Варикоцеле нь төмсөгний венийн дутагдалаас үүсдэг нэлээд түгээмэл өвчин юм. Өвчин нь эр бэлгийн эсийн венийн судсыг тэлэх хэлбэрээр илэрдэг.
Эрчүүдийн 20 орчим хувь нь энэ өвчнөөр өвчилдөг. Биеийн анатомийн бүтэцтэй холбоотойгоор эмгэг нь голчлон зүүн талд үүсдэг. Баруун талын varicose судлууд нь баруун бөөрөнд неоплазм байгааг илтгэж болно. ICD-10-ийн дагуу варикоцелийн өвчний код - I86.1
Бэлгийн үйл ажиллагааг хэвийн болгох, үүссэн асуудлуудыг арилгах хамгийн сайн арга тул мэс заслын эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг.
Өвчний шалтгаан
Варикоцеле үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос:
- венийн гадагшлах урсгалын төрөлхийн онцлог;
- аарцагны эрхтнүүдийн цусны зогсонги байдлыг өдөөдөг эмгэг;
- тогтмол бус бэлгийн харьцаа;
- байнга өтгөн хатах;
- нурууны нурууны асуудал.
Үүнээс гадна ийм зөрчлийг өдөөн хатгаж болнотаргалалт, илүүдэл жин. Варикоцел ямар харагддаг, ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг мэдэх нь түүний явцыг цаг тухайд нь таньж, зохих арга хэмжээг авахын тулд маш чухал юм.
Өвчний илрэл
Варикоцеле голчлон эрэгтэй хүний төмсөг татах өвдөлт ажиглагддаг бөгөөд энэ нь босоо байрлалд эсвэл биеийн хүчний ачаалал ихсэх үед үүсдэг. Гэмтлийн хажуу тал дахь төмсөг ч гэсэн буурч болно. Тэмтэрч үзэхэд хөвчний судас томорсон байна
Варикоцеле өсвөр насныханд ихэвчлэн бэлгийн бойжилтын үед үүсдэг ба бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчин нь эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эмгэг процесс нь даамжирч төмсөгний хатингаршил, үргүйдэлд хүргэдэг.
Мэс засал хийх шаардлагатай үед
Варикоцел гэж юу болох, хэзээ мэс засал хийх шаардлагатайг олон хүн сонирхож байна. Бордох боломжийг бүрэн хадгалахын тулд ямар ч насны эрэгтэйд интервенцийг зааж өгч болно. Үйлдлийг дараах тохиолдолд гүйцэтгэнэ:
- төмсөгний хатингаршил;
- муу эр бэлгийн эс;
- цавины өвдөлт;
- төмсөгний хэмжээ өөрчлөгдсөн.
Эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ үед өвчтөн эр бэлгийн эсийн ойролцоох судсыг боож, цусыг огт өөр чиглэлд урсгана.
Варикоцелийн хэд хэдэн төрлийн мэс засал байдаг бөгөөд тус бүр ньөөрийн гэсэн онцлогтой. Асуудлыг эрт илрүүлэх нь хүндрэлийг багасгахад чухал юм.
Мэс заслын бэлтгэл
Варикоцел гэж юу болох, өвчнийг хэрхэн эмчилдэг, хагалгаанд бэлдэх ямар онцлогтойг ойлгох нь чухал. Интервенцэд бэлтгэх нь өвчтөний үзлэгээс эхэлдэг. Энэ нь зарим архаг эмгэг, тухайлбал ходоод гэдэсний зам, уушигны өвчинг хасах шаардлагатай. Энэ бүхэн нь хагалгааны явц болон өвчтөний сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлнө.
Интервенц хийхээс өмнө төмсөг дэх цус зогсонги байдалд хүргэдэг гол шалтгааныг зогсоох хэрэгтэй. Хүн бүрийн хувьд варикоцелийн үндсэн хагалгааны төрлийг тус тусад нь сонгох бөгөөд энэ нь эрэгтэй хүний нөхөн үржихүйн чадварыг бүрэн хадгалахад тусална.
Эхлээд эмч өвчтөний бүдүүн гэдсийг шинжилж, эмгэгийн хүндийн зэргийг тогтооно. Дараа нь хэт авиан оношлогоо хийх шаардлагатай бөгөөд үүнийг доплерографитай хослуулдаг. Өвчтөний үзлэгийг эдгээр байрлал дахь цусны урсгалын өөрчлөлтөөр босоо болон хэвтэж буй байрлалд хийдэг.
