Хүүхдийн Кроны өвчин нь хоол боловсруулах эрхтний өвөрмөц бус үрэвсэлт архаг гранулематоз өвчин бөгөөд нарийн гэдсэнд өртсөн голомтууд зонхилох байр суурь эзэлдэг. Гол шинж тэмдэг нь суулгалт, хэвлийгээр өвдөх. Өвчний хурцадмал үед ерөнхий үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг - сул дорой байдал, халуурах. Хүүхдэд Crohn-ийн өвчний шинж тэмдэг нь хөгжлийн хоцрогдол, шингээлтийн бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Мөн шинж чанар нь фистулууд, фистулууд үүсэх, гэдэсний түгжрэл үүсэх явдал юм. Эмнэлзүйн оношлогдсон, багажийн иж бүрэн шинжилгээний үр дүнгээр батлагдсан. Эмчилгээний зорилго нь ангижрах байдалд хүрэх, хадгалах явдал юм.
Хүүхдийн өвчний илрэл
Кроны өвчнийг ихэвчлэн терминал илит гэж нэрлэдэг, учир нь энэ эмгэгийн онцлог нь үрэвслийн голомтуудын ийм зохион байгуулалт юм. Илрэх давтамж нь 0.1% -иас ихгүй байна. Энэ нь ихэвчлэн өсвөр насныханд оношлогддог. Хүүхдийн эмчилгээнд Кроны өвчинЭнэ нь маш өндөр ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь эмгэгийн архаг шинж чанартай холбоотой тул бүх эмчилгээ нь хөнгөвчлөх шинж чанартай байдаг. Одоо өвчний хөгжлийн шалтгааныг хараахан тодруулаагүй байгаа тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах боломжгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Амьдралын үргэлжлэх хугацаа, түүний чанар мэдэгдэхүйц буурч, хүүхдийн Кроны өвчин нь хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын статистикт хувь нэмэр оруулдаг.
Хүүхдийн эмчийн ангилал ба шалтгаан
Одоогийн байдлаар өвчний шалтгаант судалгаа үргэлжилж байна. Вирус, бактери, эм, гэдэсний үйл ажиллагаа, бүтцийн онцлог нь зарим чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь удамшлын урьдач нөхцөлтэй зэрэгцэн гэдэсний цочмог үрэвслийг өдөөж, насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд энэ өвчний шинж тэмдэг болох салст бүрхүүлийн мөхлөгт мөхлөгүүд үүсдэг.
Кроны өвчний шалтгааныг эмч тогтооно.
Өвчтөнүүдэд үрэвслийн эсрэг цитокинууд давамгайлсан цитокины зохицуулалтын тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Гэдэсний хананы нэвчилт нэмэгдэж, энэ нь хүний биед үзүүлэх эсрэгтөрөгчийн ачааллыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Хүүхдэд Кроны өвчин хоол боловсруулах эрхтний бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Байршлаар нь терминал илэвит нь ялгагдана, ялангуяа илеоколит, колит, ходоод гэдэсний дээд замын гэмтэл, шулуун гэдэсний бүсийн гэмтэл. Холимог хэлбэрүүд бас байж болно. Анатомийн хувьд үрэвсэлт нэвчдэс, хатуурал үүсгэгч, фистул үүсгэдэг.хэлбэрүүд. Эхний сортын клиник нь өтгөний эмгэг, шингээлт алдагдах, халуурах, турах, хөгжлийн саатал зэргээр тодорхойлогддог. Хоёрдахь тохиолдолд хүүхдийн Crohn-ийн өвчин нь гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг, гэдэсний люмен нарийсалтаар өдөөгдсөн үүнтэй ойрхон нөхцөлөөр илэрдэг. Гурав дахь тохиолдолд эмгэгийн илрэл нь фистулууд үүссэнтэй холбоотой юм.
Эмгэг судлалын шинж тэмдэг
Хүүхдийн Кроны өвчин нь ангижрах, хурцдах үе ээлжлэн давтагдах хэлбэрээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь олигосимптомат шинж чанартай байдаг бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй үе нь бага байдаг. Хүүхдэд Кроны өвчний ердийн гэдэсний гаднах болон гэдэсний шинж тэмдэг илэрдэг. Бараг бүх өвчтөнд тохиолддог хамгийн түгээмэл ходоод гэдэсний шинж тэмдэг нь хэвлийгээр өвдөх, суулгах явдал юм. Өвдөлт нь өвдөлттэй байдаг, дүрмээр бол тэдний эрч хүч нь ач холбогдолгүй байдаг. Хэрэв үрэвслийн голомт нь улаан хоолой, ходоодонд байрладаг бол хүндийн мэдрэмж, бөөлжих, дотор муухайрах мэдрэмж төрдөг. Хүүхдэд эмгэгийн явц ахих тусам хэвлийн суналт нь өвдөлтийг нэмж болно. Тенесмус ховор тохиолддог.
