Бамбай булчирхайг цоолох нь энэ эрхтэн дэх зангилааг цоолж, хорт хавдрын эрсдэлийг үнэлэх энгийн арга юм. Энэ нь бамбай булчирхайн оношилгооны үндсэн шинжилгээ бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэл багатай эсвэл огт байхгүй маш их мэдээлэл өгдөг.
Процедур хэрхэн ажилладаг вэ
Бамбай булчирхайн цооролтыг ихэвчлэн "эко баримжаатай" аргаар хийдэг - эрхтнийг зөвхөн зөв газарт нь цоолсон эсэхийг шалгахын тулд зүүг хэт авиан шинжилгээгээр чиглүүлнэ.
Хэрэв та бамбай булчирхайн асуудалтай бол эмчийн зөвлөгөө авах шаардлагатай. Энэ процедурыг хэзээ хийх ёстой вэ? Тохиолдол бүрийг тусад нь судлах болно. Гол шалгалтууд нь:
- хэт авиан;
- дааврын шинжилгээ;
- эмнэлзүйн үзлэг.
Хэрэв эдгээр өгөгдлүүдийн дагуу зангилаа нь хорт хавдартай байж магадгүй гэж сэжиглэж байгаа бол бамбай булчирхайг хатгах мэс засал хийдэг. Зангилааны сэжигтэй байдлыг тодорхойлох, улмаар цооролт хийх хамгийн чухал хүчин зүйл бол хэмжээ, гадаад төрх юм.хэт авиан дээрх эрхтэн.
Цоолт хийх шаардлагатай үед
Ер нь хэт авиан шинжилгээнд эрсдэлт хүчин зүйл (жишээ нь, "зайлшгүй хил" эсвэл бичил шохойжилт) илрээгүй бол арван миллиметрээс бага хэмжээтэй зангилаа цоордоггүй.
Бамбай булчирхайн хатгалтыг тоймлон үзэхэд том зангилаа (15-20 мм-ээс их) нь зөвхөн уйланхай (шингэний уут) гэдгийг хэт авиан шинжилгээгээр харуулахаас бусад тохиолдолд бараг үргэлж цоолох шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд зангилааны хэмжээг багасгахын тулд хатгалт хийж болно. Гэхдээ шингэн биш хатуу материалыг л шинжлэх боломжтой тул маш бага шинжилгээ хийх болно.
Бамбай булчирхайн зангилаа нь маш түгээмэл асуудал бөгөөд ихэнх нь хоргүй шинж чанартай байдаг гэдгийг анхаарна уу. Иймд дотоод шүүрлийн эмчийн эрхэм зорилго нь нэг талаас сэжигтэй зангилааг цоолохын тулд илрүүлэх, нөгөө талаас хорт хавдар үүсэх магадлал маш бага зангилааны хэсгийг цоолохгүй байх явдал юм.
Процедуранд бэлдэж байна
Бамбай булчирхайг хэт авиан шинжилгээгээр хатгах нь нарийн бэлтгэл шаарддаг. Хоёр шалтгааны улмаас урьдчилсан дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Эхлээд бамбай булчирхайн даавар, коагуляцийг судалж, цус алдах эрсдэлгүй эсэхийг шалгаарай. Өвчтөн заавал дагалдаж байх ёстой. Зарим мэдрэмтгий хүмүүс цоолсны дараа шууд толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч магадгүй ч шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн богино хугацаанд алга болдог.
Саад болох эм
Тогтмол ууж байгаа бүх эмийнхээ талаар болон эм болон бусад хүнсний харшилтай бол эмчдээ хэлэх нь маш чухал.
Антикоагулянт ("цус шингэлэх эм") хэрэглэхээ болих хэрэгтэй, жишээлбэл:
- "Аценокумарол";
- "Варфарин";
- "Дабигатран";
- "Ривароксабан";
- "Apixaban".
Шинжилгээ хийхээс долоо хоногийн өмнө аспирин, ибупрофен болон бусад үрэвслийн эсрэг эмүүдээс татгалзах хэрэгтэй. Нэмэлт эм хэрэглэх шаардлагагүй.
Хоол
Тусгай хоолны дэглэм шаардлагагүй ч зарим төвүүд шинжилгээнээс найм орчим цагийн өмнө хоол идэхгүй байхыг зөвлөдөг. Дүрмээр бол бамбай булчирхайг цоолохоос өмнө өглөөний цай ууж, юу ч уухгүй байхад хангалттай.
Хувцас
Бамбай булчирхайг суллахын тулд өргөн хүзүүтэй эсвэл амархан онгойдог (товчтой цамц гэх мэт) хувцас өмсөхийг зөвлөж байна. Хүзүүндээ зүүлт болон бусад үнэт эдлэл зүүхээс зайлсхий.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Бамбай булчирхайн хатгалт нь жирэмслэлт болон хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаггүй ч жирэмсэн болон сэжигтэй жирэмслэлтийн талаар эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нарт мэдэгдэх шаардлагатай. Эдгээр үе шатанд зарим дааврууд байгалийн жамаар өөрчлөгддөг, энэ нь аналитикт нөлөөлж болно.
