Зүрх уушигны аппарат гэдэг нь зүрх, уушигны үйл ажиллагаа бүрэн эсвэл хэсэгчлэн зогссон тохиолдолд хүний амьдралын үйл явцыг хангах чадвартай эмнэлгийн тусгай төхөөрөмж юм. "Биеийн аль ч хэсгийг амьд байлгах" санаа 1812 онд гарч ирсэн боловч цус, хүчилтөрөгчийг шахах механизмаас бүрдсэн анхны анхдагч төхөөрөмж 1885 он хүртэл гарч ирээгүй.
Зүрх-уушигны аппарат ашиглан зүрхний нээлттэй мэс заслыг 1930 онд анх хийж байжээ. Түүнээс хойш AIC-ийг хэрэглэх хэд хэдэн үндсэн аргыг хэрэглэж ирсэн: бүх биеийн хиймэл цусны эргэлт, бүс нутгийн, тодорхой эрхтэн, хэсэг нь биологийн шингэнээр хангагдсан, цусны эргэлтийг дэмжих янз бүрийн хувилбарууд.
Аргын онцлог
Ерөнхий хиймэл цусны эргэлтийг уушгинд зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа, хийн солилцооны үйл ажиллагааг тусгай бодисоор бүрэн солих гэж нэрлэдэг.механик багаж хэрэгсэл, төхөөрөмж. Энэ нь зүрхний мэс засалд өргөн хэрэглэгддэг.
Бүс нутаг гэдэг нь тодорхой эрхтэн, биеийн зарим хэсгийн цусны эргэлтийг хэлнэ. Энэ аргыг идээт халдвар эсвэл хорт хавдрын хэсэгт их хэмжээний эмийг нэвтрүүлэхэд ашигладаг.
Зүрхний уушигны бүсчилсэн хагалгаа нь хүний биеийн температурыг зориудаар бууруулах (гипотерми) зэрэг зүрхний богино хагалгаанд ашиглагддаг хувилбартай. Энэ аргыг титэм-каротид перфузи гэж нэрлэдэг.
Төхөөрөмжүүдийн онцлог
Ашиглалтын зарчмыг доор авч үзэх орчин үеийн зүрх-уушигны аппарат нь дараах шаардлагыг хангасан байх ёстой:
- өвчтөний бие дэх цусны эргэлтийн минутын шаардлагатай түвшинд дэмжлэг үзүүлэх;
- өндөр чанарын хүчилтөрөгчийн ханалт нь хүчилтөрөгчийн ханалт дор хаяж 95%, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ - 35-45 мм м.у.б байх ёстой. Art.;
- төхөөрөмжийг дүүргэх хэмжээ 3 л-ээс ихгүй байна;
- өвчтөний цусыг цусны эргэлтийн эргэлтэнд буцаах төхөөрөмж байгаа эсэх;
- цус нь бүтцийн элементүүдээр дамжин өнгөрөхдөө гэмтээхгүй байх;
- механизм үйлдвэрлэх материал нь халдваргүйжүүлэлт, ариутгал хийх чадвартай байхын тулд хоргүй байх ёстой.
Төхөөрөмж
Зүрх-уушигны аливаа аппарат нь физиологийн (артерийн шахуурга, хүчилтөрөгч, цусны эргэлтийн аппарат) бүрдэнэ.хэлхээ) ба механик блок. Өвчтөний биеэс венийн цус хүчилтөрөгчөөр баяжуулж, нүүрстөрөгчийн давхар ислээс цэвэршсэн хүчилтөрөгчийн хэсэгт орж, дараа нь артерийн шахуургын тусламжтайгаар цусны урсгал руу буцаж ордог.
Цус буцаж ирэхээс өмнө цусны бүлэгнэл, агаарын бөмбөлөг, хавхлагын систем дэх кальцийн хэсгүүдийг тогтоодог тусгай шүүлтүүр, мөн шаардлагатай температурыг хадгалах дулаан солилцуураар дамжин өнгөрдөг. Хэрэв бие дэх цус нь хөндийд байгаа бол тусгай насос ашиглан зүрх-уушигны аппарат руу илгээгддэг.
Үндсэн элементүүд
AIC нь дараах бүтцийн элементүүдтэй:
- Хүчилтөрөгчжүүлэгч. Шууд хүрэлцэх замаар цусыг хүчилтөрөгчөөр баяжуулах механизм байдаг ба харилцан үйлчлэл нь тусгай мембранаар дамждаг механизмууд байдаг.
- Насос. Цус хэрхэн хөдөлж байгаагаас шалтгаалан хавхлагатай болон хавхлаггүй байдаг.
- Дулаан солилцуур. Цусны болон өвчтөний биеийн температурыг барьдаг. Температурын горимыг төхөөрөмжийг угаадаг усны тусламжтайгаар засдаг.
- Нэмэлт зангилаа. Үүнд хавх, хөндийгөөс авсан цусыг хадгалах сав, эсвэл нөөц цус орно.
