Остеотоми гэдэг нь ясыг зохиомлоор зүсэх замаар булчингийн тогтолцооны алдагдсан үйл ажиллагааг сэргээх зорилготой мэс заслын мэс засал юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь мөчний гажиг арилгахад ашиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчтөний өөрийгөө арчлах, хөдөлгөөн хийх чадварыг сэргээх боломжийг олгодог.
Ерөнхий ойлголт
Остеотомийн мэс заслыг өндөр мэргэшсэн гэмтлийн мэс засалчид хийдэг. Өнгөц харахад мэс засал нь төвөгтэй бөгөөд өвчтөнийг сэргээхэд маш их цаг хугацаа шаардагддаг мэт боловч эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл өвчтөн хурдан хөл дээрээ босох болно.
Остеотоми гэдэг нь остеотомик, Жигли хөрөө, цахилгаан хөрөө, хэт авианы аппарат зэрэг тусгай багажийн тусламжтайгаар хийгддэг мэс засал юм. Тэд хөндлөнгийн оролцоотой газарт нүх гаргах, ясны эдийг задлахад тусалдаг. Хэсэг хэсгүүдийг цуглуулсны дараа ясны хэлтэрхийнүүд шураг, сүлжмэл зүү, хавтангаар бэхлэгддэг. Санамсаргүй хугарлаас ялгаатай нь үе мөчний агшилт үүсэхээс зайлсхийхийн тулд гипс хийх нь ховор байдаг.
Ангилал
Үйл ажиллагааны хандалтын шинж чанараас хамааран остеотомийн дараах төрлүүдийг ялгадаг:
- Нээлттэй - ясны эдэд өргөн нэвтрэх шаардлагатай. Арьс, арьсан доорх эд, булчингийн аппаратыг зүссэний дараа periosteum-ийг хусуураар тусгаарлаж, дараа нь ясыг задлана. Хагархайнууд нь физиологийн байрлалд бэхлэгдсэн бөгөөд дээд талд нь гипс наасан байна.
- Хаалттай - хэдэн см-ийн гарцаар хийгддэг. Булчингууд нь огтлолтгүй, харин ясны эдэд хүрэхийн тулд давхаргад хуваагддаг. Цүүцний тусламжтайгаар periosteum тусгаарлагдаж, бариул дээрх алхны хэд хэдэн цохилт нь ясыг задалдаг. Гэмтлээс зайлсхийхийн тулд судас, мэдрэлийг тусгай багажаар арилгаж, засдаг. Хөндлөн остеотоми хийхэд илүү өргөн хэрэглэгддэг.
Задлангийн хэлбэрээс хамааран дараах интервенцүүдийг ялгадаг:
- хөндлөн;
- шат;
- ташуу;
- зигзаг;
- үе мөчтэй (бөмбөрцөг, нуман хэлбэртэй, шаантаг хэлбэртэй, өнцөгт).
Зорилгоосоо хамааран мэс засал нь дараах төрлүүдтэй:
- засварлах остеотоми;
- захиалах;
- мөчний уртыг өөрчлөх зорилготой;
- дэмжлэгийн функцийг сайжруулах зорилготой.
Интервенц хийх заалт
Остеотоми нь консерватив эмчилгээ хийх боломжгүй дараах тохиолдолд хийгддэг ортопедийн мэс засал юм:
- төрөлхийн буюу олдмол гажиг, ясны эдийн гажиг, гол төлөв урт гуурсан хоолойяс (гуя, мөр, доод хөл);
- анкилоз - үе мөчний гадаргуугийн холбогч эд, мөгөөрс, ясны наалдац үүссэний улмаас үе мөчний үйл ажиллагааны боломжгүй байдал;
- түнхний төрөлхийн дисплази (мугасал);
- буруу эдгэрсэн хугарал;
- остеоомиелит;
- хорт хавдар эсвэл үсэрхийлэл байгаа эсэх;
- түүхэн дэх рахит өвчний үр дагавар;
- үе засах;
- яс-булчингийн тогтолцооны бусад төрөлхийн гажиг.