Жур ямар байна?
Хэрэв зангилаа амьд байвал хэт авиан шинжилгээгээр хатгах боломжгүй. Зарим тохиолдолд цээжний зангилааг CT-ийн удирдамжаар хатгаж шалгах эсвэл хайгуулын мэс засал хийх шаардлагатай.
Бамбай булчирхайг мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор цоолох нь ойролцоогоор 15-20 минут үргэлжилнэ. Биопси авах нь өөрөө маш хурдан бөгөөд үлдсэн хугацаанд материал болон биопси хийх талбайг бэлтгэх явдал юм.
Бамбай булчирхайг онгойлгож, нуруугаараа хэвтэж байгаа өвчтөнд бамбай булчирхайн зангилааг хатгана. Заримдаа хүзүүний хэт суналтыг арилгахын тулд мөрний доор дэр тавьдаг. Өвчтөн хэвтээ байрлалд орсны дараа орон нутгийн антисептик тарьж, эмч хэт авиан шинжилгээгээр цоолох зангилааг олох болно.
Цоолборыг маш нимгэн зүүгээр хийдэг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайд хүрэх ёстой (ихэвчлэн бамбай булчирхайгаас нимгэн байдаг). Зүүг зангидсан үед эд эсийг авсан эсэхийг шалгахын тулд зөөлөн хөдөлгөөн хийж материалыг соруулж, дараа нь зүүг мөн авна. Уг процедурын энэ хэсэгт эмч өвчтөнд ханиалгах, залгих, ярихгүй байхыг анхааруулдаг: бамбай булчирхай хөдөлж, оношлоход илүү хэцүү болно.
Авсан дээжийн чанараас хамааран ихэвчлэн 2-6 цоолох шаардлагатай. Ингэснээр зангилааны хэмжээг бүрэн бүрхэж, илүү нарийвчлалтай оношлох магадлал өндөр болно.
Хэрэв уйланхай зангилаа бол тариураар хоослох боломжтой.хэмжээг багасгаж, таагүй мэдрэмжийг арилгах. Цоолбор дууссаны дараа цоолсон хэсэгт хэдэн минут дарахыг танаас хүсэх болно. Бамбай булчирхайг хатгасны дараа толгой эргэх мэдрэмж төрж болно. Мэдээ алдуулах, тайвшруулах үйлчилгээ шаарддаггүй тул хэдхэн минутын дараа эдгэрсний дараа та ямар ч асуудалгүй гэртээ харих боломжтой.
Хүндрэл, эрсдэл юу вэ?
Бамбай булчирхайн цооролт нь шүүмжийн дагуу үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Гол хүндрэл нь хатгалт хийх хэсэгт бага зэрэг өвдөлт мэдрэгддэг. Тогтмол өвдөлт намдаах болон/эсвэл орон нутгийн мөс түрхэх замаар эмчилж болно.
Мэдрэмтгий хүмүүс мэс заслын явцад болон дараа нь толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болно. Процедурын дараа олж авсан материалд юу тохиолдох вэ? Материалын зарим хэсгийг хэд хэдэн слайд (микроскопоор үзэх зориулалттай шилэн хавтан) дээр тарааж, нөгөө хэсгийг нь микроскопод бэлтгэхийн тулд тусгай уусмалд хадгалдаг.
Дээжийг боловсруулсны дараа эмч оношийг тогтоох боломжтой болно. Үр дүн хэр удаан үргэлжлэх вэ? Энэ нь таны шинжилгээнд хамрагдсан төвөөс хамаарна, гэхдээ ихэвчлэн хоёроос гурван хоногоос хоёроос гурван долоо хоног хүртэл байдаг. Боломжит үр дагавар юу вэ: төв эсвэл байгууллага бүр өөр өөр ангилал ашиглаж болох ч одоогоор 6 ангиллын систем гэж нэрлэгддэг системийг хамгийн түгээмэл ашиглаж байна.
Хэт авианы тусламжтайгаар бамбай булчирхайн хатгалт нь эдийн блокуудыг (биопси) шинжилдэггүй, зөвхөн бие даасан эсийг (цитологи) шинжилдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс энэ нь илтгэх шалгуур үзүүлэлт юмзөвхөн хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй боловч эцсийн оношийг мэс заслын хамт биопси хийх замаар үргэлж тогтооно.
Илэрц шалгах
Бамбай булчирхайн хатгалтаас үүсэх үр дагаврыг дараах үр дүнгээр үзүүлнэ:
- Ангилал 1: Оношлогоогүй/Муу: Энэ ангилалд шинжилгээнд хамрагдах хангалттай материал, чанаргүй сорьцууд багтана. Энэ нь цоорлын 10-20%-ийг эзэлдэг.
- 2-р ангилал: хоргүй - цоорлын 70% хүртэл. Хорт хавдрын эрсдэл 3% -иас бага байдаг бөгөөд энэ нь түүнийг бараг арилгадаг. Хэт авианы хяналтыг 18-24 сарын дараа, дараа нь тохиолдол тус бүрээр хийнэ.
