Бидний хэн нь ч үнэн зөв оношлохын тулд цусаа хандивлах зэрэг процедурт ордог. Ихэнх тохиолдолд хурууны дээж хангалттай байдаг ч заримдаа судлаас биоматериал авах шаардлагатай байдаг. Судалгааны явцад эмч нар ихэвчлэн лейкоцитын томъёоны өөрчлөлт гэх мэт тодорхойлолтыг ашигладаг. Ийм хэллэгийг хаа нэгтээ сонссон хүн бүр яг юуны тухай болохыг ойлгохгүй байх болно.
Хүн бүрийн цусны найрлага нь хувь хүн бөгөөд биологийн янз бүрийн процессын улмаас өөрчлөгдөж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Лейкоцитын томъёо нь эдгээр өөрчлөлтүүдийн талаар өгүүлдэг. Түүний тухай бид энэ нийтлэлийн сэдвээр цааш нь хэлэлцэх болно.
Лейкоцитын томъёо гэж юу вэ?
Бидний цусанд хэд хэдэн төрлийн цагаан эсүүд байдаг (энэ талаар дараагийн хэсэгт дэлгэрэнгүй үзэх) бөгөөд тэдгээр нь тус бүрдээ өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг. Лейкоцитын томъёо буюу лейкограмм нь бүх төрлийн цусны эсийн хувь юм. Энэ нь мөн лейкоцитын нийт түвшинг тодорхойлж, улмаар тодорхойлох боломжийг олгодоглейкоцитын томъёог өөрчлөх боломжтой. Энд математиктай ямар ч хамаагүй. Энэхүү томьёоны ачаар та хүний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг үнэлж, янз бүрийн хазайлтыг тодорхойлох боломжтой.
Зарим тохиолдолд зөвхөн өвчнийг таньж мэдэх төдийгүй цаашдын үр дүнд түүний явцын зэргийг тодорхойлох боломжтой. Ихэнх тохиолдолд лейкоцитын томьёог тодорхойлох шинжилгээг ерөнхий шинжилгээгээр лейкемийн сэжигтэй тохиолдолд, мөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчийн ердийн үзлэгээр зааж өгдөг.
Цусны цагаан эсийн төрөл
Хүний биеийн цусанд дээр дурдсанчлан нэгээс олон төрлийн лейкоцит байдаг. Халдвартай тэмцэж, эд эсийн гэмтэлтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг эдгээр чухал эсүүд нь ясны чөмөгт үүсдэг. Тэдгээрийн таван төрөл байдаг:
- лимфоцит;
- нейтрофил;
- моноцитууд;
- базофил;
- эозинофиль.
Энэ тохиолдолд моноцит, базофил, эозинофилийг хүнд, лимфоцит, нейтрофилийг хөнгөн гэж үзнэ. Эдгээр төрлийн цусны эсүүд нь бие биенээсээ бүтцээрээ ялгаатай төдийгүй үүргээ гүйцэтгэдэг. Лейкоцитын томъёоны өөрчлөлттэй холбоотой асуудлыг шинжлэхдээ тэдгээрийг илүү сайн мэдэх нь зүйтэй.
Лимфоцитууд - эдгээр эсүүд нь агранулоцитын бүлэгт багтдаг бөгөөд бидний дархлааны тогтолцооны үндэс суурь болдог. Тэдний гол үүрэг бол гадны эсрэгтөрөгч, түүний дотор хорт хавдрын эсийг таних, устгах явдал юм. Тэд бас оролцдогэсрэгбие үйлдвэрлэхэд. Хариуд нь тэдгээрийг гурван төрөлд хуваадаг:
- В-эсүүд;
- Т-эсүүд;
- NK эсүүд.
Моноцитууд - мононуклеар лейкоцитын бүлэгт хамаарах эсүүд. Тэдгээр нь зууван хэлбэртэй бөгөөд хроматин, олон лизосом бүхий их хэмжээний цитоплазм агуулсан том цөм агуулдаг. Гүйцсэн хэлбэрээр тэд 18-20 микрон диаметртэй байдаг. Моноцитууд нь бие махбодоос ялзарч буй эсүүд, түүнчлэн бактери болон бусад гадны биетүүдийг зайлуулах үүрэгтэй. Тэд бичил биетнийг саармагжуулахаас гадна фагоцитозд оролцдог.