Суулгалт
Мөн гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь суулгалт юм. Өвчин нь зөвхөн өтгөний өөрчлөлтөөс эхэлдэг. Янз бүрийн давтамжтайгаар хоослох нь грануломатозын голомтыг нутагшуулахтай холбоотой байдаг - ходоод гэдэсний замын гэмтэл их байх тусам суулгалт илүү тод илэрдэг. Баасанд бага хэмжээний цус гарах нь ховор байдаг (ихэвчлэн хагарал үүссэн шархлаа үүсэх үед). Кроны өвчний архаг суулгалтХүүхдэд шингээлтийн дутагдлын шинж тэмдэг дагалддаг. Хүүхэд өөхөнд уусдаг витамин, төмөр, кальци болон бусад бичил тэжээлийн дутагдалтай байдаг. Үүнээс болж бие бялдрын хөгжил хоцорч байна. Үрэвсэл нь ерөнхий сулрал, халуурах, турах зэргээр илэрдэг. Гэдэсний гаднах хэлбэрийн хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь афтоз стоматит, артралги, иридоциклит, зангилааны улайлт, сакроилиит гэх мэт.
Хүүхдэд Кроны өвчний оношлогоо
Өвчний зарим шинж тэмдэг нь гэдэсний олон тооны эмгэгийн шинж чанартай байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд Кроны өвчин нь ховор тохиолддог бөгөөд өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдтэй хавсарч эмгэгийг оношлоход бэрхшээлтэй байдаг. Эмнэлзүйн хувьд эмч өвдөлт, суулгалтаар Crohn-ийн өвчнийг сэжиглэж болох бөгөөд үүнээс өөр тайлбар байдаггүй. Оношийг хөгжлийн хоцрогдол, хамаатан садны гэдэсний үрэвсэлт эмгэг, жингийн алдагдал зэргийг зааж өгч болно. Бусад нозологийг хасахын тулд багажийн шинжилгээний багц аргыг явуулдаг.
Хэвлийн эрхтнүүдийн энгийн рентген шинжилгээг давхар тодосгогчоор хийдэг. Үүний улмаас гэдэсний хөндийгөөр, эрхтэний бүтэц, өргөнийг үнэлдэг. Жишээлбэл, ихэвчлэн "бул чулуун хучилт" гэх мэт үрэвссэн газрыг төсөөлөх боломжтой байдаг. Ийм хэв маяг нь зөвхөн энэ өвчний үед ажиглагддаг бөгөөд гэдэсний хананд олон тооны огтлолцсон хагарлаар өдөөгддөг. Хүүхдэд Crohn-ийн өвчин нь ихэвчлэн дотоод болон гадаад фистулууд хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь мөн рентген шинжилгээгээр илэрдэг.арьсан дээр фистул нээгдсэн тохиолдолд үзлэг хийх хугацаа. Ихэнхдээ энэ өвчний үед фистулууд болон бусад эмгэгүүд ажиглагддаг: параректал нэвчдэс, шархлаа, хагарал.
Иригоскопи
Иригоскопи хийгдэж байна. Том гэдэсний өвчнөөс зайлсхийхийн тулд биопси бүхий сигмоидоскопи хийдэг. Хэдийгээр гранулом байхгүй байсан ч хүүхдийн эмгэгийн үрэвслийн шинж тэмдгийг гистологийн шинжилгээгээр ихэвчлэн илрүүлдэг. Колоноскопи ба сигмоидоскопи хоёулаа гэдэсний салст бүрхэвчийг нүдээр харах боломжтой бөгөөд энэ нь нэвчилтийн үед шархлаа хагарал үүсэх үе шатанд "хөнжил" болон "бул чулуун хучилт" хэлбэрээр байж болно.
Эрчимгүй нарийсалт, элэгдэлд орсон тусдаа хэсгүүд байдаг. Цусны ерөнхий шинжилгээ нь ESR-ийн хурдатгал болон бусад үрэвслийн шинж тэмдгийг харуулдаг. Суулгалт өвчний бусад шалтгааныг тодорхойлохын тулд өтгөний шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.