- 3-р ангилал: Зарим сэжигтэй шинж тэмдэгтэй, зарим нь хоргүй сорьцууд багтана. Хорт хавдрын эрсдэл 5-15% байдаг ч төвөөс хамаарч өөр өөр байдаг. Заримдаа генетикийн шинжилгээ энэ тохиолдолд тусалдаг.
- 4-р ангилал: уутанцрын сэжигтэй неоплазм: хорт хавдрын эрсдэл 15-30%. Бамбай булчирхайн оношлогоо нь аденома (хоргүй) ба уутанцрын хорт хавдар (хорт хавдар) хоёрыг бүрэн ялгаж чаддаггүй тул үүнийг тодорхойлохын тулд гистологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Мэс засал нь ихэвчлэн бамбай булчирхайн дунд хэсгийг арилгах замаар нарийн онош тавьж, тохирох эмчилгээг шийддэг.
- 5-р ангилал: хорт хавдрын сэжигтэй гэмтэлneoplasms - энэ нь хорт хавдрын шинж чанарыг илэрхийлдэг боловч үүнийг батлахад хангалтгүй юм. Энэ ангилалд хорт хавдрын эрсдэл 60-75% байна. Эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын аргаар хийдэг.
- 6-р ангилал: хорт хавдар - бүх биопсийн 3-7% -ийг эзэлдэг ба папилляр хавдар ба түүний хувилбарууд, булчирхайн хавдар, карцинома анаплазийн лимфома, үсэрхийлэл зэрэг хорт хавдрын цитологийн тодорхой нотолгоотой тохиолдлууд багтана. Хорт хавдрын эрсдэл 100% (97.99%) дөхөж байна. Эмчилгээ нь мэс засал юм.
Хоргүй үр дүн гарах боломжтой юу эсвэл зангилаа үнэхээр хортой юу? Хэдийгээр ховор (1-2%) боловч хорт зангилаа нь бамбай булчирхайн хоргүй хавдар үүсгэдэг. Энэ жижиг эрсдэлээс зайлсхийх боломжгүй тул эндокринологичдод үйл явцыг хянах боломжийг олгодог зохих хяналтыг төлөвлөх нь маш чухал юм. Хэрэв хорт хавдар байгааг илтгэх хувьслын хяналтын өөрчлөлт (жишээ нь, өсөлт 20%-иас дээш) ажиглагдвал хоёр дахь шат буюу шаардлагатай бол мэс засал хийж болно.
Зангилаа нь хорт хавдартай бол бага зэрэг хожуу ч гэсэн ердийн эмчилгээг хийнэ. Аз болоход, эдгээр тохиолдолд үр дүн нь бараг л сайн байх болно. Бамбай булчирхайн холбооны (ATA) одоогийн удирдамж нь хэт авиан шинжилгээний шинж чанар болон хатгалт хийсний үр дүнд үндэслэн дараагийн хяналтыг төлөвлөх явдал юм.
Ямар генетикийн шинжилгээг ашигладаг вэ?
Сүүлийн жилүүдэд боловсруулагдсанзангилаа хоргүй эсвэл хортой эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг генетикийн аргууд. Эдгээр аргууд нь цооролтоор гаргаж авсан материалын хэд хэдэн зангилааны генийг судалдаг. Эдгээрийг өнөөдөр тогтмол хийдэггүй ч цоорлын үр дүн тодорхойгүй үед ихэвчлэн ашигладаг.
Удамшлын оношлогоо нь эцсийнх биш, харин шийдвэрийг тодорхойлоход тусална гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үүнийг эхний цооролтоор хийж болно, эсвэл эргэлзээтэй тохиолдолд хоёр дахь цооролтод зориулж нөөцөлж болно.
Дүгнэлт
Зангилаа үүсэх гол шалтгаануудын нэг бол дотоод шүүрлийн эмч нар иодын дутагдал гэж үздэг. Энэ элемент нь дааврын нийлэгжилтэнд зайлшгүй шаардлагатай; хэрэв бие нь үүнийг хангалтгүй хэмжээгээр хүргэдэг бол бие нь эрчимтэй горимд ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хэмжээ нь нэмэгддэг. Бамбай булчирхай хэт идэвхжсэнээр эндемик бахлуур үүсдэг.
Зангилаа үүсэх бусад шалтгаан нь цацраг туяа, удамшлын өвчин, орчин муутай байж болно. Хэрэв хавдар нь 3 см-ээс их байвал хэд хэдэн аюултай шинж тэмдэг илэрч болно: хоолой сөөх, амьсгал давчдах, хоолойд бөөн юм байнга мэдрэгддэг. Ийм тохиолдолд хавдрыг шалгаж, хорт хавдар үүсэх эрсдлийг арилгахын тулд бамбай булчирхайн зангилааг цоолдог.
Үүний тулд эмч дээж хийдэг. Процедурын нарийвчлалыг сайжруулахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Хүн бүр бамбай булчирхайн хатгалт хийдэг үү? Хэрэв урьд өмнө нь ил гарсан бол жижиг тусгаарлагдсан бөөгнөрөлтэй өвчтөнд биопси хийж болно.удамшлын хорт хавдар үүсэх хандлагатай эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр хавдар илэрсэн.