Нейтрофилууд - гранулоцитын бүлэгт хамаарах ба сонгодог утгаараа фагоцит юм. Олон талаараа лейкоцитын томъёо нь баруун эсвэл зүүн тийш шилждэг нь тэдний шалтгаанаас үүдэлтэй юм. Тэдгээрийг хутга, сегментчилсэн гэж хуваадаг. Хөдөлгөөнтэй байхаас гадна эсүүд нь химотакси хийх чадвартай, бактерийг барьж чаддагаараа ялгагдана. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн нейтрофилууд харьцангуй жижиг хэмжээтэй эс эсвэл тоосонцорыг шингээдэг. Тэд зарим нян устгах бодис үйлдвэрлэхэд оролцож, улмаар хортон шавьжтай тэмцэх үүргийг гүйцэтгэдэг.
Базофилууд - мөн гранулоцит лейкоцитуудад хамаарах ба S хэлбэрийн цөмтэй. Их хэмжээгээр агуулагдах бодисууд:
- гистамин;
- серотонин;
- лейкотриен;
- простагландин.
Мөхлөг нь ясны чөмөгт төрж, аль хэдийн боловсорч гүйцсэн цусанд нэвтэрдэг. Тэдгээр нь нэлээд том хэмжээтэй, нейтрофил ба эозинофиллээс том хэмжээтэй байдаг. Үрэвсэлт үйл явц үүсэх үед базофилууд нь цагааныг зөөвөрлөх үүрэгтэйгэмтлийн голомт руу эсүүд. Тэд мөн харшлын урвалд идэвхтэй оролцдог.
Эозинофилууд - түүнчлэн нейтрофилууд хөдөлгөөнт бөгөөд фагоцитозд оролцдог. Тэд гадны биетийг шингээж чаддаг боловч микрофагуудын хувьд том бичил биетүүдтэй тэмцэх чадваргүй байдаг. Нэмж дурдахад эозинофиль нь гистамин болон бусад харшлын болон үрэвслийн зуучлагчдыг шингээх, холбох чадвараараа ялгагдана. Шаардлагатай бол тэд базофилийн адил эдгээр бодисыг ялгаруулж чадна.
Хүүхдийн бие
Бага насанд, ялангуяа шинэ төрсөн хүүхдэд лейкоцитын тоо илүү тод өөрчлөгддөг. Үүний энгийн тайлбар бий - дөнгөж төрсөн хүүхэд эсвэл нялх хүүхдийн бие бүрэн бүрэлдэж амжаагүй, төрөл бүрийн биологийн процессууд идэвхтэй явагдаж байна.
Мөн насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь цусан дахь лейкоцитын тоо хүүхдийн наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Хүүхдийн амьдралын бүх насны туршид лейкоцитын томъёо хоёр удаа дамждаг. Энэ нь хүүхэд төрсний дараа анх удаа тохиолддог. Эхийн бие ураг хамгаалах гол үүргийг гүйцэтгэдэг байсан тул нярайн цусны найрлага насанд хүрэгсдийнхтэй ойролцоо байдаг.
Хүүхэд төрөхдөө тэр дороо орчиндоо дасаж эхэлдэг нь түүний биед болж буй янз бүрийн үйл явцаас илэрдэг. Амьдралын эхний сарын эцэс гэхэд лимфоцитын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.
Нэгээс гурван нас хүртэл хүүхдийн биетогтворгүй цусны найрлагаар тодорхойлогддог. Өөрөөр хэлбэл, үе үе хүүхдэд лейкоцитын томъёо зүүн тийш эсвэл баруун тийш шилждэг. Үүний зэрэгцээ лимфоцит ба нейтрофилийн концентраци нь өдрийн туршид янз бүр байж болно. Мөн зарим нөхцөл байдал ийм өөрчлөлтийн шалтгаан болж болно:
- гипотерми;
- наранд удаан алхах;
- архаг өвчин;
- генийн түвшинд өөрчлөгддөг.