Хөдөлгөөний өмнө болон дараа нь шээсний шинжилгээ хийх, рентген шинжилгээ хийх, дааврын төлөв байдлыг судлах болон бусад олон төрлийн үзлэгийг мөн зааж өгдөг. Варикоцелийг арилгах мэс засал хийхийн өмнө саад болох үсийг хусдаг. Эмч өвчтөнд интервенц хэр удаан үргэлжлэх, яг яаж хийгдсэн талаар мэдэгдэх ёстой.
Хагалгаа хийхээр товлосон өдөр танд хэрэгтэйхоол хүнс, ундаа хэрэглэхээс татгалзах, шүршүүрт орох. Архаг өвчний үед эм ууж байгаа тохиолдолд эмчилгээг эмчтэй тохиролцоно.
Мэс заслын үндсэн төрлүүд
Варикоцеле нь нэлээд аюултай бөгөөд нарийн төвөгтэй асуудал бөгөөд янз бүрийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цаг тухайд нь хөндлөнгийн оролцоо шаарддаг. Хэд хэдэн төрлийн үйлдлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- Мармара ажиллагаа;
- Иванисевич;
- Паоло;
- лапароскопи;
- лазер эмчилгээ.
Хамгийн сайн арга бол гэмтсэн судсыг эрүүл судсаар солих Мармара мэс засал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч нар хэвлийн хөндийд зүсэлт хийхгүйгээр биеийн хүссэн хэсэгт нэвтрэх боломжийг олгодог. Бичил мэс заслын арга бол хамгийн зөөлөн интервенцийн сонголт юм.
Варикоцелийн мэс заслын төрлийг өвчний явцын онцлог, сайн сайхан байдлын онцлогоос хамаарч өвчтөн тус бүрээр тус тусад нь сонгоно.
Паломо ажиллагаа
Эмчилгээний онцлог, эдгэрэлтийн үргэлжлэх хугацааг тодорхойлохын тулд янз бүрийн арга техник ашиглан варикоцелийн мэс заслыг хэрхэн хийдэгийг мэдэх хэрэгтэй. Паломо арга нь нэлээд алдартай. Энэ нь varicose судлуудаар өртсөн зүслэгийг гүйцэтгэхийг хэлнэ. Манипуляцийг inguinal суваг дээр хийдэг. Эмч нэн даруй гэмтсэн хэсэгт бүрэн нэвтэрч, боолт хийж, томорсон судсыг арилгана.
Энэ нь судас болон мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх эрсдэлийг бууруулна. Үйл ажиллагаа нь дор явагддагорон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт. Интервенцийн дараа оёдлын утас хэрэглэж, ариутгасан боолт тогтооно. Маргааш нь эрэгтэйг эмнэлгээс гаргаж, 8-9 хоногийн дараа оёдолыг нь авдаг.
Иванисевич дээрх ажиллагаа
Ийм төрлийн хөндлөнгийн оролцооны үед өргөссөн венийн одоо байгаа хөндийг бүрэн хааж, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хүүхдэд varicocele үед мэс засал нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Үүнд 30 минут зарцуулагдана. Энэ төрлийн эмчилгээг илүү боломжийн гэж үздэг. Техникийн мөн чанар нь эмч төмсөгний зүүн судлыг тайрч, боолт хийдэг. Энэ нь төмсөгний зангилаа руу цус урсахад хүргэдэг үндсэн өдөөгчийг арилгахад тусалдаг.
Эхэндээ эмч гэдэс дотрын сувгийн үүдтэй зэрэгцэн 50 мм орчим урттай зүсэлт хийдэг. Бүх эд эсийн бүтэц, түүний дотор гэдэсний сувгийн ханыг аажмаар таслана. Энэ нь өргөссөн судалтай байдаг эр бэлгийн эсийг агуулдаг.
Шархан руу утас татаад томорсон судсыг суллана. Дараа нь 2 газар бэхлээд хавчаарлана. Савыг зүсэж, зүссэн төгсгөлд холбогчийг хэрэглэнэ. Тэд эмчийн гаргаж ирсэн бүх судаснуудтай адилхан хийдэг. Хагалгааны төгсгөлд шархыг давхаргаар нь оёж, дараа нь ариутгасан боолт хийнэ.