Мөн мэс засал нь гоо сайхны салбарт хэрэглэгддэг: хамрын яс тайрах, нүүрний зууван хэлбэрийг засах, эрүүний үйл ажиллагаа алдагдах.
Эсрэг заалт
Мэс засал хойшлогдох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг:
- ясны остеотоми хийх шаардлагатай үед эсвэл мэс засал хийхээс хоёр долоо хоногийн өмнө халдварт өвчин;
- декомпенсацийн үе шатанд байгаа амьсгалын замын болон зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
- чихрийн шижин;
- даах хугацаа;
- бөөр эсвэл элэгний дутагдал;
- үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай газарт идээт болон бусад тууралт гарсан байх.
Давуу болон сул тал
Интервенцийн эерэг талууд нь өвдөлтийн хам шинжийг сулруулж (хэрэв байгаа бол) моторын үйл ажиллагааг сэргээх явдал юм. Жишээлбэл, өвдөгний үений остеотоми нь хөдөлгөөний үед өвдөлтийг арилгах, нугалах, сунгах функцийг сэргээх, үе мөчний наалдацыг арилгах болно.гадаргуу. Өвчин урагшлахаа зогсооно.
Сул тал нь мөч, үе мөчний харааны тэгш бус байдал юм. Түүнчлэн хэрэв өвчтөн үе мөч солих мэс засал хийх шаардлагатай бол ясны хагалгааны дараа хийх нь илүү хэцүү болно.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Остеотоми нь мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах зорилгоор олон жилийн турш төгс төгөлдөр болсон мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч хүний биед гадны хүчин зүйлсийн аливаа хөндлөнгийн оролцоо нь аюулыг нэмэгдүүлэх эх үүсвэр болдог, учир нь үйл ажиллагаа явуулж буй мэргэжилтний ур чадвараас гадна өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанаруудын талаар ярьж байна.
Ямар ч төрлийн остеотомийн хүндрэлүүд нь: байж болно.
- хагалгааны дараах шархны халдвар - антибиотик эмчилгээний ачааллын тунг томилох шаардлагатай;
- ясны эд эсийн хэлтэрхий ба хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт - дахин байрлалыг засах замаар гүйцэтгэнэ;
- ясыг удаан хайлуулах - шаардлагатай микроэлементүүдийг (кальци, фосфор, магни, цайр) агуулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг тогтооно;
- хуурамч үе үүсэх - нэмэлт хөндлөнгийн оролцоо шаардлагатай;
- парестези - мэдрэлийн мөчрүүдийн огтлолцлын улмаас мэс заслын талбайн арьсны мэдрэмжийг зөрчих (нэмэлт эмчилгээ шаарддаггүй, өөрөө эдгэрдэг);
- суулгацаас татгалзах - протез хийх шаардлагатай.
Залруулах остеотоми
Үүнтэй төстэй процедурыг буруу эдгэрсэн хугарлын үед хэрэглэдэг.ясны эдэд төрөлхийн гажиг үүсэх, анкилоз буюу хуурамч үе мөчний хөгжил, моторын үйл ажиллагаа суларсан хөлний ясны гажиг, харааны гоо сайхны согогийг арилгах.
Интервенц хийхээс өмнө ясны байрлал, ирээдүйн задралын газар, ясны эдийн ерөнхий байдлыг тодруулахын тулд рентген шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэлийг хийдэг. Үлдсэн үзлэгийг гэмтлийн эмч дангаар нь тогтооно.
Мэргэшсэн эмнэлгийн нөхцөлд мэс засал хийдэг. Интервенцийн үргэлжлэх хугацаа нь шаардлагатай процедурын хэмжээнээс хамаарч 3-4 цаг байна. Ясыг задласны дараа хэлтэрхийнүүд нь Илизаров аппарат (хагалгааг мөчид хийдэг) эсвэл ясанд шууд оруулдаг тусгай металл төхөөрөмжөөр (хөлний остеотоми) тогтооно.
