринологич өвчтөнд хоол тэжээл, амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөмж өгдөг.
Хүнд тохиолдолд гипогликемийн шокыг эмнэлэгт эмчилдэг. Өвчтөнд глюкозын уусмалыг дусаагуур эсвэл судсаар тарих хэлбэрээр өгдөг. Үүний зэрэгцээ эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянаж байдаг. Хэрэв өвчтөн удаан хугацааны туршид комаас гарахгүй бол кортикостероидын гормонуудыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь бие дэх глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Урьдчилсан мэдээ
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд гипогликемийн комын нас баралтын түвшин ойролцоогоор 4% байдаг. Үхлийн үр дагавар нь ихэвчлэн өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлээгүйгээс болдог.
Хөнгөн хэлбэрийн үед сахарын хэмжээ огцом буурах нь ямар ч үр дагаварт хүргэхгүй. Гипогликемийн дайралтын дараа эхний удаад өвчтөн бага зэрэг суларч, толгой эргэх болно. Тэгвэл түүний биеийн байдал бүрэн хэвийн байна.
Хүнд хэлбэрийн гипогликемийн кома нь тархины хаван болон энцефалопати үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд байнгын мэдрэлийн эмгэгүүд хэвээр үлдэж болно. Эдгээр хүндрэлүүд нь хүүхэд болон өндөр настанд илүү их тохиолддог.
Урьдчилан сэргийлэх
Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, кома үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ? Энэхүү аюултай нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эндокринологичдын дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай:
- Гэрийн глюкометрээр цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжиж байгаарай.
- Инсулин болон бусад чихрийн шижингийн эсрэг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэж болохгүй.
- Мацаг барихаас зайлсхийж, хоолны хооронд урт завсарлага авахгүй байх.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс шоо элсэн чихэр, шоколад эсвэл чихэр авч явах хэрэгтэй.
- Богино нөлөөтэй инсулины бэлдмэл хэрэглэсний дараа дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Эдгээр арга хэмжээ нь глюкозын түвшинг цаг тухайд нь хянаж, түүний огцом бууралтаас сэргийлэхэд тусална.