4-6 нас хүртэл нейтрофилууд тэргүүлдэг. Гэсэн хэдий ч 6-7-аас дээш насны хүүхдэд цусны найрлага нь насанд хүрэгчдийн үзүүлэлттэй ижил байдаг. Гормоны өөрчлөлтийн энэ бүх хугацаанд томъёонд 10-15% өөрчлөлт гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.
Доорх хүснэгтэд илүү тодорхой зураг харагдах болно.
| Нас | Цусны эсийн нэр | Норм, % |
| Нярайн | лимфоцит | 20-35 |
| нейтрофил | 65 | |
| моноцитууд | 3-5 | |
| базофил | 0-1 | |
| эозинофиль | 1-2 | |
| Амьдралын эхний сар | лимфоцит | 65-70 |
| нейтрофил | 20-25 | |
| моноцитууд | 3-6 | |
| базофил | 1-2 | |
| эозинофиль | 0, 5-1 | |
| 1-ээс 3 нас | лимфоцит | 35-55 |
| нейтрофил | 32-52 | |
| моноцитууд | 10-12 | |
| базофил | 0-1 | |
| эозинофиль | 1-4 | |
| 4-өөс 6 нас | лимфоцит | 33-50 |
| нейтрофил | 36-52 | |
| моноцитууд | 10-12 | |
| базофил | 0-1 | |
| эозинофиль | 1-4 | |
| 6-7 наснаас дээш | лимфоцит | 19-35 |
| нейтрофил | 50-72 | |
| моноцитууд | 3-11 | |
| базофил | 0-1 | |
| эозинофиль | 1-5 |
Ийм өөрчлөлтийн ачаар хүүхэд эргэн тойрныхоо ертөнцтэй танилцаж, танин мэдэхийн зэрэгцээ хүүхдийн биеийн дархлаа тогтдог.
Хүүхдийн хэвийн бус байж болзошгүй
Бүгдлейкоцитын төрөл нь бие махбодид бие даасан үүрэг гүйцэтгэдэг тул өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Лейкоцитын томъёонд тохиолддог аливаа хазайлт, зүүн, баруун тийш шилжих нь ямар нэгэн өвчин байгааг илтгэнэ.
Лимфоцит буюу лимфоцитозын хэмжээ ихсэх нь вируст ба бактерийн халдварын үед (хөхөөр ханиалгах, томуу, улаанууд, улаанбурхан, сүрьеэ) ажиглагддаг. Эдгээрээс гадна эсийн өндөр концентраци нь гуурсан хоолойн багтраа, аутоиммун өвчин (Кроны эсвэл Лаймын өвчин), түүнчлэн харшлын төрөлхийн хандлагатай байгааг илтгэнэ. Хүүхдийг амьдралынхаа эхний жилд голчлон нүүрс ус агуулсан хоолоор хооллох нь ихэвчлэн лимфоцитын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тэдний мэдэгдэхүйц дутагдал (лимфоцитопени) нь ясны чөмөг эмгэгт өртөж, шаардлагатай хэмжээгээр цусны эсийг нөхөн үржихээ больсныг харуулж байна.
Нейтрофилын өндөр агууламж нь мөн өөрийн гэсэн нэртэй байдаг - Нейтрофили буюу лейкоцитын томъёоны зүүн тийш шилжих. Зарим тохиолдолд энэ нь ямар нэгэн аюул заналхийллийн эсрэг бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын хариу үйлдэлтэй холбоотой юм. Жишээлбэл, өргөн хүрээтэй үрэвсэлт үйл явц ба системийн чонон ярын үрэвсэл (SLE). Хэрэв биед дааврын дутагдал илэрвэл нейтропени эсвэл нейтрофилийн дутагдал үүсдэг. Гэхдээ түүнээс гадна бие махбодын их хэмжээний хордлого үүнд нөлөөлдөг.
Моноцитын өндөр концентраци нь мөөгөнцөр эсвэл вируст өвчний улмаас моноцитоз үүсгэдэг. Энд эмнэлзүйн зургийг аль хэдийн шүүж болногадаад онцлогууд:
- лимфаденопати;
- хамар залгиур, мөгөөрсөн хоолойн хавдар бүхий үрэвсэл;
- элэг томорч, баруун гипохондрийн өвөрмөц өвдөлт.