Иванисевичийн варикоцелийн мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд мэс заслын дараах хугацаа уртасч, хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Бүх заль мэхийг хийхдээ гуяны артери гэмтэх, гэдэс дотор бусад олон формац үүсэх боломжтой.суваг. Үүнээс гадна ийм мэс заслын сул тал нь хэвлийн ханыг бүрэн задлах явдал юм.
Эмч өвчтөнд өвчин намдаагч, бактерийн эсрэг эм бичиж өгдөг тул та мөн эр бэлгийн эсийг сунгахаас сэргийлэхийн тулд тулгуур боолт өмсөх хэрэгтэй. Ойролцоогоор 9 хоногийн дараа оёдол арилдаг. 6 сарын турш хүнд дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд варикоцелийн үед хийдэг тул энэ мэс засал маш их алдартай. Интервенц нь тусгай тоног төхөөрөмж ашиглах шаардлагагүй тул бүх эмнэлгүүдэд хийгддэг. Гэсэн хэдий ч ийм процедурын сул талууд байдаг, учир нь төмсөгний дусал үүсэх, мөн варикоцеле дахин давтагдах боломжтой байдаг. Маш ховор тохиолдолд төмсөгний хатингиршил илэрдэг бөгөөд энэ нь варикоцелийн мэс заслын хамгийн аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм (ICD-10 код - I86.1, дээр дурдсан).
Мармара ажиллагаа
Энэ бол орчин үеийн, гэмтэл багатай, үр дүнтэй эмчилгээний арга юм. Варикоцелийг эмчлэх Мармара хагалгааны арга нь төмсөгний судсыг бичил мэс заслын аргаар холбох явдал юм. Энэ техник нь үргүйдлийн эмчилгээнд бас хувь нэмэр оруулдаг. Ийм үйл ажиллагааны үндсэн шинж тэмдгүүдийн дунд:
- варикоцелийн 2-4 зэрэг;
- төмсөгний судлууд өргөссөний улмаас үргүйдэл;
- өвдсөн хэсэгт өвдөлт, хүндрэх;
- төмсөг багасгах;
- сперматогенезийн эмгэг;
- үрээнд гоо зүйн гажиг илрэх.
Хагалгааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Үүний тулд цавины бүсэд хийдэгарьсны зүсэлт 2-3 см. Эр бэлгийн эсийг зэргэлдээх эд эсээс салгаж, зүслэгт оруулна. Дараа нь тусгай тоног төхөөрөмжийн тусламжтайгаар өргөссөн судсыг тусгаарлаж, боож өгнө. Эр бэлгийн эсийг байранд нь байрлуулж, шархыг гоо сайхны оёдолоор оёдог. Бүрэн эдгэсний дараа бараг ямар ч ул мөр үлдэхгүй.
Варикоцелийн ийм мэс засал нь хамгийн гэмтэлтэй, аюулгүй эмчилгээний арга гэж тооцогддог. Түүний үргэлжлэх хугацаа 30-40 минут байна. Энэ аргын эмчилгээний дараа дахилт маш ховор тохиолддог.
Хагалгааны дараах үед их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт, гэнэтийн хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хагалгааны дараах 1 сарын хугацаанд бэлгийн хавьталд орохыг хориглодог бөгөөд та зүсэлт хийсэн хэсгийг үрэлтээс хамгаалах хэрэгтэй. Дотуур хувцас чөлөөтэй, байгалийн гаралтай байх ёстой.
3 сарын дараа эр бэлгийн эсийн үр тогтох чадварыг үнэлэхийн тулд эр бэлгийн эсийн шинжилгээ авах шаардлагатай. Та мэс засал хийснээс хойш 6 сарын дараа ердийн амьдралын хэв маягтаа эргэн орох боломжтой.
Дурангийн мэс засал
Өвчтөн хоёр талын венийн судастай бол энэхүү интервенцийг тогтооно. Энэ нь инвазив бус бүх мэс заслын хамгийн хэмнэлттэй аргад багтдаг. Өвчтөнд хамгийн бага гэмтэл учруулсан үйл ажиллагаа.