Хүүхдийн Кроны өвчний эмчилгээний протоколыг доор харуулав.
Эмнэлзүйн үндсэн заавар
Өсвөр насныхан болон эмнэлзүйн зураглалд өсөлтийн хоцрогдол давамгайлсан (гэр бүлийн хэлбэрээс бусад) бүдүүн, нарийн гэдэсний тодосгогч рентген зураг авах шаардлагатай. Crohn-ийн өвчний уламжлалт рентген шинж тэмдгүүд нь: үе үе хэлбэрийн гэмтэл, жижиг гэдэс нь үйл явцад оролцдог; гэдэсний түгжрэл ба фистул; салст бүрхэвчийн зангилаа, шархлаа, мөн сохор, шулуун гэдэсний хэсэгт нарийссан байдал.
Хүүхдэд Кроны өвчний эмнэлзүйн удирдамж юу вэ?
Суулгалттай хүүхэд болонЦусны ялгадас дахь лабораторийн тодорхой өөрчлөлтүүд (халдварт шалтгааныг эс тооцвол) юуны түрүүнд колоноскопи бүхий биопси хийхийг зөвлөж байна. Дурангийн эмч бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ хийхдээ төгсгөлийн шулуун гэдэсний хэсгийг шалгаж, түүнээс болон бүдүүн гэдэсний бүх хэсгээс биопси авахыг хичээх хэрэгтэй.
Кроны өвчин нь дурангийн дараах шинж тэмдгээр тодорхойлогддог: салст бүрхэвчийн үе үе жижиг зангилааны гэмтэл ("шалтан хучилт" хэлбэрээр), өөрчлөгдөөгүй хэсгүүдтэй, шугаман хэлбэр. шархлаа, жижиг aphthous шархлаа, шулуун гэдэс рүү чиглэсэн үрэвслийн процессын түвшин харьцангуй буурч, илеоцекал хавхлагын нарийсалт, шархлаа, нарийсалт, гэдэсний фистулууд. Архаг колитоос цочмог колитыг ялгах гистологийн үр дүнд суурь лимфоплазмоцитоз ба криптийн архитектурын согог орно. Гистологийн ердийн шинж тэмдэг нь задарсан крипт, лимфоид трансмурал агрегатуудтай зэргэлдээ ороогүй, дагалддаггүй грануломууд юм.
Кроны өвчтэй хүүхдэд эмнэлзүйн удирдамжийг чанд мөрдөх ёстой.
Хүүхдийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, прогноз
Эмчилгээний манипуляци нь ангижралд хүрэх, хадгалахад чиглэгддэг. Тусгай хоолны дэглэмийг тогтоодог. Энэ нь өвчтөний бие бялдрын зөв хөгжлийг хангах шим тэжээлийн шингээлтийг нэмэгдүүлэх зорилготой. Тусгай өндөр молекулын хольцыг тогтооно. Хүүхдийн эмчилгээнд Кроны өвчний эмийн эмчилгээний гол төрөл нь эм юмаминосалицилатууд. Үрэвслийн эсрэг кортикостероидууд, түүний дотор нарийн гэдсэнд хэрэглэдэг эмүүд.
Харьцангуй шинэ зүйл бол биологийн бодис, түүний дотор TNFα дарангуйлагчдыг ашиглах явдал юм.
Цитостатик эмийг заримдаа хүүхдийн Кроны өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Гэдэсний хүндрэл гарсан тохиолдолд антибиотикийг тогтооно. Фистулууд, гэдэсний буглаа, бөглөрөл үүсэх үед мэс заслын оролцоо заавал байх ёстой. Мэс заслын шинж тэмдэг нь консерватив аргуудын үр дүнгүй байдал юм. Гэдэсний дэлбээний тайралт нь зөвхөн онцгой тохиолдолд хийгддэг бөгөөд үүнийг аль болох болгоомжтой хийдэг. Энэ нь ихэвчлэн ремиссия хадгалдаг боловч үрэвслийн процесс ямар ч тохиолдолд ходоод гэдэсний замын өөр хэсэгт дахин гарч ирдэг. Хагалгааны дараах хугацаанд антибиотик болон кортикостероидын курс эмчилгээ хийлгэдэг.
Хүүхдэд Crohn-ийн өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ нь харилцан уялдаатай байдаг.