- Механик блок. Энэ нь төхөөрөмжийн их бие, хүчилтөрөгчийн хөдөлгөгч хэсгүүд, янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох төхөөрөмж, яаралтай тусламжийн гарын авлагын хөтөч зэргээс бүрдэнэ.
Зүрх-уушигны аппарат HL 20 -хамгийн сайн жишээнүүдийн нэг. Энэ машин дахь ус нэвтрүүлэх систем нь хамгийн өндөр стандарт, шаардлагыг хангасан. Энэ нь аюулгүй байдал, найдвартай байдал, төгс өгөгдөл цуглуулах систем, уян хатан байдал, аливаа зохицуулалтад дасан зохицох чадварыг хослуулсан.
Машиныг бэлтгэж, холбож байна
Ашиглахын өмнө механизмыг ажиллуулахад бэлэн эсэхийг шалгах шаардлагатай. AEC (зүрхний уушигны аппарат) цустай шууд харьцдаг гадаргуу нь туйлын цэвэр, ариутгасан байх ёстой.
Физиологийн блокт орсон бүх бүтцийн элементүүдийг угаалгын нунтаг эсвэл өндөр концентрацитай шүлтийн уусмалаар боловсруулж, дараа нь усаар угаана. Ариутгал хийсний дараа. Төхөөрөмжийг бүрэн угсарч, цусаар дүүргэсний дараа хагалгааны тодорхой үе шатанд өвчтөнтэй холбогддог.
Бие махбодид цусыг буцааж өгөхийн тулд гуяны эсвэл шөрмөсний артерийн хандалтыг ихэвчлэн, заримдаа өгсөх гол судсаар дамждаг. Биологийн шингэн нь цутгасан венийн хөндийгөөр аппарат руу ордог. Цусыг хүчилтөрөгчөөр хангахын өмнө өвчтөнд гепарин (биеийн жингийн килограмм тутамд 2-3 мг) тарьдаг. Өвчтөнийг аюулгүй байлгахын тулд венийн орыг катетержуулахаас өмнө артерийн системд нэвтрэх ажлыг хийдэг.
Мэдээ алдуулалт ба мэдээ алдуулалт
Хагалгааны үед зүрх-уушигны аппарат ашиглах нь тодорхой онцлог шинж чанартай байдаг тул энэ үеийн мэдээ алдуулалт өөр байдаг.
- Олон бүрэлдэхүүн хэсэгурьдчилан сэргийлэх.
- Урьдчилан сэлбэх хугацаа нь амьсгалын болон амьсгалын даралт ихсэх механик агааржуулалт шаарддаг.
- Нэвчилт өгөх үед мэдээ алдуулагч бодис нь AIC-ээр дамжин биед нэвтэрдэг. Агааржуулалт нь амьсгалын замын даралт ихсэх шинж чанартай байдаг.
- Сэвсүүлсний дараах үед гемодинамик үзүүлэлтүүд сэргэж, удаан хугацааны агааржуулалт шаардлагатай.
Эмгэг физиологи
Зүрх-уушигны аппарат ашиглах үед хүний бие ер бусын нөхцөлд байдаг. Аорт дахь цусны урсгалын ретроградын урсгал, зүрхний хөндийн даралт буурах, уушигны цусны эргэлтийн дутагдал зэрэг нь биеийн хэвийн төлөв байдлын онцлог шинж чанартай байдаггүй тул цус сэлбэх эмгэгийн урвал үүсч болно.
Тасалгааны явцад хүн цусархаг шоконд ойртсон байдалтай байна. Цусны даралт, захын нийт эсэргүүцэл буурч байна. Хэвийн нөхцөлд ийм хариу үйлдэл нь хамгаалалт гэж тооцогддог боловч AIC-ийг хэрэглэх нөхцөлд цусны эргэлтийг хэвийн сэргээхэд саад болдог.
Үр дүнд нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал, бодисын солилцооны ацидоз үүсдэг. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь цусны бичил эргэлтийг сайжруулж, цусны хамгаалалтын дахин хуваарилалтын үзэгдлийг арилгахад суурилдаг.
Болзошгүй хүндрэлүүд
Гол хүндрэлүүд нь:
- судасны эмболи нь цусны бүлэгнэл, хий, липид, тоосонцороор бөглөрсөнөөс үүсдэг.кальци;
- гипокси - хүчилтөрөгчийн хангамж эсвэл артерийн шахуурга хангалтгүй ажилласнаас болж үүсч болно, ингэснээр цус бие рүү буцаж орох ёстой;
- гематологийн хүндрэлүүд - өвчтөний цус болон донорын цусны бүлэг эсвэл Rh хүчин зүйлийн үл нийцэл, цитрат цусыг дусаахад өвчтөний биеийн хариу үйлдэл, зүрх-уушигны аппарат дахь цусны эсийн гэмтэл, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
Процедурын явцад гарч болзошгүй хүндрэлийг багасгахын тулд төхөөрөмжийг байнга сайжруулж байна. Орчин үеийн инноваци, технологи, эмч нарын өндөр ур чадвар нь амжилттай интервенц хийх түлхүүр юм.