Илизаровын аппарат нь гэмтэл, ортопедийн салбарт ясны хэлтэрхийг шаардлагатай байрлалд удаан хугацаагаар засах, шахах, сунгах зориулалттай тусгай төхөөрөмж юм.
Хагалгааны дараа зөв бэхэлгээг тодорхойлохын тулд хяналтын рентген зураг авдаг.
Залруулах остеотоми хийх хүндрэлүүд
Эмгэг судлалын эмгэгийг зассаны дараа гарч болзошгүй хүндрэлүүд нь:
- хүнд өвдөлтийн хамшинж, уламжлалт өвдөлт намдаах эмээр намдаадаггүй;
- төхөөрөмжийн гаднах эд анги, металл хийц хугарах;
- хөгжилцус алдалт;
- гематом үүсэх;
- ясны хэлтэрхийнүүдийн аль нэг хавтгайд бие биентэйгээ харьцуулахад нүүлгэн шилжүүлэх;
- бусад ерөнхий хүндрэлүүд.
Шүдний болон эрүү нүүрний мэс заслын остеотоми
Шүдний салбарт эрүүний остеотоми хийдэг бөгөөд энэ нь бие даасан мэс засал эсвэл мэс заслын үе шат болж чаддаг. Энэ нь нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл хугарал, буруу бөглөрөлтийг засахад ашиглагддаг. Зүсэлтийг эрүүний дагуу арааны араар хийдэг.
Эрүүг физиологийн байрлалд зассаны дараа хацар, эрүүний хэсгийг дарах боолтоор бэхлэнэ. Цутгах, остеомиелит үүсэхээс зайлсхийхийн тулд антибиотик эмчилгээг нэн даруй зааж өгдөг. Шүдний хооронд хэд хэдэн уян харимхай тууз байрлуулсан бөгөөд тэдгээрийн байршлыг өдөр бүр мэргэжилтэн хянаж байдаг. Дараах гажиг заслын эмчилгээний эмчилгээний үе шатыг дуусгахын тулд 2 долоо хоногийн дараа оёдлын утас, сарын дараа эрүүний боолтыг авна.
Эрүү нүүрний мэс заслын салбарт хамрын мэс заслын нэг хэсэг болох хамрын остеотомийг хэрэглэдэг. Гүйцэтгэх заалтууд нь:
- хамрын гүүрний мэдэгдэхүйц муруйлт;
- том яс;
- хамрын таславчтай холбоотойгоор ясыг хөдөлгөх шаардлагатай.
Хамрын остеотомийн үед мэс засалч нь гоо зүйн ажлыг хариуцдаг: хамрын дээврийг хаах, овойлтыг арилгах, нурууны муруйлтыг шулуун болгох, нарийсгах.хажуугийн хана. Мэргэжилтэн ясны эдийг задлах нь амьсгалын дээд замын нээлттэй байдалд нөлөөлж болзошгүй тул мэс заслын явцад тухайн өвчтөний анатомийн болон физиологийн шинж чанарыг харгалзан үздэг.
Хамрын остеотомийн төрлүүд:
- хажуугийн (ахиу), цооролт эсвэл шугаман аргаар гүйцэтгэнэ;
- medial (төв);
- дээд;
- дунд.
Ашигласан интервенцийн төрлийг өвчтөний асуудал, хагалгааны зорилго, ясны эдийн байдал, шаардлагатай мэс заслын эмчилгээний хэмжээг харгалзан дангаар нь сонгоно.
Дархлаа сайжирсны дараа ясны хагалгаа хийх хэрэгтэй. Энэ нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болж, ясны эдийг сайн, зөв нийлүүлэх нөхцлийг бүрдүүлнэ.