Варикоцелийн үед лапароскопи нь дурангийн дурангаар хийгддэг бөгөөд томорсон судас руу нэвтрэх аргаас бусад тохиолдолд уламжлалт интервенцээс мэдэгдэхүйц ялгаагүй. Гол давуу талуудын дунд дараахь зүйлийг тодруулах шаардлагатай:
- бага гэмтэл;
- дахилт үүсэх магадлал бага;
- зөөврийн чадвар сайтай;
- өндөр гоо сайхны нөлөө.
Эхэндээ эмч хүйснээс дээш 5 мм-ээс 10 мм орчим зүсэлт хийж, дараа нь тусгай зүү оруулдаг бөгөөд түүгээр дамжуулан зайг тэгшлэнэ. Дараа нь зүүг авч, зүслэгийг 10 мм орчим томруулж, трокарыг оруулдаг бөгөөд энэ нь хоолойтой өргөн зүү юм. Энэ нь дурангийн шинжилгээнд шаардлагатай маш чухал хэрэгсэл юм.
Троакараар дамжуулан камер оруулдаг бөгөөд түүгээр дамжуулан хий нь хэвлийн хөндийд хийн даралтыг зохицуулахад тусалдаг тусгай төхөөрөмж ашиглан хий үргэлжлүүлэн урсдаг. Телескопын удирдлаган дор 2 нүх гаргав. Тэдний нэг нь хүйснээс 30 мм орчим, хоёр дахь нь бага зэрэг зүүн тийш, хүйснээс 20 мм-ийн зайд байрладаг. Шаардлагатай багаж хэрэгслийг нэвтрүүлэхийн тулд трокаруудыг мөн тэдгээрт оруулдаг. Тиймээс мэс засалч аажмаар мэс заслын талбарт очдог.
Өргөтгөсөн судлууд ил гарч, бэхлэгддэг. Эдгээр нь хавчих, зүсэж, давхарласан холбоосын оёдол эсвэл хавчаар юм. Хагалгааны төгсгөлд хэвлийн хөндийг оёж, багажийг арилгадаг. Хийг зайлуулсны дараа трокаруудыг гаргаж авдаг. Нүхэнд оёдол эсвэл гипс наах бөгөөд энэ бүхэн хэмжээнээс хамаарна.
Судсыг тайрахын өмнө лимфийн судаснуудаас салгах нь үр хөврөл хавагнахаас сэргийлнэ. Өвчтөн эмнэлэгт 1-2 хоног байх ёстой. Үүний дараа тэр чаднахэвийн амьдрал руу буцах. Хагалгааны дараах үед эмч өвдөлт намдаах эм бичиж болно.
Өвчтөн хэвлийн хөндийн цочмог үрэвсэлт үйл явц эсвэл хорт хавдартай бол дурангийн мэс засал хийхийг хориглоно.
Лазер эмчилгээ
Лазер мэс засал нь цавины хэсэгт нэмэлт зүсэлт хийхгүйгээр хийдэг орчин үеийн, хүндрэл багатай арга юм. Үүнийг судсаар дурангаар хийдэг. Бяцхан камерын ачаар нөлөөлөлд өртсөн хөлөг онгоцны байршлыг хурдан илрүүлэх боломжтой бөгөөд дараа нь лазер туяаны нөлөөн дор цочроож, цусны ерөнхий урсгалд оролцохоо болино. Энэ аргаар эмчилгээ хийхдээ мэдээ алдуулалт хийх боломжгүй.
Лазер эмчилгээний нэг давуу тал бол хурдан эдгэрэх хугацаа юм. Үүнээс гадна хүндрэл эсвэл ноцтой үр дагаврыг багасгах боломжтой.
Судасны дотоод эмболизаци
Ийм үйлдлийг харааны хяналтан дор хийдэг. Үүний тулд гуяны судсаар 2 мм-ийн зузаантай судсан дотуур дуран хийж, улмаар төмсөгний судал руу шилждэг. Дараа нь түүнийг цацраг идэвхт бодисоор шалгана.
Склерозантыг венийн өргөссөн хэсэгт тарина. Энэ нь цусны судасны хөндийгөөс эмболизаци хийдэг бодис юм. Эмчилгээний энэ аргыг мэдээ алдуулалтгүйгээр хийдэг, бага зэргийн инвазив аргуудыг хэлдэг, хамаагүй бага хугацаа шаарддаг, мөн дахилт, үр дагавар бараг байдаггүй.