Хүүхдийн өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөний насны онцлогт тохирсон зохистой хооллолт, гэдэсний үрэвсэл, шимэгч болон хоол боловсруулах эрхтний бусад эмгэгээс цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд суурилдаг. Хүүхдийн амьдралын таамаглал, үр дагаврыг явцын хүнд байдал, одоо байгаа хүндрэлүүдээр тодорхойлно. Удаан хугацааны эдгэрэлт байж болох ч хүүхдүүдэд Кроны өвчин архагшсан байдаг тул эдгэрэх таамаглал тааруу байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Эцэг эхчүүдтэй зөвлөлдөж, хүүхдийн амьдралын чанарыг сайжруулах, шинж тэмдгийг арилгах боломжтой бүх аргуудын талаар мэдээлэл өгөх шаардлагатай.
Хэрхэн холбоотой вэХүүхдэд Crohn-ийн өвчин ба UC?
Шархлаат колит ба түүний ялгаа
Хүүхдэд шархлаат колит нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхэвчийн шархлаат гэмтлийн өөрчлөлтийг тодорхойлдог гарал үүсэл нь тодорхойгүй архаг үрэвсэлт өвчин юм.
Гэдэсний үрэвсэлт өвчний хоёр хэлбэр болох шархлаат колит ба Кроны өвчин нь эхлээд харахад маш төстэй юм шиг санагддаг. Гэхдээ тэдгээр нь бие биенээсээ ялгагдах боломжийг олгодог хэд хэдэн шинж чанартай байдаг.
Эдгээр эмгэгийн гол ялгаа нь үрэвслийн байршил, гэмтлийн шинж чанар юм. Crohn-ийн өвчин нь ходоод гэдэсний замын аль ч хэсэгт, амнаас хошного хүртэл нөлөөлж болох боловч ихэнх эмгэгүүд нь төгсгөлийн шулуун гэдэсний хэсгээс үүсдэг. Үүний эсрэгээр, шархлаат колит нь зөвхөн бүдүүн гэдэсний нөлөөгөөр хязгаарлагддаг. Энэ нь бүдүүн гэдэсний салст бүрхүүлийн үрэвсэлээр хязгаарлагддаг бол Кроны өвчин нь гэдэсний хананд бүхэлдээ нөлөөлдөг.
Кроны өвчин болон шархлаат колит нь ижил төстэй эмнэлзүйн илрэлтэй тул гэдэсний үрэвсэлт өвчний тоонд багтдаг. Бусад эмгэг, тухайлбал архаг гэдэсний үрэвсэл, цусан суулга, сальмонеллёз, системийн чонон хөрвөс, шархлаат бус колит зэрэг шинж тэмдгүүдтэй давхцаж байгаа тул оношлоход хэцүү байдаг.
UC буюу өвөрмөц бус шархлаат колит нь түгээмэл өвчин бөгөөд дэлхийн бараг бүх оронд тохиолддог. Хүүхдэд түүний давтамж маш өндөр байдаг, үүнээс гадна сүүлийн үед "залуужилт" ажиглагдаж байна.эмгэг.
Хүүхдийн Кроны өвчний талаархи тойм
Бодит хүмүүсийн тойм нь Кроны өвчний онцлогуудын талаар дүгнэлт хийх боломжийг бидэнд олгодог. Хүмүүс UC болон Crohn-ийн өвчин хоёулаа эдгэршгүй, тааламжгүй эмгэг гэж ярьдаг ч зөв эмчилгээ, хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар урт хугацааны тогтвортой ангижрах боломжтой. Чадварлаг проктологич хайж олохыг зөвлөж байна.
Оношлогоо Кроны өвчин нь ихэвчлэн төрөх үед илэрдэг бөгөөд бусад өвчинтэй ижил төстэй байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд антибиотик түр зуур тусалдаг. Хүүхдэд дусааж өгдөг Ремикейд эм сайн байна. Энэ нь нэлээд үнэтэй боловч өвчтөний амьдрал үнэхээр сайнаар өөрчлөгддөг.
Заримдаа өсвөр насны үед, жишээлбэл, цочмог, гэнэтийн өвдөлтийн дараа оношийг тавьдаг. Хагалгааны дараа өвчтөн хэвийн амьдралаар амьдардаг бөгөөд эхлээд хоолны дэглэм барьдаг.
Хүүхдүүд дассан шигээ амьдрах боломжтой ч та тэдний хоол тэжээлд илүү хяналт тавих хэрэгтэй гэдгийг эцэг эхчүүд анхаардаг.