Үүнээс гадна зүүн эсвэл баруун тийш шилжсэн лейкоцитын томъёо өөрчлөгдсөн нь эдгээр эсийн дутагдалтай (моноцитопени) холбоотой байж болно. Бие махбодид В витамин, фолийн хүчил хангалтгүй байвал энэ нь ихэвчлэн тохиолддог. Төмрийн дутагдлын цус багадалт ихэвчлэн тохиолддог.
Олон тооны базофилийг базофил гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдэл нь маш ховор тохиолддог бөгөөд тусгаарлагдсан тохиолдолд үүсдэг. Үүний шалтгаан нь сүрьеэ, тунгалгийн булчирхайн гэмтэл, миелоид лейкеми, цусны хорт хавдар зэрэг аюултай эмгэг өөрчлөлт байж болно.
Эозинофилын тоо өндөр байгаа нь цусны цагаан эсийн тоо өөрчлөгдсөнийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь хоёр боломжит шалтгааны аль нэгээр үүсдэг. Эхнийх нь сүүн бүтээгдэхүүн, түүний дотор лактоз, цавуулаг идэх үед харшлын урвал үүсдэг. Хоёрдахь шалтгаан нь удаан хугацааны туршид үл тоомсорлож байсан шимэгч хорхойтой холбоотой юм. Эозинофилийг гадны шинж тэмдгээр тодорхойлох боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэвч үйл явц хурдацтай үргэлжилж, эргэлт буцалтгүй үйл явцыг бий болгож чадна.
Туршилтын заалт
Цусны лейкоцитын томъёог тодорхойлохын тулд цусаа өгөх заалтууд нь дараах тохиолдлууд юм:
- Жил бүр заавал эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.
- Өвчний дараа хүндрэл гарсан тохиолдолд.
- Ажиглагдсан болхүчтэй ядаргаа.
Олон мэргэжилтнүүдийн хэлснээр ийм цусны шинжилгээг дутуу үнэлж болохгүй. Лейкоцитын томъёог өөрчилснөөр хорт хавдар зэрэг цочмог болон архаг хэлбэрийн бараг бүх өвчнийг оношлох боломжтой болно.
Зөвхөн судалгааг бусад сорилтой хослуулан хийсэн тохиолдолд үнэн зөв хариулт өгнө. Зөвхөн энэ тохиолдолд өвчнийг үнэн зөв оношлох, түүнчлэн түүний хөгжил, үр дүнг гаргах боломжтой.
Шинжилгээний журам
Цусны лейкоцитын томъёог тодорхойлохын тулд цусаа өгөх процедурт орохын өмнө бэлтгэл хийх шаардлагатай. Энэ нь энгийн, учир нь шаардлагатай бүх зүйл бол шинжилгээ хийхээс 3-4 цагийн өмнө идэхгүй байх, архины хэрэглээг хасах явдал юм. Та мөн бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтыг буруугаар ашиглах ёсгүй. Судалгаанд зориулж венийн цус авдаг.
Ажилдаа шууд орохдоо лаборант материалыг тусгай шилэн хавтан дээр байрлуулж, микроскопоор байрлуулна. Цаашилбал, лейкоцитын цусны тоог тодорхойлж, цусны эсийг скрининг хийх явцад хэдэн зуугаар нь зүүн эсвэл баруун тийш шилжихийг илрүүлдэг бөгөөд ингэснээр бүх лейкоцитын ерөнхий түвшинг тодорхойлох боломжтой болно. Дараагийн алхам бол эсийг бүх гадаргуу дээр тараах явдал юм. Энэ тохиолдолд хүнд мөхлөгүүд ирмэг дээр төвлөрч, хөнгөн хэсгүүд нь төвд байрладаг.
Цусны цагаан эсийг тоолох хоёр үндсэн арга байдаг:
- Шилингийн арга - т рхэцийг болзолт 4 хэсэгт хуваана.
- Филипченкогийн арга - т рхэцийг хуваанагурван ширхэг.
Судалгааны үр дүнгийн хуулбар хэдхэн хоногийн дараа бэлэн болох бөгөөд эмчлэгч эмч аль хэдийн дүн шинжилгээ хийж байна.