Мэс заслын эсрэг заалт
Варикоцелийн мэс засал хэрхэн хийгддэг, түүнчлэн түүнийг хэрэгжүүлэхэд ямар эсрэг заалтууд байдаг талаар мэдэх нь чухал юм. Үүнээс гадна эмчлэгч эмчтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай.
Мэс заслын янз бүрийн аргууд нь янз бүрийн эсрэг заалттай байж болно. Нээлттэй интервенцийг декомпенсацын үе шатанд байгаа өвчин, түүнчлэн идэвхтэй үе шатанд үрэвсэл байгаа тохиолдолд хийдэггүй.
Sclerotherapy нь дараах эсрэг заалттай тохиолдолд хийгддэггүй:
- судас хоорондын том анастомоз;
- зэргэлдээх венийн даралт ихсэх;
- судасны бүтэц нь мэдрэгчийг оруулах боломжгүй болгодог.
Дурангийн мэс заслыг хэвлийн хөндийд урьд өмнө хийлгэж байсан мэс засал хийдэггүй. Энэ нь эмнэлзүйн зураглалыг зөрчих магадлал болон эмнэлгийн алдаатай холбоотой юм.
Сэргээх
Хагалгааны дараа хүн бүрийн онцлог, хагалгааны төрлийг харгалзан нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа л бэлгийн харьцаанд орох боломжтой. Цаг хугацааны хувьд энэ хугацаа ойролцоогоор 3 долоо хоног байна. Хагалгааны дараа бэлгийн дур хүслийн түвшин ижил түвшинд байна.
Хагалгааны дараа эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийг сэргээхийн тулд дараахь зүйлийг зааж өгч болно:
- цайрынд суурилсан нэмэлтүүд;
- бактерийн эсрэг тос;
- витамин цогцолбор;
- дааврын эм;
- өвдөлт намдаах эм.
Хагалгааны дараа аль болох бага хэрэгтэйилүү хөдөлж, амрах, шархыг норгохгүй байх, тиймээс хоёр долоо хоногийн турш усанд орохыг хориглоно. Хүнд өвдөлтийн үед мөс түрхэж болно. Эхний хэдэн өдөр төмсөг барихад туслах боолт хийх шаардлагатай.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Хагалгаа нь янз бүрийн хүндрэл үүсгэж болох бөгөөд үүнд:
- мэдрэлийн төгсгөлийн гэмтлийн улмаас эрэгтэй хүний төмсөгний өвдөлт;
- өвчний дахилт;
- венийн тромбоз;
- үрэвсэл;
- төмсөгний хэмжээ багасах.
Эмчийн туршлагагүйгээс болж гэдэс, шээсний суваг гэмтэх магадлалтай. Хэрэв лимфийн судаснууд гэмтсэн бол scrotum хавагнаж болно.
Цэргийн алба хаахад хэрхэн нөлөөлдөг вэ
Варикоцел ба арми нь хоорондоо нийцэхгүй ойлголт гэж олон хүн үздэг ч энэ нь огт тийм биш юм. Ийм эмгэгтэй хугацаат цэргийн алба хаагчийг эмчийн шийдвэрээр цэргийн албанд оруулж болно. Цэргийн бүртгэл, бүртгэлийн газарт өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулсан бичиг баримттай ирэх шаардлагатай. Түүнчлэн өвчний явцыг тодорхойлж, зөв оношлохын тулд бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.
Варикоцеле ба арми гэдэг нь нэлээд нийцтэй ойлголт боловч энэ бүхэн өвчний үе шатнаас хамаарна. Эхний ээлжинд хугацаат цэргийн алба хаах эрхтэй, 2-р шатанд хагалгаа хийлгэж 6 сараас доошгүй хугацаагаар хойшлуулдаг.
3-4-р үе шатанд бүх зүйл өвчний явцын шинж чанар, түүнчлэн хөндлөнгийн оролцооны амжилтаас хамаарна. Эерэг үр дүн гарч, бүрэн эдгэрсний дараа хугацаат цэргийн алба хааж болно.үйлчилгээ дуудна. Саатлын үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул эмч шийддэг.
Варикоцеле нь үргүйдэл, хорт хавдар, бэлгийн сулрал зэрэг аюултай үр дагаварт хүргэдэг аюултай өвчин юм. Өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй. Ийм учраас өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.