Үр дүнгийн хуулбар
Лейкоцитын томъёог тайлах ажлыг зөвхөн энэ чиглэлээр тусгайлан бэлтгэгдсэн ажилтан хийх ёстой. Гэхдээ та олж авсан үр дүнг нормын үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж болно. Ихэнхдээ лейкоцитын цусны шинжилгээнд дүн шинжилгээ хийхдээ гар аргаар тооцоолохдоо ээлжийг тодорхойлдог. Гэхдээ зарим эмнэлгүүд орчин үеийн арга замаар явж, үүнд тусгай төхөөрөмж буюу анализатор ашигладаг.
Дүрмээр бол автомат горимд ажилладаг боловч нормоос огцом хазайсан тохиолдолд мэргэжилтэн хариуцдаг. Харьцуулбал, хүн 100-200 эсийг шалгах боломжтой, аппарат нь хамаагүй том - хэдэн мянган. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь илүү нарийвчлалтай тооцоо хийх боломжийг олгодог ч алдаа гарах нь гарцаагүй. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан нөлөөлж болно: буруу цусны дээж авах, түрхэц сайн бэлтгээгүй болон бусад хүчин зүйлс.
Томьёог зүүн тийш шилжүүлэх
Лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх гэсэн нэр томъёо нь нейтрофилийн өндөр концентрацийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь үрэвсэлт үйл явцын явцыг илтгэнэ. Үүний шалтгаан нь мөн байж болно:
- Халдварт өвчин.
- Хүчил шүлтийн тэнцвэргүй байдал.
- Кома.
- Биеийн ачаалал.
Нейтрофилын концентраци ихсэхийн зэрэгцээ тодорхой хэмжээний метамиелоцитууд (боловсроогүй лейкоцитууд) цусны урсгал руу ордог.
Эрүүл биед тэдгээр нь зөвхөн улаан тархинд байдаг. Гэсэн хэдий ч хүчтэй үрэвслийн хариу урвалын улмаас ихэнх эрүүл нейтрофилууд хурдан үхдэг. Энэ тохиолдолд ясны чөмөг нь боловсорч гүйцээгүй цусны эсийг гэмтэл рүү илгээх ёстой.
Томьёог баруун тийш шилжүүлэх
Лейкоцитын томьёо баруун тийш шилжих гэсэн тодорхойлолтын дагуу нейтрофилийн агууламж багассан гэсэн үг юм. Гэхдээ үүнийг дагаад сегментчилсэн эсийн тоо нэмэгдсээр байна. Ихэнхдээ элэгний архаг өвчин, бөөрний өвчин, түүний дотор мегабластик цус багадалт дагалддаг. Үүнд цус сэлбэх үед ч нөлөөлж болно.
Лейкоцитын томъёоны ач холбогдлыг хэт үнэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь бие махбодид тохиолддог ихэнх өөрчлөлтүүд нь түүний өөрчлөлтөд хүргэдэг. Цусны зарим эсийн концентраци нь бусад эсийн тоо багассанаар нэмэгддэг.
Хэвийн үзүүлэлтүүд
Мэдэгдэж байгаачлан нормоос ямар нэгэн хазайлт нь биед мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч байгааг илтгэнэ. Лимфоцитын хэвийн үзүүлэлтүүд 19-37% буюу 1.2-3x109 ширхэг / л; нейтрофил (тусгай сегментчилсэн) - 47-72% буюу 2-5, 5х109 ширхэг / л; нейтрофилийг хатгах - 1-6% буюу 0.04-0.3х109 ширхэг / л; моноцит - 3-11% буюу 0.09-0.6x109 ширхэг / л; базофил - 0-1% буюу 0-0, 065х109 ширхэг / л; эцэст нь эозинофилийн концентраци 0.5-5% буюу 0.02-0.3x109 ширхэг/л байна.
Судалгааны үр дүнгээс олж авсан мэдээлэлд үндэслэн эмч оношийг баталж эсвэл үгүйсгэдэг. Хэрэв лейкоцитын томъёонд өөрчлөлт ороогүй бөгөөд бүх зүйл хэвийн хэмжээнд байвал шалтгаан бий.санаа зовох зүйл байхгүй.
